IONÓMEROS VÍTREOS

Los cementos de ionómero vítreo surgieron como material de restauración en 1970

Inicialmente se denominaron “cementos de polialquenoato de vidrio”
El ionómero se refiere a la presencia de un polímero ionizado en el líquido (ion de
un polímero) y la palabra “vítreo” se debe a la composición del polvo

Por sus características mecánicas, su adhesión a las estructuras dentarias y

su potencial preventivo, estos materiales pueden ser utilizados, dependiendo
de su consistencia y composición, como:
● sellador,
● agente cementante,
● base,
● relleno o recubrimiento cavitario,
● para inactivación,
● reconstrucción de muñones dentarios,
● restauraciones intermedias y restauraciones definitivas en zonas no
expuestas directamente a esfuerzos de oclusión

ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN SU COMPOSICIÓN

❖ Un líquido de ácidos polialquenoicos en suspensión acuosa, que posibilita la
adhesión específica a las estructuras dentarias,
❖ Un polvo cerámico amorfo (vidrio-base), que por su estructura puede ser
transparente o translúcido, lo que le otorga al material mejores propiedades ópticas
que las de otros cementos de estructura multicristalina

En los ionómeros vítreos convencionales el polvo está compuesto por un vidrio molido
de sílice y alúmina cuya proporción es regulada por el fabricante para los distintos usos
clínicos

1980 Los primeros ionómeros vítreos modificados con metal presentaban una fórmula
similar a la del ionómero original con la incorporación de una parte de aleación para
amalgama por cada siete partes de polvo (mezcla milagrosa). Luego se comercializaron los
cermets (cerámico-metálico)

fines de 1980 con la aparición un nuevo grupo de ionómeros vítreos modificados con
resinas, también llamados “híbridos o vitroionómeros resina” (VIR)

Los ionómeros híbridos presentan:

propiedades físicas mejoradas,
facilidad de manipulación,
menor sensibilidad a la humedad
mayor estabilidad química en el medio bucal.
Mantienen las mismas ventajas de los ionómeros vítreos convencionales con
respecto a la liberación de flúor y a la adhesión a las estructuras dentarias
La inclusión de la nanotecnología en el campo odontológico posibilitó la reciente
comercialización de un nuevo ionómero híbrido en versión pasta-pasta Se trata de un
nanoionómero

A partir de la necesidad de materiales con características específicas para aplicar a

las técnicas de restauración atraumática (ART), son ideados los cementos de
ionómero vítreo de alta densidad, que son cementos de ionómero vítreo
convencionales

De acuerdo con lo expuesto, podemos dividir los cementos de ionómero vítreo según su
composición y reacción de endurecimiento en dos grupos
● • Ionómeros vítreos convencionales o tradicionales.
● • Ionómeros vítreos modificados con resinas.

Los ionómeros vítreos convencionales son aquellos que endurecen

exclusivamente por reacción ácido-base. Según la composición del líquido, estos
cementos pueden ser comunes, anhidros y semianhidros. Los ionómeros vítreos
modificados con metal, cermets y los ionómeros de alta densidad también son
cementos convencionales por presentar reacción de fraguado ácido-base.

Los ionómeros vítreos modificados con resinas, también llamados “ionómeros

híbridos” o “vitroionómeros resina” (VIR), poseen la reacción ácido-base
característica de los cementos y, debido a su composición, complementan el
endurecimiento del material a través de una reacción de polimerización por adición.
Pueden ser autopolimerizables, fotopolimerizables, o ambos.

FRAGUADO
El fraguado inicial se completa en pocos minutos, de 6 a 8 desde el comienzo de la
mezcla Inicialmente se forma una matriz de polialquenoato de calcio, de estroncio o
de cinc, dependiendo de la composición del material, . Este proceso de formación de
la matriz de polialquenoato de aluminio es muy lento y suele ocurrir a lo largo de
las primeras 24 horas.

➢ El ionómero es altamente sensible a la pérdida o absorción de agua y no

debe ser expuesto sin protección al medio bucal para evitar la degradación y
eventual pérdida del material. Para impedir esto último, se utilizan adhesivos
y resinas de fotocurado o barnices de protección.
➢ Los ionómeros híbridos son menos sensibles a la humedad; también poseen
una reacción de fraguado ácido-base, un requisito para considerarlos dentro
del grupo de los ionómeros vítreos y a su vez también endurecen por un
mecanismo de polimerización.
➢ Al utilizar ionómeros modificados con resinas fotopolimerizables, el operador
puede controlar con más comodidad el tiempo de trabajo ya que estos
materiales presentan una reacción ácido-base más lenta

De acuerdo con su composición y consistencia, los cementos de ionómero vítreo pueden

ser aplicados en diversas situaciones clínicas y clasificados como:
 ionómeros para restauraciones bases o rellenos,
linnings,
sellado de fosas y fisuras,
reconstrucción de muñones y fijación de restauraciones rígidas.

En algunos textos se dividen en 3 grupos:

Tipo I para cementado o fijación de restauraciones rígidas
Tipo II para restauraciones directas y reconstrucción de muñones y
Tipo III para recubrimiento o lining.
Los ionómeros para restauraciones se utilizan fundamentalmente en
restauraciones definitivas de lesiones cervicales o de zonas no expuestas
directamente a esfuerzos oclusales.
Ionómeros modificados con resinas o ionómeros vítreos de alta densidad. Estos
últimos materiales están especialmente indicados para los tratamientos restauradores
atraumáticos, en cuyo caso también se realizan con estos restauraciones definitivas
en piezas temporarias, restauraciones intermedias, inactivaciones y selladores
Ionómeros convencionales o modificados con resinas en espesores mayores que
0,5 mm para relleno o base cavitaria
Ionómeros modificados con resinas en espesores menores que 0,5 mm, para luego
restaurar con resinas reforzadas para recubrimiento o liner
Los ionómeros indicados para cementado se caracterizan por su alta fluidez;
pueden ser de tipo convencional o modificado
con resinas, lo que permite una mayor
resistencia y menor solubilidad. Se utilizan para la
fijación de restauraciones indirectas
(incrustaciones, coronas, puentes) y bandas de

ortodoncia.
PROPIEDADES
● Los ionómeros vítreos poseen características que los distinguen de otros cementos y
permiten su amplia utilización en el campo odontológico.
● Son materiales biocompatibles con las estructuras dentarias.

Según los estudios observados, no existe riesgo de sensibilidad postoperatoria en la

utilización de ionómeros vítreos como base o lining si existe al menos 1 mm de dentina
remanente entre el fondo de la preparación y la cavidad pulpar

● Su capacidad de liberar fluoruro le brinda potencial cariostático, remineralizante y

antibacteriano; a su vez, por su capacidad de actuar como reservorio de fluoruro,
se consideran materiales bioactivos o inteligentes ya que interactúan con el medio.

● El flúor es incorporado como fundente durante la fabricación del material y es

liberado por las partículas de vidrio al mezclar se con el ácido polialquenóico sin
participar en la reacción de fraguado del material.

● La liberación de fluoruro es muy alta durante la reacción ácido-base y durante las

primeras semanas posteriores a la colocación del material; luego se reduce con el
tiempo y se mantiene en un nivel mínimo por meses.

● Los ionómeros presentan a su vez una capacidad de recarga de estos fluoruros a

expensas del hidrogel de sílice, que rodea cada una de las partículas de la
estructura fraguada.

Los ionómeros modificados con resinas presentan una dinámica de liberación de

fluoruros similar a la de los convencionales. La mayor o menor concentración de iones
fluoruros dependerá de la composición de cada material en particular; en general, los
ionómeros vítreos convencionales y los de alta densidad son los que liberan más flúor al
medio bucal.
En estos cementos los valores de rigidez y el coeficiente de variación dimensional térmica
son similares a los de la dentina, lo que los convierte en materiales ideales para ser
utilizados como base o relleno cavitario. Sin embargo, al ser utilizado en restauraciones
extensas, debe tenerse presente su baja resistencia flexural.

La presencia de un vidrio amorfo en la composición de los cementos de ionómero vítreo

permite lograr en estos buenas propiedades ópticas, que en los cementos modificados con
resinas son mejores y más estables que en los convencionales; sin embargo, ambos son
menos estéticos que una resina compuesta.

El ionómero híbrido de aparición más reciente con agregado de nanorelleno logra una
estética y pulido muy mejorados dentro de los ionómeros vítreos modificados con resinas.

Adhesión a la superficie dentaria

● Como cementos a base de ácidos polialquenoicos, los ionómeros vítreos se

adhieren químicamente a la estructura dentaria a través de la formación de puentes
 de hidrógeno entre los grupos carboxílicos del ácido del cemento y iones calcio
presentes en esmalte y dentina.
● Cuando el cemento de ionómero vítreo recién espatulado es colocado sobre la
superficie dentaria, los iones calcio y fosfato de la hidroxiapatita se desplazan y son
absorbidos por el cemento aún sin fraguar. Se forma así una capa intermedia de
intercambio iónico formada por los iones calcio y fosfato de la superficie dentaria y
aluminio, fluoruro y calcio o estroncio del cemento.

● La resistencia adhesiva del cemento de ionómero vítreo es mayor en esmalte que

en dentina por ser el primero un tejido más mineralizado.

● Para mejorar la adhesión de los cementos de ionómero vítreo a la superficie

dentaria, se pueden utilizar soluciones acondicionadoras.

● Numerosos estudios demostraron que la utilización de soluciones de ácido

poliacrílico entre el 10 y el 25% como acondicionador permite aumentar
significativamente la resistencia adhesiva de los cementos de ionómero vítreo a
dentina.

MANIPULACIÓN
Los cementos de ionómero vítreo pueden adquirirse tradicionalmente en forma de polvo y
líquido. Algunos productos se presentan en cápsulas predosificadas y últimamente en
sistemas de 2 pastas.

En la preparación manual, el polvo y el líquido deben ser dispensados en una loseta de

vidrio o bloque de papel encerado provisto por el fabricante inmediatamente antes de
comenzar la mezcla.

● Es conveniente agitar el envase de polvo antes de su utilización para homogeneizar

las partículas y pensarlas en primera instancia con el proporcionador provisto para
tal fin.

● Al dosificar el líquido, se debe evitar la incorporación de burbujas de aire en la gota

dispensada; para ello se coloca el frasco gotero primero en posición horizontal y
luego lentamente per pendicular a la loseta y a una distancia que permita la salida
libre de la gota o gotas necesarias de acuerdo con la medida de polvo.

● La mezcla debe realizarse en pequeña superficie y respetando los tiempos indicados

por el fabricante.

● El polvo se incorpora al líquido empleando una espátula plástica o algún metal que
no sea afectado por el vidrio (titanio o aceros inoxidables especiales).

Las cápsulas predosificadas simplifican la manipulación y aseguran una correcta

proporción polvo-líquido.
● Para su preparación se debe disponer de un dispositivo de mezclado
(amalgamador), donde se colocan las cápsulas y se realiza la mezcla mecánica
 según las indicaciones del fabricante. Las cápsulas están provistas de un aplicador
que permite la colocación directa del material preparado.

● La correcta manipulación, inserción y fraguado del material es indispensable para

optimizar las propiedades del cemento.

● Es fundamental la mezcla adecuada de los componentes en las proporciones

indicadas por el fabricante y, una vez preparado el material, debe ser utilizado de
inmediato para asegurar la mayor cantidad de grupos carboxilos disponibles.

Es importante, una vez acondicionada la superficie, recordar que:

➔ El material debe ser aplicado en un solo incremento en el caso de los ionómeros
convencionales y de los ionómeros híbridos modificados con resinas de autocurado.
➔ Al utilizar cementos de ionómero vítreo modificados con resinas de fotocurado, estos
deben ser colocados por capas de 2 mm de espesor, polimerizando cada una según
las instrucciones del fabricante.
➔ En caso contrario, se produce una polimerización incompleta por la falta de llegada
de la energía lumínica en las capas más profundas del material.