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    Diabetes Mellitus

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    INSTITUTO TECNOLÓGICO FORO DE LOS RÍOS

    TECNICATURA SUPERIOR EN ENFEMERÍA


    SEGUNDO AÑO
    CÁTEDRA: NUTRICIÓN HUMANA
    CICLO LECTIVO: 2022
    DOCENTE: DRA. LOURDES MÉNDEZ

    DIABETES MELLITUS

    La diabetes mellitus es un conjunto de enfermedades caracterizadas por una


    concentración elevada de glucosa plasmática secundaria a alteraciones en la secreción
    de insulina, en la acción de la insulina, o ambas. La insulina es una hormona producida
    por las células beta del páncreas, necesaria para usar y almacenar los combustibles
    metabólicos del organismo (hidratos de carbono, proteínas y grasas). Las personas con
    diabetes no producen la insulina necesaria; con la deficiencia de insulina, aparece
    hiperglucemia (aumento de la glucosa plasmática).

    Fisiopatología

    La Diabetes mellitus tipo 2, se caracteriza por la combinación de insuficiencia de las


    células b y resistencia a la insulina. Los niveles de insulina endógena pueden ser
    normales, bajos o altos, pero resultan inadecuados para superar la resistencia a la
    insulina simultánea (disminución de la sensibilidad o la reactividad de los tejidos a la
    insulina); como consecuencia se produce hiperglucemia.
    La resistencia a la insulina se demuestra primero en los tejidos diana, sobre todo en el
    músculo, el hígado y las células adiposas. Inicialmente se produce un aumento
    compensador de la secreción de insulina (hiperinsulinemia), que mantiene las
    concentraciones de glucosa en el intervalo normal o prediabético. En muchas personas,
    el páncreas es incapaz de seguir produciendo la insulina necesaria, aparece
    hiperglucemia y se establece el diagnóstico de diabetes. Por lo tanto, los niveles de

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    insulina siempre son deficientes con respecto a las concentraciones elevadas de glucosa
    antes de aparecer la hiperglucemia.
    La hiperglucemia se manifiesta primero como una elevación de la glucosa sanguínea
    posprandial (después de una comida), causada por resistencia a la insulina al nivel
    celular, y seguida por una elevación de las concentraciones de glucosa en ayunas. Al
    disminuir la secreción de insulina aumenta la producción de glucosa hepática, con lo
    que aumentan los niveles de glucosa sanguínea preprandial (en ayunas).

    Diagnóstico

    Diabetes Mellitus Gestacional

    La mayoría de los casos de DMG se diagnostican durante el segundo o el tercer


    trimestre de la gestación por el aumento de las hormonas antagonistas de la insulina y la
    resistencia normal a la insulina que aparecen en esos períodos.

    En las mujeres con riesgo alto las pruebas deben hacerse durante el primer trimestre.
    Mujeres con A1C superior a 6,5%, glucosa en ayunas mayor de 126 mg/dl (7 mmol/l), o
    glucemia en 1 h superior a 200 mg/dl (11,1 mmol/l) probablemente tenían diabetes
    antes de quedarse embarazadas, y su Diabetes mellitus gestacional requiere tratamiento.
    El cribado debe hacerse durante las semanas 24 a 28 de la gestación mediante una
    prueba de tolerancia oral de glucosa (PTOG), administrando 75 g de glucosa. Una
    glucosa en ayunas superior a 92 mg/dl (5,1 mmol/l), glucosa en 1 h mayor de 180 mg/dl
    (10 mmol/l), o glucosa a las 2 h igual o superior a 153 mg/dl (8,4 mmol/l) son
    diagnósticas de DMG.

    Bibliografía:

    - Mahan LK. Krause Dietoterapia. 14ª. Edición. Elsevier. 2017.

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