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    OMA DG

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    OTITIS MEDIA

    AGUDA
    Diana Guerrero
    Residente 1º Año Pediatria HPR
    OIDO MEDIO
    OTITIS MEDIA
    AGUDA
    EPIDEMIOLOGIA

    FACTORES DE RIESGO FRECUENCIA


    Menor a 2 años.
    Concurrencia a jardín maternal.
    Primer episodio antes de los 6 meses. Se estima que a los 3 años de edad la mayoría de
    Compromiso inmunológico (Desnutrición). los niños (50-85%) han sufrido al
    menos un episodio de OMA.
    Toma de biberón acostado.
    Menores de 2 años.
    Bajo nivel socioeconómico: hacinamiento, La OMA es el motivo más frecuente por el cual se
    pobreza, bajo nivel cultural. indican antibióticos en los primeros años de vida.
    Sexo masculino. La curación clínica de la OMA ocurre en 81% de
    Estaciones: otoño, invierno y primavera. los niños no tratados de todas las
    Antecedentes familiares positivos de OMA. edades y en 92% de los tratados con antibióticos
    recurrente (padres, hermanos). en 7 a 14 días.

    Factores ambientales: exposición a humo


    (cigarrillo)
    Alteracion anatomica y morfologica de
    cabeza: fisura palatina
    DISFUNCIÓN TUBÁRICA
    La trompa de Eustaquio, más corta y más blanda que la del adulto y
    a veces comprimida por tejido adenoideo, se obstruye por esta
    inflamación, se reduce la ventilación del oído medio y se genera

    FISIOPATOGENIA una presión negativa que retrae la membrana timpánica


    e induce la acumulación de secreción inicialmente serosa, la OME
    común.

    INFECCION VIRAL DE LA VIA AEREA


    SUPERIOR
    incrementa la producción de moco, reduce el barrido ciliar en la
    nasofaringe, produce inflamación y disminuye la respuesta
    inmunológica.

    FACTORES INMUNOLOGICOS
    Las secreciones de la nasofaringe refluyen hacia el oído medio
    ntroduciendo virus y bacterias que activan la respuesta inmune
    atrayendo neutrófilos que a su vez liberan mediadores inflamatorios.
    ETIOLOGIA
    La microbiología de la OMA, en muestras obtenidas por
    timpanocentesis o miringotomía
    en distintos países, confirma que la etiología es similar y que suele
    ser una infección
    mixta con aislamiento de bacterias y virus.

    VIRUS BACTERIAS

    Sincicial respiratorio Streptococcus pneumoniae (neumococo)

    Influenza Haemophilus influenzae no tipificable (HiNT)

    Parainfluenza Moraxella catarrAhalis

    Rinovirus y Metaneumovirus
    CLASIFICACION

    OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA CON


    AGUDA RECURRENTE EFUSION
    infección microbiana de la efusión
    3 ó más episodios bien Es una efusión del oído medio sin
    del oído medio
    documentados de OMA en signos ni síntomas de infección.
    6 meses o 4 o más en un año.

    OTITIS MEDIA CON


    EFUSION CRONICA OTITIS CRONICA
    Presencia de líquido tras una
    membrana timpánica intacta sin signos
    o síntomas de infección aguda, por un
    periodo mayor de 9 meses.
    DE BAJO RIESGO
    OMA RECURRENTE. Pocos episodios

    FISIOPATOLOGÍA Baja gravedad


    Buena respuesta a tratamiento
    Realizar tratamiento en cada episodio y/o esperar
    Exclusivo del niño menor de 3 años por alteración desarrollo natural de la enfermedad
    funcional madurativa del conducto auditivo y del DE ALTO RIESGO
    sistema inmunitario. Muchos episodios
    El conducto auditivo es más corto y ancho, con Alta gravedad
    ángulo de 10º, menor densidad del cartílago y gran Mala respuesta terapéutica
    cantidad de pliegues tubarios. Ver causas para terapéutica adecuada

    PREVENCIÓN
    Vacunas
    OTITIS MEDIA CRONICA

    Perforación de la membrana timpánica por más de 3


    meses, sin tendencia a la curación, con inflamación de
    la mucosa del oído medio y otorrea permanente o
    intermitente.
    Perforación Marginal: en la inserción de la membrana
    timpánica.
    Perforación Central: pueden ser de diferentes
    tamaños.
    La causa más común es la Otitis Media con Efusión
    Crónica con atelectasia
    Los MO que producen otorrea son: Streptocuccus
    Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Moraxella
    Catarralis y Pseudomona Auruginosa.
    El edema de la mucosa lleva a la formación de
    pólipos y la supuración persistente a la ulceración
    de la mucosa y formación de tejido de granulación.
    MANIFESTACIONES
    CLINICAS Y
    DIAGNOSTICO
    proceso secuencial que provoca una aparición
    progresiva de manifestaciones clínicas. Irrumpe cuando
    una efusión del oído medio,habitualmente no
    identificada hasta ese momento, se infecta con
    otopatógenos que provienen de la nasofaringe y
    entonces aparecen en forma rápida los signos y
    síntomas de inflamación intensa e infección.

    El diagnóstico de OMA se hace observando la


    membrana timpánica
    TRATAMIENTOS

    Antibióticos
    Sintomáticos Quirurgico
    Amoxicilina (90 mg/kg La miringotomía o la
    Todos los niños con OMA timpanocentesis se reservan
    /día en 2 dosis diarias)
    que manifiestan otalgia, en para complicaciones
    durante 5 a 10 días. supurativas de la OMA
    forma evidente o
    sospechada y Amoxicilina con ácido como mastoiditis, parálisis
    clavulánico facial, abscesos
    fiebre merecen un
    intracraneales o meningitis.
    tratamiento sintomático. El o con sulbactam
    paracetamol y el constituye actualmente
    ibuprofeno tienen buen la segunda línea de
    efecto analgésico y
    tratamiento.
    antipirético.
    SEGUIMIENTO
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    Praesent maximus tincidunt fermentum. Fusce eget justo


    a sem auctor dapibus. Praesent interdum id ligula
    condimentum sagittis.
    PREVENCIÓN

    MEDIDAS GENERALES
    La lactancia materna es la medida preventiva más
    natural y efectiva contra la OMA.
    La reducción del humo de tabaco es una medida
    de prevención de OMA y de infecciones
    respiratorias en general.

    MEDIDAS ESPECÍFICAS
    Programa Nacional de Inmunizaciones.
    Antigripal (6 meses a 2 años.)
    Las vacunas Neumocócicas conjugadas 2-4-12
    Meses

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