CLASE 2.12. Plan de Manejo Terapéutico

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA SALUD MATERNO INFANTIL
PLAN DE MANEJO
TERAPÉUTICO
LA7. Propone plan de manejo
terapéutico farmacológico que
contribuya a la solución de
problemas o necesidades en salud
de la población de mujeres,
adolescentes y niñez.
CONTENIDO
1
2
3 4
2
1. EL PROCESO DE LA
TERAPÉUTICA RAZONADA
PROCESO DE LA PRESCRIPCIÓN
RAZONADA
Es un método elaborado
por la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
Definición: El proceso que sirve de guía para
de la terapéutica realizar una prescripción
razonada médica correcta. Esta
última se debe efectuar
considerando criterios de:
eficacia, costo, etc.
4
PROCESO DE LA PRESCRIPCIÓN
RAZONADA
Considera el tratamiento «de primera
elección», que es el resultado de un
proceso de selección realizado antes de ver
al paciente.
Hay dos fases
importantes en la
elección de un
tratamiento. La segunda fase consiste en comprobar que
el tratamiento de primera elección es
adecuado para este paciente en particular,
con el fin de continuar, debe definir su
tratamiento de primera elección.
5
OBJETIVOS DE UNA BUENA PRESCRIPCIÓN
Minimizar los riesgos a los Respetar las opiniones de los
Contribuir a preservar o que se expone al paciente al
mejorar la salud y pacientes en toda decisión
usar un medicamento terapéutica
bienestar del paciente
3
5
1
2 Minimizar los costos en

la atención de salud
Maximizar la efectividad
por medio del uso
en el uso de los
racional del
medicamentos
medicamento. 6
PASOS DEL PROCESO DE LA PRESCRIPCIÓN
RAZONADA
El proceso de la terapéutica razonada consta de seis pasos, que se
describen brevemente, utilizando el ejemplo.
Primer paso Segundo paso Tercer paso

Definir el problema Especificar el
Comprobar si el tratamiento P es
del paciente objetivo
adecuado para este paciente.
Diagnostico terapéutico. Para Seleccionar el más efectivo,
que se necesita seguro, adecuado y barato.
Cuarto paso: Quinto paso: Sexto paso

Iniciar el
Dar información, Supervisar el tratamiento.
tratamiento. Escribir instrucciones y Dar seguimiento.
receta advertencias. Luego que
. resuma lo más importante. 7
2. PASOS PARA DEFINIR UN
PLAN DE TRATAMIENTO
PRIMER PASO: DEFINIR EL PROBLEMA DE
USUARIOS
Es crucial establecer un diagnóstico correcto.
Se basa en la integración de muchas piezas de

información: los síntomas descritos por el paciente;
una historia clínica detallada; el examen físico; las
pruebas de laboratorio; los exámenes y otras
investigaciones.
Un síntoma no es un diagnóstico, aunque
generalmente conducirá a él.
Cinco usuarios/as siguientes tienen el mismo

síntoma, DOLOR DE GARGANTA. Pero ¿tienen todos-
as el mismo diagnóstico? Veamos.
9
PRIMER PASO: DEFINIR EL PROBLEMA DE USUARIOS
Intente definir el problema de cada uno de usuarios-as.
Usuaria número 1: Niña de 5 años. Se queja de intenso dolor de garganta. No presenta
síntomas generales, ni fiebre; tiene la garganta ligeramente enrojecida; sin otros hallazgos.
Usuaria número 2. Mujer de 23 años, embarazada. Se queja de dolor de garganta, pero además
está muy cansada y tiene ganglios linfáticos hipertrofiados en el cuello. Febrícula. Hoy presenta
resultados de las pruebas de laboratorio solicitadas la semana pasada, VIH positiva.
Usuaria número 3. Mujer, estudiante, de 19 años. Se queja de dolor de garganta. Ligero
enrojecimiento de la garganta; pero no presenta fiebre ni otros hallazgos. Es un poco tímida y
pregunta suavemente cuál es su problema real y, tras ciertas dudas, le cuenta que tiene tres
faltas de la regla.
Usuaria número 4. Mujer de 43 años que viene a citología. Se queja de dolor de garganta.
Ligero enrojecimiento de la garganta; no presenta fiebre ni otros hallazgos. En la historia clínica
menciona que sufre diarrea crónica, para lo cual toma Loperamida.
Usuario número 5. Niño de 7 años. Fuerte dolor de garganta, causado por una intensa
infección bacteriana, a pesar de que la semana pasada se le prescribió penicilina. Madre revela
que suspendió tratamiento porque es mucho antibiótico, pero hoy regresó sintomatología.
10
PRIMER PASO: DEFINIR EL PROBLEMA DE USUARIOS
La necesidad de
tranquilización,
Un signo de una
enfermedad de base,
Que una misma queja
Estos ejemplos ilustran:
Una petición oculta de

puede ser debida a
ayuda para resolver otro
muchos problemas
problema,
diferentes:
Un efecto indeseado de
Por lo tanto la un tratamiento
lección es que no se
puede saltar Falta de adhesión al
directamente a las tratamiento.
conclusiones
terapéuticas.
11
PRIMER PASO: DEFINIR EL PROBLEMA DE
USUARIOS
En conclusión con este paso podemos definir:
Problemas
Signo de Efectos
Enfermedad psicológicos
enfermedad indeseados
o trastorno o sociales,
de base de fármacos
ansiedad
Demanda de
Falta de Petición de Combinacion
repetición de
adhesión al tratamiento es de las
receta
tratamiento preventivo anteriores
(polifarmacia)
12
SEGUNDO PASO: ESPECIFICAR EL OBJETIVO
TERAPÉUTICO
Antes de
Con los
elegir un
¿Qué quiere siguientes
tratamiento es
conseguir con ejercicios
esencial que
el vamos a
especifique su
tratamiento? practicar este
objetivo
paso crucial.
terapéutico.
13
TERAPÉUTICO
Definir el objetivo terapéutico
Paciente número 9: Niña de 4 años ligeramente desnutrida. Diarrea
acuosa sin vómitos, de tres días de evolución. No ha orinado en las últimas
24 horas. Al examen no tiene fiebre (36,8ºC), pero el pulso es rápido y su
piel tiene poca elasticidad.
Paciente número 10: Mujer, estudiante, de 19 años. Se queja de dolor de
garganta. Ligero enrojecimiento de la garganta, sin otros hallazgos. Tras
ciertas dudas le explica que tiene falta de la regla desde hace tres meses.
El examen muestra que está embarazada de tres meses.
Paciente número 12: Mujer de 24 años. Consultó hace tres semanas. Se
quejaba de cansancio constante tras el parto de su segundo hijo.
Escleróticas ligeramente pálidas, pero hemoglobina normal. Ya le había
aconsejado que evitara el ejercicio cansado. Vuelve ahora porque el
cansancio persiste y un amigo le dijo que una inyección de vitaminas le
iría bien. Esto es lo que quiere. 14
TERAPÉUTICO
Limita el número
Es una buena Le fuerza a
de posibilidades
manera de concentrarse
terapéuticas y
estructurar el sobre el
hace más fácil su
pensamiento. problema real.
elección final.
Discutir con usuario-a antes

de iniciar el tratamiento,
Le impedirá tratar ayuda revelar puntos de
Ayudará a evitar
dos vista muy distintos sobre la
el uso de una
enfermedades al causa de la enfermedad, su
gran cantidad de
mismo tiempo si diagnóstico y su
fármacos tratamiento. Lo convierte en
no puede elegir
innecesarios. un socio informado y
entre ellas.
mejora su adhesión al
tratamiento. 15
TERCER PASO: COMPROBAR SI EL TRATAMIENTO P
ES ADECUADO PARA ESTE PACIENTE
Sub paso 3.1. Analizar si ¿EL FÁRMACO y la forma farmacéutica son adecuados?
• Efectivo:
• Indicación (¿el fármaco es realmente necesario?)
• Será eficaz en este paciente
• Tiene posibilidad de alcanzar el objetivo terapéutico
• Conveniencia (¿fácil de manejar, coste?)
• Facilita la adhesión al tratamiento
• Las formas de administración y los envases complicados y las condiciones
especiales de almacenamiento pueden constituir obstáculos.
• Seguro:
• Contraindicaciones (¿grupos de riesgo elevado, presencia de otras
enfermedades?)
• Interacciones (fármacos, comida, alcohol?)
• Se inactivan (sulfato ferroso con la leche)
16
Factores y grupos de riesgo elevado Caso:
• Embarazo Mujer de 22 años, embarazada desde hace
• Lactancia Infancia 2 meses. Presenta un gran absceso en el
• Edad avanzada antebrazo derecho. Concluye que necesitará
• Insuficiencia renal tratamiento quirúrgico inmediato, pero
• Insuficiencia hepática mientras tanto desea aliviarle el dolor. Su
• Historia de alergia a medicamentos fármaco P para el dolor común son los
• Otras enfermedades comprimidos de ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, El
• Otros medicamentos paracetamol, acetaminofén, ibuprofeno.
17
TERCER PASO: COMPROBAR SI EL TRATAMIENTO
P ES ADECUADO PARA ESTE PACIENTE
Sub paso 3.2. ¿La pauta de DOSIFICACIÓN ESTÁNDAR, segura es adecuada para
este paciente?
Efectiva:
• ¿Dosificación adecuada (los niveles plasmáticos del medicamento se encuentran
en el margen terapéutico)?
• Modificación de márgenes terapéuticos… incrementar la dosis para lograr el
mismo efecto a esto se le llama «resistencia» o «hipersusceptibilidad» del
paciente.
• Modificaciones de la curva de niveles plasmáticos. Pueden ser desplazadas
hacia arriba o abajo
• Comodidad o conveniente (¿fácil de acordarse, fácil de aplicar?) adaptar
una pauta de dosificación, modificando la dosis y frecuencia
Segura:
• Contraindicaciones (¿grupos de riesgo elevado, presencia de otras
enfermedades?)
18
Caso:
Mujer de 22 años, embarazada desde hace Por lo tanto, el objetivo
2 meses. Presenta un gran absceso en el de una eventual
antebrazo derecho. Concluye que modificación de la
necesitará tratamiento quirúrgico pauta de dosificación
inmediato, pero mientras tanto desea podría ser incrementar
aliviarle el dolor. Su fármaco P para el dolor el nivel plasmático en
común elegido fue acetaminofén 500 mg este momento por el
cada 6h por 3 días. Pero usuaria día, tomando una dosis
probablemente ha desarrollado tolerancia adicional o
al acetaminofén y la dosis no le quita el incrementando la
dolor, por lo tanto hay que incrementarla, frecuencia a C/4h
para alcanzar el objetivo terapéutico.
19
Relaciones entre los procesos ADME y la concentración
plasmática
La curva de concentraciones plasmáticas descenderá si:

• Absorción es limitada
• Distribución es mayor
• Metabolización es más rápida
• Excreción es más rápida
La curva de concentraciones plasmáticas ascenderá si:

• Absorción es más completa
• Distribución es menor
• Metabolización es más lenta
• Excreción es más lenta 20
Sub-paso 3.3: ¿la duración estándar del tratamiento es adecuada para este
paciente?
• Es común prescribir una dosis excesiva de fármaco durante un período demasiado
prolongado, da lugar a muchos efectos indeseados o intoxicaciones o dependencia
• Pero también es frecuente prescribir una dosis insuficiente durante un período también
demasiado breve. No logra el objetivo terapéutico
Efectiva:
• Duración suficiente (¿infecciones, profilaxis, período de latencia?)
tratamientos prolongados la adhesión problema
• Conveniencia (¿fácil de almacenar, coste?)
Segura:
• Contraindicaciones (¿efectos indeseados, dependencia, suicidio?)
• Cantidad excesiva (¿pérdida de la calidad, uso de sobrantes?)
21
TERCER PASO: COMPROBAR SI EL
TRATAMIENTO P ES ADECUADO PARA ESTE
PACIENTE
Caso: Analizar en este paciente el
Niño de 6 años con giardiasis y tratamiento es efectivo y
diarrea persistente. Se prescribe seguro…..105 mg
metronidazol en suspensión oral
de 250 mg/5 ml, y se prescriben
105 mg, tres veces al día por 7 15 mg/kg/día divididos en
días. # 1 frasco de 60 ml 3 administraciones
durante 5 días. Peso 21 kg
Si es necesario, debe modificarse la forma farmacéutica, la pauta de

dosificación o la duración del tratamiento.
En algunos casos es preferible recurrir a otro medicamento
22
CUARTO PASO: ESCRIBIR LA PRESCRIPCIÓN
Es una instrucción de un prescriptor a un dispensador.
Una prescripción
El prescriptor no es siempre un médico, ya que puede ser
también otro trabajador de la salud, como Materno,
Matrona o una Enfermera.
El dispensador no es siempre un farmacéutico, pues

puede ser también un dispensador de farmacia, un
ayudante o una enfermera.
En el país en la Ley de Medicamentos se encuentra la

información mínima que debe constar en una
prescripción, así como sobre los fármacos cuya
dispensación requiere receta y sobre las personas
autorizadas para realizar estas funciones. 23
Contenido Esencial de las Recetas Art. 21.- Toda
receta deberá contener en letra legible, como
mínimo los siguientes datos:
• a) Los datos de identificación del prescriptor y del paciente;
• b) El medicamento de elección del facultativo;
• c) El nombre genérico del principio activo;
• d) Presentación;
• e) Dosis con detalle de la concentración del medicamento;
• f) Vía de administración;
• g) Días de tratamiento y cantidad prescrita en números; y
• h) Lugar, fecha, firma y sello del prescriptor.
En el caso de las instituciones públicas de salud,

no se les aplicará lo regulado en el literal (b) del
presente artículo. 24
5. Llenado de la receta La receta
deberá contener los siguientes
Tratar una candidiasis vaginal:
aspectos:
a)Número de expediente clínico
UCSF SAN JACINTO MINSAL
b)Lugar y fecha de la indicación. Expediente: 2280-22 fecha: 09/04/24
c) Nombre completo del usuario Nombre: Jessica Miranda Martínez
d)Edad Edad: 24 años
e)Nombre genérico del medicamento.
Clotrimazol 1% crema vaginal
f) Concentración del medicamento
1 aplicador (5 g) C/noche por 7 días
g)Presentación del medicamento # 1 tubo
h) Dosis según presentación del
medicamento Licda. Irma Asencio
i) Frecuencia de la administración ________________________________________
j) Cantidad prescrita en números
k) Nombre, firma y sello del médico 25
QUINTO PASO: DAR INFORMACIÓN,
INSTRUCCIONES Y ADVERTENCIAS
Sirve para mejorar la adhesión del paciente al tratamiento y como se logra esto:
a. Prescribiendo un tratamiento bien seleccionado
b. Creando una buena relación médico-paciente
c. Dedican do tiempo a dar información, instrucciones y advertencias
Les permitan tener los conocimientos necesarios para aceptar y seguir

el tratamiento y para adquirir las habilidades necesarias para tomar
los fármacos de manera apropiada.
Se establece una buena relación La información debe darse en un

médico-paciente mediante el respeto lenguaje claro y llano, y resulta
por los sentimientos y los puntos de vista útil pedir al paciente que repita
del paciente, la comprensión y la con sus propias palabras parte de
voluntad de entrar en un diálogo que la información central, para
permita convertir al paciente en un socio asegurarse de que la ha
del tratamiento. entendido 26
QUINTO PASO: DAR INFORMACIÓN, INSTRUCCIONES Y
ADVERTENCIAS
Medios para mejorar la adhesión del paciente al tratamiento
1. Hojas de información
Las hojas o prospectos de información refuerzan la
información dada por el prescriptor y el farmacéutico. El
texto debe estar redactado en un lenguaje claro y llano e
impreso en una letra fácil de leer.
2. Esquemas, dibujos y descripciones breves

Si el paciente no sabe leer, se pueden probar los dibujos. Si
no los hay, prepare dibujos y descripciones cortas de sus
medicamentos P y fotocópielos.
3. Pasaporte medicamentoso
Es un librito u opúsculo con un resumen de los diferentes
medicamentos que el paciente está tomando, con
mención de las dosis recomendadas. 27
ADVERTENCIAS
Medios para mejorar la adhesión del paciente al tratamiento
4. Cajita de dosificación
Las cajitas de dosificación se están
usando con frecuencia creciente en los
países desarrollados. Son especialmente
útiles cuando el paciente está tomando
muchos medicamentos diferentes a
diferentes horas del día
5. Plan diario
Un plan diario indica qué medicamento hay que
tomar a cada hora del día. Se pueden usar
palabras o dibujos: un sol naciente en la izquierda
para la mañana, sol alto para el mediodía, un sol
poniente para el final del día y la luna para la
noche
28
ADVERTENCIAS
Seis puntos de información mínima que se debe dar al usuario:
1. Efectos del medicamento (Adversos)
• Por qué es necesario
• Qué síntomas desaparecerán y cuáles no
• Cuándo se espera que se inicie el efecto
• Qué puede ocurrir si el medicamento se
toma de manera incorrecta o no se toma
2. Efectos indeseados (complicaciones)
• Cuáles pueden ocurrir
• Cómo reconocerlos
• Cuánto durarán
• Su gravedad
• Qué hacer
3. Instrucciones
• Cómo tomar el medicamento
• Cuándo se debe tomar
• Cuánto debe durar el tratamiento
• Cómo se debe guardar el medicamento
• Qué hacer con el medicamento sobrante 29
ADVERTENCIAS
Seis puntos de información mínima que se debe dar al paciente:
4. Advertencias
• Cuándo no se debe tomar el medicamento
• Cuál es la dosis máxima
• Por qué se debe tomar la tanda completa de
tratamiento
5. Próxima cita
• Cuándo volver (o no)
• En qué circunstancias debe volver antes de lo
previsto
• Información que se necesitará en próxima cita
6. ¿Está todo claro?

• Pregunte al paciente si lo ha entendido todo
• Pídale al paciente que repita la información más
importante
• Pregúntele si tiene más preguntas 30
QUINTO PASO: DAR INFORMACIÓN,
INSTRUCCIONES Y ADVERTENCIAS
Caso
Mujer de 35 años con tricomoniasis vaginal. D/ Metronidazol 500 mg, 1
comprimido vaginal de 500 mg, al día durante 10 días. # 10
Su formulario personal
• Es un resumen personal (incluso escrito a mano) de
la información importante
1. Efectos del medicamento • Copiar y poner al día la información farmacológica
2. Efectos indeseados sólo una vez, y también será más fácil encontrar la
3. Instrucciones información cuando sea necesario
4. Advertencias • Anotar las instrucciones y advertencias con cada
5. Próxima cita medicamento
6. ¿Está todo claro?
• Enfermedad o problema que debe tratar con ese
medicamento
• Dosis segura
• Efectos secundarios
31
SEXTO PASO: SUPERVISAR(¿Y DETENER?) EL
TRATAMIENTO
La supervisión del tratamiento le permite determinar si ha dado resultados o si es necesario
aplicar alguna otra medida. Para ello necesita mantenerse en contacto con el paciente, lo
que puede hacer de dos maneras.
Supervisión Supervisión
pasiva activa
Significa que concierta una cita
Significa que le explica al para determinar si el tratamiento
paciente lo que debe hacer si el ha sido efectivo. Fijar un intervalo
tratamiento no es efectivo, de supervisión, que depende del
produce incomodidad o tipo de enfermedad, la duración
aparecen demasiados efectos del tratamiento y la cantidad
indeseados. En este caso la máxima de medicamentos que se
supervisión la hace el paciente. prescriben 32
TRATAMIENTO
• El objeto de la supervisión consiste en comprobar si el tratamiento ha resuelto el
problema del paciente
• Resumir en dos preguntas: ¿el tratamiento es efectivo? ¿Hay efectos indeseados?
• Generalmente la anamnesis, el examen físico y las pruebas de laboratorio le darán la
información necesaria para determinar la efectividad del tratamiento.
El tratamiento es efectivo
• Si la enfermedad se cura, el tratamiento se puede suspender.
• Si la enfermedad todavía no está curada o es crónica y el tratamiento es efectivo y no produce efectos
indeseados, podrá ser proseguido
El tratamiento no es efectivo
• No es efectivo, con o sin efectos indeseados debe:
• Reconsiderar el diagnóstico, el tratamiento que prescribió, si la dosis fue demasiado
baja, si el paciente había sido correctamente instruido, si el paciente tomó realmente el
medicamento y si su método de supervisión es correcto.
• Una vez determinada la causa del fracaso terapéutico debe buscar soluciones.
33
TRATAMIENTO
Caso
Mujer de 40 años. Visita de revisión después
de una neumonía que fue tratada con
ampicilina por vía oral (2 g al día) durante
una semana. Los síntomas han
desaparecido y sólo presenta una ligera tos
no productiva. El examen es normal.
34
3. PRINCIPIOS PARA LA
SELECCIÓN DE MEDICAMENTO
20 PRINCIPIOS
1. Establecer, siempre
2. La relación
que se pueda, el
médico-paciente 3. Debe tratarse a
diagnóstico o los 4. El paciente, no
es la herramienta los pacientes, no
diagnósticos el médico, toma
más importante solamente sus
diferenciales de los la decisión final.
en una enfermedades
problemas de salud del
terapéutica útil
paciente.
5. La relación riesgo-
7. El mantenimiento de la salud y
beneficio es una 6. El tiempo es un
la prevención de enfermedades
consideración factor importante
son estrategias del tratamiento
importante al escoger en el diagnóstico
que deben ser incluidas en la
entre alternativas de y el manejo
atención del episodio
manejo
8. Las 9. Dar la información

terapéuticas necesaria sobre las 10. Especificar los
tienen ciclos de llamadas objetivos del
popularidad: ¡Ser "enfermedades tratamiento
cautos!. menores".
36
20 PRINCIPIOS
12. El manejo de 14. Considerar a
13. El tratamiento
11. Individualizar pacientes con la familia como
de los pacientes
el tratamiento. múltiples una unidad de
ancianos.
problemas atención.
15. Cómo 18. Conocer las

mejorar el 16. Manejar los 17. Cómo realizar causas del
cumplimiento de tratamientos sin una prescripción fracaso
las orientaciones fármacos adecuada terapéutico en el
médicas. paciente tratado.
19. Conocer los

20. Tener una
efectos adversos de
guía práctica
los tratamientos y
para prescribir
cómo minimizarlos.
37
QUINCE ELEMENTOS NECESARIOS PARA UNA
BUENA PRESCRIPCIÓN
2. Usarse prescripciones solo 3. Recuérdese
1. Apreciarse cuando la medicación cure, que las
críticamente la mejore, compense o controle enfermedades
necesidad de la afección, o cuando autocurables, a
prescribir en prevenga una enfermedad, corto plazo, no
cada visita. sus complicaciones o acorte se alivian por la
su evolución. medicación.
5. Siempre que sea

posible, extiéndanse
recetas para intervalos
4. Considérese si los
restringidos, de modo que
riesgos de la
pueda llevarse a cabo la
medicación
vigilancia en el
sobrepasan los
tratamiento, respecto al
riesgos de la
acatamiento, los efectos
enfermedad.
adversos, la respuesta, y
la continuación necesaria 38
de la medicación.
15 ELEMENTOS NECESARIOS PARA UNA BUENA
PRESCRIPCIÓN
6. Recomiéndese a
los pacientes que 8. Dense a los
7. Úsese la
descarten los pacientes
medicación menos
medicamentos que instrucciones sobre
cara posible que
pueden haber cómo, por qué y
tenga una eficacia
perdido su potencia, cuándo deben
terapéutica
debido a que su tomar
comparable.
fecha de expiración medicamentos.
ha caducado.
9. Evítese, de ser
10. Reconozcan las
posible, la
circunstancias
polifarmacia, pero
especiales para la
cuando sea
prescripción (edad,
necesaria
embarazo,
simplifíquense los
posibilidad de
regímenes de
abuso, etc.). 39
tratamiento.
15 ELEMENTOS NECESARIOS PARA UNA BUENA
PRESCRIPCIÓN
12. No se
debe confiar 15.
13. Restrínjase 14. Se debe
en la Considéres
11. Escriban la variedad colaborar
memoria e el estilo
recetas legibles y de los con el
acerca de la de vida de
precisas. medicamento farmacéutic
información los
s utilizados. o.
para la pacientes.
prescripción.
40
4. INSTRUCCIONES SOBRE
ALGUNAS FORMAS DE
ADMINISTRACIÓN
INSTRUCCIONES
Es una guía del procedimiento que explica paso a paso
cómo administrar distintas formas farmacéuticas
Gotas oculares
1. Lávese las manos. Pasos 4 y 5
2. No toque el cuentagotas abierto.
3. Mire hacia arriba.
4. Tire hacia abajo del párpado inferior para hacer un “saco”.
5. Lleve el cuentagotas lo más cerca posible del “saco” sin
que llegue a tocar el ojo.
6. Aplique la cantidad de gotas prescritas en el “saco”. Gotas oculares a un niño:
7. Cierre el ojo durante unos dos minutos. No lo cierre 1. Coloque al niño DD, con la
cabeza recta.
demasiado fuerte.
2. Los ojos del niño deben
8. El exceso de líquido se puede limpiar con un paño. estar cerrados.
9. Si utiliza más de un tipo de gota ocular, espere al menos 3. Deje caer la cantidad de
cinco minutos antes de aplicar las gotas siguientes. gotas prescritas en el
10.Las gotas oculares pueden producir una sensación de ángulo del ojo.
quemazón, que debería durar pocos minutos. Si le dura 4. Mantenga la cabeza recta.
más, consulte a un médico o farmacéutico. 5. Retire el exceso de líquido. 42
INSTRUCCIONES
Pomada ocular
1. Lávese las manos.
Pasos 4 y 5
2. No toque nada con el extremo del tubo abierto.
3. Incline un poco la cabeza hacia atrás.
4. Sostenga el tubo con una mano y tire hacia
abajo el párpado inferior con la otra mano, para
hacer un “saco”.
5. Acerque el extremo del tubo lo más próximo
posible al “saco”.
6. Aplique la cantidad de pomada prescrita.
7. Cierre el ojo durante dos minutos.
8. Quite el exceso de pomada con un paño.
9. Limpie el extremo del tubo con otro paño.
43
INSTRUCCIONES
Gotas óticas Paso 1

1. Caliente las gotas manteniéndolas en la mano unos adulto
minutos. No las caliente poniéndolas bajo un chorro de
agua caliente, pues así no podría regular la niño
temperatura.
2. Incline la cabeza hacia un lado o échese de lado con
el oído hacia arriba. Pasos 2 y 3
3. Tire suavemente del lóbulo para exponer el conducto
auditivo.
4. Aplique la cantidad de gotas prescritas.
5. Espere cinco minutos antes de cambiar al otro oído.
6. Use algodón hidrófilo para tapar el conducto auditivo
después de aplicar las gotas SÓLO si el fabricante lo
recomienda de manera explícita.
7. Las gotas óticas no deben quemar ni escocer más de Paso 6
unos pocos minutos 44
INSTRUCCIONES
Gotas nasales
1. Suénese.
2. Siéntese e incline la cabeza hacia atrás y apóyela, o
túmbese con una almohada bajo los hombros; deje la
cabeza recta.
3. Introduzca el cuentagotas un centímetro en la nariz. Pasos 2 y 3
4. Aplique la cantidad de gotas prescritas.
5. Incline en seguida la cabeza enérgicamente hacia Paso 5
adelante (cabeza entre las rodillas).
6. Incorpórese después de unos segundos, las gotas
caerán gota a gota en la faringe.
7. Repita el proceso en el otro orificio nasal, si es preciso.
8. Limpie el cuentagotas con agua hervida.
45
INSTRUCCIONES
Pasos 4 y 5
Aerosol nasal
1. Suénese.
2. Siéntese con la cabeza un poco inclinada hacia adelante.
3. Agite el aerosol.
4. Introduzca la punta del tubito en un orificio nasal.
5. Tápese el otro orificio nasal y la boca.
6. Pulverice presionando sobre el vial (frasco, envase) e inhale
suavemente.
7. Retire el extremo del tubito de la nariz e incline la cabeza Paso 7
enérgicamente hacia adelante (cabeza entre las rodillas).
8. Incorpórese tras unos segundos; el líquido goteará en la
faringe.
9. Respire por la boca.
10.Repita el proceso en el otro orificio nasal, si es preciso.
11.Limpie el extremo del pulverizador con agua hervida.
46
INSTRUCCIONES
Paso 7
Parche transdérmico
1. Respecto a la zona de aplicación del parche, vea las
instrucciones incluidas en el medicamento o consulte a
su farmacéutico.
2. No lo aplique sobre piel magullada o dañada.
3. No lo aplique sobre pliegues cutáneos ni debajo de
prendas ajustadas y cámbielo de sitio con regularidad.
4. Aplíquelo con las manos limpias y secas. Pasos 8
5. Limpie y seque completamente el área de aplicación.
6. Retire el parche del envase, no toque el lado del
fármaco.
7. Colóquelo sobre la piel y presione con firmeza. Friccione
los márgenes para cerrar herméticamente.
8. Retire y sustituya según las instrucciones.
47
INSTRUCCIONES
Aerosol Paso 4 y 5
1. Tosa la mayor cantidad posible de expectoración.
2. Agite el aerosol antes de usarlo.
3. Sostenga el aerosol tal como indican las instrucciones
del fabricante (normalmente al revés).
4. Coloque los labios apretados alrededor de la boquilla.
5. Incline ligeramente la cabeza hacia atrás.
6. Espire suavemente, vacíe los pulmones de la mayor
cantidad de aire posible. Pasos 8
7. Inspire profundamente y active el aerosol, con la
lengua hacia abajo.
8. Aguante la respiración durante diez a quince
segundos.
9. Espire a través de la nariz.
10.Enjuáguese la boca con agua caliente.
48
INSTRUCCIONES
Suposutoruo
2. Retire el envoltorio Pasos 6
3. Si el supositorio está demasiado blando, primero déjelo
enfriar para que se endurezca (en la nevera o
sosteniéndolo bajo un chorro de agua fría corriente,
aún en su envase) y luego retire el envoltorio.
4. Retire los posibles cantos puntiagudos ayudándose con
el calor de la mano.
5. Moje el supositorio con agua fría.
6. Échese de lado y pliegue las rodillas.
7. Introduzca el supositorio en el ano suavemente,
comenzando por el extremo redondeado.
8. Permanezca acostado durante varios minutos.
10.Procure no defecar durante la primera hora. 49
INSTRUCCIONES
Comprimido vaginal con aplicador
1. Lávese las manos. Paso 4 y 5
2. Retire el envoltorio del comprimido.
3. Coloque el comprimido en el extremo abierto del
aplicador.
4. Échese boca arriba, levante un poco las rodillas y
sepárelas.
5. Introduzca suavemente el aplicador con el comprimido
lo más profundamente posible en la vagina. ¡No lo
fuerce! Pasos 6
6. Presione el émbolo para liberar el comprimido.
7. Retire el aplicador.
8. Tire el aplicador (si es desechable).
9. Limpie concienzudamente ambas partes del aplicador
con jabón y agua hervida tibia (si no es desechable).
10. Lávese las manos. 50
INSTRUCCIONES
Paso 4 y 5
Comprimido vaginal sin aplicador
2. Retire el envoltorio del comprimido.
3. Sumerja el comprimido en agua tibia sólo para
humedecerlo.
4. Échese boca arriba, levante las rodillas y
sepárelas.
5. Introduzca el comprimido lo más profundamente
posible en la vagina. ¡No fuerce!
51
INSTRUCCIONES
Aplicación de cremas, pomadas y geles vaginales
(la mayoría de estos medicamentos se presentan con un aplicador) Paso 4 y 5
2. Retire el tapón del tubo que contiene el fármaco.
3. Atornille (o apriete) el aplicador al tubo.
4. Presione el tubo hasta que haya la cantidad requerida en el
aplicador.
5. Retire el aplicador del tubo (sostenga el cilindro).
6. Aplique una pequeña cantidad de crema en el exterior del aplicador.
7. Échese boca arriba, levante las rodillas y sepárelas.
8. Introduzca suavemente el aplicador lo más profundamente posible en Pasos 7 y 8
la vagina. ¡No fuerce!
9. Sostenga el cilindro y con la otra mano haga bajar el émbolo, para
que el medicamento penetre en el interior de la vagina.
10. Retire el aplicador de la vagina.
11. Tire el aplicador si es desechable o límpielo cuidadosamente (agua
hervida) si no lo es.
12. Lávese las manos. 52
Bibliografía
cómo administrar distintas formas farmacéuticas. OMS
Gracias
53

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