Infecciones Respiratorias Altas
Infecciones Respiratorias Altas
Infecciones Respiratorias Altas
NÚCLEO BOLÍVAR
HOSPITAL DR.HECTOR NOUEL JOUBERT
SERVICIO DE PEDIATRIA
INFECCIONES
RESPIRATORIAS ALTAS
Etiología
Virus ARN monocatenarios (Familia Orthomyxoviridae):
A, B y C.
El tipo A se subclasifica según sus proteínas de
superficie (antígenos): hemaglutinina (H) y
neuraminidasa (N).
Influenza
Epidemiología
Epidemias estacionales (Más frecuente Niños presentan > carga viral que adultos y
en invierno). lo excretan por más tiempo
Transmisión: Contacto con gotitas de saliva
Brotes se producen mayormente en
con superficies y materiales contaminados
colegios, guarderías y centros de salud.
(directa e indirecta)
El virus A es capaz de producir Periodo de incubación: 1 a 4 días
pandemias.
Puede ser letal (< 2 años y > 50 años)
Manifestaciones Patogenia
Clínicas
Complicaciones
Diagnostico
Clínica
Epidemiológico
Laboratorios
Imagenologico.
Diagnóstico Definitivo:
Aislamiento del virus.
Tratamiento
Sintomático:
Reposo.
Hidratación adecuada.
Analgésicos y antipiréticos.
Clasificación
Otitis media aguda: Otitis media con exudado: Otitis media crónica:
Presencia de exudado Presencia de exudado en Duración mayor a 3
en el oído medio de forma la cavidad del oído meses.
sintomática y aguda. medio de manera
asintomática o con
síntomas muy leves.
Otitis Media
Clasificación Etiología
OMA de repetición: Streptococcus pneumoniae (30%).
OMA persistente: Haemophilus influenzae (20-25%).
reagudización clínica < 7 Moraxella catarrhalis (10-15%).
días tras finalizar
tratamiento. Patógenos menos habituales: Streptococcus
OMA recidivante: reaparición pyogenes, Staphylococcus aureus, y, más
de síntomas > 7 días tras excepcionalmente, bacilos anaerobios y Gram
finalizar tratamiento. negativos como E. coli y Pseudomonas aeruginosa.
OMA recurrente o
predisposición a OMA: ≥ 3
episodios en 6 meses o ≥ 5 en
12 meses.
Otitis Media
Epidemiologia Manifestaciones
Las cifras máximas de incidencia y Clínicas
prevalencia de OM se producen
durante los 2 primeros años de vida. Otalgia o sus equivalentes en
Mayor incidencia a los 6-20 meses. lactantes (irritabilidad, tracción
A la edad de 5 años más del 90% de del pabellón) es el signo capital
los niños han sufrido algún y de mayor especificidad.
episodio de OMA y un 30% tiene Otros síntomas (fiebre,
OMA recurrente. vómitos, diarrea) totalmente
Más frecuente en varones inespecíficos Otorrea
Factores predisponentes: purulenta
Alimentación con lactancia artificial, Síndrome otitis-conjuntivitis (H.
asistencia a guarderías, exposición influenzae).
a humo de tabaco, climas fríos.
Otitis Media
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
Presentación aguda (<48
horas).
Presencia de exudado en la
cavidad media del oído
demostrada por abombamiento
timpánico, neumatoscopia
patológica u otorrea.
Signos y síntomas
inflamatorios como otalgia o
evidente enrojecimiento del
tímpano.
Otitis Media
Tratamiento
Analgesia por vía oral, ibuprofeno (30-40
mg/kg/día, cada 6-8 horas, máx. 2.400 mg/día).
Otitis Externa
Etiología:
Inflamación difusa del CAE que P. aeruginosa (60%), S. aureus,
puede extenderse hasta el pabellón Enterobacter aerogenes, Proteus
auricular o Membrana timpánica. mirabilis, Klebsiella pneumoniae,
También llamada “oído del nadador”. estreptococos, estafilococos
coagulasa-negativos, difteroides y
hongos como Candida y Aspergillus.
Etiología
Epidemiología
Streptococcus
pneumoniae. Trastornos predisponentes: infecciones
víricas de las vías respiratorias
Haemophilus influenzae
superiores (asociadas a la asistencia a
no tipificable.
guarderías o a que el niño tenga
Moraxella catarrhalis. hermanos en edad escolar), la rinitis
alérgica y la exposición al humo del
tabaco.
Más frecuente en meses de invierno
Sinusitis Aguda
Sinusitis Aguda
Criterios convencionales para el diagnóstico de sinusitis sobre la base de la
presencia de al menos 2 síntomas mayores o 1 síntoma mayor y ≥2 menores
Síntomas mayores Síntomas menores
• Secreción nasal anterior purulenta • Cefalea
• Secreción nasal posterior purulenta o • Dolor, presión o repleción en el oído
coloreada • Halitosis
• Congestión u obstrucción nasal • Dolor dental
• Congestión o repleción facial • Tos
• Dolor o presión facial • Fiebre (en la sinusitis subaguda o
• Hiposmia o anosmia crónica)
• Fiebre (solo en la sinusitis aguda) • Astenia
PCR Cultivo
03 en los lavados nasofaríngeos 04
para detectar B. pertussis.
to 03
Tratamiento
• Hidratación
• Antipiréticos: acetaminofén o
ibuprofeno
• Anestésicos tópicos
• Dieta no irritante
Laringotraqueít
is
CRUP
La mayoría de los casos se debe a virus parainfluenza
tipos 1 y 3, aunque también se han descrito otros
agentes patógenos. La inflamación de la laringe, tráquea
y bronquios provoca resistencia aumentada y
obstrucción de las vías respiratorias. Rara vez la
obstrucción es tan grave que resulte en paro
cardiorrespiratorio.
Epidemiología
La laringitis aguda subglótica es la causa de obstrucción de la vía aérea superior
más frecuente en la infancia, y puede llegar a afectar al 3-5% de los niños.
Incide, sobre todo, entre los 6 meses y 3 años de edad, con un pico en el
segundo año de vida.
Existe un predominio masculino y una clara predisposición familiar
Puede aparecer en cualquier época, aunque es más frecuente en otoño e
invierno.
Fatigue Hoarseness
Venus has a beautiful Despite being red, Mars
name and is the second is actually a cold place.
planet from the Sun It’s full of iron oxide dust
Diagnóstico y
tratamiento
El diagnóstico es clínico y no suelen precisarse exámenes complementarios .
TRATAMIENTO
Medidas generales
Humidificación y oxigenoterapia
Corticoides:
Dexametasona 0,15 mg/kg
Prednisolona o prednisona (1-2 mg/kg)
Budesonida inhalada a dosis de 2 mg sin diluir
Adrenalina: L-adrenalina 1:1.000 a dosis de 0,05
ml/kg, hasta un máximo de 5 ml, completando
hasta 10 ml con suero salino, nebulizado con un flujo de
5-10 L/min con O2 al 100%
Heliox: Se administra con mascarilla con reservorio a
un flujo de 9-12 L/min en formas graves
Epiglotitis
Clinica
• Sialorrea
• Estridor al inspirar
• mantenimiento de la
característica posición en
trípode.
•
Manejo
El personal disponible con más experiencia debe establecer una vía respiratoria artificial bajo
circunstancias controladas, de preferencia un otorrinolaringólogo o un anestesiólogo en un
quirófano.
• Cuando no sea posible intubar la tráquea, se indica la traqueostomía.
• Se indica realizacion de cultivo y administran antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa
• Hasta obtener resultados se debe iniciar tratamiento antibiótico EV empirico.
(Cefalosporina de 3era generación) Cefotaxime/Ceftriaxona
• Ceftriaxona 50-100mg/kg/día c/12-24h Cefotaxime 100–150mg/kd/día
Faringoamigdal
itis
Faringitis: inflamación de la faringe, con o sin compromiso de amígdalas,
adenoides, mucosa nasal, úvula y paladar blando, habitualmente producida por
virus.
Amigdalitis: inflamación de las amígdalas debido a infecciones (virales o
bacterianas); se puede presentar con exudado amigdalino y/o adenopatías
cervicales.
El 90% de las Infecciones Agudas Faríngeas son causadas por virus, Adenovirus, Virus Influenza A y B,
Virus Parainfluenza 1,2,y 3, Virus Epstein-Barr, Enterovirus. El 10% es de origen bacteriano
Epidemiología
La faringoamigdalitis viral es más frecuente en preescolares
Coughing
que la bacteriana.
La FA bacteriana es infrecuente bajo 3 años de edad, afecta
principalmente a niños de edad escolar y adolescentes,
entre 5 y 15 años. Es una infección ubicua, más frecuente
Fatigue
en climas templados, usualmente ocurre en invierno e
inicios de primavera.
Venus has a beautiful name and is the
Se second
asocia,planet
con from
mayor frecuencia, a condiciones de
the Sun
hacinamiento en poblaciones con problemas
socioeconómicos; el contacto cercano facilita la transmisión
Hoarseness
(escuelas, guarderías, hogares de menores).
Despite por
Transmisión: being red, Mars
contacto is actually
directo a cold
o aéreo.
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Periodo de incubación: 2-5 días.
Clínica
Estreptococica Viral
Epidemiología Invierno tardío y primavera. Todo el año.
Edad 5 - 15 años Cualquier edad
Comienzo Súbito Gradual
Sistémicos: cefalea, dolor abdominal
Síntomas Localizado: dolor de garganta
y vómitos
Congestión nasal, estornudos,
Signos respiratorios Adenopatías cervicales, voz nasal
laringitis y tos
Edema, eritema intenso de úvula,
Eritema leve a moderado,
Faringoscopia exudado blanco amarillento,
exudado, vesículas, pápulas
petequias
Conjuntivitis, otitis, rash
Signos asociados Rash cutáneo, lengua aframbuesada
máculo papular.
Leucocitos Leucocitosis + neutrofilia Normal o bajo. Linfocitosis
Difteria
ETIOLOGÍA Corynebacterium diphtheriae, Solo las cepas toxigénicas
causan enfermedad
Las cepas no toxigénicas pueden causar angina y otras infecciones invasoras como endocarditis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
02
RISKS
FACTORS
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico Tratamiento
• Sintomático: acetaminofén
• Clínica • Antitoxina: 20.000 – 120.000 U
• Hematología: trombocitopenia y dosis única
leucocitosis Antibióticos:
• Muestras de exudado faríngeo, • Eritromicina 40 – 50 mg/kg/día
nasofaríngeo o cutáneo (GRAM) cada 6 horas
• Cultivo • Penicilina G 100.000- 150.000 U
• PCR cada 5 horas
• Penicilina procaínica 25.000 – 50-
000 U cada 5 horas
GRACIAS