Caso Clinico Escoliosis

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Abordaje en la

Fisioterapia sobre
Escoliosis: Caso clinico

Merida Ramirez Denisse


Traumatologia y Ortopedia
5 semestre
Generalidades
La columna cervical y torácica forma el esqueleto axial del cuello y
el dorso.
Entre sus funciones están:
• Proteger la médula espinal y las raíces nerviosas que emergen de
ella.
• Sostener el peso del cuerpo.
• Proporcionar un eje parcialmente rígido y flexible para el cuerpo y
un pivote para la cabeza.
• Cumplir un papel primordial en la locomoción.
Una característica de las vértebras, unidades
que forman las columna vertebral junto a
los discos intervertebrales, es que van
aumentando de tamaño y de resistencia en
dirección craneocaudal, esto porque deben
sostener un peso cada vez mayor.
Escoliosis
La definición actual de
escoliosis es la de una
deformidad de la columna
vertebral en tres dimensiones,
en donde en el plano coronal
excede de 10 grados y el
desplazamiento lateral del
cuerpo vertebral que cruza la
línea media y regularmente se
acompaña de algún grado de
rotación.
La escoliosis degenerativa del adulto
se caracteriza por dolor, rigidez de las
curvas, síntomas neurológicos por
síndromes de estenosis del canal,
predominio de curvas lumbares con
cifosis asociada, artrosis de las
articulaciones interapofisarias y
degeneración de los discos lumbares
inferiores.

Se han señalado factores mecánicos,


hormonales y metabólicos como
variables que inciden en su aparición
de novo o en el deterioro de
escoliosis previas
Las curvas en el adulto difieren principalmente en
que son más rígidas que las de los niños o los
adolescentes; por otra parte, en los adultos, además
de representar una preocupación de tipo estetico,
frecuentemente se asocian a dolor y síntomas
neurológicos, ocasionados por una combinación de
fatiga muscular, desbalance del tronco, artropatía o
artrosis de las facetas, y en la mayoría de los casos
por un proceso degenerativo discal
Etiología
Es un proceso complejo y dinámico a la
vez, que ocurre principalmente en la
columna toracolumbar. En la etiología de
la escoliosis se pueden encontrar tres
categorías principales:
1. Neuromuscular, principalmente de un
desbalance muscular.
2. Congénita, como resultado de
asimetría en el desarrollo de las
vértebras.
3. Idiopática, cuando no encontramos
una causa específica
Clasificación
La escoliosis se clasifica de acuerdo con
el lugar de rotación de las vertebras en:
escoliosis torácica, toracolumbar, lumbar
y combinada
CASO CLINICO
Paciente femenina de 80 años por indicaciones de su médico debe acudir a
fisioterapia ya que sufre de varias patologías (espóndilo artrosis degenerativa,
escoliosis severa con convexidad izquierda, gonartrosis bilateral y
osteoporosis).
·Paciente con 15 años desde que se le diagnosticó artritis.
·Dolor 10/10 EVA al movimiento.
·Dolor en músculos lumbares
·Dolor en glúteos
·Dolor en músculos paravertebrales.
·Movimiento de columna 3/5 escala Daniels

Goniometría. Limitación moderada en movimientos propios de la columna.


Marcha claudicante con ayuda del bastón, sin disociación de cinturas, base
de sustentación disminuida sin braceo.
Objetivos:
·Disminuir dolor
·Aumentar rango de movimiento
·Aumentar fuerza muscular
·Reintegrarse a sus actividades de la vida diaria
Plan de tratamiento:
·Ejercicio terapéutico de pilates
·Hidroterapia
·Electroterapia
·Terapia manual

Su primera sesión fue el 31 de mayo del 2023. Presentando dolor


en las zonas ya antes mencionada.
En todas las sesiones se aplica corriente TENS/interferencial con
compresa húmedo caliente de 15 a 30 minutos dependiendo del
dolor con el que la paciente llegue, posteriormente se realiza
terapia manual en la zona del dolor durante 15 minutos.
Se realizan ejercicios y estiramientos para escoliosis y
fortalecimiento de miembros inferiores y espalda esto con el fin
de aliviar el dolor y que la paciente pueda realizar sus actividades
de la vida diaria.
Ejercicios fuera del tanque:
Ya que la paciente no puede mantenerse mucho tiempo
de pie pondré la mayoría de los ejercicios sentada.

1. Estiramientos para su espalda, tomaremos un palo de


escoba o parecido y le pediremos a la paciente sentada
que lo sujete de los extremos y nosotros llevaremos hacia
arriba sus brazos para que estire un poco la espalda de la
zona de la columna. Se llevará hasta donde aguante la
paciente y regresamos. Se harán 2 series de 10
repeticiones.

2. En este es la misma instrucción solo que lo llevamos a


los lados, uno y uno hasta donde el paciente aguante. Se
realizarán 2 series de 8 repeticiones de cada lado.

3. La paciente sentada tratará de con sus codos tocar su


rodilla contraria mientras levanta la rodilla hasta donde
más pueda. (como en la imagen solo que e sedestación).
1.Con la pelota de yoga grande, le pedimos a
la paciente que con la mano lleve la pelota
hacia el frente hasta donde sienta
estiramiento en la espalda. 2 series de 10
repeticiones.
2. El mismo estiramiento con la pelota, pero
esta vez llevando hacia los lados. 2 series de
8 repeticiones cada lado. (Como la imagen
solo que la paciente sentada con las piernas
separadas para que quepa entre ellas la
pelota).
Para las sesiones de tanque se realizaron
ejercicios de Watsu. Caminatas elevando la
rodilla, con popotes dando rotaciones de tronco,
y técnicas de relajación y masaje para la zona
lumbar.
Este tratamiento se llevó a cabo durante
cuatro meses, 2 sesiones por semana por lo
que la paciente mejoró y mostró cambios
positivos en su día a día.
Se logró la disminución del dolor y la
concavidad es menos notoria, aún hay
aspectos por los que se deben de seguir las
sesiones, pero debido a las enfermedades que
presenta la paciente debemos ser precavidos
e ir de poco en poco
REFERENCIAS
Ureta, L. (2019, 15 diciembre). Escoliosis - RIE Rehabilitación e Intervención
Especializada. RIE Rehabilitación e Intervención Especializada.
https://www.rierehabilitacion.com.mx/escoliosis/
Piñero, B. M., Vargas, J. M. Á., Proenza, O. R., Guerra, I. T., & Claro, R. A. (2014).
Enfoque actual en la rehabilitación de la escoliosis. Scielo, 18(1), 1-12.
García-Ramos, C. L., Chavarria, C., Choez, D. D. M., & Sánchez, A. R. (2018).
Epidemiological and radiological profile of patients with degenerative
scoliosis: 20 year experience at a referral institute. Acta ortopedica mexicana,
32(2), 60-64. http://www.scielo.org.mx/pdf/aom/v32n2/2306-4102-aom-32-02-

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