ANEXOS N°5

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA EN EL ÁREA DE TRABAJO

VELILLE TORRES CARLOS

Titular MMG LAS BAMBAS Trabajador
FURIER

GGM CONTRATISTAS
E.C.M./CONEXAS Fecha de Ingreso
GENERALES SAC

Registro o N° de
Unidad de Producción LAS BAMBAS 29706251
Fotocheck

Distrito CHALLHUAHUACHO Ocupación ADMINISTRADOR

Provincia COTABAMBAS Área de Trabajo Dirección de Proyecto - PD

1. Bienvenida y explicación del propósito de la orientación.

2. Reconocimiento guiado a las áreas donde los trabajadores desempeñarán su trabajo.
3. Explicación de las estadísticas de seguridad del departamento o sección.
4. Incidentes, Incidentes Peligrosos, Accidentes de Trabajo y Enfermedades Ocupacionales del
Área.
5. Explicación de los peligros y riesgos existentes en el área.
6. Capacitación sobre los estándares que corresponden al área, con la evaluación
correspondiente.
7. Capacitación sobre los PETS que corresponden al área, con la evaluación correspondiente.
8. Capacitación teórico-práctico sobre las actividades de alto riesgo que se realizan en el área.
9. Capacitación en el control de los materiales peligrosos que se utilizan en el área.
10. Capacitación sobre los agentes físicos, químicos, biológicos presentes en el área.
11. Identificación y prevención ergonómica.
12. Código de colores y señalización en el área.
13. Uso de Equipo de Protección Personal (EPP) apropiado para el tipo de tarea asignada; con
explicación de los estándares de uso.
14. Uso del teléfono del área de trabajo y otras formas de comunicación con radio portátil o
estacionario; quiénes, cómo y cuándo se deben utilizar.
15. Capacitación en los protocolos de respuesta a emergencia, establecidos para el área donde se
desempeñarán los trabajadores.
16. Práctica de ubicación (recorrido en campo) y uso de refugios mineros, equipos de respuesta a
emergencias, sistema contra incendio, sistemas de alarma, comunicación, extintores,
botiquines, camillas, duchas, lava ojos y otros dispositivos utilizados para casos de respuesta a
emergencias.
17. Cómo reportar incidentes de personas, maquinarias o daños de la propiedad de la empresa.
18. Importancia del orden y la limpieza en la zona de trabajo.
19. Seguimiento, verificación y evaluación del desempeño del trabajador hasta que sea capaz de
realizar la tarea asignada.

Fecha: ________________________

................................................. .................................................

Firma del Trabajador V°B° del Ingeniero Supervisor

Codigo QR - IGH GROUP

 CONSTANCIA DE CAPACITACIÓN

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

completó (aron) satisfactoriamente el Proceso de capacitación de cursos obligatorios.

Perteneciente a la Empresa Contratista:

GGM CONTRATISTAS GENERALES SAC

ITEM NOMBRES Y APELLIDOS DNI

1 VELILLE TORRES CARLOS FURIER 29706251

CONFORMIDAD DEL PRIMER FILTRO PROVEEDORES CONFORMIDAD DEL SEGUNDO FILTRO (ENTREGA
DE ENTRENAMIENTO DE ANEXOS CAMPAMENTO)

ASISTENTE ADMINISTRATIVO DE CAPACITACION

Nombre: YANIRA SADITH COHAILA LA TORRE
Fecha de emision:12-04-2024 ADMINISTRADOR DE CAPACITACION

Nombre:__________________________

Fecha de emision: ___________________

IMPORTANTE

Tener en cuenta que el personal tendrá que regularizar la entrega del ANEXO (5) en
PLATAFORMA CAI – LAS BAMBAS en cumplimiento del tiempo estipulado por ley (4
o 2 días de acuerdo con el nivel del riesgo del trabajo).

El fotocheck entregado tendrá una vigencia inicial de 7 días a partir de la fecha

indicada en la conformidad del primer filtro. Al entregar su anexo 5 se actualizará la
fecha de vigencia real, de lo contrario el fotocheck se desactivará automáticamente.

Codigo QR - IGH GROUP

 CONSTANCIA DE ENTREGA DE INFORMACION
SOBRE LA POLITICA DE PREVENCION Y SANCION
POR ACTOS DE HOSTIGAMIENTO SEXUAL

Unidad Minera: Las Bambas

Empresa: GGM CONTRATISTAS GENERALES SAC

Nombre del trabajador: VELILLE TORRES CARLOS FURIER

DNI: 29706251

Puesto de trabajo: ADMINISTRADOR

Fecha del anexo 4 : 2024-04-08

Dejo constancia, que, durante el proceso de entrenamiento y capacitación de trabajador nuevo, he recibido la
información sobre Política de Prevención y Sanción por Actos de Hostigamiento Sexual:

Así mismo, me comprometo a respetar, seguir y cumplir con las políticas mencionados.

.................................................

Firma del Trabajador

Codigo QR - IGH GROUP

CONSTANCIA DE APTITUD EN EL TRABAJO
(Expedida conforme al artículo 72 del Decreto Supremo N° 024-2016-EM)

Unidad Minera: Las Bambas

Empresa: GGM CONTRATISTAS GENERALES SAC

Nombre del trabajador: VELILLE TORRES CARLOS FURIER

DNI: 29706251

Puesto de trabajo: ADMINISTRADOR

El trabajo a realizar es mayor a 30 días: Si No

Fecha del anexo 4 : 2024-04-08

Duración de la inducción: Numero de horas: 8

Fecha inicio del anexo 5:

Fecha termino del anexo 5:

Evaluación de riesgo del puesto de Nombre:

trabajo “BAJO RIESGO” (supervisor
operativo)
Firma:

En cumplimiento el artículo 72 del Decreto Supremo N° 024-2016-EM, se certifica que el trabajador ha concluido la
Inducción y Capacitación correspondiente, por lo que se encuentra apto para ocupar el puesto de trabajo
señalado, con la siguiente consideración:

Período de validez del documento :_____________(a llenar por personal de capacitación cuando corresponda).

................................................. .................................................

Firma del Trabajador V°B° del Area de Capacitación

“Se deja expresa constancia que el uso del presente formato de Minera Las Bambas S.A. por parte de la empresa contratista, es autorizado por Minera Las Bambas S.A.
como una exigencia establecida en el artículo 27 del Decreto Supremo 024-2016-EM, Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, quien en su calidad de
Titular Minero es responsable de garantizar la seguridad y salud de todos los trabajadores dentro de la operación minera, lo que de ninguna forma implica una
desnaturalización de la relación contractual establecida entre Minera Las Bambas S.A. y su contratista.”

Codigo QR - IGH GROUP

 CONSTANCIA DE INFORMACIÓN DE LA NOP-LAS BAMBAS-20/V3,
PROCEDIMIENTO DE DETECCION DE ALCOHOL Y DROGAS Y NOTIFICACIÓN
DEL EXAMEN DE DETECCIÓN DE ALCOHOL Y DROGAS.

Minera Las Bambas S.A., tiene el compromiso de proveer un ambiente de trabajo seguro y libre
de lesiones. El uso y abuso de Alcohol y Drogas representan una amenaza para la salud y la
seguridad de los empleados y familias de Las Bambas, compromete la seguridad y el correcto
funcionamiento de nuestros equipos e instalaciones. Por estas razones, Las Bambas, está
comprometida con la eliminación del uso y abuso de Alcohol y/o Drogas en el trabajo.

En cumplimiento con el DS-024-2016-EM, se ha establecido el Programa de Detección del

Alcohol y Drogas, con la implementación del mismo, que consiste en la difusión e información de
la NOP-LAS BAMBAS-20/V3 y la aplicación de exámenes de detección de alcohol y drogas que
se incluye en esta notificación.

El alcance del programa involucra a todos los trabajadores de Las Bambas sean estos,
contratistas o empleados de Las Bambas.

En conformidad con este programa, se requerirá que usted participe en los exámenes de
detección de drogas y alcohol en forma aleatoria y/o en caso de existir sospecha razonable del
uso de drogas o alcohol durante las horas de trabajo.

Todos los empleados deben cumplir con los requisitos de esta normativa, incluyendo a aquellos
que se niegan a acusar recibo de la misma. Los empleados cuyos resultados de los exámenes de
drogas y alcohol sean positivos, sin razón medica legítima, o que se niegan a someterse a la
prueba cuando así se le indique, estarán sujetos a ser despedidos.

Al firmar a continuación, reconozco que he recibido esta notificación y la norma NOP-LAS

BAMBAS-20/V3.

Nombre y Apellidos: VELILLE TORRES CARLOS FURIER

Cargo: ADMINISTRADOR Empresa: GGM CONTRATISTAS GENERALES SAC

Fecha: 2024-04-08

DNI: 29706251

Firma:______________
Codigo QR - IGH GROUP

NOP-LAS BAMBAS-20/V03-PROCEDIMIENTO DE DETECCIÓN DE ALCOHOL Y DROGAS

 ANEXOS N°4

INDUCCIÓN Y ORIENTACIÓN BÁSICA

PARA USO DE LA GERENCIA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

VELILLE TORRES CARLOS

Titular MMG LAS BAMBAS Trabajador
FURIER

GGM CONTRATISTAS GENERALES

E.C.M./CONEXAS Fecha de Ingreso 2024-04-08
SAC

Registro o N° de
Unidad de Producción LAS BAMBAS 29706251
Fotocheck

Distrito CHALLHUAHUACHO Ocupación ADMINISTRADOR

Provincia COTABAMBAS Área de Trabajo Dirección de Proyecto - PD

☑ Revisión del Programa de Recorrido de Inducción por Ingreso del Departamento de Administración de Personal.
☑ Bienvenida y explicación del propósito de la orientación.
☑ Pasado y presente del desempeño de la unidad de producción en Seguridad y Salud Ocupacional.
☑ Importancia del trabajador en el Programa de Seguridad y Salud Ocupacional.
☑ Politica de Seguridad y Salud Ocupacional.
☑ Presentación y explicación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud Ocupacional implementado en la empresa
minera.

☑ Reglamento Interno de Seguridad y Salud Ocupacional, Reglas de Transito y otras normas.

☑ Comite Paritario de Seguridad y Salud Ocupacional.
☑ Obligaciones, Derechos y Responsabilidades de los trabajadores y supervisores.
☑ Explicación de Peligros, Riesgos, incidentes, estandares, PETS, ATS, PETAR, IPERC y jerarquia de controles.
☑ Trabajos de alto riesgo en la Unidad Minera.
☑ Higiene ocupacional: Agentes físicos, químicos, biológicos, ergonomía.
☑ Código de colores y señalización.
☑ Control de sustancias peligrosas.
☑ Primeros Auxilios y Resucitación Cardio Pulmonar (RCP).
☑ Plan de emergencias en la Unidad minera.
Fecha: ________________________

.................................................
.................................................
V°B° del Gerente de Seguridad y
Firma del Trabajador
Salud Ocupacional o Ingeniero de Seguridad

Codigo QR - IGH GROUP