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CASOS (que tienen que entregarse):
TEMA 2:
CASO CLÍNICO A: Niño de 2 años; Recientemente colocado IC; ¿Qué tipo de actuaciones logopédicas se llevarían a cabo?
• Método de intervención comunicativa: Terapia auditivo verbal. (Normalmente el anterior
que ya tendría sería el Bimodal, y lo usaremos para enseñarle este) • Hablar con la guardería (presentarse para mantener el contacto, que tengan en cuenta si le está funcionando el implante (puede saberse haciéndole la prueba de Ling), que le hablen despacio, etc.) • Está a tiempo de desarrollar la lengua oral entonces se le debe transmitir a la guardería y a los padres. También para transmitir tranquilidad y contar cómo se van a desarrollar los métodos. • Actividades en la casa de estimulación precoz para la familia, con ejercicios de su edad y de edades anteriores para saber si lo ha adquirido todo, y lo que no, intervenirlo. (Evaluar el juego simbólico, ya que está en una etapa importante) • Detectar actitudes en la familia y valorar si son negativas o positivas. Sí se detectan muchas negativas puede ayudar la intervención de un psicólogo que se lo explique mejor. • Estimulación de la adquisición del lenguaje oral (Holofrases, 50 palabras…) Puede tenerlas en Bimodal y las podemos adaptar al nuevo método.
CASO CLÍNICO B: Bebé sordo de 1 mes; Próximamente se le va a colocar un IC (6 meses); ¿Qué
tipo de actuaciones logopédicas se llevarían a cabo?
• Detectar las actitudes de la familia, valorar si son negativas, y redirigirlos a actitudes
positivas. • Estimulación temprana: alcanzar objetos, que los siga con la mirada, que pruebe diferentes texturas, colores… • Entrenamiento en lectura labial, y ponerlo cerca para que note el aliento, praxias, reforzarle los balbuceos contestándole con gestos cuando lo haga para que repita esto. También podrían implantarse algún vocabulario de Bimodal pero con el apoyo de la lectura labial.
CASO CLÍNICO C: Niño de 3 años y medio con hipoacusia del 63% por Otitis Media Recurrente (OMR) y con retraso en el lenguaje como consecuencia. Actualmente, la OMR está controlada con tratamiento farmacológico y la hipoacusia remitiendo. Acude a Logopedia para saber qué hacer. En el parque juega con otros niños pero no habla con ellos. Sus juguetes favoritos son un tambor y un sonajero. Solicita todo designando con el dedo. Desarrollo motor acorde con la edad. Los padres son oyentes. Voz monótona y nasal. Sólo dice algunas palabras de tipo sustantivo/verbos (vocabulario aproximado de 20 palabras). No realiza frases. Comprensión dudosa. ¿qué objetivos de intervención logopédica plantearías?
• Modalidad oralista multisensioral
• Estimulación temprana de su edad y anterior: comprobar si tiene juego simbólico, porque sino no conseguirá adquirir lenguaje oral. • Enseñar a los padres que necesitan hablarle a la cara para que les pueda leer los labios y así practicar el entrenamiento de lectura labial. Podría implantarse también la palabra complementada, como complementario a la lectura labial ya que ayuda a diferenciar los fonemas. • Ejercicios de respiración y praxias porque se especifica que tiene voz monótona y nasal. Las praxias son para ejercitar la musculatura facial, y si tiene voz monótona y nasal esto le ayuda. • Adquisición del lenguaje oral: no está a un nivel normal, debería de tener más vocabulario, habría que trabajar la compresión del vocabulario. • Sí no es capaz , después de aprender el vocabulario (las 50 palabras), de construir frases, tenemos que mirar y trabajar las habilidades previas cognitivas, sensoriales y motoras anteriores a su edad porque puede llevar retraso.
TEMA 2-sordoceguera
¿Qué tipo de método comunicativo crees que sería más adecuado para una persona de 32 años de edad con sordera total y ceguera total ambas adquiridas progresivamente desde los 15 años? Razona tu respuesta. • Debería utilizar un sistema alfabético como el dactilológico en palma de la mano. TEMA 3
CASO A: Mujer, 52 años; Hipoacusia bilateral de larga duración (sin acúfenos ni vértigos); Pérdida auditiva (moderada-severa): 65%; Tiene audífonos pero no se adaptó a ellos (hace un año que los compró y no los pone); Impacto socio-emocional: importante, limita su trabajo; Otros: depresión.
• Explicarle el por qué de su inadaptación: Hablar con la persona o su audioprotesista para
saber el por qué no usa los audífonos, porque pueden estar mal ajustados y por eso no se adaptó. • Si están bien ajustados pero aun así no los usa, puede que necesite reeducación auditiva: terapia auditivo verbal (para acostumbrar a la persona a la nueva audición, ya que se escucha diferente). • Enseñar uso y manejo de los audífonos, a verlo como algo cercano y que así no los rechace tanto. • Adaptación de los audífonos progresiva, primero sólo en consulta, después en alguna situación de la vida diaria, hasta que se vaya acostumbrando a ellos.
CASO B: Hombre, 84 años; Hay que repetirle varias veces todo; No participa en las terapias, se muestra ausente (acude a un centro de día); Exploración auditiva normal para la edad (presbiacusia); No tapones de cera.
• Valorar el nivel de comprensión, con el Token test.
• También podríamos hablarle alto y despacio, para compensar la pérdida y asegurar que nos comprenda al hablar. • Valorar si existe un deterioro cognitivo, utilizando, por ejemplo, el test de Fluidez Verbal (TFV). También se le podría hacer un test de screening con un test Mini-mental. Si se sospecha de demencia con los resultados de los test, tendríamos que derivarlo al neurólogo. • Estimular el lenguaje y adecuarlo a la posición del centro, en la intervención logopédica tendríamos que posicionarnos cerca y de frente al paciente.
CASO C: Mujer, 80 años; Sin deterioro cognitivo; Socialmente activa; Pérdida auditiva (mod- severa); Impacto socio-emocional: Grandes limitaciones (espacios abiertos, misa, clases de actividades de ocio,…); Quiere poner audífonos pero por la edad no se los recomiendan, busca una solución; Situación económica buena.
• Preguntar por qué no se le recomiendan los audífonos, y explicarle que podría beneficiarse de ellos, ya que es una buena candidata para probarlos. La derivamos a una clínica auditiva y al otorrino.
CASO D: Mujer, 87 años; Deterioro cognitivo moderado con alteración de la atención; Pérdida auditiva severa en oído derecho, moderada en oído izquierdo; Impacto socio-emocional: no valorable por dificultades en la comprensión verbal; Situación económica regular.
• Recomendación de un centro de día que tenga en su plantilla un logopeda, para eliminar ese aislamiento. Posicionar en la terapia al paciente de frente y hablarle en su lado izquierdo ya que oye mejor por ese oído. Hablarle despacio y asegurarse de que te está atendiendo.
CASO E: Mujer, 83 años. GDS 3. Audífonos bilaterales. A veces olvida donde los tiene o estuvo a punto de perderlos porque tiene ciertas lagunas de memoria y atención. Vive en la residencia geriátrica donde trabajo y se queja de que, de repente, no oye. ¿causa?
En un primer lugar, las causas aparentes pueden ser: audífono obstruído, pilas agotadas o tapón de cerumen pero compruebo que, a pesar de que tiene un tapón y se le extrae, la audición no mejora apenas en 5DB. El audífono compruebo que funciona perfectamente y con pilas en buen estado.
¿cuál sería la siguiente actuación que llevarías a cabo?
• Sospecha de aumento de la pérdida auditiva, se deriva a un otorrino, y a la clínica del audífono mientras no tiene cita del médico. • Debido al aumento de la pérdida auditiva necesita un entrenamiento auditivo para adaptarse a la nueva audición.
