Anexos 4 5 7 Romulo Tuanama Flores

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ANEXO N° 4

DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON


EL ESTADO

Iquitos, marzo 2024

OFICINA DE LOGISTICA

Presente. -

De mi consideración:
La (EL) que suscribe, JOSE CARLOS CORNEJO RUIZ identificado con (a) DNI N°70336349
con RUC N°10703363496 habilitado y con domicilio real y procesal para todos sus efectos en
Calle Iquitos 911 – Punchana, Loreto.

Declaro bajo juramento, lo siguiente:

1. No tener impedimento para contratar con el Estado.


2. Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos de la presente
contratación
3. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos
de la presente contratación.
4. Conozco y me someto o las sanciones contenidas en la Ley N°27444, Ley de
Procedimiento Administrativo General, Código Civil, entre otras que correspondan.
5. Soy responsable de cualquier daño material o económico que pueda causar a la Entidad
o a terceros en el desarrollo de mis actividades.
6. Cumpliré con la reserva confidencialidad de información a la que pueda acceder en
cumplimiento de la prestación del servicio.
7. No tener dentro de la Entidad parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad
segundo de afinidad, por razón de matrimonio, unión de hecho o convivencia, que sean
funcionarios, directivos, servidores públicos y/o personal de confianza.

………………………………………………..
Firma
DNI N°70336349
RUC N°10703363496
DOMICILIO: Calle Iquitos 911 Huella
Digital
Punchana – Loreto
FORMATO Nº 05

DECLARACION JURADA DE NO
SOBORNO

Conste Por el presente que yo; JOSE CARLOS CORNEJO RUIZ,


Identificado con DNI N°70336349, en representación de JOSE CARLOS
CORNEJO RUIZ, que los señores del Organismo Público Infraestructura
para la Productividad, no se han acercado a mí para brindarles apoyo
económico alguno que pudiera mal interpretar y/o caso contrario no me
acerque de igual manera a tener adeudos pendientes con los organismos a
que hace referencia el art. 138 numeral 138.4, literales, a) b) del reglamento
de la Ley de Contrataciones del estado.

Iquitos, marzo 2024

………………………………...
Firma del contratista
RUC Nº10703363496
D.N.I Nº70336349
Nombre: JOSE CARLOS CORNEJO RUIZ

FORMATO Nº 07
ACTA DE CONFORMIDAD DE SERVICIOS

Por intermedio de la presente acta la Oficina de Recursos Humanos, otorga la CONFORMIDAD a la


ORDEN DE SERVICIO Nº167 del contratista: JOSE CARLOS CORNEJO RUIZ.
Unidad Ejecutora OPIPP
Objeto de la prestación ESPECIALISTA EN RECURSOS HUMANOS
PARA LA OFICINA DE RECURSOS HUMANOS
Número de Contrato y/o Número de Orden de Servicio Orden de servicio N°167

Fecha de suscripción del contrato y/o Orden de Servicio 22/02/2024

Monto total del contrato S/. 5,000.00


Fecha de notificación y/o recepción de la Orden 22/02/2024
Plazo de ejecución contractual 30 (Treinta) días calendarios
Pago Nº 01 (Una) Armada
Plazo de ampliación (cantidad de días y fecha límite)
Fecha de presentación del entregable 26/02/2024
Cantidad de días de retraso
Se realizó Observaciones a la prestación SI NO X
Plazo para subsanar las observaciones (cantidad de días
fecha límite)
Fecha de Entrega de la subsanación
Cantidad de días de retraso
Total, de días de retraso
Monto de la Prestación Ejecutada S/.5,000.00
Penalidad de corresponder SI NO X
Observaciones: Ninguna

Se expide la presente constancia, para su uso exclusivo de trámite de pago.


Fecha: 26/02/2024

_______________________________ _______________________________
FIRME, SELLO Y HUELLA DIGITAL FIRME, SELLO Y HUELLA DIGITAL
DEL CONTRATISTA DE LA ENTIDAD
NOMBRE: José Carlos Cornejo Ruiz NOMBRE: Alvaro Martin Orozco Avalos
DNI: 70336349 DNI: 41087586
RUC: 10703363496 RUC: 10410875867

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