HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD-presentacion-23

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDADA
Dr. Marco Antonio Espinoza Suarez
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
▶ En los años 50 Hugh Rodman Leavell y E. Gurney Clark, publicaron en su libro

Preventive Medicine for the Doctor in his Community los lineamientos básicos para
manejar el proceso salud-enfermedad con un enfoque multicausal, sistemático y
científico

La historia natural de la enfermedad describe la evolución de
la misma, sin intervención médica, desde antes de que ésta se
inicie (interacción entre el individuo y su ambiente
biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación,
cronicidad o muerte.
Hugh Rodman Leavell
1902-1976
El esquema gráfico de Levell y Clark demuestra el proceso salud-enfermedad, la evolución en
sus diferentes etapas y propone la aplicación de medidas preventivas, este modelo se conoce
como Historia Natural de la Enfermedad (HNE) y ha servido como base para muchas
intervenciones en salud a través del tiempo.
“La historia natural de la enfermedad es el conjunto de cambios histológicos, bioquímicos y

fisiológicos, que se presentan de manera sucesiva y constante en un huésped susceptible expuesto a
factores de riesgo y a la acción del agente agresor, los cuales se manifiestan por una serie de datos
clínicos que evolucionan libremente, de manera sistemática o habitual, sin la intervención de alguna
medida” (Álvarez, 2005).
"La historia natural de la enfermedad", se refiere al proceso de

enfermedad. El esquema puede ser aplicado a todo tipo de
enfermedad y, por consiguiente, sirve para ordenar el conocimiento
existente, indicar los vacíos en el mismo y promover nuevos hallazgos
mediante la investigación; es decir, que el paradigma no es una
teoría sobre la enfermedad, sino que constituye una forma de
pensar que lleva a la construcción de un sistema teórico
PERIODO PREPATOGÉNICO
En este periodo se establece la interacción entre el agente

potencial de la enfermedada el huespèd y los factores
ambientales. En esta fase se da la intervención de la triada
ecológica-.
El concepto de triada ecológica hace referencia a las
interacciones que existen entre los diferentes elementos que
intervienen al darse una enfermedad, principalmente aunque
no siempre, de carácter infeccioso.
Es pertinente hablar de huésped siempre que hay una relación de
dependencia de un sistema biológico (un ser vivo o un virus) respecto a otro
sobre el que habita, ya sea de manera continua o temporal.
El huésped definitivo es aquel en el cual el parásito se reproduce sexualmente o

adquiere el estado adulto, es decir aquel que alberga las formas más evolucionadas
del parásito. Por ejemplo el hombre es huésped definitivo de Taenia saginata. Y el
gato de Toxoplasma gondii.
El huésped intermediario es el que alberga las formas intermedias, es decir las formas
larvarias de los helmintos o los estadios de multiplicación asexuada de los protozoos. Por
ejemplo el ganado vacuno es huésped intermediario de Taenia saginata, el hombre es
huésped intermediario de Toxoplasma gondii.
❑ MEDIO AMBIENTE.- Es el que propicia el enlace entre el agente y el huésped en el
cual se estudian factores como
▶ Físicos: Clima, geografía
▶ Socioeconómicos: Ingreso, habitación, promiscuidad, hacinamiento
▶ Biológicos: Animales
❑ AGENTE.- Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química o
forma de radiación cuya presencia excesiva o relativa ausencia es esencial
para la ocurrencia de la enfermedad.
Los agentes pueden dividirse en biológicos y no biológicos; los agentes biológicos
son organismos vivos capaces de producir una infección o una enfermedad en el
ser humano y los animales. Las especies que ocasionan enfermedad humana se
denominan patógenos. Dentro de los agentes no biológicos se encuentran los
químicos y físicos.
PROPIEDADES DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
Las propiedades de los agentes biológicos son las que se refieren a su

perpetuación como especie, las que rigen el tipo de contacto con el huésped
humano y los que determinan la producción de la enfermedad.
▶ Las propiedades intrínsecas de los microorganismos son la composición química
y la morfología (tamaño, forma y estructura)
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Es también conocida como cadena de infección, es utilizada para

entender las relaciones entre los diferentes elementos que conducen a la
aparición de una enfermedad transmisible. Está compuesta por el agente,
el huésped y el medio ambiente.
▶ PERIODO PRE-PATOGENICO
▶ Interactúan el Huésped, el agente y el Medio

como factores en equilibrio.
▶ Potencialmente sensibles de ser afectados
▶ El individuo está sano y no hay cambios en él pero
alguno de los elementos rompe el equilibrio
ecológico, se produce el inicio de la enfermedad
y se pasa al periodo siguiente.
PERIODO PATOGÉNICO
Se divide según sus manifestaciones en:
Sintomático o clínico:
Asintomático o
sub-clínico: Las manifestaciones de la
enfermedad son
Se`producen cambios en percibidas por el Huésped
el organismo, pero el y aparecen los signos y
individuo no los percibe. síntomas que no están
Se encuentra por debajo relacionados con la
del horizonte clínico gravedad de la
enfermedad
Resultado Recuperación: se vuelve al estado anterior a la
enfermedad
Una enfermedad Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas

puede permanecen en estado subclínico (sin signos, ni
síntomas)
evolucionar por
distintos caminos
dependiendo de Incapacidad: la enfermedad deja secuelas que
las características permanecen en el tiempo
del Huesped, del
Agente y del
Medio Muerte: el individuo no se recupera y muere
Medidas destinadas a prevenir la

aparición de la enfermedad, a
▶ PREVENCIÓN detener su avance, limitar el
daño que produce y atenuar sus
consecuencias una vez
establecida (OMS, 1998)
NIVELES DE PREVENCIÓN
❖ Primario
❖ Secundario
❖ Terciario
Prevención Primaria
Su objetivo es limitar la aparición

de la enfermedad mediante el
control de sus causas y de los
factores de riesgo
Niveles de prevención
1er nivel de prevención:

Promoción de la salud
No está dirigido a ninguna enfermedad en particular.

Incluye medidas que mantienen y promueven la salud
del individuo como: Alimentación, vivienda, educación,
condiciones de trabajo, exámenes periódicos,
educación para la salud
2do nivel de prevención:
Protección inespecífica y específica
Son medidas que protegen y previenen la

aparición de alguna enfermedad en
particular como: inmunización, higiene
personal, saneamiento ambiental,
potabilización del agua, dieta, lavado de
manos, entre otros.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
El objetivo de la prevención secundaria es:

❖ Limitar el daño
❖ Curar a los pacientes y/o
❖ Reducir las consecuencias más graves de la
enfermedad mediante el diagnóstico
precoz y tratamiento oportuno
3er nivel de prevención:
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
Su objetivo es detener tempranamente el

avance de la enfermedad y prevenir la
difusión de la misma. Comprende acciones
que llevan al reconocimiento y la eliminación
temprana de la misma como: análisis clínicos,
Rx diagnósticas, exámenes clínicos.
4to nivel de prevención:
Limitación del daño
Tratamientos adecuados para detener la

enfermedad e impedir que siga avanzando
hasta su desenlace. Comprende todas las
medidas disponibles para detener el avance
de la enfermedad hacia un estadío cítico a
través de una intervención rápida y efectiva.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Son aquellas medidas encaminadas a :

• Reducir las secuelas y discapacidades
• Minimizar los sufrimientos causados por la pérdida
de la salud
• Facilitar la adaptación de los pacientes a
cuadros incurables
5to nivel de prevención:
Rehabilitación
La prevención terciaria se refiere a las

acciones de rehabilitación brindadas a las
personas a fin de que puedan utilizar sus
capacidades remanentes y de esta manera,
reintegrarse a la sociedad.
▶GRACIAS

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“La historia natural de la enfermedad es el conjunto de cambios histológicos, bioquímicos y

"La historia natural de la enfermedad", se refiere al proceso de

En este periodo se establece la interacción entre el agente

El huésped definitivo es aquel en el cual el parásito se reproduce sexualmente o

Las propiedades de los agentes biológicos son las que se refieren a su

Es también conocida como cadena de infección, es utilizada para

▶ Interactúan el Huésped, el agente y el Medio

Se divide según sus manifestaciones en:

Una enfermedad Cronicidad: algunas enfermedades no tratadas

Medidas destinadas a prevenir la

Su objetivo es limitar la aparición

1er nivel de prevención:

No está dirigido a ninguna enfermedad en particular.

Son medidas que protegen y previenen la

El objetivo de la prevención secundaria es:

Su objetivo es detener tempranamente el

Tratamientos adecuados para detener la

Son aquellas medidas encaminadas a :

La prevención terciaria se refiere a las

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