Guia de Procedimiento para Cardioversion

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: CUIDADO HUMANIZADO AL ADULTO II
GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA CARDIOVERSIÓN
I. DEFINICION
La cardioversión es una técnica que consiste en aplicar una descarga eléctrica a través
de unos electrodos autoadhesivos desechables conectados a un desfibrilador bifásico
en posición anteroposterior con el objetivo de cardiovertir a ritmo sinusal.
II. OBJETIVOS
Restauración del ritmo sinusal, con el fin de mejorar la función cardíaca, evitar las
complicaciones relacionadas con la arritmia y aliviar la sintomatología de los
pacientes que la sufren.
III. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

La cardioversión tiene como finalidad revertir una taquiarritmia a ritmo sinusal. Las
taquiarritmias que optan a este procedimiento terapéutico son las siguientes: Flutter
Auricular, Fibrilación Auricular, Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV) y
Taquicardia Ventricular con pulso.
Atendiendo a diferentes criterios, la técnica de la cardioversión puede dividirse en:

1. Según la manera en la que se aplique la descarga:
1.1. Externa (o transtorácica): Administración de la descarga a través de la pared
torácica, mediante parches adhesivos o palas.
1.2. Interna: Administración de la descarga a través de un catéter que se introduce
en el corazón, llegando hasta la cara lateral de la aurícula derecha y el seno
coronario.
2. Según el momento de realización:
2.1. Urgente. Se realiza en los servicios de urgencias ya que es aquí donde acuden la
mayoría de los pacientes sintomáticos (palpitaciones, dolor torácico, disnea de
esfuerzo, fatiga y/o mareo) a causa de la FA.
2.2. Programada. En casos en los que es necesario posponer la cardioversión por
diferentes motivos o se programa.
La complicación principal que debe considerarse antes de efectuar este
procedimiento son los procesos tromboembólicos. Si no se realiza una correcta
anticoagulación, existe el riesgo de que aparezcan complicaciones por embolismos
sistémicos.
Otras complicaciones que pueden darse tras la cardioversión eléctrica, son la
bradicardia (0,4%), hipotensión (0,4%), hipoxia (0,2%), parada cardíaca (0,1%),
taquicardia o fibrilación ventricular (0,1%), otras arritmias (0,2%).
IV. RECURSOS
HUMANOS:
2 enfermeros(as), médico especialista, 1 técnico de enfermería.
MATERIALES:
1. Material para monitorización del paciente.
• Desfibrilador (de elección bifásico), con pulsioxímetro, tensiómetro y registro

electrocardiográfico de 12 derivaciones.
• Palas autoadhesivas desechables/ palas tradicionales.
• Electrodos con gel para registro del ECG.
2. Fármacos y material para administración EV:
• Equipo para canalización de vía endovenosa
• Fármacos: Variable según protocolo de la unidad:

o Sedantes (Benzodiacepinas): Midazolam (acción ultra corta, vida media <5
horas, dosis: 0,1 mg/kg I.V). Diazepam (acción larga, vida media >40 horas,
dosis: 0,2-0,5 mg/kg I.V).
o Flumazenilo (antagonista competitivo de las benzodiacepinas, dosis: 0,3 mg
I.V c/30 seg, hasta un máximo de 2 mg).
o Etomidato: Dosis 0,3 mg/Kg IV (Según disponibilidad)
o Propofol: Dosis 0,5-1 mg/Kg en inyección lenta.
o Analgésicos opiáceos: Morfina (dosis: 0,1-0,15 mg/kg I.V). Fentanilo (dosis:
0,05-0,1 mg IV (1-2 ml). Naloxona (antagonista puro, dosis: 0,2-0, 4 mg I.V
c/2-3 min. según respuesta).
o Suero fisiológico al 0,9 % para mantener la permeabilidad de la vía venosa.
o Crema para quemaduras (sulfadiazina de plata).
3. Coche de paro, en especial:
• Kit de intubación (laringoscopio, tubo endotraqueal de varios calibres, guía, etc).

• Bolsa balón autoinflable (Ambú®).
• Cánulas de Guedel de diferentes tamaños.
• Toma de aspiración (comprobación de vacío, cánulas para aspiración, etc.).
• Material para la administración de oxigenoterapia: Punto de oxígeno, mascarilla
con reservorio/mascarilla con sistema venturi, cánulas nasales.
V. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
N° DE DESCRIPCIÓN RESPONSABLE
PASOS
1 Se recepciona e identifica al paciente Enfermera (o)
2 Valore el nivel de conocimientos previos sobre el Enfermera (o)
procedimiento, comprobando su comprensión
acerca del mismo.
3 Fomente en el paciente que exprese sus dudas Enfermera (o)
para intentar resolverlas.
4 Verifique que el consentimiento informado se Enfermera (o)
encuentre FIRMADO
5 Verifique que el paciente no porte objetos Enfermera (o)
metálicos. De tenerlos, retirarlos
6 Lavado de manos del personal asistencial Enfermera (o)
7 Prepare y verifique los materiales a utilizar Enfermera (o)
8 Controle y registre signos vitales Enfermera (o)
9 Confirmar la persistencia de la arritmia a tratar, Enfermera (o)
mediante un registro del ECG de 12 derivaciones.
10 Verificar el ayuno, de al menos 6 horas Enfermera (o)
11 Canalizar vía periférica (Es suficiente con un Enfermera (o)
abbocath® del número 22) conectado a un suero
fisiológico de 250cc con llave de tres pasos
12 Colocar al paciente en decúbito supino y desnudo Enfermera (o)
de cintura para arriba. y médico
13 Explicar que se le inducirá al sueño y las Enfermera (o)
sensaciones que tendrá durante el procedimiento.
14 Comprobar la permeabilidad del acceso venoso y Enfermera (o)
mantener la vía con una perfusión de suero
fisiológico al 0,9%.
15 Monitorizar al paciente con el monitor- Enfermera (o)
desfibrilador, seleccionando la derivación y médico
electrocardiográfica que muestre la onda R de
mayor amplitud (mayor voltaje), que permita
detectar correctamente al desfibrilador de forma
SINC (sincronizado).
16 Constatar la persistencia de la arritmia. Enfermera (o)
y médico
17 Colocar electrodos autoadhesivos desechables Enfermera (o)
conectados al desfibrilador bifásico en posición
antero posterior
18 Activar la opción sincrónica. Esto es importante Enfermera (o)
pues así evitaremos que la descarga ocurra y médico
durante la fase de repolarización ventricular y
podamos inducir fibrilación ventricular.
19 Administrar oxígeno con mascarilla al 50% unos Enfermera (o)
minutos antes de dormirlo para aumentar la
oxigenación de la sangre.
20 Dormir al paciente con propofol a razón de 2 mg. Enfermera (o)
por kilo de peso. Es importante tener en cuenta y médico
factores como la edad, patología respiratoria, el
abuso a sustancias como el alcohol, posibles
alergias
21 Elegir la energía a suministrar. Ésta variará Enfermera (o)
dependiendo del tipo de arritmia. Para el flutter y médico
auricular será suficiente con 50 J, para los otros
casos 200 J.
22 Entregamos la energía programada y Enfermera (o)
comprobamos si ha revertido a ritmo sinusal. y médico
23 Registre los signos vitales: presión arterial, Enfermera (o)
frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno
durante todo el procedimiento, es esencial la
monitorización continua del paciente, para
detectar de forma precoz posibles complicaciones.
24 Si no ha revertido se repite a máxima energía (360 Enfermera (o)
J). y médico
25 Vigilar la saturación de oxígeno, no debiendo bajar Enfermera (o)
de 90 %. y médico
26 Una vez despierto, se retira todo y aplicamos Enfermera (o)
crema para quemaduras (sulfadiazina de plata) en
la zona que ha estado en contacto con las palas.
27 Tras la CVE, si el paciente era portador de MPD o Médico
DAI, volveremos a chequear y reprogramar el
mismo
28 Registrar todo en nuestras anotaciones de Enfermera (o)
enfermería.
29 Si es un paciente ambulatorio este permanece en Enfermera (o)
la unidad hasta su total recuperación y se marcha
a casa con el informe médico y las
recomendaciones de no ingerir nada durante dos
horas ni conducir vehículos en 2-4 horas.
30 Terminado el procedimiento limpie el equipo y Enfermera (o)
accesorios, y dejar el equipo en el lugar que
corresponde.
31 Asegúrese de dejar conectado a la fuente de Enfermera (o)
energía el desfibrilador
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 MINSA “Guías de procedimientos de enfermería” [Internet]. 2021 [Consultado 10
Mar 2023]. Disponible en:
https://www.hospitalcayetano.gob.pe/PortalWeb/wp-
content/uploads/resoluciones/2021/RD/RD_235-2021-HCH-DG.pdf
 Cortés “Protocolo para cardioversión eléctrica electiva”[Internet]. 2012
[Consultado 10 Mar 2023]. Disponible en:
https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/2
957b2d19cfe8583936dc335834c3766.pdf
 Lasterra, B. “Guía de actuación de enfermería en la cardioversión eléctrica”
[Internet]. 2015 [Consultado 10 Mar 2023]. Disponible en: http://academica-
e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/18606/Saioa%20Izura%20Azanza.pdf?
sequence=1
VII. ANEXO
ASIGNATURA: CUIDADO HUMANIZADO AL ADULTO II
SEMESTRE: 2023 – I CICLO: SÉTIMO FECHA:
TÍTULO: LISTA DE COTEJO PARA CARDIOVERSIÓN
OBJETIVO: Evaluar los aprendizajes obtenidos acerca de la cardioversión en adultos
ESTUDIANTE:
CUMPLE CON EL DESEMPEÑO

Categorías Aspectos
Sí No Puntaje Observaciones
Define correctamente cardioversión

Indica el objetivo terapéutico
Menciona las 2 técnicas de cardioversión
existentes y describe al menos 1
Menciona al menos 4 posibles complicaciones
durante el procedimiento
Conocimientos Menciona el equipo para monitorización del
(0,7 c/u) paciente
Menciona los fármacos más utilizados durante
la cardioversión
Menciona el material que utilizará del coche de
paro cuando sea necesario.
Identifica al paciente y se presenta
mencionando su cargo y el procedimiento a
realizar
Valora los conocimientos previos del paciente
acerca del procedimiento
Realiza el lavado de manos correctamente
Prepara y verifica los materiales a realizar
mencionándolos de forma secuencial:
Monitorización, administración de fármacos,
coche de paro.
Controla los signos vitales
Realiza la toma de EKG. Señala la finalidad
Canaliza vía periférica
Procedimental
Coloca al paciente decúbito supino
(0.5 c/u)
Explica al paciente sobre la inducción al sueño y
las posibles sensaciones durante el
procedimiento
Explica la monitorización al paciente con el
monitor desfibrilador.
Coloca electrodos autoadhesivos desechables
conectados al desfibrilador bifásico en posición
antero posterior.
Activa la opción sincrónica, en colaboración con
el médico.
Administra oxígeno con mascarilla al 50% antes
de inducir al sueño.
Administra Propofol según peso del paciente
Elige la energía a suministrar. 50J o 200J
Entrega la energía programada y comprueba si
ha revertido a ritmo sinusal.
Registra los signos vitales durante el
procedimiento
Valora el despertar del paciente y retira los
parches, aplicando la crema para quemaduras
en zona de aplicación de las palas.
Registra el procedimiento en sus anotaciones
de enfermería
Brinda las recomendaciones e indicaciones si es
paciente ambulatorio
Limpia y ordena el equipo y accesorios
utilizados
Deja nuevamente conectado el desfibrilador a la
fuente de energía
Llega puntualmente a la sesión
Luce una presentación personal impecable
Inicia la evaluación con comunicación asertiva
Actitudinal
(0.8 c/u) Demuestra normas de cortesía y buenos
modales con sus compañeros
Se relaciona con sus compañeros de forma
respetuosa
Puntaje mínimo aprobatorio: 14
Firma del Docente Firma del Estudiante

Guia de Procedimiento para Cardioversion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Guia de Procedimiento para Cardioversion

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia de Procedimiento para Cardioversion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA CARDIOVERSIÓN

III. FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

Atendiendo a diferentes criterios, la técnica de la cardioversión puede dividirse en:

• Desfibrilador (de elección bifásico), con pulsioxímetro, tensiómetro y registro

• Palas autoadhesivas desechables/ palas tradicionales.

• Electrodos con gel para registro del ECG.

2. Fármacos y material para administración EV:

• Equipo para canalización de vía endovenosa

• Fármacos: Variable según protocolo de la unidad:

3. Coche de paro, en especial:

• Kit de intubación (laringoscopio, tubo endotraqueal de varios calibres, guía, etc).

V. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CUMPLE CON EL DESEMPEÑO

Define correctamente cardioversión

Puntaje mínimo aprobatorio: 14

Firma del Docente Firma del Estudiante

También podría gustarte