Diabetes Mellitus

¿Qué es la diabetes mellitus?

Es una enfermedad causada por la presencia de concentraciones elevadas de

glucosa en sangre que puede producirse por una secreción deficiente de
insulina, una resistencia a la acción de ésta o bien una mezcla de ambas
condiciones.

Aspectos generales de la diabetes

Es una de las enfermedades más comunes en México durante los últimos años
cuya detección temprana mejora la calidad y esperanza de vida de las
personas.

Fisiopatología y clasificación

Principales alteraciones que se presentan en la diabetes mellitus.

Se caracteriza por una deficiencia-absorción absoluta o relativa de insulina

que se expresa por un aumento de la concentración plasmática de glucosa
(hiperglucemia). Y con déficit intracelular en ella.

Dando lugar a una señal de apetito (polifagia) y cetoacidosis a expensas del

incremento de utilización de ácidos grasos como fuente de energía.

Cuando la hiperglucemia supera el umbral renal de filtración se presenta la

perdida de glucosa a través de la orina.

La glucosa excretada acarrea agua (poliuria), con el fin de compensar esta

pérdida se consumen grandes cantidades de líquido (polidipsia),

El cuadro clásico de diabetes se caracteriza por Polifagia, polidipsia y

poliuria.
 Diabetes tipo 1 (DM1): Resultado de la destrucción de células beta del
páncreas, la mayoría de los casos tiene deficiencia absoluta de insulina.
 Diabetes tipo 2 (DM2): Consecuencia de un defecto progresivo en la
secreción de insulina o un incremento en la resistencia a ella.
 Otros tipos de diabetes: pueden deberse a causas genéticas,
enfermedades exocrinas del páncreas o exposición a drogas o sustancias
químicas.
 Diabetes gestacional: se diagnostica durante el embarazo

Los criterios de diagnóstico para los hombres y mujeres no embarazadas

(tabla 2) El diagnostico puede ser realizado a partir de cualquiera de los 3
criterios pero requieren de su confirmación subsiguiente para evitar la
presencia de diagnósticos erróneos por hiperglucemia fortuita.

Cabe destacar que la hipoglucemia por sí misma no constituye un

diagnostico pero se clasifica como anormalidad de la glucemia en ayunas
considerándose como factor de riesgo para la enfermedad.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

El problema de la diabetes es que si bien puede generar diversos síntomas

también se relacionan a cuando ya tenemos o un déficit en la producción
de insulina (conocida como fallo de célula beta) o complicaciones
relacionadas a la diabetes retinopatías entre otras

Se busca diagnosticar antes de que se presentes estos estadios ya

sintomáticos

Por eso la realización del tamizaje para diagnosticarlos de manera

temprana

Según LA ADA(american diabetes association) 2024 este es el tamiz

para la población

- Todo paciente con sobrepeso IMC mayor a 25 y en asiáticos mayor a

23 kg/m2
- Familiares con diabetes de primer grado
 - Etnia de alto riesgo
- Antecedente de enfermedad cardivascular
- Hipertensión
- Dislipidemia
- Síndrome de ovario poliquístico
- Vida sedentaria
- Otras condiciones que sugieran que el paciente presenta resistencia a
insulina (acrocordomas , acantosis nigricans, fibromas laxos etc.
- Pacientes mayores de 35 años
- Pacientes con VIH

PRUEBAS: depende del valor inicial y signos que presenten

- Glucosa en ayunas (FPG)
- Prueba de tolerancia a la glucosa PTOG
- Hemoglobina glicada (HbA1C)

DETECCIÓN

La prueba de detección de la diabetes (glucemia en ayuno) se debe realizar en

todas las personas bajo sospecha de padecer diabetes, personas mayores de 45
años, niños con problemas de obesidad o problemas alimenticios como
bulimia, , también en adultos menores de 45 años se debe realizar la prueba en
caso de que exista sobrepeso.

FACTORES DE RIESGO:

- Vida sedentaria
- Familiares con primer grado de diabetes
- Pertenecer a un grupo étnico de alto riesgo (Ej. Mexicanos, hispanos,
asiáticos etc.)
- Hipertensión arterial
- Dislipidemia (lipoproteínas de alta densidad bajas o triglicéridos altos
- Antecedentes de anormalidad de glucosa en ayuno o intolerancia a ella.
- Presentar otras condiciones asociadas con la resistencia a la insulina.
 - Antecedentes personales de enfermedades vasculares

Si es mujer…

- Síndrome de ovario poliquistico

- Riesgo de DMG durante el embarazo

En mujeres embarazadas la prueba de tamiz se debe realizar en la primera

consulta prenatal en todas aquellas que cumplan con al menos uno de los
siguientes factores de riesgo:

- Ser mayor de 25 años

- Presentar IMC pregestacional de 25 o mayor
- Tener familiares con diabetes tipo uno o dos
- Pertenecer a un grupo étnico de alto riesgo

En embarazadas de alto riego con tamiz negativo se repite prueba entre la

semana 24 y 28 de gestación.

En Niños y adolescentes se debe realizar tamizaje:

- Si el IMC es elevado
- Presentan antecedentes heredofamiliares
- Pertenecer a población de alto riesgo
- Signos de resistencia a insulina (acantosis nigricans, hipertensión
arterial, dislipidemia)

Según el criterio médico debe realizarse cada dos años

TIPOS DE DIABETES

DM1: Se caracteriza por las células beta del páncreas, seguida por una
deficiencia absoluta de insulina. La tasa de destrucción de las células beta es
variable casi siempre es más rápida en niños y más lenta en adultos.

Las manifestaciones clínicas de la diabetes tipo 1 van precedidas por un

periodo asintomático que puede ser de meses o años.

- Las personas con este tipo de diabetes dependen de insulina exógena

 - Puede ocurrir en cualquier edad
- Hay dos formas clínicas de diabetes
1. La autoinmune mediada por factores inmunitarios
2. Idiopática se refiere a formas de la enfermedad que no tienen etiología
conocida. (ocurre en un pequeño porcentaje de casos)

Etiología de la diabetes autoinmune:

Se relaciona con factores genéticos que incluyen la asociación entre la tipo 1 y

algunos antígenos de histocompatibilidad que pueden predisponer de la
enfermedad (genes DQA, DQB, influencia de DRB).

Los pacientes tienen 1 o más anticuerpos que participan en la destrucción de

células beta:

- Anticuerpos de células de los islotes (ICAs)

- Anticuerpos contra insulina (IAAs)
- Anticuerpos a la descarboxilasa de ácido glutámico (GAD) proteína que
se encuentra en la superficie de las células beta

Los GAD provocan un ataque por células T asesinas que pueden destruir a
células beta en personas diabéticas.

DM2: Al ser progresiva en la mayoría de los casos se inicia años antes de ser
diagnosticada.

La hiperglucemia se desarrolla de forma gradual y no suele ser tan grave por

lo que la mayoría de los pacientes se mantienen asintomáticos.

Las personas no diagnosticadas tienen mayor riesgo de desarrollar

complicaciones vasculares y neuropatías

Factores de riesgo:

- genéticos
- ambientales
- relacionados con la demanda sostenida de glucosa como edad avanzada
y obesidad
 - inactividad física
- hemocromatosis
- pancreatitis crónica
- uso de medicamentos diuréticos o corticoesteroides.

Genéticos: relacionados con el grupo étnico de origen y antecedentes

familiares

ASOCIACIÓN DE LA OBESIDAD CON LA DIABETES TIPO 2:

Inflamación crónica (incremento de ferritina, cortisol y resistina)

Aumento de acidos grasos libres en la sangre

Disminicion de adiponectina y menor sensibilidad de leptina

La DM2 es el resultado de la combinación de resistencia a insulina y la falla

de células beta.

Aunque la concentración de insulina endógena puede ser normal, estar baja o

alta es insuficiente para superar la resistencia que se presenta en esta hormona
y como resultado a largo plazo ocurre la hiperglucemia

Manifestaciones

- Resistencia a insulina es la primera manifestación (falla en captación de

glucosa en hígado, tejidos sensibles a glucosa y adiposo)
- Al inicio aumento compensador en secreción de insulina y luego
presentar descenso abrupto de producción
- Lipolisis
- Elevación de ácidos grasos libres en sangre (reduce sensibilidad a
insulina a nivel celular)
- Aumenta producción de de insulina hepática (lipotoxicidad)

Los pacientes con DM2 no siempre tienen síntomas típicos de diabetes no

controlada ni esta propensas a tener cetoacidosis
Insulina para el control de durante periodos de hiperglucemia inducida por
estrés o enfermedad

DIABETES GESTACIONAL: estado de intolerancia a la glucosa que inicia

durante el embarazo

- Se diagnostica en el 2ndo o 3er trimestre de embarazo y se desarrolla

por la acción contrarreguladora de hormonas producidas por la placenta
o por el aumento excesivo de peso.
- Es más grave entre más edad gestacional se tenga
- Los recién nacidos de madres diabéticas tienen mayor riesgo de
desarrollar obesidad y síndrome metabólico en edad adulta

OTROS TIPOS DE DIABETES: relacionados con síndromes genéticos

específicos, cirugías, fármacos, desnutrición, infecciones y otras enfermedades

1. Enfermedad del páncreas exócrino: el daño del páncreas la ocasiona

2. Defectos genéticos de células beta
3. Endocrinopatías
4. Defectos genéticos en la acción de insulina
5. Diabetes inducida por fármacos y sustancias químicas
6. Infecciones(adenovirus ,rubéola , citomegalovirus, entre otros)
7. Síndromes como Dow, Klinefelter, Turner entre otros.

ALTERACIONES DE LA HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA

Cuando hay un deterioro en la homeostasis de la glucosa y se comienzan a

tener alteraciones o anormalidades de la glucemia en ayunas e intolerancia a la
glucosa posprandial se le conoce como PREDIABETES.

SX. METABÓLICO

El cuerpo quiere promover incorporación de glucosa en tejidos pero con

hiperglucemia hay un incremento compensatorio en la secreción de insulina
(hiperinsulinemia) y en conjunto estimulan producción hepática de
triacigliceroles elevando su concentración en sangre, aumentando la tensión
sanguínea elevando el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Este sx es factor de riesgo para diabetes y enf. Cardiovasculares

CONSECUENCIAS DEL DESCONTROL METABOLICO

 PRINCIPIOS GENERALES DE MANEJO

Para su control se requieren cambios en el estilo de vida.

 Su manejo incluye un plan de alimentación adecuado

 Realizar actividad física
 Supervisión de los niveles de glucosa
 Información adecuada según cada paciente sobre su tipo de diabetes
 Apoyo psicosocial
 Consumo de fármacos (ej. Insulina)

La meta más importante del tratamiento es proporcionar herramientas

necesarias para lograr un control de glucemia, lipemia, tensión arterial y
también el prevenir, retrasar y eliminar las complicaciones vasculares.

Para alcanzar las metas se requiere una comunicación abierta con el paciente y
su capacitación en el manejo de su enfermedad enseñándoles cómo llevar a
cabo la evaluación de su glucosa, cetonas de orina y sangre día a día.

Metas en el control de la diabetes:

- Mantener la hemoglobina glucosilada por debajo del 7%

Glucemia (mg/dL):

- En ayuno de 90 a 130 (plasma)

- Antes de la ingestión de alimentos de 80-120 (sangre)
- Dos horas después de comer por debajo de 150 (plasma), o de 150
sangre
- Antes de dormir de 110-150 plasma y de 100-140 sangre
- Tensión arterial menor a 130/80mmHg.
- Colesterol: Lipoproteinas de baja densidad menores a 70-100mg/dL
- LAD mayores a 55 mg/dL en mujeres y en hombres 45mg/dL
- Triacilgliceroles en ayuno menores de 150 mg/dL
 PLAN DE ALIMENTACIÓN

Es una parte integral de los cuidados y manejo de todas las personas con
diabetes, tomando en cuenta la etapa de vida en la que se encuentra el paciente
(edad).

Objetivos principales del plan de alimentación

- Mantener cifras optimas de glucosa , colesterol y triglicéridos

- Prevenir hiperglucemia e hipoglucemia
- Adoptar un horario regular de comidas sobre todo en pacientes con
DM1
- Tomar en cuenta costumbres, habitos , preferencias, obligaciones del
paciente a la hora de elaborar el plan de ejercicio y alimentación
- reducir su índice de obesidad
- en niños y niñas vigilar el crecimiento adecuado
- en adultos conservar un peso adecuado promoviendo el aumento de
peso en pacientes con desnutrición y disminución en pacientes con
sobrepeso
- en el postparto promover lactancia exclusiva al menos 4 meses junto
con su recuperación de peso adecuado.
- En adultos mayores prevenir desnutrición

INDICE GLUCEMICO

Es un indicador del incremento en la glucemia que se produce después de

ingerir un alimento en comparación con el aumento producidopor la ingestión
de glucosa

- Alimentos con hidratos de carbono= mayor índice glucémico

- Maltosa 110
- Glucosa 100
- Que contienen más amilasa que amilopectina
- Que se absorben lentamente (fructosa)
No contempla el contenido total de hidratos de carbono de un alimento
determinado.

Carga glucémica: se calcula multiplicando IG de un alimento por la cantidad

de hidratos de carbono asimilables que hay en una porción de ese alimento.

Ejemplo: El índice glucémico del pan es 70 por lo tanto la carga glucémica

producida por 100 gramos de un bolillo o baguette será:

57g de hidratos de carbono x 70 IG/100= 39.90 unidades

Se recomienda que la dieta sea con H. de carbono simples

PROTEINAS

En los DM1 la tasa de degradación de proteínas y su conversión en glucosa

depende del estado de insulinización y del grado de control glucémico

Cuando no es óptima sube la gluconeogénesis influyendo en el control de la

glucemia

DM2: descontrolada tambien acelera la gluconeogénesis aumentando la

glucemia en periodo posprandial

Cuando está bien controlada el consumo de proteínas no incrementa las

concentraciones de glucosa en sangre, los aminoácidos no tardan en la
absorción de hidratos de carbono

En pacientes con DM2 que aún tienen producción de insulina el consumo de

proteínas es un estímulo importante junto con la ingestión de glucosa para
potenciar la producción de insulina

LIPIDOS

Al igual que en personas sanas el consumo debe ser menos del 10% del
consumo de energía y debe ser a partir de grasas saturadas y el del colesterol
estar debajo de los 200 mg/dia.

El consumo alto de acidos grasos monoinsaturados puede ser recomendada

para mejorar niveles de glucemia posprandial y triacilgliceroles

VITAMINAS

No se ha demostrado que los pacientes con diabetes presenten incremento en

sus necesidades de vitaminas incluidos los antioxidantes por lo que no existe
razón para la suplementación profiláctica.

FIBRA
Se requiere consumir grandes cantidades de fibra para alcanzar beneficios en
la glucemia, concentración de insulina y el perfil de lípidos en cantidades
moderadas entre 15-25 g al dia como ocurre en la dieta normal

EDULCORANTES

Aunque la restricción de sacarosa aun es válido recomendar que las personas

diabéticas sean precavidas con el consumo de alimentos que contengan
grandes cantidades de este.

En el caso de la fructosa al ser más dulce que la sacarosa requiere menor

cantidad para producir una respuesta glucémica por ello es importante tener
cuidado en su consumo

Los edulcorantes sin aporte de energía que cuentan con aprobación sanitaria
para su consumo son la sacarina, sucralosa entre otro.

Los edulcorantes que no aportan energía carecen de ventajas con respecto a

sacarosa y si pueden presentar riesgo a la salud.

ALCOHOL

Son válidas las mismas recomendaciones que se le hacen a la población en

general en cuanto a su consumo moderado, por su efecto sobre las
concentraciones de glucosa en la sangre que no solo depende de la cantidad
que se ingiere si no también del consumo de alimentos en combinación
 ESTILO DE VIDA

EJERCICIO: debe ser parte integral del plan de tratamiento en las personas
con diabetes ya que les ayuda a:

1. Mejorar su sensibilidad a la insulina

2. Reducir factores de riesgo cardiovascular
3. Controlar su peso

El plan de ejercicio varía según edad, peso, estado de salud, aptitud física.

Durante el ejercicio el trabajo muscular hace que disminuya la insulina y

aumenten las hormonas contrareguladoras como el glucagón aumentan.

DM1: En personas con diabetes tipo1, una variable importante es la cantidad

de insulina en el plasma durante y después del ejercicio.

Se toma en cuenta:

- El control de la diabetes
- Glucosa plasmática
- Concentraciones de insulina al inicio de la actividad, la intensidad y
duración de esta
- El consumo de alimentos antes y después de ella

En un paciente Diabético tipo 1 las concentraciones de insulina son demasiado

bajas al no estar controlada, con el ejercicio continua la producción de glucosa
y ácidos grasos libres aumentando la glucosa plasmática y concentraciones de
cetonas.

DM2: El control de la glucemia mejora con el ejercicio se debe a la resistencia

a insulina y aumento en la sensibilidad de esta,

El ejercicio inducido incrementa la sensibilidad a la insulina sin provocar

cambios en el peso corporal.
 - Reduce efectos de la hormona contrarreguladoras y se produce una
disminución de la absorción de la glucosa hepática acción que
contribuye a un mejor control de glucosa.
- Un régimen de ejercicio de 3-4 veces por semana con 30-60 minutos
- Trae un beneficio en la reducción de las concentraciones de
triacilgliceroles.

MANEJO FARMACOLOGICO

La primera línea de manejo del paciente con DM2 debe basarse en un

programa de plan alimenticio y ejercicio como base

Se debe recurrir a un manejo farmacológico cuando:

- Su detección fue tardía y no se llevó un manejo adecuado de la

enfermedad o
- Cuando el programa fracasa

USO DE HIPOGLUCEMIANTES

El uso de hipoglucemiantes orales para reducir la glucemia solos o

combinados proporciona numerosas opciones para lograr un control
glucémico.

Cuando el programa de alimentación, ejercicio e hipoglucemiantes falla

se requiere el uso de la insulina.

INSULINA: La transición a insulina a menudo se inicia con la aplicación

prolongada antes de que el paciente se acueste para controlar la glucemia en
ayuno.

Y los hipoglucemiantes orales por la mañana para controlar la glucemia

durante el día.
I
 INSULINA

1. Los pacientes con DM1 dependen de insulina para sobrevivir

2. Los pacientes con DM2 la insulina puede ser necesaria para

restablecer la glucemia a concentraciones normales

Situaciones que requieren el uso de insulina en diabetes tipo 2:

- Falta de control adecuado con administración de Hipoglucemiantes

orales
- Periodos de lesión aguda
- Infecciones
- Cirugías
- Embarazo
- Alergias

La insulina tiene 4 propiedades:

1. acción
2. concentración
3. pureza
4. fuente

Determinan el inicio, nivel de acción y duración del efecto.

En EUA y MX la concentración de insulina disponible es de 100 unidades (U-

100) , esta denominación se refiere a la actividad de insulina por mililitro 100
unidades/mL

Cuando comemos las concentraciones de plasma suben después de 30-60 min,

retornan a sus concentraciones basales de 2-3 hrs más tarde

La insulina que se ingiere antes de las comidas (insulina en bolo) es ajustada

según la cantidad de hidratos de carbono que contengan los alimentos.
El tipo de insulina ,tiempo y régimen deben ser específicos para cada
individuo , a partir de los hábitos de alimentación y ejercicio, asi como de los
niveles de glucosa en la sangre,

Para personas con peso normal y diabetes tipo 1 la dosis requerida de insulina
es de alrededor de entre 0.5 a una unidad por Kg de peso al dia

Cerca del 50% de la dosis total diaria de insulina es usada para proveer las
necesidades de insulina basal o de fondo (insulina de acción rápida)

Se divide entre las comidas de forma proporcional por cantidad de hidratos de

carbono o aprox entre 1 y 1 media unidades de insulina por 10 gr de hidratos
de carbono consumidos.

Las cantidades mas grandes son por la mañana porque es el periodo donde hay
concentraciones mas altas de hormonas contrarreguladoras

CRITERIOS DE MANEJO EN DIFERENTES GRUPOS

Diabetes tipo 1 en niños y adolescentes

Su objetivo principal es mantener normal su crecimiento y desarrollo dentro

de lo posible.

Cuando se presenta un incremento de peso e insuficiencia en su crecimiento

lineal se presenta:
 - descontrol glucémico
- insulina inadecuada
- restricción excesiva de energía

NIÑOS

Los niños con un diagnostico reciente pueden presentar pérdida de peso y

hambre por ello su plan de alimentación inicial deberá aportar la energía
necesaria para restablecer y mantener el peso corporal adecuado,

- se debe evaluar el peso y estatura cada 3-6 meses con la intención de

verificar si crece con normalidad
- de lo contrario se lleva a cabo un plan general para el control de
diabetes
- las necesidades energéticas de los niños se modifican de manera
continua y por eso su consumo de alimentos también debe ser evaluado.

Los patrones de alimentación de los pequeños incluyen:

- 3 comidas y de 2-3 refrigerios en las que puede haber de vez en

cuando horarios irregulares
- se toma en cuenta su apetito
- sus variaciones en su actividad física

los refrigerios pueden prevenir la hipoglucemia entre comidas y proveer

energía suficiente

los datos de monitoreo de glucosa en sangre se deben usar para integrar el

régimen de insulina en los horarios de comida, refrigerio y ejercicio.

ADOLESCENTES

Los jóvenes con diabetes también son propensos a estar en riesgo de

enfermedades cardiovasculares

- sus concentraciones de lípidos deben ser monitoreadas regularmente

- determinarse plan de alimentación adecuado con un enfoque apto de sus
comidas
 - importante comenzar con un plan preciso e ir permitiendo flexibilidad
conforme sea su respuesta al programa

Contando sus hidratos de carbono proporcional al paciente eligiendo

alimentos comunes que sean disfrutables para el adolescente o niño.

DIABETES TIPO 2 EN JOVENES

La obesidad en la infancia se acompaña con una prevalencia de DM2 entre

niños y adolescentes

- los daños a la tolerancia de glucosa han mostrado sr muy frecuentes en

jóvenes con problemas de sobrepeso sin importar su grupo étnico y se
asocian a la resistencia a la insulina

El tratamiento efectivo de DM2 en adolescentes y niños involucra:

- eliminación de peso excesivo

- promoción de un crecimiento normal
- control de glucemia
- lineamientos nutricionales
- disminuir consumo de alimentos con densidad energética y las grasas
- promover la actividad física
- terapia con insulina para control glucémico adecuado en caso de ser
requerido

EMBARAZO

La normalización de cifras de glucosa en sangre durante el embarazo es

esencial.

- Las metas del plan de alimentación es contribuir a lograr mantener un

control óptimo de glucemia
- Promover nutrición materna y fetal adecuada
- Aporte de energía suficiente para una ganancia de peso adecuada
 - Promover los suplementos de vitaminas y nutrimentos inorgánicos
necesarios.

DIABETES GESTACIONAL

Este tipo de diabetes se define como cualquier grado de intolerancia a la

glucosa con inicio o detección o durante el embarazo y genera riesgos tanto en
la evolución y el resultado del embarazo

La meta del tratamiento nutricional

- Proveer suficiente energía para la ganacia de peso gestacional

- Logro y mantenimiento de la glucemia en niveles normales o adecuados
- La ausencia de cetonas
- Monitoreo de glucosa en sangre
- Apetito

Con estos aspectos a tomar en cuenta se elabora un plan nutricional que

involucre un control de Hidratos de carbono

Por lo general entre un 40-45% del consumo total de energía a partir de

hidratos de carbono que se distribuyen en las 3 comidas del dia en cantidades
pequeñas y moderadas y de 2-4 refrigerios

Los refrigerios nocturnos son necesarios para prevenir una cetosis

acelerada durante la noche

Los hidratos de carbono no siempre son bien tolerados en el desayuno por ello
su plan inicial de alimentación podría tener entre 30-45 grs

En mujeres con sobrepeso se hace una restricción energética del 30% con un
consumo de 1,700 a 1800 kilocalorías diarias reduciendo la hipoglucemia sin
aumentar la cetonuria

DIABETES EN ANCIANOS
La aparición de diabetes e intolerancia a la glucosa se incrementa de manera
espectacular al envejecer

Hay muchos factores que predisponen a los adultos mayores a tenerla como:

- Disminución de producción de insulina

- Incremento a la resistencia de la insulina
- Adiposidad
- Reducción de la actividad física
- Predisposición por el consumo a múltiples medicamentos
- Enfermedades
- Obesidad abdominal
- Desnutrición

Se presta atención al cambio en el peso corporal, la ganancia de peso

involuntario o la pérdida de peso abrupta en lapsos cortos de tiempo requiere
una evaluación de la nutrición.

Es esencial que los pacientes que tienen indicios de desnutrición reciban una
dieta que pueda satisfacer sus requerimientos nutricionales que les permita
alcanzar o mantener un peso corporal razonable y a ayudar a controlar su
glucosa y sea de sabor agradable.

- Horarios fijos y una cantidad consistente de hidratos de carbono

- Provisión de líquidos adecuados cuando presentan deshidratación

PREVENCIÓN
El desarrollo de las diabetes tipo 2 está relacionado con factores del
estilo de vida por eso se sugiere que puede ser una enfermedad
prevenible
La actividad física, pérdida de peso saludable, consumo de granos
enteros y fibra, no fumar son posibles factores para retrasar o prevenir
este tipo de diabetes.