Este documento describe el caso de una paciente de 80 años con escoliosis severa, espóndilo artrosis degenerativa y otras patologías que acude a fisioterapia. Se detalla su tratamiento que incluye ejercicios, terapia manual, electroterapia e hidroterapia. Tras cuatro meses de tratamiento la paciente mostró mejoría en su dolor y capacidad funcional.
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Este documento describe el caso de una paciente de 80 años con escoliosis severa, espóndilo artrosis degenerativa y otras patologías que acude a fisioterapia. Se detalla su tratamiento que incluye ejercicios, terapia manual, electroterapia e hidroterapia. Tras cuatro meses de tratamiento la paciente mostró mejoría en su dolor y capacidad funcional.
Este documento describe el caso de una paciente de 80 años con escoliosis severa, espóndilo artrosis degenerativa y otras patologías que acude a fisioterapia. Se detalla su tratamiento que incluye ejercicios, terapia manual, electroterapia e hidroterapia. Tras cuatro meses de tratamiento la paciente mostró mejoría en su dolor y capacidad funcional.
Este documento describe el caso de una paciente de 80 años con escoliosis severa, espóndilo artrosis degenerativa y otras patologías que acude a fisioterapia. Se detalla su tratamiento que incluye ejercicios, terapia manual, electroterapia e hidroterapia. Tras cuatro meses de tratamiento la paciente mostró mejoría en su dolor y capacidad funcional.
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Abordaje en la
Fisioterapia sobre Escoliosis: Caso clinico
Merida Ramirez Denisse
Traumatologia y Ortopedia 5 semestre Generalidades La columna cervical y torácica forma el esqueleto axial del cuello y el dorso. Entre sus funciones están: • Proteger la médula espinal y las raíces nerviosas que emergen de ella. • Sostener el peso del cuerpo. • Proporcionar un eje parcialmente rígido y flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza. • Cumplir un papel primordial en la locomoción. Una característica de las vértebras, unidades que forman las columna vertebral junto a los discos intervertebrales, es que van aumentando de tamaño y de resistencia en dirección craneocaudal, esto porque deben sostener un peso cada vez mayor. Escoliosis La definición actual de escoliosis es la de una deformidad de la columna vertebral en tres dimensiones, en donde en el plano coronal excede de 10 grados y el desplazamiento lateral del cuerpo vertebral que cruza la línea media y regularmente se acompaña de algún grado de rotación. La escoliosis degenerativa del adulto se caracteriza por dolor, rigidez de las curvas, síntomas neurológicos por síndromes de estenosis del canal, predominio de curvas lumbares con cifosis asociada, artrosis de las articulaciones interapofisarias y degeneración de los discos lumbares inferiores.
Se han señalado factores mecánicos,
hormonales y metabólicos como variables que inciden en su aparición de novo o en el deterioro de escoliosis previas Las curvas en el adulto difieren principalmente en que son más rígidas que las de los niños o los adolescentes; por otra parte, en los adultos, además de representar una preocupación de tipo estetico, frecuentemente se asocian a dolor y síntomas neurológicos, ocasionados por una combinación de fatiga muscular, desbalance del tronco, artropatía o artrosis de las facetas, y en la mayoría de los casos por un proceso degenerativo discal Etiología Es un proceso complejo y dinámico a la vez, que ocurre principalmente en la columna toracolumbar. En la etiología de la escoliosis se pueden encontrar tres categorías principales: 1. Neuromuscular, principalmente de un desbalance muscular. 2. Congénita, como resultado de asimetría en el desarrollo de las vértebras. 3. Idiopática, cuando no encontramos una causa específica Clasificación La escoliosis se clasifica de acuerdo con el lugar de rotación de las vertebras en: escoliosis torácica, toracolumbar, lumbar y combinada CASO CLINICO Paciente femenina de 80 años por indicaciones de su médico debe acudir a fisioterapia ya que sufre de varias patologías (espóndilo artrosis degenerativa, escoliosis severa con convexidad izquierda, gonartrosis bilateral y osteoporosis). ·Paciente con 15 años desde que se le diagnosticó artritis. ·Dolor 10/10 EVA al movimiento. ·Dolor en músculos lumbares ·Dolor en glúteos ·Dolor en músculos paravertebrales. ·Movimiento de columna 3/5 escala Daniels
Goniometría. Limitación moderada en movimientos propios de la columna.
Marcha claudicante con ayuda del bastón, sin disociación de cinturas, base de sustentación disminuida sin braceo. Objetivos: ·Disminuir dolor ·Aumentar rango de movimiento ·Aumentar fuerza muscular ·Reintegrarse a sus actividades de la vida diaria Plan de tratamiento: ·Ejercicio terapéutico de pilates ·Hidroterapia ·Electroterapia ·Terapia manual
Su primera sesión fue el 31 de mayo del 2023. Presentando dolor
en las zonas ya antes mencionada. En todas las sesiones se aplica corriente TENS/interferencial con compresa húmedo caliente de 15 a 30 minutos dependiendo del dolor con el que la paciente llegue, posteriormente se realiza terapia manual en la zona del dolor durante 15 minutos. Se realizan ejercicios y estiramientos para escoliosis y fortalecimiento de miembros inferiores y espalda esto con el fin de aliviar el dolor y que la paciente pueda realizar sus actividades de la vida diaria. Ejercicios fuera del tanque: Ya que la paciente no puede mantenerse mucho tiempo de pie pondré la mayoría de los ejercicios sentada.
1. Estiramientos para su espalda, tomaremos un palo de
escoba o parecido y le pediremos a la paciente sentada que lo sujete de los extremos y nosotros llevaremos hacia arriba sus brazos para que estire un poco la espalda de la zona de la columna. Se llevará hasta donde aguante la paciente y regresamos. Se harán 2 series de 10 repeticiones.
2. En este es la misma instrucción solo que lo llevamos a
los lados, uno y uno hasta donde el paciente aguante. Se realizarán 2 series de 8 repeticiones de cada lado.
3. La paciente sentada tratará de con sus codos tocar su
rodilla contraria mientras levanta la rodilla hasta donde más pueda. (como en la imagen solo que e sedestación). 1.Con la pelota de yoga grande, le pedimos a la paciente que con la mano lleve la pelota hacia el frente hasta donde sienta estiramiento en la espalda. 2 series de 10 repeticiones. 2. El mismo estiramiento con la pelota, pero esta vez llevando hacia los lados. 2 series de 8 repeticiones cada lado. (Como la imagen solo que la paciente sentada con las piernas separadas para que quepa entre ellas la pelota). Para las sesiones de tanque se realizaron ejercicios de Watsu. Caminatas elevando la rodilla, con popotes dando rotaciones de tronco, y técnicas de relajación y masaje para la zona lumbar. Este tratamiento se llevó a cabo durante cuatro meses, 2 sesiones por semana por lo que la paciente mejoró y mostró cambios positivos en su día a día. Se logró la disminución del dolor y la concavidad es menos notoria, aún hay aspectos por los que se deben de seguir las sesiones, pero debido a las enfermedades que presenta la paciente debemos ser precavidos e ir de poco en poco REFERENCIAS Ureta, L. (2019, 15 diciembre). Escoliosis - RIE Rehabilitación e Intervención Especializada. RIE Rehabilitación e Intervención Especializada. https://www.rierehabilitacion.com.mx/escoliosis/ Piñero, B. M., Vargas, J. M. Á., Proenza, O. R., Guerra, I. T., & Claro, R. A. (2014). Enfoque actual en la rehabilitación de la escoliosis. Scielo, 18(1), 1-12. García-Ramos, C. L., Chavarria, C., Choez, D. D. M., & Sánchez, A. R. (2018). Epidemiological and radiological profile of patients with degenerative scoliosis: 20 year experience at a referral institute. Acta ortopedica mexicana, 32(2), 60-64. http://www.scielo.org.mx/pdf/aom/v32n2/2306-4102-aom-32-02-