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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE:
“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS

TIPO 2 Y SU INCIDENCIA EN PERSONAS MAYORES A 45 AÑOS DEL
CENTRO DE LA PARROQUIA SAN MIGUELITO DEL CANTÓN PÍLLARO
PERÍODO JULIO-NOVIEMBRE 2014”
Requisito Previo para optar por el Título de Médico
Autor: Corella Galarza, Roberto Carlos

Tutor: Dr. Izurieta Izurieta, José Ignacio
Ambato – Ecuador
Noviembre 2015
APROBACIÓN DEL TUTOR
En calidad de Tutor del Trabajo de Investigación sobre el tema: “FACTORES

DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y SU
INCIDENCIA EN PERSONAS MAYORES A 45 AÑOS DEL CENTRO DE LA
PARROQUIA SAN MIGUELITO DEL CANTÓN PÍLLARO PERÍODO JULIO-
NOVIEMBRE 2014” de Roberto Carlos Corella Galarza estudiante de la
Carrera de Medicina, considero que reúne los requisitos y méritos suficientes
para ser sometido a la evaluación del jurado examinador designado por el H.
Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Ambato, Septiembre del 2015
EL TUTOR
Dr. Izurieta Izurieta, José Ignacio
ii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el presente Trabajo de Investigación “FACTORES DE

RIESGO EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y SU
INCIDENCIA EN PERSONAS MAYORES A 45 AÑOS DEL CENTRO DE LA
NOVIEMBRE 2014”, como también los contenidos, ideas, análisis,
conclusiones, recomendaciones y propuesta son de exclusiva responsabilidad
de mi persona como autor de este trabajo de grado.
EL AUTOR
Corella Galarza, Roberto Carlos
iii
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de esta Tesis o

parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y procesos de
investigación.
Cedo los derechos en línea patrimoniales de mis Tesis confines de difusión

pública, además apruebo la reproducción de esta Tesis dentro de las
regulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta reproducción no
suponga una ganancia económica y se realice respetando mis derechos de
autor.
EL AUTOR
Corella Galarza, Roberto Carlos
iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigación

sobre el tema: “FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y SU INCIDENCIA EN PERSONAS MAYORES
A 45 AÑOS DEL CENTRO DE LA PARROQUIA SAN MIGUELITO DEL
CANTÓN PÍLLARO PERÍODO JULIO-NOVIEMBRE 2014” de Roberto Carlos
Corella Galarza, estudiante de la Carrera de Medicina.
Ambato, Noviembre del 2015
Para constancia firman:
PRESIDENTE
1er VOCAL 2do VOCAL
v
DEDICATORIA
Este Trabajo de Investigación lo dedico con mucho cariño a mi madre, hermano

y cuñada que siempre estuvieron conmigo ayudándome, apoyando y dándome
las fuerzas necesarias en los momentos que más los necesité para mi Carrera
y Trabajo de graduación. Asimismo, dedico con todo mi corazón este trabajo a
un ser que ya no me acompaña pero sé que siempre me cuidará y me guiará
en mi Carrera profesional al cual lo llevo en el fondo de mi corazón y le debo lo
que hoy soy mi padre Lcdo. Rodrigo Román Corella Vásconez, para ti “Porque
sé que siempre cuento contigo, gracias por darme la vida”.
vi
AGRADECIMIENTO
Al terminar mi Trabajo de Investigación, agradezco primeramente a Dios por

permitirme ser parte de la vida y obtener mi Título Profesional, a la Facultad de
Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato, a todos los
Médicos, profesionales y personas que me supieron enseñar en las aulas sus
valiosos conocimientos que de una u otra manera me sirvieron de mucho para
formar mi perfil profesional.
Un profundo y sincero agradecimiento a mi Tutor del trabajo Dr. José Izurieta

distinguido catedrático y profesional médico, quien con su entrega
desinteresadamente me supo orientar con sus valiosos conocimientos para la
realización y consecución de esta investigación.
Así también mis más sinceros agradecimientos a mi madre Narciza Galarza,

hermano Dr. Cristian Corella Galarza y mi cuñada Lcda. Yajaira Cumbicos
quienes me supieron guiar en este trabajo, su apoyo me sirvió de mucho para
conseguir mi objetivo propuesto.
A todos Ustedes, gracias de corazón.
Roberto Carlos Corella Galarza
vii
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL TUTOR…………………………………………………….. ii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO………………………………………… iii
DERECHOS DE AUTOR………………………………………………………… iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR………………………………… v
DEDICATORIA……………………………………………………………………. vi
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………… vii
ÍNDICE GENERAL……………………………………………………………….. viii
RESUMEN………………………………………………………………………… xii
ABSTRACT……………………………………………………………………….. xiii
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………. 1
CAPÍTULO I………………………………………………………………………. 2
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN……………………………………………2
1.1. TEMA DE INVESTIGACIÓN…………………………………………………2
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………2
1.2.1. CONTEXTUALIZACIÓN……………………………………………………2
1.2.2. ANÁLISIS CRÍTICO………………………………………………………...7
1.2.3. PROGNOSIS………………………………………………………………..8
1.2.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA CIENTÍFICO……………………….8
1.2.5. PREGUNTAS DIRECTRICES…………………………………………….8
1.3. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………9
1.4. OBJETIVOS……………………………………………………………………11
1.4.1. Objetivo General…………………………………………………………….11
1.4.2. Objetivos Específicos……………………………………………………….11
CAPÍTULO II………………………………………………………………………..12
MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………12
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS………………………………………12
2.2. FUNDAMENTACIÓN FILOSÓFICA…………………………………………21
2.3. FUNDAMENTACIÓN LEGAL………………………………………………..23
viii
2.4. CATEGORÍAS FUNDAMENTALES………………………………………… 30
- Estilos de Vida……………………………………………………………………. 31
- Factores de Riesgo………………………………………………………………. 31
- Factores de Riesgo para Diabetes Mellitus Tipo 2…………………………… 33
- Diabetes Mellitus…………………………………………………………………. 34
- Clasificación de DM y otras Categorías de Regulación de la Glucosa…….. 37
- Diabetes Idiopática………………………………………………………………. 38
- Diabetes Tipo 2…………………………………………………………………… 38
- Otros Tipos Específicos de Diabetes…………………………………………... 39
- Defectos Genéticos de la Acción de la Insulina………………………………. 41
- Enfermedades del Páncreas Exocrino…………………………………………. 41
- Endocrinopatías…………………………………………………………………… 42
- Diabetes Inducida por Fármacos o Sustancias Químicas……………………. 42
- Infecciones…………………………………………………………………………. 43
- Formas poco comunes de Diabetes mediada por Inmunidad……………….. 43
- Otros Síndromes Genéticos a veces Asociados a la Diabetes………………. 43
- Resumen de la Clasificación de la Diabetes Mellitus…………………………. 44
- Criterios Actuales para el Diagnóstico de Diabetes…………………………… 46
- Pruebas para la Diabetes en Pacientes Asintomáticos: Factores de Riesgo.47
- Criterios para realizar Pruebas de Diabetes en Adultos Asintomáticos…….. 47
- Categorías de Alto Riesgo para Diabetes (Prediabetes)…………………….. 48
2.5. HIPÓTESIS……………………………………………………………………. 48
2.6. VARIABLES DE LA HIPÓTESIS……………………………………………. 48
- Variable Independiente………………………………………………………….. 48
- Variable Dependiente……………………………………………………………. 48
CAPÍTULO III………………………………………………………………………. 49
METODOLOGÍA…………………………………………………………………… 49
3.1. ENFOQUE…………………………………………………………………….. 49
3.2. MODALIDAD BÁSICA DE INVESTIGACIÓN……………………………… 49
3.3. NIVEL DE INVESTIGACIÓN………………………………………………… 51
3.4. POBLACIÓN Y MUESTRA………………………………………………….. 52
3.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES……………………………….. 53
ix
- Variable Independiente…………………………………………………………. 53
- Variable Dependiente…………………………………………………………… 54
3.6. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN……………………………………… 55
3.7. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS…………………………………………… 56
CAPÍTULO IV………………………………………………………………………. 57
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS………………………… 57

4.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN……………………………. 57
4.1.1. Criterios de Inclusión……………………………………………………… 57
4.1.2. Criterios de Exclusión…………………………………………………….. 57
4.2. APLICACIÓN DEL TEST FINDRISK PARA DETERMINACIÓN DE
FACTORES DE RIESGO E INCIDENCIA PARA DESARROLLAR
DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN LAS PERSONAS MAYORES DE 45
AÑOS DEL CENTRO DE LA PARROQUIA SAN MIGUELITO DEL
CANTÓN PÍLLARO………………………………………………………………. 57
4.3. ANÁLISIS DE PARÁMETROS DE LABORATORIO……………………. 72
4.4. VERIFICACIÓN DE LA HIPÓTESIS………………………………………. 80
CAPÍTULO V……………………………………………………………………… 84
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………………….. 84
5.1. Conclusiones…………………………………………………………………. 84
5.2. Recomendaciones…………………………………………………………… 85
CAPÍTULO VI…………………………………………………………………….. 87
PROPUESTA……………………………………………………………………… 87
6.1. DATOS INFORMATIVOS…………………………………………………… 87
6.2. INSTITUCIÓN EJECUTORA……………………………………………….. 87
6.3. BENEFICIARIOS…………………………………………………………….. 87
6.4. UBICACIÓN………………………………………………………………….. 88
6.5. TIEMPO ESTIMADO PARA LA EJECUCIÓN……………………………. 88
6.6. EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE…………………………………….. 88
x
6.7. COSTO……………………………………………………………………….. 89
6.8. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA…………………………………. 89
6.9. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………….. 89
6.10. OBJETIVOS………………………………………………………………… 90
6.10.1. General……………………………………………………………………. 90
6.10.2. Específicos……………………………………………………………….. 90
6.11. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD……………………………………………. 91
6.12. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICO TÉCNICA………………………….. 91
6.13. MODELO OPERATIVO……………………………………………………. 92
6.14. ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA………………………………. 93
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………… 94
ANEXOS........................................................................................................ 98
ANEXO 1: TEST FINDRISK…………………………………………………….. 99
ANEXO 2: MODELO EXAMEN DE LABORATORIO APLICADO
A PACIENTES……………………………………………………………………. 101
xi
CARRERA DE MEDICINA
“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
Y SU INCIDENCIA EN PERSONAS MAYORES A 45 AÑOS DEL CENTRO DE LA
NOVIEMBRE 2014”
Noviembre del 2015
RESUMEN
Para la investigación de los factores de riesgo en el desarrollo de Diabetes
Mellitus Tipo 2 y su incidencia en personas mayores a 45 años del centro de la
parroquia San Miguelito del Cantón Píllaro, se desarrolló un proyecto de
investigación con el fin de investigar la presentación de los factores de riesgo
que se presentan en la población de estudio y determinar la incidencia que
conlleva a la enfermedad.
En esta Parroquia se recogió información basado en el cuestionario Findrisk

una herramienta que permite estimar el riesgo de desarrollar la enfermedad a
10 años tomando en cuenta los factores de riesgo para Diabetes. Asimismo, se
realizó exámenes de laboratorio para determinar si tienen riesgo de desarrollar
la enfermedad o son diabéticos a cada uno de los pacientes investigados. Se
determinó que el sedentarismo y una dieta inadecuada son los factores de
riesgo que más evidentes se presentaron en la población de San Miguelito;
mientras que en cuanto a los parámetros de laboratorio analizados se llegó a
constatar que la glicemia basal en ayunas, glucosa postcarga, colesterol total,
colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos influyen para la presentación de la
enfermedad y más aún de presentación la glicemia basal y glucosa postcarga.
Finalmente el resultado del estudio que se obtuvo en cuanto a la población
diabética y prediabética se estimó que 8 pacientes fueron diagnosticados de
Diabetes Mellitus Tipo 2 y 30 pacientes se encuentran en riesgo de desarrollar
la enfermedad, correspondiéndose a 7% y 26% respectivamente.
PALABRAS CLAVES: FACTORES_RIESGO, DIABETES_MELLITUS
xii
CARRERA DE MEDICINA
“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS

TIPO 2 Y SU INCIDENCIA EN PERSONAS MAYORES A 45 AÑOS DEL
CENTRO DE LA PARROQUIA SAN MIGUELITO DEL CANTÓN PÍLLARO
PERÍODO JULIO-NOVIEMBRE 2014”
Noviembre del 2015
ABSTRACT
For the investigation of risk factors in the development of Type 2 Diabetes
Mellitus and its incidence in people over 45 years from the center of the parish
of San Miguelito Píllaro Canton, a research project was developed in order to
investigate filing risk factors presented in the study population and assess the
impact that leads to disease.
In this parish-based information Findrisk a tool for estimating the risk of

developing the disease 10 years taking into account the risk factors for diabetes
questionnaire collected. Also, laboratory tests was conducted to determine
whether risk developing have the disease or are each diabetic patients
investigated. It was determined that physical inactivity and poor diet are risk
factors that appeared more evident in the town of San Miguelito; while in terms
of laboratory parameters analyzed it came to the conclusion that the basal
fasting glucose, post-load glucose, total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides
influence for the presentation of the disease and further display the basal
glycemia and glucose afterload. Finally the study results obtained in terms of
prediabetic and diabetic population was estimated that 8 patients were
diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus and 30 patients are at risk of
developing the disease, corresponding to 7% and 26% respectively.
KEY WORDS: RISK_FACTORS, DIABETES_MELLITUS
xiii
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metabólico de múltiples etiologías,

caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de
los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción
y/o en la acción de la insulina. Es una enfermedad crónica que requiere
cuidado médico continuo y automanejo por parte del paciente para prevenir
complicaciones agudas y reducir las mismas a largo plazo.
Es una de las patologías que genera mayor discapacidad, especialmente en los

adultos y adultos mayores, ocupando gran parte de los recursos sanitarios de
todos los países. Sus complicaciones crónicas, particularmente las
cardiovasculares representan la mayor causa de mortalidad en estos pacientes.
Diversos factores vinculados al estilo de vida se relacionan con el riesgo de

desarrollar diabetes tipo 2; varios guardan relación con aspectos nutricionales.
El sobrepeso y la obesidad se vinculan en forma convincente incrementando el
riesgo, fundamentalmente la obesidad de disposición abdominal. Las grasas
saturadas y las de tipo trans son otro elemento de la alimentación que
incrementa en forma posible el riesgo de desarrollar diabetes, mientras que los
polisacáridos no amiláceos (traducidos como fibra dietética) lo reducen con el
mismo nivel de evidencia.
El objetivo del tratamiento médico nutricional en los sujetos de riesgo es reducir

la posibilidad de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. Se
promueve el consumo de alimentos saludables y la actividad física, que a su
vez determine una pérdida de peso moderada y mantenida en el tiempo, en
sujetos con exceso de peso.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Tema de Investigación
“Factores de riesgo en el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo II y su
incidencia en personas mayores a 45 años del Centro de la Parroquia San
Miguelito del Cantón Píllaro periodo Julio-Noviembre 2014”
1.2 Planteamiento del problema

1.2.1 Contextualización macro, meso y micro
MACRO
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 constituyen cerca del 85 a 95 % del
total de la población diabética en los países desarrollados; estos porcentajes
son más elevados en los llamados en vías de desarrollo. Esta entidad
nosológica, es hoy un serio y común problema de salud mundial, el cual, para
la mayoría de los países, ha evolucionado en asociación con rápidos cambios
sociales y culturales, envejecimiento de las poblaciones, aumento de la
urbanización, cambios en la dieta, reducida actividad física y otros estilos de
vida y patrones conductuales no saludables. 8
La declaración de las Américas de la Organización Mundial de la Salud y la

Organización Panamericana de la Salud pone de relieve la importancia cada
vez mayor que tiene la diabetes como causa de morbilidad y mortalidad de la
población y menciona que a nivel de la política sanitaria las comunidades
deben promover la alimentación saludable y el ejercicio físico, con el objeto de
prevenir la enfermedad. A nivel de los servicios de salud sugiere mejorar la
calidad de atención así como velar por el acceso a la insulina, además de crear
estrategias de intervención integral en los pacientes diabéticos, para prevenir
las complicaciones y mejorar la calidad de vida. 5
La epidemia mundial de diabetes sigue empeorando. Se calcula que 366

millones de personas batallan contra la enfermedad, que provoca 4.6 millones
de muertes cada año, y un gasto anual en atención de salud de 465 mil
2
millones de dólares, según la Federación Internacional de la Diabetes, y señala
además que la enfermedad acaba con una vida cada siete segundos. 8
El número de personas con diabetes tipo 2 está creciendo rápidamente en todo

el mundo. Este aumento está asociado al desarrollo económico, el
envejecimiento de la población, la creciente urbanización, los cambios en la
dieta, la poca actividad física, entre otros.8
Una mirada a los gastos de salud en diabetes por región de acuerdo a la

Federación Internacional de Diabetes del año 2013 revela enormes diferencias
en las respuestas a la epidemia. Dos regiones gastaron más en diabetes que el
resto de las regiones juntas: América del Norte y Caribe, con unos 263.000
millones de USD estimados, el equivalente a casi la mitad de los gastos de
salud en diabetes del mundo, y Europa con 147.000 millones de USD. A pesar
de sus crecientes poblaciones con diabetes, el Sudeste Asiático y África
dedican menos del 1% de su gasto total sanitario a la enfermedad. 23
Las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar una serie de

problemas de salud que pueden provocar discapacidad o la muerte. Los
constantemente altos niveles de glucosa en sangre pueden conducir a
enfermedades graves que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos, ojos,
riñones y nervios. Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo
de desarrollar infecciones. En casi todos los países de renta alta, la diabetes es
la principal causa de las enfermedades cardiovasculares, la ceguera, la
insuficiencia renal y la amputación de miembros inferiores; y a medida que la
prevalencia de la diabetes tipo II crece en países de renta baja y media,
también lo hace el impacto de estas costosas complicaciones tanto en términos
18
humanos como económicos.
El paciente diabético tiene un riesgo de 2 a 4 veces más alto de presentar un

derrame cerebral que los no diabéticos y se estima que entre el 60 y 65% de
los diabéticos son hipertensos. La diabetes es la principal causa de ceguera en
adultos. 13
3
Se conoce que la neuropatía se presenta en el 50% de los casos y que ésta
aumenta con la duración y el grado de descontrol metabólico, se estima que
entre un 60 y 70% de los diabéticos tiene un daño moderado o severo. El pie
diabético es de las principales causas de hospitalización y el 70% de estos
casos termina en amputación. La diabetes es responsable del 60% de los
individuos con insuficiencia renal terminal, seguida de la hipertensión arterial. 1
Considerando la cifra reportada por la Federación Internacional de Diabetes

para diabetes y señalando que el 30% presenta un problema renal, se estima
que aproximadamente dos millones de estas personas desarrollarán nefropatía
y 300,000 terminarán en insuficiencia renal terminal. La diabetes se ve
asociada también con alteraciones macrovasculares que pueden clasificarse
como enfermedad cardiovascular, enfermedad vascular cerebral y claudicación
vascular intermitente, la complicación crónica más frecuente es la enfermedad
cardiovascular ateroesclerosa, incluyendo la enfermedad coronaria, la
cerebrovascular y la vascular periférica, siendo ésta la primera causa de
muerte en diabéticos.23
El mantenimiento de los niveles normales de glucosa en sangre, presión

arterial y colesterol puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones de la
diabetes. Las personas con diabetes requieren un seguimiento regular de las
complicaciones. 9-15
En estudios previos se ha encontrado una fuerte asociación de la obesidad, el

sedentarismo, la genética de diabetes tipo 2, la edad mayor a 40 años y la
ingestión de grasas saturadas con la diabetes mellitus, así como la de factores
como la presencia de diabetes mellitus gestacional, la macrosomía fetal, el bajo
peso al nacer, la hipertensión arterial y la dislipidemia entre otros.1
MESO
De acuerdo a la Asociación Latinoamericana de Diabetes del año 2013

menciona que Latinoamérica incluye 21 países con casi 500 millones de
habitantes y se espera un aumento del 14% en los próximos 10 años. Existe
4
alrededor de 15 millones de personas con Diabetes Mellitus en Latinoamérica y
esta cifra llegará a 20 millones en 10 años, mucho más de lo esperado por el
simple incremento poblacional. Este comportamiento epidémico probablemente
se debe a varios factores entre los cuales se destacan la raza, el cambio en los
hábitos de vida y el envejecimiento de la población. La mayoría de la población
latinoamericana es mestiza (excepto Argentina y Uruguay), pero todavía hay
algunos países como Bolivia, Perú, Ecuador y Guatemala donde más del 40%
de los habitantes son indígenas.8
En la región del Sur y Centro de América 25,1 millones de personas tienen

diabetes. Debido a la continua urbanización y cambios en la edad de la
población se espera que el número aumente cerca de un 60% para 2030. A
pesar de esto, la región solo gasta 20,8 mil millones de USD que representa el
4,5% de los gastos mundiales en diabetes. 8
Brasil tiene el mayor número de personas con diabetes con 12,4 millones,
seguido de Colombia, Venezuela y Argentina.8
La DM2 se diagnostica tarde. Alrededor de un 30 a 50% de las personas

desconocen su problema por meses o años (en zonas rurales esto ocurre casi
en el 100%) y en los estudios de sujetos con DM2 recién diagnosticada, la
prevalencia de retinopatía oscila entre 16 y 21%, la de nefropatía entre 12 y
23% y la de neuropatía entre 25 y 40%. La DM2 ocupa uno de los primeros 10
lugares como causa de consulta y de mortalidad en la población adulta. 3-2
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la

diabetes es la segunda causa de muerte en el Ecuador, la primera en mujeres
y la cuarta en hombres.17
La Diabetes Mellitus en el Ecuador es considerada actualmente como la

epidemia del siglo, factores como la obesidad y el estilo de vidas inadecuadas
están provocando un aumento en la prevalencia de esta patología.2
5
La prevalencia de diabetes en Ecuador de acuerdo a la encuesta de salud y
nutrición Ensanut (2011-2013), revela que la misma es de 2,7 por ciento. Se
destaca un incremento a partir del tercer decenio hasta un valor de 10,3 por
ciento en el quinto decenio de la vida.12
La prevalencia de diabetes en el área urbana es del 3,2 % y en el área rural

1,6%. Las subregiones que presentan la prevalencia más alta de glucemia
mayor a 126mg/dl son Quito (4,8%), y la Costa urbana (3,8%).12
MICRO
En Píllaro se dispone de un estudio realizado en el año 2013 por el Doctor

Jorge Morales, Doctor Cristian Corella y colaboradores en el cual se percibe
que la mayor parte de la población desconoce acerca de los factores de riesgo
que conllevan a la enfermedad, se determinó una alta incidencia de diabetes
mellitus tipo 2 con 12 casos nuevos por cada 1000 habitantes y de pacientes
prediabéticos de 82 casos nuevos por cada 1000 habitantes; para este estudio
se tomó en cuenta los factores de riesgo más prevalentes en la población de
Píllaro: el estudio se realizó en personas mayores de 45 años, se tomó a
consideración de los investigadores los siguientes factores de riesgo;
Inactividad física (dado por actividades de ocio, práctica recreativa, profesional
competitiva de deportes, caminata por lo menos 30-45 minutos al día) con un
91.2% del total de la población; Triglicéridos elevados (valor de más de
150mg/dl en relación al diabético) con un 45,5% del total de los pacientes
investigados, Sobrepeso (índice de masa corporal más de 25 Kg/m2): con un
29,5% del total de pacientes; Colesterol HDL Bajo (considerado como bajo un
valor de menos de 50mg/dl): con un 16,6% del total de pacientes investigados,
Parientes en primer grado con diabetes (considerados como parientes con
presencia de Diabetes Mellitus Tipo 2): con un 15,8 % del total, Hipertensión
arterial (en base a criterios de JNC7 como hipertensión arterial >130/80
mmHg): con un 10% del total de la población, Tabaquismo (consumo de 2
cigarrillos/día): con un 7,2 % del total de pacientes investigados, Historia de
enfermedad cardiovascular (HTA, dislipidemia, enfermedad coronaria,
enfermedad vascular periférica,etc.): con un 2,7% del total, de esto se dedució
6
que hay un riesgo la salud en estos pacientes. Es necesario entonces instaurar
rápidamente un plan de acción que permita modificar esta realidad. 12
1.2.2 Análisis crítico
Los factores de riesgo para desarrollar Diabetes mellitus tipo 2 predisponen a

tener alta morbilidad y mortalidad en esta enfermedad, pero sobre todo se
asocian a una mala calidad de vida.
Múltiples son los factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2 que
pueden presentarse en cualquier momento de la historia natural de la
enfermedad, algunos pueden modificarse a través del tiempo, estos son:
sedentarismo, sobrepeso, dislipidemia, consumo excesivo de carbohidratos y
grasas, etc. Por ello es importante realizar una búsqueda intencional periódica
de los factores de riesgo para detectar en forma temprana la enfermedad y
facilitar el diagnóstico y tratamiento oportuno. Por lo anterior es de suma
importancia dar prioridad a la prevención de esta enfermedad por lo que, el
propósito del presente trabajo es enfocado a determinar factores de riesgo.
El abordaje global de todos los factores de riesgo que contribuyen a padecer

diabetes es un reto fundamental para prolongar la esperanza y calidad de vida
de las personas afectadas, con esto se pretende identificar los individuos de
mayor riesgo en el centro de la parroquia de San Miguelito, que requieren una
intervención preventiva más temprana y enérgica, motivando no sólo a los
pacientes sino también a la población en general a que sigan hábitos
saludables y las medidas terapéuticas recomendadas.
La aplicación de una estrategia para la identificación de factores de riesgo y

manejo integral de diabetes mellitus es primordial en la atención dado el
constante aumento de prevalencia de la enfermedad y el sub diagnóstico
existente en relación con la diabetes tipo 2.
Aplicar una adecuada estrategia de atención en los pacientes diabéticos de la

comunidad de San Miguelito brindará acciones y procedimientos efectivos para
7
la mejora de la salud y la calidad de vida, ayudando a la vez al accionar de los
profesionales de la salud que redundara en beneficio de los pacientes.
Las necesidades que requiere una estrategia de manejo integral a los

pacientes diabéticos incluyen los aspectos siguientes:
1. Realización de un diagnóstico y pesquizaje temprano para evitar el

desarrollo de complicaciones.
2. Guía de prevención a los pacientes que tienen factores de riesgo
3. Estrategia de atención integral a los pacientes diagnosticados de
Diabetes Mellitus
4. Identificar las complicaciones en los pacientes diabéticos y dirigir una
estrategia de intervención a esos pacientes.
1.2.3 Prognosis
La persistencia de los factores de riesgo en las personas mayores a 45 años

del Centro de la parroquia de San Miguelito influirá en los estilos de vida,
representará aumento en los costos económicos, desencadenará dependencia
social; con lo cual aumentarán las complicaciones de la enfermedad, gastos
familiares y la presencia de enfermedades crónicas no transmisibles.
1.2.4 Formulación del problema científico
¿La presencia de factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2

aumenta la incidencia de esta enfermedad en personas mayores a 45 años del
Centro de la Parroquia San Miguelito del Cantón Píllaro periodo Julio-
Noviembre 2014?
1.2.5 Preguntas directrices
Qué actitud asumirán las personas del centro de la Parroquia de San

Miguelito ante la presencia de factores de riesgo para desarrollar
Diabetes Mellitus?
8
La adopción de estilos de vida saludables junto con una dieta adecuada
y la práctica de ejercicio contribuirán a la disminución de la enfermedad
y el aparecimiento de complicaciones?
La identificación de factores de riesgo, parámetros de laboratorio
medios de diagnóstico y presencia de Diabetes Mellitus contribuirá a
mejorar la salud de la población del centro de San Miguelito?
Qué impacto tendrá la creación de una guía de prevención o de manejo
integral de la enfermedad en las personas mayores a 45 años del centro
de la Parroquia de San Miguelito?
1.3 Justificación
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica, considerada actualmente

como un problema de salud pública. Su atención se centra tanto en la
prevención de su aparición como en mejorar su control, tratamiento y
pronóstico. La Diabetes, que se inicia como un envejecimiento prematuro,
puede desarrollar devastadoras complicaciones en los pacientes y producir un
impacto socioeconómico importante a nivel mundial y local, con aumento del
costo tanto personal como social, no sólo en su tratamiento sino también en la
pérdida de años de vida útil.
La incidencia de diabetes mellitus tipo 2 ha ido en ascenso en los últimos años

a nivel mundial, especialmente en los países en desarrollo, de allí la
importancia del estudio en todo lugar de esta enfermedad.
La Diabetes y los factores de riesgo para adquirirla constituyen un importante

problema de Salud Pública por su alta morbilidad y mortalidad. La diabetes es
una enfermedad de alto costo humano, económico y social cuya incidencia ha
aumentado considerablemente, y afecta a un gran porcentaje de la población.
La diabetes se reconoce como una amenaza y epidemia global al ser una
enfermedad crónica, debilitante y costosa, con graves complicaciones, que
conlleva grandes riesgos para las familias, los estados y el mundo.
9
Al ser una enfermedad de alto gasto, se puede suponer que la diabetes no sólo
tiene implicaciones a nivel de salud pública, sino también a nivel individual y
familiar.
Es importante realizar esta investigación porque con ella se pretende identificar

factores de riesgo para diabetes y su incidencia y de esta manera consolidar la
mejora de la atención que reciben los pacientes con diabetes en el centro de
San Miguelito, detectando morbilidad oculta, incorporando objetivos y
recomendaciones específicas para la diabetes tipo 2, promoviendo estilos y
hábitos de vida saludables y fomentando la actividad física y la dieta
equilibrada. De esta forma se evitan complicaciones agudas y crónicas que
pueden tener un impacto elevado en la calidad y esperanza de vida de las
personas que la padecen.
Debido al estilo de vida actual, se espera encontrar una alta incidencia de

diabetes en el centro de la parroquia de San Miguelito del Cantón Píllaro,
porque los malos hábitos de vida están silenciosamente repercutiendo en la
salud de las personas. Esta situación produce un impacto importante en
nuestras sociedades en los planos personal, familiar, laboral, económico,
asistencial y social.
Esta investigación servirá a todas las personas mayores a 45 años, en quienes

se realizará el estudio sobre los factores de riesgo y diabetes, y de esa manera
adoptar hábitos de vida saludables en beneficio de su salud, y de forma
indirecta se contribuirá a reducir las complicaciones crónicas de la enfermedad,
el impacto social, económico y dependencia familiar.
La investigación es factible porque tendrá una acción cooperativa, pues

participaran personas afines a la salud y personas no afines conocedores de la
realidad en que vive el paciente diabético. Se establecerá una estrecha relación
con el paciente, pues se realizará historia clínica completa y detallada de cada
paciente y exámenes de laboratorio.
10
La evidencia científica actual nos indica que el enfoque terapéutico de los
pacientes diabéticos se debe basar en el riesgo global de cada individuo más
que en un abordaje separado de cada uno de los factores de riesgo. Desde esa
perspectiva, en los servicios de salud se hace necesario categorizar a los
pacientes y otorgar una atención diferenciada según corresponda brindándoles
una atención integral para evitar complicaciones.
El presente trabajo investigativo se basa en Identificar pacientes con factores

de riesgo de diabetes y presencia de diabetes mellitus. Elaborar una guía de
prevención para el desarrollo de diabetes mellitus en pacientes con riesgo de la
enfermedad y diseñar una estrategia de atención integral a pacientes
diabéticos.
El abordaje global de la diabetes en el centro de la parroquia de San Miguelito
es un reto fundamental para prolongar la esperanza y calidad de vida de las
personas afectadas y de las que están en riesgo, con lo que se estaría
abordando al diabético de una manera integral efectivizando la atención
médica.
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo General
Identificar los factores de riesgo presentes en los pacientes mayores a

45 años en el Centro de la Parroquia de San Miguelito.
1.4.2 Objetivos específicos
Determinar la incidencia de factores de riesgo más prevalentes para

desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 en la población del centro de San
Miguelito.
Demostrar la incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 encontrada en la
población del centro de la Parroquia de San Miguelito.
Establecer a qué edad se presentan con frecuencia los factores de
riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2.
11
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes Investigativos
La Diabetes Mellitus es un problema de salud pública, creciente en el mundo,

tiene impacto en términos de mortalidad, pese a que existe un gran
conocimiento previo de los factores de riesgo y de esta enfermedad existe una
morbilidad oculta. A nivel de la región de las Américas existen 37 millones de
casos en América del Norte y 24 millones de casos en América del Sur y
Central.6
En el Ecuador la prevalencia de Diabetes sigue creciendo cada día más

existiendo cada vez nuevos casos sin diagnosticar, de ahí la importancia de
realizar el pesquizaje oportuno de cada paciente. Las áreas más afectadas son
Quito y la Costa urbana.17
Existen múltiples estudios sobre Diabetes a nivel mundial, y de estrategias de

intervención en la misma. La diabetes mellitus es una enfermedad emergente
debido al efecto que el progreso ha traído a la sociedad desde el siglo XX; es
decir, su prevalencia ha ido paralelo con el incremento de la obesidad y el
sedentarismo.5
Se realizó un estudio transversal descriptivo, de tipo aleatorio y por

conglomerados a 213 sujetos mayores de 15 años del distrito de Breña, en
Lima ciudad. Se registró los valores de presión arterial, peso, talla, medición de
cintura, glicemia basal, colesterol y triglicéridos.23
Resultados: Los principales resultados obtenidos por medio del estudio son los
siguientes: de la totalidad de pacientes estudiados se determinó una incidencia
de diabetes alta (8%) en relación con los factores de riesgo, los factores de
riesgo que más prevalecieron fueron la actividad sedentaria en el primer lugar,
seguido de sobrepeso, obesidad e hipertensión arterial; a continuación se
destaca antecedentes de familiares de primer grado con presencia de Diabetes
12
Mellitus tipo 2, consumo de tabaco y bebidas alcohólicas y en última instancia
valores alterados de glicemia basal, colesterol, triglicéridos.23
Conclusión: Se estimó que la prevalencia de Diabetes es relativamente alta y

la presencia de factores de riesgo aumenta el desarrollo de la enfermedad,
incrementan el riesgo de padecer complicaciones crónicas y desencadenan la
dependencia social y el constante apoyo familiar. 23
Una de las principales dificultades en la atención al paciente diabético continúa

siendo la falta de educación hacia un estilo de vida y una actitud favorable
hacia la enfermedad, lo cual solo puede lograrse mediante estrategias
educativas; para ello deben involucrarse los 3 niveles del Sistema Nacional de
Salud, especialmente la atención primaria. La DM es una afección compleja
que puede afectar todos los aspectos de la vida diaria de la persona que la
padece y el mejor de los tratamientos falla si el enfermo no participa día a día
en el control de sus niveles de glucemia.7
Cuadro 1: Prevalencia de DMT2 en España

Fuente: Sociedad Española de Diabetes - Internet
Preguntas Respuestas a escribir

Cuál es la fuente recogida? Internet
Quién investigo? Sociedad Española de Diabetes
Cuándo? 2008-2011
Dónde? España
Qué? Prevalencia de la Diabetes y factores
de riesgo en España
Para qué? Conocer con mayor precisión la cifra
actual de personas con diabetes
mellitus tipo2
Determinar el grado de asociación
entre los diferentes factores de riesgo
Desde qué base teórica o cultural? La Diabetes mellitus tipo 2 como
13
factor de riesgo cardiometabólico
Cómo? Estudio de campo, desarrollado a lo
largo de tres años. Se desarrollo una
detallada encuesta sobre hábitos de
salud y otros determinantes sociales
de la salud, una historia clínica, una
evaluación antropométrica y una
extracción sanguínea incluida una
sobrecarga oral de glucosa
Conclusiones y recomendaciones a La prevalencia total de diabetes
las que llegó? de tipo 2 es en el 12%
La prevalencia de obesidad se sitúa
en tres de cada diez españoles y de
hipertensión arterial, en cuatro de
cada diez.
La presencia de una proporción
significativa de personas con diabetes
que desconocían serlo (casi el 4% de
la población).
Cuadro 2: Riesgo cardiovascular en diabetes mellitus e hipertensión

arterial en España
Fuente: Estudio CORONARIA 2006 (internet)

Quién investigo? Juan Cosín Aguilar, Amparo
Hernándiz Martínez, José Luis
Zamorano Gómez, R. Arístegui
Urrestarazu, B. Armada Peláez, A.
Aguilar Llopis, X. Masramón Morrel,
14
Luis Rodríguez Padial
Cuándo? Año 2006
Dónde? España
Qué? Riesgo Cardiovascular en diabetes
mellitus e hipertensión arterial en
España: Estudio Coronaria
Para qué? El objetivo de este trabajo fue analizar
el riesgo cardiovascular (RCV) de los
pacientes diabéticos incluidos en el
estudio CORONARIA en el momento
de su inicio y tras un año de
tratamiento de la presión arterial
Desde qué base teórica o cultural? El riesgo cardiovascular en la
diabetes mellitus
Cómo? Con enfoque cualitativo, investigación
de campo, con nivel explicativo
Se incluyeron a 2.105 pacientes con
diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión
arterial mal controlada. El perfil de
Riesgo Cardiovascular se evaluó al
inicio del estudio y después del
tratamiento de la hipertensión (5-10
mg de amlodipino) y otros factores de
riesgo durante un año. Los datos se
compararon con los de los no
diabéticos
Conclusiones y recomendaciones a Los pacientes hipertensos diabéticos
las que llegó? presentan un Riesgo Cardiovascular
aumentado y un peor control de los
factores de riesgo. El tratamiento de
la presión arterial redujo el riesgo en
una proporción mayor que en los no
diabéticos.
15
Cuadro 3: Factores relacionados con el control metabólico de pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en tres hospitales de la Ciudad de
Quito-Ecuador
Fuente: Díaz Elizabeth y cols.-Internet

Quién investigó? Díaz Elizabeth, Orejuela Marcia,
Pinza Luis
Cuándo? 31 Octubre 2011
Dónde? Tres hospitales de la Ciudad de Quito:
General No 1 de las Fuerzas
Armadas, Quito No 1 de la Policía
Nacional y Enrique Garcés
Qué? Factores relacionados con el control
metabólico de pacientes con mellitus
tipo 2
Para qué? Determinar la prevalencia del mal
control metabólico y su asociación
con factores demográficos, clínicos y
sociales en pacientes ambulatorios
atendidos a nivel hospitalario
Desde qué base teórica o cultural? En los pacientes con diabetes mellitus
tipo 2 un mal control de la glicemia
favorece el desarrollo de
complicaciones crónicas, mayor
mortalidad y más gasto en atención
de la salud.
Cómo? Estudio Transversal de asociación
cruzada
Conclusiones y recomendaciones a Una importante proporción de
las que llegó? pacientes diabéticos tiene un mal
control metabólico, principalmente
16
condicionado por factores que son
modificables. Es fundamental que los
profesionales y autoridades sanitarias
fortalezcan las actividades destinadas
a incentivar y educar a los pacientes.
Cuadro 4: Validación de una nueva puntuación de riesgo para el pie

diabético en Quito (Ecuador)
Fuente: J.F. Cueva Recalde-Sociedad Ecuatoriana de Diabetología-
Avances en Diabetología-Internet

Cuás es la fuente recogida? Sociedad Ecuatoriana de
Diabetología, Avances en
Diabetología.
Quién investigó? J.F. Cueva Recalde
Cuándo? Año 2010
Dónde? Cayambe-Quito-Ecuador, Hospital
Raúl Maldonado Mejía
Qué? Nueva puntuación de riesgo para el
pie diabético en Quito-Ecuador

Para qué? Determinar la prevalencia de pie
diabético y validar una nueva
puntuación de riesgo para úlcera
Desde qué base teórica o cultural? Un modelo de validación de prueba
diagnóstica. Se tomaron 100
pacientes para examinar la presencia
de pie diabético y aplicar la escala de
riesgo desarrollado por la SIGN.
Cómo? Se asignaron valores a cada variable
del mismo para construir un nuevo
puntaje numérico. Se realizó un
seguimiento de 8 meses para
17
comprobar el desarrollo de úlcera y
validar el nuevo puntaje.
Conclusiones y recomendaciones a El puntaje de riesgo desarrollado
las que llegó? clasifica los pacientes diabéticos
como de alto o bajo riesgo de
desarrollar úlceras en el pie, y
constituye un instrumento sencillo
para ser aplicado en atención
primaria.
Cuadro 5: Variaciones de parámetros de diagnóstico de diabetes e

incidencia de Factores de Riesgo presentes en pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 en el Hospital de Quinindé “Padre Alberto Buffoni”
Fuente: Revista Médica De Portoviejo-Internet

Cuál es la fuente recogida? Revista Médica de Portoviejo, Internet
Quién investigó? Dr. Muñoz Chica Adrián
Cuándo? Año 2012
Dónde? Hospital de Quinindé Padre Alberto
Buffoni
Qué? Variaciones de parámetros de
diagnóstico de diabetes e incidencia
de Factores de Riesgo presentes en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Para qué? Determinar las diferentes variaciones
que ocurren en parámetros de
laboratorio para el diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 2 y la incidencia
de los factores de riesgo de diabetes
presentes en aquellos pacientes que
acuden al Hospital.
18
Desde qué base teórica o cultural? Se seleccionaron 100 pacientes que
acudieron al servicio de
Endocrinología del hospital
previamente con antecedentes de
diabetes y diagnóstico confirmado de
la enfermedad de por lo menos 10
años de desarrollo.
Cómo? Investigación exploratoria, descriptiva
y prospectiva; con evaluación de
exámenes de laboratorio, realización
de pruebas mensuales, tomando en
cuenta factores de riesgo sociales,
económicos, estilos de vida, ejercicio,
etc; análisis de la información
recogida y confirmación de
diagnóstico.
Conclusiones y recomendaciones a Una importante proporción de
las que llegó? pacientes diabéticos tiene variaciones
en los parámetros de laboratorio para
diabetes, glicemias alteradas en la
mayor parte de personas con la
enfermedad, presencia de factores de
riesgo a destacar: sobrepeso,
sedentarismo, hipertensión, estilos de
vida inadecuados; incidencia alta de
diabetes y de factores de riesgo.
19
Cuadro 6: Funcionalidad Familiar y Diabetes Tipo 2
Fuente: Revista Médica del Azuay-Internet

Cuál es la fuente recogida? Revista Médica del Azuay, Internet
Quien investigó? Dr. Borrero Martínez Pedro
Cuándo? Año 2012
Dónde? Clínica Humanitaria de la Fundación
Pablo Jaramillo y en la Fundación
Donum de la ciudad de Cuenca,
Ecuador
Qué? Funcionalidad Familiar Y Diabetes
Tipo 2
Para qué? El desarrollo de la Diabetes tipo 2 en
Ecuador desde un punto de vista
enfocado en buscar la relación del
desarrollo de la patología con la
situación del entorno familiar.
Desde qué base teórica o cultural? En este estudio se incluyeron cien
pacientes, los cuales fueron
evaluados en variables
antropométricas, tiempo de evolución
de la enfermedad y porcentaje de
hemoglobina glicosidada. Estas
variables fueron contrastadas con la
funcionalidad familiar, encontrándose
relación entre la funcionalidad familiar
y las variables sexo y perímetro
abdominal.
Cómo? Estudio descriptivo ecológico. El
universo fue definido como todo

paciente diagnosticado con diabetes
mellitus tipo 2 y su familia, con el fin
20
de determinar la funcionalidad familiar
con el instrumento de encuesta FF
SIL, construido por investigadores de
la Maestría de Psicología de la Salud
de Cuba. Para desarrollar el estudio
se obtuvo una muestra probabilística
por conveniencia.
Conclusiones y recomendaciones a La visión integral, con énfasis en el
las qué llegó? seguimiento a lo largo del tiempo, y
los conocimientos científicos, hacen
que el médico de atención primaria
sea la persona idónea para
interactuar con pacientes afectados
por síndromes metabólicos y sus
allegados. La posible repetición de
conductas y patologías en las familias
hacen de la prevención primaria la
base para disminuir el número de
personas afectadas por la diabetes
tipo 2.
2.2 Fundamentación Filosófica
La investigación de la presencia de los Factores de riesgo en el desarrollo de

Diabetes Mellitus tipo 2 y su incidencia en personas mayores a 45 años del
centro de la Parroquia San Miguelito del Cantón Píllaro periodo Julio-
Noviembre 2014, se basa en el paradigma critico propositivo, porque
comprende múltiples realidades, pues cada paciente es un mundo diferente,
que está en constante evolución de su enfermedad; debo regirme en valores al
hacer la investigación, pues se trata de vidas humanas, la cual además será
flexible al cambio dependiendo de las circunstancias de los pacientes.
21
Un Paradigma Crítico – Propositivo es una alternativa para la investigación
social debido a que privilegia la interpretación, comprensión y explicación de
los fenómenos sociales. Crítico porque cuestiona los esquemas molde de hacer
investigación comprometidas con lógicas instrumental del poder. Propositivo
debido a que plantea alternativas de solución construidas en un clima de
sinergia actividad.16
Este paradigma se apoya en el hecho de que la vida social es dialéctica, por

tanto, su estudio debe abordarse desde la dinámica del cambio social, como
manifestación de un proceso anterior que le dio origen y el cual es necesario
conocer. La aproximación a los hechos sociales parte de sus contradicciones y
desigualdades sociales, en la búsqueda de la esencia del problema. 16
El conocimiento de los factores de riesgo en el desarrollo de Diabetes Mellitus

tipo 2 y su incidencia se construirá en base a la interrelación y a la interacción
del paciente y su estilo de vida.16
Todo lo anteriormente citado se sustentara en valores bioéticos que influirán en

el proceso de la investigación.16
En la representación social de la diabetes y su control, existe una multiplicidad

de factores los cuales muestran una perspectiva global del padecimiento donde
confluyen elementos de tipo social, cultural, físico, emocional, y espiritual.
Desde el punto de vista de los enfermos, se presenta al padecimiento como
algo que está implicado en la totalidad de su persona, en sus relaciones
familiares, sociales y laborales. Es por esto que la Diabetes y sus factores de
riesgo implican en el avance y fortalecimiento de nuevas estrategias para el
mejoramiento de la salud y de los estilos de vida de cada paciente. 10
Diferentes estudios revelan que la representación social, familiar y emocional

de la diabetes en los pacientes muestra una concepción biologista y fatalista, la
asocian negativamente con muerte, discapacidad y daños en el organismo. Un
concepto similar está presente en el discurso de los familiares quienes también
22
la definen, desde el referente orgánico, como una enfermedad incurable y
progresiva.11
Desde esta perspectiva es conveniente asimilar el reto de la enfermedad y

delimitar la presencia de los factores de riesgo, de esta manera la Diabetes
Mellitus tipo 2, factores de riesgo y su incidencia para desarrollarla se definirá
en base a la construcción y relación del estudio de los pacientes, los estilos de
vida, complicaciones de la enfermedad y asistencia médico social.24
2.3. Fundamentación legal
Este trabajo de investigación se encuentra sustentado legalmente en la

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR, aprobada en la última
asamblea constituyente, sección séptima del capítulo referente a SALUD en el
cual consta:
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se

vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. 21
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,

culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral
de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de
salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional.21
Al respecto cabe mencionar que en este artículo se ha cumplido con el acceso

a los programas de salud promulgados por el Ministerio de Salud Pública, se ha
llegado a la cobertura de por lo menos el 50% de la población mientras que el
otro 50% que corresponde a las áreas rurales, campesinado y comunidades
alejadas del centro base de la salud todavía se necesita programas, acciones
23
de promoción y prevención en salud, por la interculturalidad, universalidad de
las regiones que no acceden a los servicios de salud no se llega a cubrir la
totalidad de los derechos sociales.21
Sección segunda
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo,
protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocerá la diversidad
social y cultural. El sistema se guiará por los principios generales del sistema
nacional de inclusión y equidad social, y por los de bioética, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de género y generacional. 21
De acuerdo a los Protocolos Clínicos y Terapéuticos para la Atención de

las Enfermedades Crónicas No Trasmisibles (diabetes 1, diabetes 2,
dislipidemias, hipertensión arterial) publicado en Junio del 2011
menciona:
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo

conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y
comunitaria, con base en la atención primaria de salud; articulará los diferentes
niveles de atención; y promoverá la complementariedad con las medicinas
ancestrales y alternativas.12
La red pública integral de salud será parte del sistema nacional de salud y
estará conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de
la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con
vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad. 12
Art. 361.- El Estado ejercerá la rectoría del sistema a través de la autoridad

sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y
normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud,
así como el funcionamiento de las entidades del sector.12
24
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de
las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que
ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios
de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento
informado, el acceso a la información y la confidencialidad de la información de
los pacientes.12
Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos

los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico,
tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios. 12
En la LEY ORGANICA DE SALUD:
Art. 6.-numeral 2. Responsabilidades del Ministerio de Salud Pública “Ejercer

la Rectoría del Sistema Nacional de Salud”.
Numeral 6 “Formular e implementar políticas, programas y acciones de

promoción, prevención y atención integral de salud sexual y salud reproductiva
de acuerdo al ciclo de vida que permitan la vigencia, respeto y goce de los
derechos, tanto sexuales como reproductivos, y declarar la obligatoriedad de su
atención en los términos y condiciones que la realidad epidemiológica nacional
y local requiera”12
Art. 69.- La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles,

crónico-degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados
prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la acción coordinada de
todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la participación de la
población en su conjunto.12
Comprenderá la investigación de sus causas, magnitud e impacto sobre la

salud, vigilancia epidemiológica, promoción de hábitos y estilos de vida
saludable, prevención, recuperación, rehabilitación, reinserción social de las
personas afectadas y cuidados paliativos. Los integrantes del Sistema Nacional
de Salud garantizarán la disponibilidad y acceso a programas y medicamentos
25
para estas enfermedades, con énfasis en medicamentos genéricos, priorizando
a los grupos vulnerables.12
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en su publicación referente al

Derecho a la Salud:
La Constitución de la OMS establece que el goce del grado máximo de

salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano.28
El derecho a la salud incluye el acceso a una atención sanitaria
oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria. 28
El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las
condiciones que permitan que todas las personas puedan vivir lo más
saludablemente posible. El derecho a la salud no debe entenderse como
el derecho a estar sano.28, 31
La Organización Panamericana de la Salud, en la Constitución de la salud:
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. 27
El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza,
religión, ideología política o condición económica o social. 27
La salud de todos los pueblos es una condición fundamental para lograr
la paz y la seguridad, y depende de la más amplia cooperación de las
personas y de los Estados.27
Los resultados alcanzados por cada Estado en el fomento y protección
de la salud son valiosos para todos.27
La desigualdad de los diversos países en lo relativo al fomento de la
salud y el control de las enfermedades, sobre todo las transmisibles,
constituye un peligro común.27
Los gobiernos tienen responsabilidad en la salud de sus pueblos, la cual
sólo puede ser cumplida mediante la adopción de medidas sanitarias y
sociales adecuadas.27, 30
26
Este trabajo también se lleva a cabo con el Modelo de Atención Integral de
Salud (MAIS) en el cual se destaca:
El Modelo de Atención Integral de Salud es el conjunto de políticas, estrategias,

lineamientos y herramientas que al complementarse , organiza el Sistema
Nacional de Salud para responder a las necesidades de salud de las personas,
las familias y la comunidad en Ecuador, permitiendo la integralidad en los tres
niveles de atención en la red de salud.21
Principios: Universalidad progresiva, Equidad, Flexible a la realidad

epidemiológica, social, económica; calidad y continuidad, centrado en la
participación plena de la Comunidad, Intersectorial. 21
Ámbitos: Individual, Familiar, Comunidad, Entorno.21
Propósito: Orientar la garantía de los derechos en salud y cumplir las metas

del Plan Nacional de Desarrollo para el Buen Vivir. 21
Los objetivos que persigue el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)

este modelo son cinco:
1.- Reorientar los servicios de salud del enfoque curativo hacia un enfoque
centrado en la promoción y cuidado integral de la salud, garantizado una
respuesta en el proceso de recuperación de la salud, rehabilitación, cuidados
paliativos; incorporando los enfoques de interculturalidad, generacional y de
género. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica comunitaria. 21
2.- Implementar estrategias para el desarrollo y la gestión del talento humano a

través de procesos de capacitación continua, la carrera sanitaria y la formación
en los servicios. En el primero y segundo nivel se incorpora especialistas en
Medicina Familiar y Comunitaria y Técnicos de APS. 21
3.- Organizar los servicios del sector público conforme los estándares
establecidos por el Ministerio de Salud Pública. 21
27
4.- Organizar el Sistema Único de Información en Salud en Coordinación con
Sistema Común de Información del Ministerio de Salud Pública. 21
5.- Fortalecer la participación plena de la comunidad y de los colectivos

organizados.21
Al respecto, el Gobierno Nacional junto con El Ministerio de Salud Pública

llevan a cabo un plan para garantizar la salud de la población y el acceso a los
servicios de salud, dicho plan se llevó a consenso entre las dos partes en el
congreso para diseñar el Modelo de Atención Integral de Salud y confeccionar
las metas u objetivos del Plan Nacional para el Buen vivir efectuado en el año
2012 que se mencionará a continuación como enunciado para el desarrollo del
marco legal del trabajo.
El Plan Nacional para El Buen Vivir 2009-2013 en concordancia con los

mandatos constitucionales define objetivos, políticas y metas prioritarias que en
salud se puede resaltar los siguientes:
Objetivo1: “Auspiciar la igualdad, la cohesión y la integración social y territorial

en la diversidad”, La Política 1.1. se orienta a garantizar los derechos del Buen
Vivir para la superación de todas las desigualdades, en especial, salud,
educación, alimentación, agua y vivienda. En salud plantea la ampliación de la
cobertura a través del mejoramiento de la infraestructura, equipamiento de los
servicios de salud y la superación de las barreras de ingreso; Impulsar el
acceso seguro y permanente a alimentos sanos, suficientes y nutritivos;
universalizar el acceso a agua segura y la asignación prioritaria y progresiva de
recursos públicos para propender al acceso universal y gratuito a los servicios
de salud en función de criterios poblacionales, territoriales y de equidad
social.21
Objetivo 2: Mejorar las capacidades y potencialidades de la población, en el

que la salud y la nutrición constituyen aspectos claves para el logro de este
objetivo a través de una visión integral de la salud, la atención adecuada y
oportuna, acciones de prevención y una adecuada nutrición que permitan la
disponibilidad de la máxima energía vital.21
28
Objetivo 3: “Aumentar la esperanza y calidad de vida de la población”: plantea
políticas orientadas al cuidado y promoción de la salud; a garantizar el acceso
a servicios integrales de salud: el fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica; el reconocimiento e incorporación de las medicinas ancestrales
y alternativas. 21
Objetivo 4: Garantizar los derechos de la naturaleza y promover un ambiente

sano y sustentable.21
El MAIS-FCI asume el concepto de salud dado por la Organización Mundial de

la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado de
completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las
necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas,
sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.21
La salud entendida en una doble dimensión: como producto de las condiciones

sociales y biológicas y a la vez como productor de condiciones que permiten el
desarrollo integral a nivel individual y colectivo, se construye en el marco de las
condiciones económicas, sociales, políticas, culturales, ambientales, de las
formas de relación con los grupos sociales, de las formas en que cada
sociedad se organiza para la distribución de los bienes, entre ellos los servicios
de salud y de cómo a nivel individual y sobre una base biológica y espiritual se
procesan estas condiciones.21
En general La salud como productor de desarrollo implica un esfuerzo

consciente de los individuos y los grupos sociales, en función del mejoramiento
de las condiciones de vida, de la generación de oportunidades, adquiere un
papel de cohesión social y puede constituirse en una de las fuerzas que juega
un papel constructivo en el proceso de desarrollo social.21
29
2.4 Categorías Fundamentales
Variable independiente: Factores de riesgo
Variable dependiente: Diabetes Mellitus tipo 2
Estilo de vida Enfermedades

endocrinas
metabólicas
Factores de
riesgo Diabetes
mellitus tipo 2
Factores de
riesgo para Pacientes
DMT2 diabéticos
Variable independiente Variable dependiente
Gráfico 1: Variables
Fuente: Factores de riesgo en el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo2 y su
incidencia en personas mayores a 45 años del centro de la parroquia San
Miguelito del cantón Píllaro periodo Julio-Noviembre 2014
Realizado por: Roberto Carlos Corella G.
30
ESTILOS DE VIDA
La Organización Mundial de la Salud considera al estilo de vida como la

manera general de vivir que se basa en la interacción entre las condiciones de
vida y los patrones individuales de conducta, los cuales están determinados por
factores socioculturales y por las características personales de los individuos
que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el
bienestar y la vida. Se ha propuesto que los estilos de vida son patrones de
conducta que se eligen de las alternativas disponibles para la gente, de
acuerdo a su capacidad para decidir y a sus circunstancias socioeconómicas. 28
Entre los dominios que integran el estilo de vida se han incluido conductas y
preferencias relacionadas con el tipo de alimentación, actividad física, consumo
de alcohol, tabaco y otras drogas, responsabilidad para la salud, actividades
recreativas, relaciones interpersonales, actividades laborales y patrones de
consumo.1, 29
Los estilos de vida son determinados por la presencia de factores de riesgo y/o
de factores protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un
proceso dinámico que no solo se compone de acciones o comportamientos
individuales, sino también de acciones de naturaleza social. 1
FACTORES DE RIESGO
En epidemiología un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que

aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad.
Los factores de riesgo además son aquellas características y atributos
(variables) que se presentan asociados diversamente con la enfermedad o el
evento estudiado. Los factores de riesgo no son necesariamente las causas,
sólo sucede que están asociadas con el evento. Como constituyen una
probabilidad medible, tienen valor predictivo y pueden usarse con ventajas
tanto en prevención individual como en la comunidad.16
31
Tipos de riesgo
El grado de asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad, se cuantifica

con determinados parámetros que son:
1. Riesgo individual: Es la posibilidad que tiene un individuo o un grupo

de población con unas características epidemiológicas de persona, lugar
y tiempo definidas, de ser afectado por la enfermedad. 16
2. Riesgo relativo: Es la relación entre la frecuencia de la enfermedad en
los sujetos expuestos al probable factor causal y la frecuencia en los no
expuestos.16
3. Riesgo atribuible: Es parte del riesgo individual que puede ser
relacionada exclusivamente con el factor estudiado y no con otros.16
4. Fracción etiológica del riesgo: Es la proporción del riesgo total de un
grupo, que puede ser relacionada exclusivamente con el factor
estudiado.16
Utilización del riesgo:
El conocimiento y la información sobre los factores de riesgo tienen

diversos objetivos:
a. Predicción: La presencia de un factor de riesgo significa un

riesgo aumentado de presentar en un futuro una enfermedad, en
comparación con personas no expuestas. En este sentido sirven
como elemento para predecir la futura presencia de una
enfermedad.16
b. Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es
necesariamente causal. El aumento de incidencias de una
enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un grupo no
expuesto, se asume como factor de riesgo, sin embargo esta
asociación puede ser debida a una tercera variable. La presencia
de esta o estas terceras variables se conocen como variables de
confusión. Así por ejemplo el ejercicio físico se conoce como
factor de protección asociado al infarto de miocardio. El efecto
32
protector que pueda tener el ejercicio, se debe controlar por la
edad de los pacientes, ya que la edad está asociada con el
infarto de miocardio en el sentido de que a más edad más riesgo.
Por otra parte la mayor dosis de ejercicio la realiza la gente más
joven; por lo tanto parte del efecto protector detectado entre el
ejercicio y el infarto de miocardio esta condicionado por la edad.
La edad en este caso actúa como variable de confusión.16
c. Prevención: Si un factor de riesgo se conoce asociado con la
presencia de una enfermedad, su eliminación reducirá la
probabilidad de su presencia. Este es el objetivo de la prevención
primaria. Así por ejemplo se relacionan la obesidad y la
hipertensión, el tabaco y el cáncer de pulmón, los factores de
riesgo cardiovascular y el desarrollo de una enfermedad
coronaria.16
d. Diagnóstico: La presencia de un factor de riesgo aumenta la
probabilidad de que se presente una enfermedad. Este
conocimiento se utiliza en el proceso diagnóstico ya que las
pruebas diagnósticas tienen un valor predictivo positivo más
elevado, en pacientes con mayor prevalencia de enfermedad. El
conocimiento de los factores de riesgo se utiliza también para
mejorar la eficiencia de los programas de cribaje, mediante la
selección de subgrupos de pacientes con riesgo aumentado. 16
FACTORES DE RIESGO PARA DMT2
Los factores de riesgo para DMT2 son condiciones individuales que pueden
aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Estos factores se pueden
dividir en:
- Factores no modificables, son constitutivos de la persona la que siempre

tendrá ese factor de riesgo y no es posible revertirlo o eliminarlo. 19
- Todos los adultos mayores de 45 años
- Parientes en primer grado con diabetes
- Alto riesgo por raza
33
- Mujeres que han tenido hijos con alto peso o con diagnóstico de
diabetes gestacional.19
- Factores modificables, son aquellos que pueden ser corregidos o eliminados

a través de cambios en el estilo de vida.19
- Sedentarismo
- Tabaquismo
- Sobrepeso
- Hipertensión arterial
- Colesterol HDL Bajo
- Triglicéridos elevados
- Consumo de grasas y exceso de carbohidratos.19,36
DIABETES MELLITUS
La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades metabólicas

caracterizadas por hiperglucemia, resultante de la alteración de la secreción de
insulina, la acción de la insulina, o ambas. 5, 33
La hiperglucemia crónica de la DM se asocia con el daño a largo plazo, la

disfunción y la falla orgánica, especialmente ojos, riñones, nervios, corazón y
vasos sanguíneos. Varios procesos patogénicos están involucrados en el
desarrollo de la DM, desde la destrucción autoinmune de las células ß del
páncreas con la consecuente deficiencia de insulina hasta las anomalías que
provocan resistencia a la acción de la insulina. La base de las anomalías del
metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas en la DM es la
acción deficiente de la insulina sobre los tejidos diana. La deficiente acción de
la insulina proviene de su secreción inadecuada y/o la disminución de la
respuesta de los tejidos a la insulina en uno o más puntos en la compleja vía de
la acción hormonal. El deterioro de la secreción de insulina y los defectos de la
acción insulínica suelen coexistir en el mismo paciente, y no está establecido
cuál de las anormalidades es la causa principal de la hiperglucemia, si es que
actúan por sí solas.14, 38
34
La hiperglucemia marcada se manifiesta por poliuria, polidipsia, pérdida de
peso, a veces con polifagia y visión borrosa. La hiperglucemia crónica también
puede acompañarse de alteración del crecimiento y susceptibilidad a ciertas
infecciones. Las consecuencias agudas de la DM no controlada que ponen en
peligro la vida son la hiperglucemia con cetoacidosis o el síndrome
hiperosmolar no cetósico. Las complicaciones a largo plazo son la retinopatía,
la nefropatía, el riesgo de neuropatía periférica, pie diabético, articulaciones de
Charcot y neuropatía autonómica causante de síntomas gastrointestinales,
genitourinarios y cardiovasculares, además de disfunción sexual. Los pacientes
con DM tienen mayor incidencia de aterosclerosis cardiovascular, arterial
periférica y enfermedad cerebrovascular. También se observan hipertensión y
anormalidades del metabolismo de las lipoproteínas. 25, 32
La gran mayoría de los casos de DM se divide en 2 categorías etiopatogénicos

amplias: a) la DM tipo 1, cuya causa es la deficiencia absoluta de la secreción
de insulina. Es un proceso autoinmune que ocurre en los islotes pancreáticos
con y por marcadores genéticos. B) la DM tipo 2, mucho más frecuente,
causada por una combinación de resistencia a la insulina y una respuesta de
secreción compensatoria de insulina inadecuada. En esta categoría, durante un
lapso prolongado y antes de que la DM sea detectada y aparezcan síntomas
clínicos, puede haber un grado de hiperglucemia suficiente para causar
alteraciones patológicas y funcionales en los diferentes tejidos diana.25, 37
Durante este período asintomático, es posible demostrar una anomalía en el

metabolismo de los carbohidratos midiendo la GA o después de una carga oral
de glucosa. El grado de hiperglucemia (si está presente) puede cambiar con el
tiempo, dependiendo de la extensión de la enfermedad subyacente. La
enfermedad puede estar presente pero no haber progresado lo suficiente como
para causar hiperglucemia.26
Otros tipos específicos de diabetes también podemos encontrar en los

pacientes entre ellas están la Diabetes Autoinmune con marcadores positivos
en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs
(decarboxilasa del ac. glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta
35
forma también se asocia a genes HLA, la Diabetes Idiopática con igual
comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores de
autoinmunidad ni de HLA.22
Otros tipos se incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la

célula beta como las formas llamadas MODY (maturity onset diabetes of the
young); otros con defectos genéticos de la acción de la insulina; otros con
patologías pancreáticas (pancreatectomía, pancreatitis aguda, pancreatitis
crónica, neoplasia del páncreas, hemocromatosis); endocrinopatías (Cushing,
acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma).22
También algunos fármacos o tóxicos pueden producir diabetes secundaria

(corticoides, ácido nicotínico, Lasparagina, interferón alfa, pentamidina);
agentes infecciosos (rubeola congénita, coxsachie B, citomegalovirus,
parotiditis) y por último, algunas otras enfermedades como los Síndromes de
Down, Kleinefelter, Turner, enfermedad de Stiffman y Lipoatrofias. En estos
casos se habla de diabetes secundarias, mientras los tipos 1 y 2 son
primarias.20
La misma enfermedad puede causar alteración de la glucemia en ayunas (GA)

o intolerancia a la glucosa en ayunas (IGA), sin cumplir con los criterios para el
diagnóstico de DM llamándose como Estadios Prediabéticos. En algunos
individuos con DM, se puede lograr el control glucémico adecuado mediante la
reducción del peso, el ejercicio, agentes hipoglucemiantes orales, insulina o
una combinación de todas. Por lo tanto, estas personas no requieren insulina.
Otras personas que tienen algo de la secreción residual de insulina pero que
requieren insulina exógena para un adecuado control glucémico pueden
sobrevivir sin ella. Las personas con una destrucción extensa de las células ß,
y por lo tanto sin secreción de insulina residual, necesitan insulina para la
supervivencia. La gravedad de la anormalidad metabólica puede avanzar,
retroceder o permanecer igual. Por lo tanto, el grado de hiperglucemia refleja la
gravedad del proceso metabólico subyacente y su tratamiento más que la
naturaleza del proceso mismo.26, 35
36
CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES MELLITUS Y OTRAS CATEGORÍAS DE
LA REGULACIÓN DE LA GLUCOSA
DIABETES MELLITUS TIPO 1 (DESTRUCCIÓN DE LAS CÉLULAS ß,

DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA)
DIABETES MEDIADA POR INMUNIDAD.
Esta forma de diabetes, que representa solo el 5-10% de las personas con
diabetes, resulta de la destrucción autoinmune de las células ß del páncreas. 25
Los marcadores de destrucción son los autoanticuerpos contra las células de

los islotes, la insulina, el autoanticuerpo GAD (antiglutamato decarboxilasa)
(GAD65) y el de la tirosina fosfatasa IA-2 y IA-2ß. Uno y usualmente más de
estos autoanticuerpos están presentes en el 85-90% de los individuos con
hiperglucemia en ayunas. Por otra parte, la enfermedad tiene estrechas
asociaciones HLA, vinculadas con los genes DQA y DQB, y está influenciada
por los genes DRB. Estos alelos HLA-DR/DQ pueden ser predisponentes o
protectores.25
En esta forma de diabetes, la tasa de destrucción de las células ß es muy

variable, siendo rápida en algunos individuos (principalmente los lactantes y los
niños) y lenta en otros (principalmente los adultos). Algunos pacientes,
especialmente los niños y los adolescentes, pueden presentar cetoacidosis
como primera manifestación de la enfermedad. Otros tienen hiperglucemia
moderada en ayunas que puede virar con rapidez a la hiperglucemia grave y/o
la cetoacidosis, en presencia de infección u otras intercurrencias. Y otros,
especialmente los adultos, pueden retener una función residual de las células ß
suficiente, lo que permite prevenir la cetoacidosis durante muchos años; estas
personas finalmente se convierten en insulinodependientes y están en riesgo
de cetoacidosis. En esta última etapa de la enfermedad, la secreción de
insulina es escasa o nula y se manifiesta por niveles bajos o indetectables del
péptido C en el plasma.26
37
La diabetes mediada por inmunidad suele ocurrir en la niñez y la adolescencia
pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso en la octava o novena décadas de
la vida.25
La destrucción autoinmune de las células ß tiene múltiples predisposiciones

genéticas y también está relacionada con factores ambientales poco definidos.
Aunque rara vez los pacientes son obesos, cuando la obesidad está presente
no contradice el diagnóstico de diabetes. Estos pacientes también son
propensos a otros trastornos autoinmunes, como la enfermedad de Graves, la
tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Addison, el vitíligo, la enfermedad
celiaca, la hepatitis autoinmune, la miastenia grave y la anemia perniciosa. 25
DIABETES IDIOPÁTICA.
Algunas formas de diabetes tipo 1 no tienen diagnóstico diferencial. Algunos de

estos pacientes tienen insulinopenia permanente y son propensos a la
cetoacidosis, pero no tienen evidencia de autoinmunidad. 20
Aunque solo una minoría de pacientes con diabetes tipo 1 entran en esta
categoría, la mayoría son de ascendencia africana o asiática. Las personas con
este tipo de diabetes sufren cetoacidosis episódica y muestran diferentes
grados de deficiencia de insulina entre los episodios. Esta diabetes tiene un
fuerte componente hereditario, carece de pruebas inmunológicas de
autoinmunidad de las células ß, no están asociadas al HLA y el requerimiento
absoluto de terapia de reemplazo de la insulina en los pacientes afectados
puede ser intermitente.26
DIABETES TIPO 2 (DESDE PACIENTES CON PREDOMINIO DE

RESISTENCIA A LA INSULINA Y DEFICIENCIA RELATIVA DE INSULINA
HASTA PACIENTES CON PREDOMINIO DE DEFICIENCIA SECRECIÓN DE
INSULINA Y RESISTENCIA A LA INSULINA)
Esta diabetes, que representa el 90-95% de las personas con diabetes, incluye
a las personas con resistencia a la insulina y generalmente tiene deficiencia
38
relativa (no absoluta) de insulina. Al menos al comienzo, y con frecuencia
durante toda su vida, estas personas no necesitan tratamiento con insulina
para sobrevivir. Probablemente hay muchas causas de este tipo de diabetes. 26
Aunque la etiología específica no se conoce, no hay destrucción inmunológica

de las células ß y los pacientes no tienen ninguna de las otras causas de
diabetes. La mayoría de estos pacientes son obesos, y la obesidad por sí
misma causa cierto grado de resistencia a la insulina. Los pacientes que no son
obesos según los criterios tradicionales pueden tener un porcentaje mayor de
grasa corporal distribuida principalmente en la región abdominal. 25, 34
Rara vez ocurre cetoacidosis en forma espontánea sino que suele ir asociada
al estrés de otra enfermedad como una infección. Durante muchos años puede
quedar sin diagnóstico porque la hiperglucemia se desarrolla gradualmente y
en las primeras etapas muchas veces no es lo suficientemente grave como
para que el paciente note cualquiera de los síntomas clásicos de la diabetes.
Sin embargo, tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones macro y
microvasculares. La secreción de insulina es deficiente y no alcanza a
compensar la resistencia a la insulina, la cual puede mejorar bajando de peso
y/o haciendo el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia, pero rara vez se
recupera la normalidad. El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes
aumenta con la edad, la obesidad y la falta de actividad física. Se presenta con
mayor frecuencia en las mujeres con DMG previa y en los individuos con
hipertensión o dislipidemia; su frecuencia varía en diferentes subgrupos
raciales y étnicos. A menudo se asocia con una fuerte predisposición genética,
más que la DM tipo 1 autoinmune. Sin embargo, su genética es compleja y no
está claramente definida.26
OTROS TIPOS ESPECÍFICOS DE DIABETES

DEFECTOS GENÉTICOS DE LAS CÉLULAS ß.
Varias formas de diabetes se asocian con defectos autoinmunes de la función

de células ß. Estas formas de diabetes frecuentemente se caracterizan por la
aparición de hiperglucemia a una edad temprana (generalmente antes de los
39
25 años). Se las conoce como diabetes juvenil de comienzo en la madurez
(MODY) y se caracterizan por un deterioro en la secreción de insulina con un
defecto mínimo o nulo en la acción insulínica. Se heredan en forma autosómica
dominante. Hasta la fecha, se han identificado anormalidades en 6 loci
genéticos en diferentes cromosomas. La forma más común se asocia con
mutaciones en el cromosoma 12 en un factor de transcripción hepática
conocido como factor nuclear de hepatocitos (HNF)-1α.26
La segunda forma se asocia con mutaciones en el gen de la glucocinasa en el

cromosoma 7p siendo el resultado una molécula defectuosa de glucocinasa, la
cual convierte a la glucosa en glucosa-6-fosfato, cuyo metabolismo, a su vez,
estimula la secreción de insulina por las células ß. Por lo tanto, la glucocinasa
sirve como "sensor de glucosa" para las células ß. Debido a los defectos en el
gen de la glucocinasa, se requiere un aumento de los niveles plasmáticos de
glucosa para obtener niveles normales de la secreción de insulina. Las formas
menos comunes resultan de las mutaciones de otros factores de transcripción,
como el HNF-4aα, el HNF-1ß, el factor promotor de insulina (IPF)-1 y el
NeuroD1. Se han hallado mutaciones puntuales en las mitocondrias del ADN
que se asocian con diabetes y sordera.25
La mutación más común se produce en la posición 3243 en el gen tRNA

leucina, lo que lleva a una transición de A a G. Una lesión idéntica se produce
en el síndrome MELAS (miopatía mitocondrial, encefalopatía, acidosis láctica y
síndrome de tipo ictus); pero la diabetes no es parte de este síndrome, lo que
sugiere diferentes expresiones fenotípicas de esta lesión genética. 25
En unas pocas familias se han identificado anomalías genéticas que dan lugar
a la incapacidad de convertir la proinsulina en insulina, las que se heredan con
un patrón autosómico dominante. La resultante intolerancia a la glucosa es
leve. Del mismo modo, la producción de moléculas de insulina mutante con el
consiguiente deterioro del receptor vinculante también ha sido identificada en
unas pocas familias y se asocia con una herencia autonómica; solo afecta
ligeramente al metabolismo de la glucosa, o también puede ser normal. 26
40
DEFECTOS GENÉTICOS DE LA ACCIÓN DE LA INSULINA
Hay causas poco comunes de diabetes provenientes de anormalidades de

acción de la insulina, determinadas genéticamente. Las anomalías metabólicas
asociadas a las mutaciones del receptor de la insulina pueden variar desde La
hiperinsulinemia y la hiperglucemia leve a la diabetes grave. Algunas personas
con estas mutaciones pueden tener acantosis nigricans. Las mujeres pueden
virilizarse y tener agrandamiento quístico de los ovarios. En el pasado, este
síndrome se denominaba resistencia la insulina de de tipo A. El
leprechaunismo y el síndrome de Rabson-Mendenhall son dos síndromes
pediátricos que tienen mutaciones en el gen del receptor de la insulina con la
consecuente alteración de la función del receptor insulínico y resistencia
extrema a la insulina. El primero tiene rasgos faciales característicos y suele
ser fatal en la infancia, mientras que el segundo se asocia con alteraciones de
los dientes y las uñas e hiperplasia de la glándula pineal. Las alteraciones en la
estructura y la función del receptor de insulina no pueden ser demostradas en
pacientes con diabetes lipoatrófica con resistencia a la insulina. Por lo tanto, se
supone que la lesión(s) debe residir en las vías de transducción de señales pos
receptor.25
ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS EXÓCRINO
Cualquier proceso que dañe difusamente el páncreas puede causar diabetes.

Los procesos adquiridos incluyen la pancreatitis, el trauma, la infección, la
pancreatectomía y el carcinoma de páncreas. Con la excepción del daño
causado por el cáncer, para que se produzca diabetes el daño pancreático
debe ser extenso; los adenocarcinomas que comprometen solo una pequeña
parte del páncreas se han asociado con diabetes. Esto implica un mecanismo
que no es la simple reducción en la masa celular ß. 26
Si son suficientemente extensas, la fibrosis quística y la hemocromatosis

también dañan las células y afectan la secreción de insulina. La pancreatopatía
fibrocalculosa puede estar acompañada de dolor abdominal irradiado a la
espalda y calcificaciones pancreáticas identificadas en la radiografía.26
41
ENDOCRINOPATÍAS
Varias hormonas (por ej., la hormona del crecimiento, el cortisol, el glucagón, la

epinefrina) antagonizan la acción de la insulina. Las cantidades excesivas de
estas hormonas (acromegalia, l síndrome de Cushing, glucagonoma,
feocromocitoma) pueden causar diabetes. En general, esto ocurre en
individuos con defectos preexistentes de la secreción de insulina; pero cuando
el exceso hormonal se ha normalizado, la hiperglucemia se resuelve
normalmente. La hipopotasemia inducida por el somatostatinoma y el
aldosteronoma puede causar diabetes, al menos en parte, por la inhibición de
la secreción de insulina. En general, la hiperglucemia se resuelve después de
lograr la supresión del tumor.25-4
DIABETES INDUCIDA POR FÁRMACOS O SUSTANCIAS QUÍMICAS.
Muchos medicamentos pueden afectar la secreción de insulina y no causan

diabetes por sí mismos, sino que pueden desencadenar la diabetes en
individuos con resistencia a la insulina. En tales casos, la clasificación es
incierta, porque se desconoce cuál es la secuencia o la importancia relativa de
la disfunción de las células ß y la resistencia a la insulina. Ciertas toxinas como
el Vacor (un veneno para ratas) y la pentamidina intravenosa permanente
pueden destruir las células ß.19
Afortunadamente, tales reacciones a los medicamentos son poco frecuentes.

Hay también muchos fármacos y hormonas que pueden afectar la acción de la
insulina, como el ácido nicotínico y los glucocorticoides. Se ha informado que
los pacientes que reciben interferón desarrollan diabetes asociada a
anticuerpos contra las células de los islotes y, en ciertos casos, se produce una
deficiencia grave de la insulina.25
42
INFECCIONES
Ciertos virus han sido asociados a la destrucción de las células ß. Los

pacientes con rubéola congénita pueden desarrollar diabetes, aunque la
mayoría de estos pacientes tienen marcadores HLA e inmunológicos
característicos de la diabetes tipo 1. Por otra parte, los virus Coxsackie B,
citomegalovirus, adenovirus y de la parotiditis han sido implicados en la
inducción de ciertos casos de diabetes.1
FORMAS POCO COMUNES DE DIABETES MEDIADA POR INMUNIDAD
En esta categoría, hay 2 condiciones conocidas, y otras que probablemente

ocurran. El síndrome del hombre rígido es una enfermedad autoinmune del
sistema nervioso central caracterizada por la rigidez de los músculos axiales
con espasmos dolorosos. Los pacientes suelen tener títulos elevados de
autoanticuerpos GAD, y aproximadamente un tercio desarrolla diabetes. Al
unirse al receptor de insulina, los anticuerpos anti receptor de insulina pueden
causar diabetes, pues bloquean la unión de la insulina a su receptor en los
tejidos diana. Sin embargo, en algunos casos, estos anticuerpos pueden actuar
como agonistas de la insulina después de la unión al receptor y por lo tanto
causar hipoglucemia.5
Los anticuerpos anti-receptores de Insulina ocasionalmente se encuentran en

los pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades
autoinmunes. Al igual que en otros estados de extrema resistencia a la insulina,
los pacientes con anticuerpos anti-receptor de insulina suelen tener acantosis
nigricans. En el pasado, este síndrome se denominaba resistencia a la insulina
de tipo B.5
OTROS SÍNDROMES GENÉTICOS A VECES ASOCIADOS A LA DIABETES
Muchos síndromes genéticos se acompañan de una mayor incidencia de

diabetes, como las anomalías cromosómicas del síndrome de Down, el
síndrome de Klinefelter y el síndrome de Turner. El síndrome de Wolfram es un
43
trastorno autosómico recesivo caracterizado por diabetes con deficiencia de
insulina y ausencia de células ß en la autopsia. Entre las manifestaciones
adicionales se hallan la diabetes insípida, el hipogonadismo, la atrofia óptica y
la sordera neurológica.5
RESUMEN DE LA CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES MELLITUS
I. Diabetes tipo 1 (b destrucción de las células, por lo general conduce a

una deficiencia absoluta de insulina)
A. Mediada por inmunidad
B. Idiopática
II. Diabetes tipo 2 (rango posible de resistencia a la insulina predominante

con deficiencia relativa de insulina a un defecto secretor predominante
con resistencia a la insulina)
III. Otros tipos específicos

A. Defectos genéticos de la función de células ß
1. Cromosoma 12, HNF-1a (MODY3)
2. Cromosoma 7, glucocinasa (MODY2)
3. Cromosoma 20, HNF-4a (MODY1)
4. Cromosoma 13, factor promotor de insulina -1 (IPF-1; MODY4)
5. Cromosoma 17, HNF-1b (MODY5)
6. Cromosoma 2, NeuroD1 (MODY6)
7. ADN mitocondrial
8. Otros
B. Defectos genéticos en la acción de la insulina

1. Resistencia a la insulina tipo A
2. Leprechaunismo
3. Síndrome de Rabson-Mendenhall
4. Diabetes lipoatrófica
5. Otros
44
C. Enfermedades del páncreas exocrino
1. Pancreatitis
2. Trauma/pancreatectomía
3. Neoplasia
4. Fibrosis quística
5. Hemocromatosis
6. Pancreatopatía fibrocalculosa
7. Otros
D. Endocrinopatías
1. Acromegalia
2. Síndrome de Cushing
3. Glucagonoma
4. Feocromocitoma
5. Hipertiroidismo
6. Somatostatinoma
7. Aldosteronoma
8. Otros
E. Inducida por fármacos o sustancias químicas

1. Vacor
2. Pentamidina
3 Ácido nicotínico
4. Glucocorticoides
5. Hormona tiroidea
6. Diazóxido
7.ß-adrenérgicos
8. Tiazidas
9 Dilantin
10. interferón-γ
11. Otros
F. Infecciones
1. Rubéola congénita
45
2. Citomegalovirus
3. Otros
G. Formas poco frecuentes de diabetes mediada por inmunidad
1. Síndrome del "hombre rígido"
2. Anticuerpos anti receptores de Insulina
3. Otros
H. Otros síndromes genéticos algunas veces asociados con la diabetes

1. Síndrome de Down
2. Síndrome de Klinefelter
3. Síndrome de Turner
4. Síndrome de Wolfram
5. Ataxia de Friedreich
6. Corea de Huntington
7. Síndrome de Laurence-Moon-Biedl
8. Distrofia miotónica
9. Porfiria
10. Síndrome de Prader-Willi
11. Otros
IV. Diabetes Mellitus Gestacional
CRITERIOS ACTUALES PARA EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES
- Hb A1C ≥6.5% (Hemoglobina glicosilada). La prueba se debe realizar en

un laboratorio que utilice un método estandarizado según el National
Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP), certificado y
5
estandarizado para el Diabetes Control and Complications trial.
- Glucemia en ayunas (GA) ≥126 mg/dl (7 mmol/L) en dos ocasiones. El

ayuno se define como la no ingesta calórica durante por lo menos 8
horas.5
46
- Glucemia 2 horas postcarga (GP) ≥200 mg/dl (11.1 mmol/L) durante la
prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe ser
realizada con las indicaciones de la OMS, con una carga de hidratos de
carbono equivalente a 75 g glucosa anhidra disuelta en agua. 5
- Glucemia al azar ≥200 mg/dL (11.1 mmol/L) en un paciente con

síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia.5
- En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado de la glicemia

debe ser confirmado por repetición de la prueba. 5
PRUEBAS PARA LA DIABETES EN PACIENTES ASINTOMÁTICOS:

FACTORES DE RIESGO
Considerar realizar pruebas para detectar diabetes tipo 2 y prediabetes en

pacientes asintomáticos adultos de cualquier edad con sobrepeso u obesidad
(índice de masa corporal ≥25 kg/m2) y que tienen 1 o más factores de riesgo
adicionales para diabetes. En las personas sin estos factores de riesgo los
análisis deben comenzar a hacerse a partir de los 45 años.5
Criterios para realizar pruebas de diabetes en adultos asintomáticos
- En todos los adultos con sobrepeso mayor a 25 kg/m2 de IMC y factores

de riesgo adicionales. Además considerar a todos los adultos mayores
de 45 años
- Inactividad física
- Alto riesgo por raza
- Mujeres que han tenido hijos con alto peso o con diagnóstico de
diabetes gestacional
- Hipertensión arterial o en tratamiento para HTA
- Colesterol HDL bajo (<35 mg/dl) o Triglicéridos >250 mg/dl
- Mujeres con síndrome de ovario poliquístico
47
- Hb A1C >5.7% o intolerancia a la glucosa en ayunas o glucemia en
ayunas elevada en pruebas anteriores
- Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina
(obesidad severa, acantosis nigricans)
- Historia de enfermedad cardiovascular.5
CATEGORÍAS DE ALTO RIESGO PARA DIABETES (PREDIABETES)
1. Glicemia basal alterada: glicemia plasmática en ayunas 100-125 mg/dl
2. Intolerancia a la glucosa: glicemia plasmática tras tolerancia oral a la

glucosa 140-199 mg/dl.
3. Hemoglobina glicosilada 5,7-6,4 %.5
2.5 Hipótesis
¿Los factores de riesgo en el desarrollo de DMT2 se asocian a una alta

incidencia de padecer esta enfermedad en las personas mayores a 45 años del
centro de la parroquia de San Miguelito del Cantón Píllaro?
2.6. Variables de la Hipótesis
VARIABLE INDEPENDIENTE: Factores de riesgo

VARIABLE DEPENDIENTE: Diabetes Mellitus tipo 2
48
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Enfoque
La investigación Factores de riesgo en el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2

y su incidencia en personas mayores a 45 años del centro de la parroquia San
Miguelito del Cantón Píllaro periodo Julio-Noviembre 2014 como se mencionó
anteriormente es criticopropositiva, por lo tanto es predominantemente
cualitativa, puesto que es naturalista, que se desarrollará donde está el
problema; holística que dará una descripción global de los factores de riesgo a
los que están expuestos la población mayor a 45 años en la parroquia de San
Miguelito.
Es contextualizada, donde los datos están dentro de la realidad vivida,

asociando el contexto histórico: inductiva, apoyándose en evidencias sobre la
diabetes y factores de riesgo, desarrollando a la vez concepciones y teorías;
todo desde adentro, ya que la realidad se configura desde la visión de los
pacientes diabéticos; interpretativa, buscando significados que las personas
tienen en relación a los factores de riesgo; profunda, porque va hacia la
esencia de lo que está sucediendo.
Está diseñada flexiblemente, que se ajustará acorde a la vida misma del

paciente diabético, y, creíble, porque estará apoyada en el juicio crítico de
expertos y de los participantes en la investigación.
3.2 Modalidad Básica de Investigación
La presente investigación es de campo, porque se estudiara sistemáticamente

los hechos en el lugar en que se producen los acontecimientos; se tomara
contacto en forma directa con la realidad, para obtener información de acuerdo
a los objetivos del proyecto: principalmente determinar factores de riesgo para
desarrollar DMT2 y su incidencia en el centro de la parroquia de San Miguelito
del Cantón Píllaro.
49
Es también una investigación documental – bibliográfica, porque tiene el
propósito de detectar, ampliar y profundizar diferentes enfoques, teorías,
conceptualizaciones y criterios de diversos autores sobre los factores de riesgo,
basándose en documentos (fuentes primarias), o en libros, revistas, periódicos,
y otras publicaciones (fuentes secundarias).
Además, es una investigación en la que se realizarán pruebas de laboratorio

como son: Glucosa, curva de tolerancia oral a la glucosa, glicemia al azar, perfil
lipídico, entre otras, que ayudarán a complementar el estudio de los factores de
riesgo para Diabetes Mellitus Tipo 2.
Este estudio se aplicará en cuatro etapas que a continuación se señalan:
ETAPA I.- Socialización del proyecto de investigación

Se realizara una socialización con las personas >45 años, mediante campañas
en el centro de la parroquia de San Miguelito, iglesia, plazas, mercados,
barrios, también se realizara publicidad con carteles, folletos informativos; se
les explicara el estudio que se va a realizar y previo consentimiento informado,
se captara a los pacientes y a las personas en riesgo.
ETAPA II. Levantamiento de fichas, historias clínicas e identificación de

diabéticos y factores de riesgo
Se aplicará encuestas, entrevistas, para determinar los factores de riesgo para
padecer diabetes y el llenado del test FINDRISK.
Los factores de riesgo a investigar son:
- Sedentarismo
- Tabaquismo
- Sobrepeso
- Hipertensión arterial
- Colesterol HDL Bajo
- Triglicéridos elevados
- Mayores a 45 años
50
- Historia de enfermedad cardiovascular
Se llenará el Test Findrisk y se realizará un examen físico minucioso a cada

paciente, haciendo énfasis en el peso, la talla, el índice de masa corporal, la
tensión arterial, la circunferencia abdominal, entre otras.
ETAPA III. Realización de exámenes de laboratorio

A cada paciente luego de llenar las fichas clínicas y de realizarles el examen
físico respectivo, se efectuará los siguientes análisis para identificar factores de
riesgo y diabetes propiamente dicha:
- Glucosa en ayunas
- Curva de tolerancia oral a la glucosa
- Perfil lipídico: colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos
ETAPA IV. Análisis de resultados e identificación de factores de riesgo y

personas diabéticas
Una vez realizados el Test Findrisk, el examen físico correspondiente y los
exámenes de laboratorio, identificaré a los pacientes en riesgo y diabéticos,
tomando en cuenta los criterios de la ADA (Asociación Americana de Diabetes)
Tomaré en cuenta además los factores de riesgo antes mencionados.
3.3 Nivel de Investigación

Asociación de variables
El análisis de la asociación (relación, correlación) entre variables representa

una parte básica del análisis de datos en cuanto que muchas de las preguntas
e hipótesis que se plantean en los estudios que se llevan a cabo en la práctica
implican analizar la existencia de relación entre variables.16
La existencia de algún tipo de asociación entre dos o más variables representa

la presencia de algún tipo de tendencia o patrón de emparejamiento entre los
distintos valores de esas variables. Es decir la existencia de asociación entre
51
dos variables indicaría que la distribución de los valores de una de las dos
variables difiere en función de los valores de la otra. 16
Por lo tanto por medio de la asociación de variables en esta investigación se

relacionará los factores de riesgo que mayor inciden en las personas
diabéticas; a la vez que se medirá las relaciones entre variables en los
pacientes mayores a 45 años. Todo esto con el objetivo de evaluar las
variaciones en el comportamiento de hábitos saludables en función de evitar
factores de riesgo que comprometen la salud de las personas mayores a 45
años.
3.4 Población y Muestra
La población mayor de 45 años en el Centro de la parroquia San Miguelito del

cantón Píllaro es de 163 personas. Para calcular la muestra tome en
consideración la siguiente formula
n = Z2PQN/Z2PQ+Ne2
Donde:
n = tamaño de la muestra.
Z = Nivel de confiabilidad 95 %; 0,95 /2 = 0,4750; Z = 1,96
P = Probabilidad de ocurrencia 0,5
Q = Probabilidad de no ocurrencia 1 – 0,5 = 0,5
N = Población 163 personas mayores de 45 años
e = Error de muestreo 0.05 (5%)
n = (1,96)2(0,5)(0,5)163 /
(1,96)2(0,5)(0,5)+163 (0,05)2
n = 156,5/0,96+0,40
n = 156,5/1,36
n=115 personas
52
3.5 Operacionalización de Variables
Variable independiente: Factores de riesgo
Conceptualización Categorías Indicadores Ítems Técnicas Instrumentos
Conjunto de factores 1.Factores - Sedentarismo Cuál de los indicadores de Observación Test Findrisk
modificables y no modificables - Tabaquismo los factores modificables es Entrevista Medidas
modificables que - Sobrepeso más frecuente en los Encuesta antropométricas
predisponen a las - Consumo de grasas pacientes mayores de 45 IMC
personas mayores de 45 saturadas y azucares años del Centro de la Exámenes de
años a padecer DMT2 - Elevación de LDL parroquia San Miguelito del laboratorio: glucosa,
-Aumento de cantón Píllaro? curva de tolerancia
triglicéridos oral a la glucosa,
- Disminución de HDL perfil lipídico.
- Glicemia alterada
2. Factores no - Edad De los indicadores de los Observación Test Findrisk

modificables - Antecedentes factores no modificables cual Entrevista
familiares es el de mayor incidencia en Encuesta
- Historia de diabetes los pacientes mayores de 45
años del Centro de la
parroquia San Miguelito del
cantón Píllaro?
53
Variable Dependiente: Diabetes mellitus tipo 2
Conceptualización Categorías Indicadores Ítems Técnicas Instrumentos
Es un desorden ¿Cuáles son los Observación Test Findrisk

metabólico en el que Hiperglicemia factores de riesgo Entrevista Examen físico
existe un aumento de la Obesidad para desarrollar Encuesta Exámenes de
glucosa por insuficiente o Diabetes tipo 2 Resistencia a la DMT2 en San laboratorio
ninguna secreción de insulina Miguelito?
insulina o resistencia a la
misma. ¿La mayoría de
diabéticos tipo 2 son
obesos o tienen
sobrepeso?
¿Cuál es la
incidencia de
diabetes tipo 2 en la
parroquia de San
Miguelito?
¿Cuál es la
incidencia de
prediabetes en la
parroquia de San
Miguelito?
54
3.6 Recolección de Información
Cuadro 6: Recolección de información
Fuente: Investigación
Hecho por: Roberto Carlos Corella G.
Preguntas básicas Explicación
1. Para qué? Determinar la incidencia de
Diabetes Mellitus tipo 2 y factores
de riesgo para desarrollar diabetes
en las personas mayores a 45
años en el centro de San Miguelito
del cantón Píllaro
Explorar la incidencia de Diabetes
Mellitus tipo 2 en la población de
San Miguelito del cantón Píllaro
Analizar Índice de Masa Corporal
en pacientes mayores de 45 años
como factor de riesgo para
desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2
Evaluar parámetros bioquímicos y
su correlación con Diabetes
Mellitus
Indagar en los estilos de vida que
llevan la población mayor a 45
años en la Parroquia San Miguelito
del cantón Píllaro
2. De qué personas u objetos? Personas mayores a 45 años del

centro de la parroquia San Miguelito
del cantón Píllaro.
3. Sobre qué aspectos? - Sedentarismo
- Falta de ejercicio
- Tabaquismo
- Sobrepeso
- Consumo de grasas saturadas y
azucares
- Elevación de LDL
- Aumento de triglicéridos
- Disminución de HDL
- Edad
- Antecedentes familiares
- Hiperglicemia
- Insuficiente secreción de insulina
- Obesidad
- Resistencia a la insulina
4. Quién? Quienes? Investigador, tutor de investigación,
tutor medico
5. A quienes? Personas mayores a 45 años
55
6. Cuándo? Julio a Noviembre 2014
7. Dónde? Centro de la parroquia San Miguelito
8. Cuantas veces? Cada semana por 6 meses
9. Cómo? Qué técnicas de Observación
recolección? Entrevista
Encuesta
10. Con qué? Test Findrisk
Examen físico
Medidas antropométricas
IMC
Exámenes de laboratorio: Glucosa
basal, curva de tolerancia oral a la
glucosa, Perfil lipídico
3.7 Procesamiento y Análisis

Los datos recogidos mediante la entrevista a través del llenado del Test
Findrisk y por datos de laboratorio, se transformarán siguiendo ciertos
procedimientos:
- Revisión crítica de la información recogida; es decir limpieza de
la información defectuosa: contradictoria, incompleta, no
pertinente, etc.
- Repetición de la recolección, en ciertos casos individuales para
corregir fallas de contestación.
- Tabulación o cuadros según variables de cada hipótesis:
cuadros de una sola variable, cuadro con cruce de variables,
etc.
- Manejo de información (reajuste de cuadros con casillas vacías
o con datos tan reducidos cuantitativamente, que no influyen
significativamente en los análisis)
- Estudio estadístico de datos para presentación de resultados.
56
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
4.1.1. Criterios de Inclusión:
- Personas mayores de 45 años

- Población residente en el centro de la Parroquia de San
Miguelito
- Pacientes sin antecedentes de factores de riesgo conocidos y
presencia de Diabetes.
4.1.2. Criterios de Exclusión:
- Pacientes menores de 45 años

- Personas diagnosticadas de Diabetes Mellitus Tipo 2
- Pacientes residentes ocasionales en el centro de la Parroquia
de San Miguelito.
4.2. Aplicación del Test Findrisk para Determinación de Factores de

Riesgo e Incidencia para Desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en las
personas mayores de 45 años del Centro de la Parroquia de San Miguelito
Del Cantón Píllaro.
La aplicación de este Test fue diseñado en base a los factores de riesgo para
desarrollar Diabetes, dicho test se aplicó a las personas mayores de 45 años
del centro de la Parroquia de San Miguelito en base a los datos recogidos y
procesados; de acuerdo con los objetivos y marco teórico.
En el presente trabajo se realizó el Test Findrisk, aplicando este cuestionario

como instrumento para el análisis respectivo a fin de determinar y verificar la
hipótesis planteada, siendo la muestra a probar de 115 pacientes.
Por ser una población de 115 personas se aplicó el cuestionario a toda la

muestra determinada.
57
Análisis Individual por cada Pregunta
De este modo se procederá a realizar el análisis respectivo de cada uno de los

ítems o preguntas involucradas en este cuestionario que encajan y ameritan
realizar en este tema, las cuales se encuentran tabuladas como se detalla a
continuación:
58
POBLACIÓN SEGÚN SEXO
Edad F %
Hombre 35 30,4
Mujer 80 69,6
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN SEXO

30,4
Hombre
100
69,6 Mujer
TOTAL
Realizado por: Roberto Carlos Corella Galarza
GRAFICO 1: POBLACIÓN SEGÚN SEXO
ANÁLISIS: De la totalidad de pacientes incluidos en el estudio se determinó

que el mayor porcentaje de personas lo constituyen las mujeres con el 69,6%
de la totalidad de la población correspondiendo a 80 mujeres, mientras que el
30,4% forman parte los hombres es decir representan 35 hombres. Se deduce
que para el estudio de 115 pacientes estudiados la mayoría lo constituyen las
mujeres.
59
POBLACIÓN SEGÚN EDAD
Edad f %
Menos de 45 años 0 0
45-54 años 22 19
55-64 años 24 21
Más de 64 años 69 60
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN EDAD

0 Menos de 45 años
19 21 45-54 años
100
60 55-64 años
Màs de 64 años
TOTAL
GRÁFICO 2: POBLACIÓN SEGÚN EDAD

ANÁLISIS: De acuerdo a la representación según datos de edad, se determina
que del 100% de la población estudiada el 19% corresponde a pacientes en
edades comprendidas entre 45-54 años de edad dando un resultado de 22
pacientes, el 21% del total representa a personas entre los 55 y 64 años con un
total de 24 pacientes; el 60% de la población tiene una edad mayor de 64 años
con un total de 69 pacientes.
De este gráfico se puede deducir que la mayor parte de la población se

encuentra en un rango de edad mayor de 64 años, siguiendo en orden de
frecuencia pacientes de 55-64 años y casi igual frecuencia de aparición
pacientes entre 45 y 54 años. No se incluyeron pacientes menores a 45 años.
60
POBLACIÓN SEGÚN ÍNDICE DE MASA CORPORAL
índice de Masa Corporal f %
Menos de 25 Kg/m2 56 48,7
25-30 Kg/m2 42 36,5
Mayor de 30 Kg/m2 17 14,8
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN ÍNDICE DE MASA

CORPORAL
48,7
Menos de 25 Kg/m2
100
36,5 25-30 Kg/m2
14,8 Mayor de 30 Kg/m2

TOTAL
GRÁFICO 3: POBLACIÓN SEGÚN ÍNDICE DE MASA CORPORAL

ANÁLISIS: Deduciendo el gráfico anteriormente expuesto se expresa que el
48,7% de los pacientes estudiados tiene un Índice de Masa Corporal menos de
25 Kg/m2 correspondiendo a un total de 56 personas, le sigue en orden de
aparición personas con 25-30 Kg/m2 con un porcentaje del 36,5% y una
totalidad de pacientes de 42; y en última instancia personas con un índice de
masa corporal mayor de 30 Kg/m2 con el 14,8% y total de 17 pacientes.
De estos datos aportados por la representación gráfica, se puede decir que la

mayor parte de la población total se encuentra con un riesgo bajo de padecer
sobrepeso y obesidad y tan solo un pequeño porcentaje de ellos con riesgo
alto para padecer obesidad. Cabe destacar que también hay que tomar en
cuenta el rango medio para la presentación de las dos situaciones que si bien
se puede observar casi se llega a presentar con la misma frecuencia de
aparición que aquellos sin riesgo.
61
POBLACIÓN SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA (Hombre)
Circunferencia de la Cintura f %
Menos de 94 cm 26 74,3
94-102 cm 8 22,8
Más de 102 cm 1 2,9
TOTAL 35 100
POBLACIÓN SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE

LA CINTURA (Hombre)
Menos de 94 cm
74,3
100 94-102 cm
Más de 102 cm
22,8
TOTAL
2,9
GRÁFICO 4: POBLACIÓN SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
(Hombre)
ANÁLISIS: La representación gráfica nos da evidencia que el 74,3% de los
pacientes tiene una circunferencia abdominal menos de 94 cm
correspondiendo a un total de 26 hombres, el 22,8% tiene una circunferencia
de la cintura entre 94 y 102 cm con una totalidad de pacientes hombres de 8; y,
solo 1 paciente con circunferencia de más de 102 cm con porcentaje de 2,9%.
De esto podemos constatar que la mayor cantidad de hombres se encuentra en

una circunferencia de la cintura normal y por lo tanto un bajo riesgo de
aumentarla en comparación con aquellos pacientes que se instalan en rangos
aumentados. Una cantidad casi nula de personas se encuentran en el extremo
del gráfico de padecer un alto porcentaje de circunferencia abdominal lo que
podría catalogarse como personas sin riesgo elevado.
62
POBLACIÓN SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA (Mujer)
Circunferencia de la Cintura f %
Menos de 80 cm 13 16,3
80-88 cm 33 41,3
Más de 88 cm 34 42,4
TOTAL 80 100
POBLACIÓN SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE

LA CINTURA (Mujer)
16,3
41,3 Menos de 80 cm
100 80-88 cm
42,4 Más de 88 cm
TOTAL
GRÁFICO 5: POBLACIÓN SEGÚN CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
(Mujer)
ANÁLISIS: De acuerdo al gráfico analizado se deduce que el 42,4% de la
población de mujeres tiene una circunferencia abdominal de más de 88 cm
correspondiéndose a un total de 34 personas, el 41,3% se encuentra en un
rango comprendido entre 80-88 cm y dando una totalidad de 33 pacientes; y, el
16,3% con un índice de circunferencia de la cintura de menos 80 cm y un total
de 13 pacientes.
Interpretando los datos analizados se puede decir que al contrario de lo que

ocurre en el caso de los hombres la mayor parte de pacientes mujeres se
encuentra en rango más alto de presentación de circunferencia abdominal e
igual porcentaje de pacientes entre 80-88 cm. Sólo una mínima cantidad de
mujeres tiene circunferencia de la cintura aceptable.
63
POBLACIÓN SEGÚN ACTIVIDAD FÍSICA
Actividad Física f %
SI 5 4,3
NO 110 95,7
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN ACTIVIDAD FÍSICA

4,3
SI
100 95,7 NO
TOTAL
GRÁFICO 6: POBLACIÓN SEGÚN ACTIVIDAD FÍSICA

ANÁLISIS: Analizando los datos aportados por la representación gráfica se
deduce que el 95,7% de toda la población que forma parte del estudio no
realiza actividad física se corresponde al respecto un total de 110 pacientes y
tan sólo un 4,3% de las personas si realiza actividad física es decir 5 pacientes.
Con esto casi el total de la población vive en sedentarismo, lo cual aumenta el

riesgo de padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 y otras enfermedades relacionadas
al respecto. Sin embargo, no se estima el porqué de este comportamiento de
las personas que sin duda alguna representa un grave riesgo el no realizar
actividad física frecuente.
64
POBLACIÓN SEGÚN CONSUMO DE VEGETALES Y FRUTAS
Consumo de Vegetales y Frutas f %
Todos los Días 30 26
No todos los Días 85 74
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN CONSUMO DE

VEGETALES Y FRUTAS
26 Todos los Días

No todos los Días
100
74 TOTAL
Realizado por: Roberto Carlos Corella
GRÁFICO 7: POBLACIÓN SEGÚN CONSUMO DE VEGETALES Y FRUTAS

ANÁLISIS: Según la información aportada por la tabla gráfica acerca del
consumo de vegetales y frutas en la dieta de las personas se estima que el
74% de la población no consume vegetales ni frutas con frecuencia (aporte
diario, no aporte diario) representando un total de 85 pacientes de 115,
mientras tanto el 26% de las personas si los consume con frecuencia
correspondiendo a un total de 30 personas.
Cabe señalar que el no consumir este tipo de alimentos en la dieta general de

las personas influye también en la presentación de factores de riesgo para
desarrollar Diabetes y más aún si nos damos cuenta que representa un alto
porcentaje de la población que no los consume. Junto a esto el llevar una vida
sedentaria y no realizar ejercicio físico con frecuencia incrementa el riesgo de
desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 y las consiguientes complicaciones
relacionadas con la enfermedad.
65
POBLACIÓN SEGÚN TOMA DE MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
Toma de medicamentos antihipertensivos f %
NO 73 63,4
SI 42 36,6
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN TOMA DE

MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS
63,4
NO
100
SI
36,6
TOTAL
GRÁFICO 8: POBLACIÓN SEGÚN TOMA DE MEDICAMENTOS

ANTIHIPERTENSIVOS
ANÁLISIS: Los datos informativos aportados por la tabla gráfica demuestran
que el 36,6% de la población analizada se encuentra en toma de
medicamentos antihipertensivos correspondiendo a un total de 42 pacientes, en
tanto que el 63,4% de las personas investigadas no toma medicamentos
antihipertensivos con una totalidad de 73 pacientes.
En la mayor parte de la población no se asocia el consumo de medicación

antihipertensiva por lo tanto de la totalidad de 115 pacientes estudiados la
mayoría no asocia como factor de riesgo hipertensión arterial con la posterior
toma de medicación. Sin embargo, un porcentaje considerable si lleva con
frecuencia tomando antihipertensivos de los cuales se los debe tomar en
cuenta al investigar su riesgo.
66
POBLACIÓN SEGÚN CIFRAS ELEVADAS DE GLICEMIA
Cifras elevadas de glicemia f %

NO 83 72,1
SI 32 27,9
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN CIFRAS ELEVADAS DE

GLICEMIA
72,1
NO
100
SI
27,9 TOTAL
GRÁFICO 9: POBLACIÓN SEGÚN CIFRAS ELEVADAS DE GLICEMIA

ANÁLISIS: Según la información aportada por el gráfico anterior se puede
estimar que del 100% de la población estudiada el 27,9% de las personas ha
tenido en su reporte cifras elevadas de glicemia (cifras de más de 100mg/dl
en su chequeo, embarazo o algún día enfermo) correspondiendo a un total
de 32 pacientes de 115, mientras que el 72,1% de las personas no ha tenido
cifras elevadas de glicemia con un total de 83 pacientes de los 115 analizados
e investigados.
De acuerdo a esta gráfica se puede constatar que un porcentaje representativo

no ha alcanzado cifras de consideración para desarrollar Diabetes siendo así
que disminuye el riesgo para desencadenar la enfermedad y más aún si tiene
la enfermedad. No obstante, mientras más se alejan las personas de tener
cifras elevadas de glicemia disminuyen aún más su riesgo para Diabetes.
67
POBLACIÓN PREDIABETICA Y DIABETICA
f %
Normal 77 67
Prediabéticos 30 26
Diabéticos 8 7
TOTAL 115 100
POBLACIÓN PREDIABETICA Y DIABETICA
67 Normal
100 Prediabéticos
Diabéticos
26
7 TOTAL
GRÁFICO 10: POBLACIÓN PREDIABÉTICA Y DIABÉTICA

ANÁLISIS: De acuerdo a la información brindada por la representación gráfica
se puede constatar que las personas investigadas en este estudio se determina
que el 67% de las personas analizadas se considera que no presentan la
enfermedad ni están en riesgo de desarrollarla con un total de 77 pacientes,
mientras que el 26% están considerados como Prediabéticos representando un
total de 30 pacientes y finalmente un 7% del total de la población estudiada son
Diabéticos, correspondiéndose a 8 pacientes del estudio.
Como se puede determinar si existen una cantidad considerable de pacientes

que tienen riesgo de desarrollar la enfermedad, pero en contraposición son
más las personas que están abarcando el grupo de normalidad; sin embargo,
hay que tomar en cuenta esta cifra de Prediabéticos y Diabéticos.
68
POBLACIÓN SEGÚN MIEMBROS DE LA FAMILIA CON DIABETES TIPO 1 Y 2
Miembros de la familia con Diabetes f %
No 110 95,7
SI ( Abuelos, Tíos, Primos, Sobrinos ) 0 0
SI (Padres, Hermanos, Hermanas, Hijos) 5 4,3
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN MIEMBROS DE LA

FAMILIA CON DIABETES TIPO 1 Y 2
No
95,7 SI ( Abuelos, Tíos, Primos,

100
Sobrinos )
SI (Padres, Hermanos,
Hermanas, Hijos)
TOTAL
4,3 0
GRÁFICO 11: POBLACIÓN SEGÚN MIEMBROS DE LA FAMILIA CON

DIABETES TIPO 1 Y 2
ANÁLISIS: De acuerdo a la información brindada por la representación gráfica
se puede constatar que las personas investigadas en este estudio se determina
que el 95,7% de las personas analizadas no presenta miembros de la familia
con antecedentes de Diabetes con un total de 110 pacientes, seguidos luego
por la presencia de Padres, Hermanos, Hermanas, Hijos con un 4,3%
correspondiéndose a un total de 5 personas. No hubo antecedentes de
Abuelos, Tíos, Primos, Sobrinos con Diabetes Mellitus Tipo 2, es decir 0%.
Como se puede determinar casi la totalidad de personas no tiene familiares con

Diabetes por lo tanto se puede hablar que no existe riesgo consanguíneo de
padecer la enfermedad, salvo la presencia en un porcentaje ínfimo de parientes
directos.
69
POBLACIÓN SEGÚN MEDICIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL
Medición de Tensión Arterial f %
Normal 33 28,7
Prehipertenso 37 32,1
Hipertenso Estadio I 32 27,9
Hipertenso Estadio II 13 11,3
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN MEDICIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL

Normal
28,7
Prehipertenso
32,1
100 Hipertenso Estadio I
27,9
11,3 Hipertenso Estadio II
TOTAL
GRÁFICO 12: POBLACIÓN SEGÚN MEDICIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL
ANÁLISIS: Tomando en cuenta la medición de tensión arterial y datos
aportados por la gráfica se puede deducir que el mayor porcentaje se
encuentra destinado al 32,1% de pacientes que corresponde a la presencia de
Prehipertensión y un total de 37 personas que encajan en ese estadio, le
siguen en orden de presentación el 28,7% que corresponden a un total de 33
personas consideradas en estadio normal; siguiendo la tabla gráfica se
encuentra el 27,9% de pacientes en estadio de hipertensión grado I y
finalmente se evidencia un 11,3% de pacientes que se encuentran en
Hipertensión Estadio II y una totalidad de personas que se agrupan en 13.
Como se puede dar cuenta la mayor parte de la población se encuentra

destinada a los Estadios más preocupantes de Hipertensión que van desde
Prehipertensos hasta el grado más alto de Hipertensión Estadio II y tan sólo un
pequeño porcentaje se considera normal.
70
POBLACIÓN SEGÚN ESCALA DE RIESGO FINDRISK
Escala de Riesgo FINDRISK f %
Menos de 7 puntos ( Bajo ) 11 9,5
7-11 puntos ( Ligeramente Elevado) 44 38,3
12-14 puntos ( Moderado) 37 32,2
15-20 puntos ( Alto) 20 17,3
Más de 20 puntos ( Muy Alto) 3 2,7
TOTAL 115 100
POBLACIÓN SEGÚN ESCALA DE RIESGO

FINDRISK Menos de 7 puntos ( Bajo )
7-11 puntos (
9,5 Ligeramente Elevado)
38,3
12-14 puntos (
100 Moderado)
15-20 puntos ( Alto)
32,2
17,3 Más de 20 puntos ( Muy

Alto)
TOTAL
2,7
GRÁFICO 13: POBLACIÓN SEGÚN ESCALA DE RIESGO FINDRISK

ANÁLISIS: Para determinar el riesgo de padecer Diabetes Mellitus Tipo 2 de
acuerdo a la escala del test Findrisk, como se evidencia en el gráfico el 38,3%
de la población investigada se encuentra en riesgo Ligeramente Elevado para
desarrollar la enfermedad que corresponde a un total de 44 personas de 115
analizadas, le siguen en orden de aparición el 32,2% que corresponde a un
riesgo Moderado encontrándose un totalidad de 37 personas; el 17,3% de los
individuos encaja en un riesgo correspondiente a Alto y un total de personas
de 20, mientras tanto con un riesgo Bajo se encuentra un 9,5% que tiene como
representantes a 11 personas y, en el extremo del riesgo se establece un 2,7%
71
de la población que identifica un Riesgo Muy Alto para padecer Diabetes
encontrándose un total de 3 personas.
Como vemos los extremos de la tabla alcanzan los más altos porcentajes de
presentación de Riesgo para padecer de Diabetes Mellitus Tipo 2, esto en base
a las preguntas y cuestionario Findrisk realizado a las personas involucradas
en el estudio. Por lo tanto mientras más se acerquen a los extremos del riesgo
más probabilidades hay que desarrollen la enfermedad en el futuro.
4.3. Análisis de Parámetros de Laboratorio
Se realizó estudios o parámetros de laboratorio a todos los pacientes

involucrados en la investigación para complementar el estudio acerca de los
Factores de Riesgo en el desarrollo de Diabetes Mellitus Tipo 2 y de la misma
manera determinar la incidencia en personas mayores a 45 años de la
Parroquia de San Miguelito.
Este análisis se llevó a cabo en base a los criterios actuales para desarrollar
Diabetes Mellitus Tipo 2, dichos estudios involucran los siguientes:
- Glucosa Basal
- Glucosa Postcarga 2 horas (carga de glucosa de 75 gramos)
- Colesterol Total
- Colesterol HDL
- Colesterol LDL
- Triglicéridos
Para el respectivo análisis se representará los gráficos, tablas, etc., mediantes

gráficos de dispersión. Dicha medición se realizará con este apartado debido a
que con esto se pretende expresar la tendencia que tienen los pacientes en
base a los factores de riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2.
A continuación se presentan los gráficos:
72
POBLACIÓN SEGÚN GLUCOSA BASAL
Glucosa Basal f %
Menos de 100 mg/dl 88 76,5
100 - 126 mg/dl 23 20
Mayor de 126 mg/dl 4 3,5
TOTAL 115 100
200 Glucosa Basal

y = 1,5629x + 75,942
150 R² = 0,2076
100
Glucosa Basal
50 Lineal (Glucosa Basal)
0
0 5 10 15 20 25
GRÁFICO 14: POBLACIÓN SEGÚN GLUCOSA BASAL

ANÁLISIS: Analizando los parámetros de laboratorio y la representación
gráfica anteriormente citada se llega a establecer que de un total de 100% de la
población realizada glucosa basal un 76,5% presenta valores menor a 100
mg/dl que corresponde a un total de 88 personas de 115 estudiadas, el 20%
involucra a un valor comprendido entre 100 – 126 mg/dl y un total de 23
pacientes en este grupo de análisis; finalmente, un 3,5% de la población se
encuentra en un valor mayor a 126 mg/dl con una totalidad de 4 personas de
115 investigadas.
Llegando a un análisis mensurable se puede decir que la mayor parte de la

población tiene una tendencia de valores moderadas de glicemia, es decir
dentro de parámetros normales y sólo una pequeña parte tendencia a valores
altos. Esto lo constatamos en el gráfico representado.
73
POBLACIÓN SEGÚN GLUCOSA POSTCARGA
Glucosa Postprandial 2 horas (Carga de glucosa 75 gramos) f %
140 - 200 mg/dl 7 6
TOTAL 115 100
Glucosa Postcarga
y = 6,2318x + 38,912
700 R² = 0,1274
600
500
Glucosa Postprandial
400
300
Lineal (Glucosa
200
Postprandial)
100
0
0 5 10 15 20 25
GRÁFICO 15: POBLACIÓN SEGÚN GLUCOSA POSTCARGA

ANÁLISIS: Interpretando los valores expresados en la información de la
representación gráfica arriba citada se puede determinar que 90,5% de la
población se encuentra en valores de glucosa postcarga de menos 140 mg/dl
que corresponde a un total de 104 pacientes de un universo de 115 personas,
el 6% está incluida en valores entre 140 y 200 mg/dl y una totalidad de 7
personas; y, finalmente el 3,5% de los pacientes se encuentran en el límite de
los valores normales que corresponden a mayor de 200 mg/dl con 4 personas.
Con este gráfico se determina que un porcentaje no tan grande de pacientes

tiene valores con tendencia al límite del valor normal y sólo unas cuantas
personas se pueden considerar diabéticas rebasando exageradamente el valor
límite de presentación de la enfermedad.
74
De acuerdo a estos datos arrojados se determinó la incidencia de Prediabetes
y Diabetes Mellitus Tipo 2 en San Miguelito; de acuerdo a las siguientes tasas:
Incidencia de Diabetes Mellitus Tipo 2= casos nuevos/total población

mayor 45 años x 1000 habitantes
De acuerdo al nivel de glucosa basal se tiene:
Incidencia de DMT2= 4/163 X 1000

Incidencia de DMT2= 24, esto significa que por cada 1000 habitantes de San
Miguelito existen 24 casos nuevos de DMT2
De acuerdo al nivel de Glucosa postcarga:
Incidencia de DMT2= 4/163 X 1000

Incidencia de DMT2= 24, esto significa que por cada 1000 habitantes de San
Miguelito existen 24 casos nuevos de DMT2
La incidencia de Prediabetes es la siguiente:
De acuerdo al nivel de glucosa en ayunas se tiene:
Incidencia de Prediabetes= 23/163 x 1000

Incidencia de Prediabetes= 141, esto significa que por cada 1000 habitantes de
San Miguelito existen 141 casos nuevos de Prediabetes
De acuerdo al nivel de glucosa postcarga:
Incidencia De Prediabetes= 7/163 x 1000

Incidencia de Prediabetes= 43, esto significa que por cada 1000 habitantes de
San Miguelito existen 43 casos nuevos de Prediabetes
75
POBLACIÓN SEGÚN COLESTEROL TOTAL
Colesterol Total f %
Menor de 200 mg/dl 47 40,9
TOTAL 115 100
Colesterol Total
350 y = 0,5515x + 197,79
300 R² = 0,0034
250
Colesterol Total
200
150
Lineal (Colesterol
100 Total)
50
0
0 5 10 15 20 25
GRÁFICO 16: POBLACIÓN SEGÚN COLESTEROL TOTAL
ANÁLISIS: Como nos muestra la figura gráfica expresada anteriormente se
evidencia que de la totalidad de 115 pacientes investigados el 59,1% se
encuentra en valores mayores a 200 mg/dl de colesterol total quienes
representan un total de 68 personas, y el 40,9% de los pacientes analizados se
encuentran en valores de menos de 200 mg/dl conformando una totalidad de
47 personas involucradas.
Interpretando los correspondientes valores se estima que de la totalidad de

personas involucradas en el estudio en base a colesterol total la mayor parte
tiene una tendencia a llegar a valores más de lo que se considera normal,
constituyendo con un dato a tomar en cuenta para el futuro, pero en
contraposición también encontramos una tendencia de valores inferiores de
colesterol. Sin embargo se diría que existe una mayor prevalencia de valores
alterados en la población investigada.
76
POBLACIÓN SEGÚN COLESTEROL LDL
Colesterol LDL f %
TOTAL 115 100
Colesterol LDL
250
y = -0,4257x + 136,5
R² = 0,0024
200
150
Colesterol LDL
100 Lineal (Colesterol LDL)
50
0
0 5 10 15 20 25
GRÁFICO 17: POBLACIÓN SEGÚN COLESTEROL LDL

ANÁLISIS: En base a la representación gráfica acerca del colesterol LDL se
evidencia que del 100% de la población analizada el 80,9% se encuentra en un
valor de más 100 mg/dl correspondiéndose a un total de 93 personas de las
115 investigadas, y solamente un 19,1% de los pacientes se involucra en
valores de menos 100 mg/dl que corresponde a un total de 22 personas.
Como se puede evidenciar en estos datos representa una tendencia alarmante

de la población que encaja en valores superiores a lo estimado normal en
relación con aquel universo que casi no representa una tendencia de menos de
100 mg/dl. Las metas estimadas de acuerdo a la ADA 2015 en base al ATPIII
es mantener un LDL-c sin ECV de < 100mg/dl y con ECV < 70 mg/dl y otra
alternativa de reducción más específico del 30-40% respecto al LDL-c basal.
77
POBLACIÓN SEGÚN COLESTEROL HDL
Colesterol HDL f %
TOTAL 115 100
Colesterol HDL
140
120 y = 0,2675x + 53,687

R² = 0,0054
100
80
Colesterol HDL
60 Lineal (Colesterol HDL)
40
20
0
0 5 10 15 20 25
GRÁFICO 18: POBLACIÓN SEGÚN COLESTEROL HDL

ANÁLISIS: En base al dato de laboratorio de colesterol HDL se estima que del
100% de la población que involucra el estudio el 59,1% de los pacientes se
encuentra en un valor de más de 50 mg/dl que forman parte 68 personas,
mientras que el 40,9% de los pacientes están en valores de menos de 50 mg/dl
lo que da un total de 47 personas estudiadas.
Como vemos estos valores expresan la cantidad de pacientes que si

representan mayoritariamente la existencia de una tendencia de valores
aceptables de colesterol HDL en contraposición con valores considerados
como inferiores para considerarlos como normales. . Las metas estimadas de
acuerdo a la ADA 2015 en base al ATPIII es mantener un HDL-c > 40 mg/dl en
hombres y > 50 mg/dl en mujeres.
78
POBLACIÓN SEGÚN TRIGLICÉRIDOS
Triglicéridos f %
Menos de 150 mg/dl 84 73
Mayor de 150 mg/dl 31 27
TOTAL 115 100
Triglicéridos
450
400 y = 4,2128x + 76,609
R² = 0,0559
350
300
250
Triglicéridos
200
Lineal (Triglicéridos)
150
100
50
0
0 5 10 15 20 25
GRÁFICO 19: POBLACIÓN SEGÚN TRIGLICÉRIDOS

ANÁLISIS: Investigando este parámetro de laboratorio practicado a los
individuos se llega a determinar que el 73% de la población estima valores de
menos de 150 mg/dl de Triglicéridos que corresponde a un total de 84
personas, en tanto que el 27% de los pacientes se encuentra en valores
mayores a 150 mg/dl correspondiéndose a una totalidad de 31 personas.
Nos podemos dar cuenta que mayoritariamente forman parte de un porcentaje

aceptable todas aquellas personas que están en una tendencia baja de 150
mg/dl y una tendencia mucho menos inferior de valores altos. Las metas
estimadas de acuerdo a la ADA 2015 en base al ATPIII es mantener un nivel
de triglicéridos de < 150 mg/dl.
79
4.4. Verificación de la Hipótesis
Para la comprobación de la hipótesis planteada en el presente trabajo de

investigación, se utilizará el Método Estadístico de Distribución del Chi –
Cuadrado a fin de obtener un criterio objetivo para aceptar o rechazar la
hipótesis.
La hipótesis planteada en la investigación a verificarse es la siguiente:
“Los Factores de Riesgo en el desarrollo de Diabetes Mellitus Tipo 2 se

asocian a una alta incidencia de padecer esta enfermedad en las personas
mayores a 45 años del Centro de la Parroquia de San Miguelito del Cantón
Píllaro”.
Las variables que intervienen son las siguientes:
VARIABLE INDEPENDIENTE: Factores de Riesgo

VARIABLE DEPENDIENTE: Diabetes Mellitus Tipo 2
A continuación se expresa el gráfico:
80
ANOVA de un factor
Suma de Media
cuadrados gl cuadrática F Sig.
Glucosa_Basal Inter- 75868,574 16 4741,786 2,760 ,001
grupos
Intra- 168372,818 98 1718,090
grupos
Total 244241,391 114
Glucosa_Postcarga Inter- 165329,660 16 10333,104 2,869 ,001
grupos
Intra- 352968,462 98 3601,719
grupos
Total 518298,122 114
Colesterol Inter- 11119,936 16 694,996 ,486 ,948
grupos
Intra- 140008,812 98 1428,661
grupos
Total 151128,748 114
Colesterol_HDL Inter- 4323,695 16 270,231 1,444 ,138
grupos
Intra- 18345,992 98 187,204
grupos
Total 22669,687 114
Colesterol_LDL Inter- 9673,276 16 604,580 ,503 ,940
grupos
Intra- 117845,646 98 1202,507
grupos
Total 127518,922 114
Triglicéridos Inter- 84238,711 16 5264,919 1,133 ,336
grupos
Intra- 455268,454 98 4645,596
grupos
Total 539507,165 114
81
Correlaciones
RIES Glucosa_ Glucosa_Postp Colest Colesterol Colesterol Triglicéri
GO Basal randial erol _HDL _LDL dos
** ** *
RIESGO Correla 1 ,315 ,357 ,058 ,073 -,049 ,237
ción de
Pearso
n
Sig. ,001 ,000 ,535 ,436 ,602 ,011
(bilater
al)
N 115 115 115 115 115 115 115
** ** *
Glucosa_Bas Correla ,315 1 ,905 ,029 ,178 ,047 ,214
al ción de
Pearso
n
Sig. ,001 ,000 ,761 ,057 ,622 ,021
(bilater
al)
N 115 115 115 115 115 115 115
** ** * **
Glucosa_Pos Correla ,357 ,905 1 ,023 ,211 ,053 ,265
tcarga ción de
Pearso
n
Sig. ,000 ,000 ,810 ,024 ,570 ,004
(bilater
al)
N 115 115 115 115 115 115 115
Colesterol Correla ,058 ,029 ,023 1 ,307** ,777** ,282**
ción de
Pearso
n
Sig. ,535 ,761 ,810 ,001 ,000 ,002
(bilater
al)
N 115 115 115 115 115 115 115
* ** **
Colesterol_H Correla ,073 ,178 ,211 ,307 1 ,146 -,283
DL ción de
Pearso
n
Sig. ,436 ,057 ,024 ,001 ,118 ,002
(bilater
al)
N 115 115 115 115 115 115 115
**
Colesterol_L Correla -,049 ,047 ,053 ,777 ,146 1 ,152
DL ción de
Pearso
n
Sig. ,602 ,622 ,570 ,000 ,118 ,105
(bilater
al)
N 115 115 115 115 115 115 115
Triglicéridos Correla ,237* ,214* ,265** ,282** -,283** ,152 1
ción de
Pearso
n
Sig. ,011 ,021 ,004 ,002 ,002 ,105
(bilater
al)
N 115 115 115 115 115 115 115
**. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).
*. La correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral).
82
Analizando los gráficos interpretamos que en relación a los factores de riesgo a
investigar en el estudio los factores más prevalente y relacionados
directamente con lo que se quiere comprobar se constata que existe una
prevalencia de la glucosa basal y postcarga. Pero al momento de la correlación
y entrecruce de variables involucradas en el trabajo también intervienen
significativamente los demás factores comprendidos en la investigación como
son el colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos.
Correlacionando las variables se dice que: cuando la Px es < 0,05 la ho

Hipótesis de igualdad o ho nula se rechaza; es decir, existe diferencia
significativa entre la glucosa y el riesgo. En otras palabras, la glucosa tanto
basal como postcarga son las variables de mayor peso en estar en riesgo de
tener Diabetes.
83
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
Por medio del estudio desarrollado en la Parroquia de San Miguelito del Cantón
Píllaro se obtuvo las siguientes conclusiones:
- La mayor parte de la población de la Parroquia San Miguelito

desconoce cuáles son los factores de riesgo para desarrollar
Diabetes Mellitus Tipo 2 incrementando de esta manera el
progreso más acelerado de la enfermedad. El desconocimiento
del riesgo de presentar la enfermedad conlleva a
consecuencias serias si no se instala un estilo de vida
saludable.
- Casi la totalidad de los pacientes investigados lleva una vida
sedentaria, es decir no realiza actividad física con frecuencia lo
mismo se puede decir en aspectos relacionados con la dieta,
las personas no consumen frecuentemente vegetales, frutas y
fibra; incrementando aún más el riesgo para presentar la
enfermedad. Con esto se puede decir que los factores de
riesgo que más se han presentado en la población de San
Miguelito son el sedentarismo y una dieta inadecuada con el
95,7% y el 74% respectivamente.
- Existe una alta incidencia de Diabetes en la población
perteneciente a la Parroquia de San Miguelito y la mayor parte
de ésta se encuentra en edades mayores a 55 años,
representando a un total de 24 casos nuevos por cada 1000
habitantes. Lo mismo encontramos en el caso de los
Prediabéticos con una alta incidencia de 141 casos nuevos por
cada 1000 habitantes, es decir que la población se encuentra
en cifras alarmantes de padecer la enfermedad y más aún
estamos frente a la presencia de más incremento de pacientes
84
diabéticos si no se instaura una medida tanto de prevención
como tratamiento adecuado.
- La presencia de familiares con Diabetes, toma de
medicamentos antihipertensivos, presentación de cifras
elevadas de glicemia durante una toma en su chequeo
intervienen en un porcentaje inferior para presentación de la
enfermedad. Sin embargo, la población femenina presenta
sobrepeso y obesidad dando como resultado un incremento en
la existencia de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2.
- Los estudios y análisis de laboratorio que más presentaron los
pacientes fueron la glucosa basal y la glicemia a las 2 horas
postcarga con una relación directa. Pero también la presencia
de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL y triglicéridos
ejercen influencia para riesgo de padecer la enfermedad
asociándose a los factores de riesgo discretamente.
- Es evidente que, los factores de riesgo no controlados en el
presente predisponen en el futuro para la presentación de la
enfermedad; con esto, aumentan la incidencia de Diabetes
Mellitus Tipo 2 así como también la aparición de nuevos casos
y porque no decirlo aumentan la presencia de complicaciones
relacionadas con la enfermedad, el aparecimiento de
enfermedades crónicas no transmisibles, gastos económicos y
la dependencia familiar y social.
5.2. RECOMENDACIONES
Con todos los datos aportados por la investigación en la Parroquia de San

Miguelito, se explica las siguientes recomendaciones:
- Para el control de los factores de riesgo, los nuevos retos

girarían en torno al cumplimiento y desarrollo de estrategias de
intervención integral de acuerdo con programas que garanticen
el completo bienestar y satisfacción saludable de toda la
85
población involucrada en el estudio. Los pacientes de San
Miguelito entrarían a posicionarse activamente en los
programas de salud prioritarios de las instituciones del sector
salud y otros sectores que interactúan como capacitación,
bienestar social, protección social, entre otros.
- Llevar el seguimiento de los pacientes de San Miguelito
constituiría un reto para los próximos estudios que se lleven a
cabo en la Parroquia, fomentará el interés de estudiar la
Diabetes desde su orígenes en la población misma y a su vez,
la implementación de actividades de prevención y control de la
enfermedad. Es importante también el acceso de la población
al diagnóstico y tratamiento de la Diabetes así como desarrollar
una investigación activa de los factores de riesgo que más
intervienen para el desarrollo de la enfermedad.
- Estimular la creación de una guía tanto de atención, prevención
y tratamiento integral de la Diabetes Mellitus Tipo 2 haciendo
de esta forma una estrategia para incrementar el seguimiento y
manejo de todos los pacientes prediabéticos y diabéticos. De
esta manera se garantizará todas las acciones que se realicen
sobre diabetes dirigidas a la población de centro de la
Parroquia de San Miguelito.
- Se recomienda la implementación de campañas, programas,
seminarios, actividades, etc., que hagan conocer acerca de la
intervención a realizarse para la prevención, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de la Diabetes y de todas aquellas
personas involucradas con estas enfermedad que más allá de
información sea una estrategia para que puedan acceder y de
esta manera complementar el conocimiento y la adopción de
estilos de vida saludables, práctica de actividad física y control
de la diabetes.
86
CAPÍTULO VI
PROPUESTA
6.1. DATOS INFORMATIVOS
“Implementación de una guía de prevención para el desarrollo de Diabetes

Mellitus Tipo 2 en los pacientes con riesgo de la enfermedad”
“Diseño de una estrategia de atención integral a los pacientes diabéticos”
“Campaña de I.E.C. (Información, Estrategias, Comunicación) local atravez de

la realización de conferencias, exposiciones, seminarios, actividades, etc., para
información, conocimiento y manejo de los factores de riesgo para
desencadenar Diabetes Mellitus Tipo 2”
“Difusión atravez de los medios de comunicación, unidades de salud, comités

de salud, etc. tanto de la Parroquia como del Cantón Píllaro sean estos: radio,
televisión, iglesias, comité de vacunas, entre otros de la importancia del
conocimiento de la enfermedad. Los medios por los cuales ayudarán a los
pacientes y en general a la comunidad a la adopción de mecanismos y
estrategias para manejar sus factores de riesgo y en sí la Diabetes”.
6.2. INSTITUCIÓN EJECUTORA
La presente propuesta se efectuará por parte del investigador con el aval de

Universidad rectora del presente trabajo de investigación. Apoyo tanto del
personal médico como de los coordinadores zonales de salud para el avance
de la solución del problema planteado.
6.3. BENEFICIARIOS
Los beneficiarios directos serán la población del centro de la Parroquia de San

Miguelito y en general toda la población del Cantón Píllaro porque no sólo
87
servirá el desarrollo local sino también regional y más allá de la localidad donde
se llevará esta realización de propuesta.
Además se beneficiarán el MSP Y Distrito de Salud No. 3 Hospital Básico

Píllaro porque servirá para el apoyo de estrategias y actividades de salud
implementadas en beneficio de la población de la Parroquia y del Cantón.
Indirectamente se beneficiarán también el personal de salud y autoridades
afines al tema, porque con el desarrollo de esta propuesta incrementará los
conocimientos acerca de Diabetes y sus factores de riesgo para desarrollarla.
6.4. UBICACIÓN
Dicha propuesta se la efectuará primero en el centro de la Parroquia de San

Miguelito y luego la difusión generalizada de la misma hacia las demás
parroquias y por lo tanto al Cantón en general por medio de los medios de
comunicación y unidades de salud.
6.5. TIEMPO ESTIMADO PARA LA EJECUCIÓN
El tiempo estimado para la ejecución y realización de la propuesta será

comprendido durante el año 2015 iniciando desde el 1 de enero hasta el 31 de
diciembre del mismo.
6.6. EQUIPO TÉCNICO RESPONSABLE
El equipo técnico responsable para la realización de esta propuesta estará a

cargo de:
- Estudiante investigador
- Profesionales Médicos de Área
- Coordinador Zonal de Salud
- Personal técnico y asistencial para la propuesta
- Presidente del Comité local de Salud San Miguelito
- Presidente de Junta Parroquial de San Miguelito
- Teniente Político
88
- Personal Médico y de servicio Subcentro San Miguelito
6.7. COSTO
Se ha determinado que el costo de esta propuesta estará financiado por parte

de: investigador, aportes de Comité local de Salud y demás personal a fines
con el proyecto.
6.8. ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
La Diabetes Mellitus es una enfermedad emergente debido al efecto que el

progreso ha traído a la sociedad desde el siglo XX; es decir, su prevalencia ha
ido paralelo con el incremento de la obesidad y el sedentarismo. Cada vez se
diagnostica más Diabetes Mellitus, lamentablemente en estadios avanzados de
complicaciones tardías y es un reto el diagnóstico temprano de esta
enfermedad así como encontrar los factores de riesgos asociados presentes en
la comunidad a fin de proponer una estrategia preventiva de la enfermedad.
En estudios previos se ha encontrado una fuerte asociación de la obesidad, el

sedentarismo, el antecedente familiar de diabetes tipo 2, la edad mayor a 40
años y la ingestión de grasas saturadas con la Diabetes Mellitus. El
conocimiento de dichos factores de riesgo permitirá desarrollar actividades
preventivas, promotoras y políticas de salud a fin de modificarlos en la
población y de ese modo disminuir las tasas de la enfermedad y de sus
complicaciones.
6.9. JUSTIFICACIÓN
La propuesta de este trabajo es importante para la población objeto de estudio

porque permitirá la adopción de estilos de vida saludables, más conciencia
acerca de la enfermedad a la cual se está pretendiendo investigar. Los factores
de riesgo para desarrollar diabetes y la incidencia de la enfermedad es
indispensable conocerla para tomar acciones que vayan encaminadas al
mejoramiento de la atención sanitaria de todas aquellas personas que están en
89
riesgo de desarrollarla y no se diga de aquellas personas que ya han sido
diagnosticas y viven con la enfermedad.
Es importante realizar propuestas como campañas, acciones, seminarios, etc.,

difundiendo la importancia que tiene el conocimiento de la enfermedad y en
cierto punto de sus complicaciones porque atravez de ello se logrará la
adquisición de individuos conscientes de su padecimiento y de los riesgo que
desencadenarán a futuro si en el presente no se adopta las medidas
necesarias y los correctivos que amerita el caso.
La aplicación de esta propuesta permitirá llegar a la conciencia de la población
y servirá de mucho para que en el futuro se lleven a cabo las estrategias
pertinentes y disminuir así la incidencia de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Al
mismo tiempo, se podrá realizar una evaluación de la comunidad de San
Miguelito para determinar el impacto que generó la implementación del
proyecto sobre diabetes y sacar las conclusiones necesarias.
6.10. OBJETIVOS
6.10.1. General
- Implementar una guía de prevención y atención integral de los
pacientes diabéticos en el centro de la Parroquia de San
Miguelito.
6.10.2. Específicos
- Elaboración de seminarios, conferencias, capacitaciones,
actividades, etc., acerca de los factores de riesgo para
desarrollar diabetes.
- Difusión de la información de factores de riesgo e incidencia de

diabetes a la población de San Miguelito y luego a la población
del Cantón Píllaro atravez de las unidades de salud, Subcentro
de Salud, comités de salud, radio y televisión.
90
- Creación de un club de diabéticos de la parroquia y la
instauración de políticas para el fundamento legal del mismo
con el fin de que esta propuesta no se pierda y se siga
fortaleciendo para el futuro.
- Adopción de estilos de vida saludables, práctica de actividad

física, consumo de una dieta adecuada, entre otros para evitar
el progreso de la enfermedad y reducir la alta incidencia que
tiene la parroquia de San Miguelito.
6.11. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD
Esta propuesta es factible de realizarla debido a que se cuenta con todos los
recursos necesarios para su realización, además está basada en las políticas
sanitarias, socioculturales de la población investigada y servirá para el
fortalecimiento de la situación actual y futura acerca de diabetes y sus factores
de riesgo para desarrollarla.
Estará fundamentada en las políticas de salud de la comunidad acorde con las

estrategias de prevención y control dirigidas por el Subcentro de Salud de San
Miguelito junto con la rectoría del Hospital Cantonal Píllaro. Servirá de base
para la implementación de actividades destinadas al mejoramiento y
prevención de enfermedades consideradas de atención prioritaria para la
población motivo de estudio y análisis.
6.12. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICO TÉCNICA
Los cambios en el estilo de vida entre los pueblos de todos los países han
contribuido a la ascensión de casos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en los
diferentes rangos de edad. En las últimas décadas, la prevalencia de DM2
viene aumentando, lo que se caracteriza como una epidemia mundial y un
problema de salud pública. El riesgo de desarrollar esa enfermedad crece entre
las personas sedentarias, con sobrepeso, obesidad central, hipertensión
arterial, glucosa plasmática en ayunas ≥100mg/dl, hábitos alimentarios
91
inadecuados, edad avanzada y, además, con historia familiar de diabetes,
considerado factor de riesgo no modificable
Las políticas públicas de salud vienen recomendando la identificación precoz

de los factores de riesgo para DM2 y el combate a aquellos que pueden ser
modificados, con el fin de la implementación de intervenciones que puedan
retardar o impedir la manifestación de la enfermedad y reducir los gastos en la
salud pública.
6.13. MODELO OPERATIVO
El modelo a seguir para la realización de esta propuesta se aplicará en dos

etapas que a continuación se señalan:
ETAPA I: Socialización de la propuesta
Se realizará la planificación de los seminarios, talleres, programas, actividades

etc., con una determinada fecha de inicio y finalización. Se dialogará con las
instituciones, unidades de salud, comunidad, entro otros tanto para la
asistencia como intervención de los mismos para las estrategias a llevar a cabo
en la población de San Miguelito. Para la difusión de la información se
efectuará en los medios de la localidad de la parroquia y su ampliación en los
medios del Cantón: radio, televisión e iglesia.
ETAPA II: Evaluación de la Propuesta
Se medirá el grado de resultados alcanzados después de la realización de

todas las actividades mencionadas anteriormente, con el fin de establecer si la
propuesta tuvo el nivel de acogida que se esperará encontrar en toda la
población de estudio.
92
6.14. ADMINISTRACIÓN DE LA PROPUESTA
La administración de esta propuesta estará a cargo del investigador, además

formarán parte en este proyecto el personal médico involucrado en el mismo
para el control y adjudicación de la información obtenida durante el transcurso
en la que se realice la propuesta.
93
BIBLIOGRAFÍA
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2. Aguilar Eduardo.- Número de Casos y Tasas de Incidencia Anual de
Diabetes; Epidemiología – MSP; 2010.
3. American Diabetes Association.- Standards of Medical Care in Diabetes;
diabetes care, volume 29, supplement 1, january 2013.
4. Amaral Gerardo.- Concepto de Riesgo Cardiovascular Absoluto,
Intramed, Argentina, 2003.
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2015; diabetes care, volumen 29, supplement 1, january 2015, pág. 5.
6. Arbañil Hugo.- Panorama de Diabetes mellitus en las Américas; Perú,
2006.
7. Ascaso JF y cols.-Diabetes Mellitus y Riesgo Cardiovascular.
Recomendaciones del grupo de trabajo diabetes mellitus y enfermedad
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8. Aschner Pablo y cols.- Guías ALAD 2012 de Diagnóstico Control y
Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2, Asociación Latinoamericana
de Diabetes (ALAD) 2012.
9. Carmena R. Type 2 Diabetes, Dyslipidemia, and Vascular Risk:
Rationale and Evidence for Correcting the Lipid Imbalance. Am Heart J
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10. Congreso De La Federación Mundial De Diabetes. Página 1. 2013.
11. Dr. Morales Jorge, Dr. Corella Cristian y colaboradores.- Determinación
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Revista Cubana de Medicina General Integral, volumen 29 (2) páginas:
121-131, La Habana-Cuba 2013.
97
ANEXOS
98
ANEXO1
TEST FINDRISK
1.- Provincia: ____________________
2.- Cantón: ______________________
3.- Parroquia:___________________
5.- Fecha de llenado el instrumento: Día___ Mes ____ Año____
6.- N0 de cuestionario: _________
7.- Nombre y apellidos: _________________________________________________________
1. Edad.
0 p. Menos de 45 años.
2 p. 45 a 54 años.
3 p. 55 a 64 años
4 p. Más de 64 años
2. Índice de masa corporal.
0 p. Menos de 25 Kg\m2
1 p. 25 -30 Kg\m2
3 p. Mayor de 30 Kg\m2
3. Circunferencia de la cintura (Imagen de Mujer y hombre)
Hombres Mujeres
0 p. Menos de 94 cm. Menos de 80 cm.
3 p. 94-102 cm. 80-88cm
4 p. más de 102 cm. Más de 88 cm.
4 -¿Usualmente realiza actividad física durante 30 minutos por día, incluida la actividad
física diaria?
0 p. Si
2 p. No
5 – ¿Con qué frecuencia usted consume vegetales o frutas?
0 p. Todos los días.
1 p. No todos los días.
6-Alguna vez ha tomado medicamentos antihipertensivos de forma regular.
0 p –No.
2p - Si.
7-Alguna vez ha presentado cifras elevadas de Glicemia (durante un chequeo, embarazo o
algún día que estuvo enfermo).
0 p-No.
5 p-Si.
8-Algún miembro de su familia ha sido diagnosticado con diabetes Tipo I o Tipo II.
0 p- No
3 p- Si (abuelos, tíos, primos, sobrinos)
5 p-Si (padres, hermanos, hermana, hijos).3
Medición de TA.
1. _____ / ______
2. _____ / ______
3. _____ / ______
Promedio: _____ / _____
Prehipertenso Si ( ) Hipertenso Si ( )
No ( ) No ( )
99
Escala de Riesgos del Cuestionario FINDRISK
Menos de 7 puntos Bajo: Se estima que 1 de cada 100 personas desarrollará la
enfermedad
7 -11 puntos Ligeramente elevado: Se estima que 1 de c/25 personas desarrollará

la enfermedad
12 -14 puntos Moderado: Se estima que 1 de C/6 personas desarrollará la

enfermedad.
15 -20 puntos Alto: Se estima que 1 de c/3 personas desarrollará la enfermedad.
Más de 20 puntos Muy alto: Se estima que 1 de c/2 personas desarrollará la en

enfermedad.
100
ANEXO 2
MODELO EXAMEN DE LABORATORIO APLICADO A PACIENTES
101

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE:

“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS

Requisito Previo para optar por el Título de Médico

Autor: Corella Galarza, Roberto Carlos

En calidad de Tutor del Trabajo de Investigación sobre el tema: “FACTORES

Ambato, Septiembre del 2015

Dr. Izurieta Izurieta, José Ignacio

Los criterios emitidos en el presente Trabajo de Investigación “FACTORES DE

Ambato, Septiembre del 2015

Corella Galarza, Roberto Carlos

Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de esta Tesis o

Cedo los derechos en línea patrimoniales de mis Tesis confines de difusión

Ambato, Septiembre del 2015

Corella Galarza, Roberto Carlos

Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el Informe de Investigación

Ambato, Noviembre del 2015

Para constancia firman:

1er VOCAL 2do VOCAL

Este Trabajo de Investigación lo dedico con mucho cariño a mi madre, hermano

Al terminar mi Trabajo de Investigación, agradezco primeramente a Dios por

Un profundo y sincero agradecimiento a mi Tutor del trabajo Dr. José Izurieta

Así también mis más sinceros agradecimientos a mi madre Narciza Galarza,

A todos Ustedes, gracias de corazón.

Roberto Carlos Corella Galarza

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS………………………… 57

En esta Parroquia se recogió información basado en el cuestionario Findrisk

“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS

In this parish-based information Findrisk a tool for estimating the risk of

KEY WORDS: RISK_FACTORS, DIABETES_MELLITUS

La Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metabólico de múltiples etiologías,

Es una de las patologías que genera mayor discapacidad, especialmente en los

Diversos factores vinculados al estilo de vida se relacionan con el riesgo de

El objetivo del tratamiento médico nutricional en los sujetos de riesgo es reducir

1.2 Planteamiento del problema

La declaración de las Américas de la Organización Mundial de la Salud y la

La epidemia mundial de diabetes sigue empeorando. Se calcula que 366

El número de personas con diabetes tipo 2 está creciendo rápidamente en todo

Una mirada a los gastos de salud en diabetes por región de acuerdo a la

Las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar una serie de

El paciente diabético tiene un riesgo de 2 a 4 veces más alto de presentar un

Considerando la cifra reportada por la Federación Internacional de Diabetes

El mantenimiento de los niveles normales de glucosa en sangre, presión

En estudios previos se ha encontrado una fuerte asociación de la obesidad, el

De acuerdo a la Asociación Latinoamericana de Diabetes del año 2013

En la región del Sur y Centro de América 25,1 millones de personas tienen

La DM2 se diagnostica tarde. Alrededor de un 30 a 50% de las personas

De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la

La Diabetes Mellitus en el Ecuador es considerada actualmente como la

La prevalencia de diabetes en el área urbana es del 3,2 % y en el área rural

En Píllaro se dispone de un estudio realizado en el año 2013 por el Doctor

1.2.2 Análisis crítico

Los factores de riesgo para desarrollar Diabetes mellitus tipo 2 predisponen a

El abordaje global de todos los factores de riesgo que contribuyen a padecer

La aplicación de una estrategia para la identificación de factores de riesgo y

Aplicar una adecuada estrategia de atención en los pacientes diabéticos de la

Las necesidades que requiere una estrategia de manejo integral a los

1. Realización de un diagnóstico y pesquizaje temprano para evitar el