Informe de La Anamnesis Tecnicas Proyectivas

INFORME DE ANAMNESIS
I.- DATOS PERSONALES
1.1.-Nombres y Apellidos: M.Q.J
1.2.-Edad: 20 años
1.3.-Sexo: Femenino
1.4.-Grado de instrucción: 4to año de secundaria (CEBA)
1.5.-Domicilio:
1.6.-Nombre de los padres y edad:
- M.M.J.C,V. (37)
- S.Q.G (47)
1.7.-Número de hermanos: 3
1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos:3/3
1.9.-Religión: católica
1.10.-Procedencia:
II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL: Antes, durante y después

de la entrevista, descrita en prosa y de forma operativa.
2.1.- Descripción del ambiente: Ambiente Calmado, con ventilación (consultorio)
2.2.- Descripción física: Paciente de ojos color marrón oscuro, test blanco, cejas pobladas, cabello
lacio y negro, contextura delgada, dientes blancos y grandes, caderas angostas, con una altura de
1.58 metros aproximadamente, brazos no tan largos, cintura pequeña, labios delgados,
2.2.- Descripción Comportamental: El paciente se observa tranquilo, calmado y responde las

preguntas de manera concisa, no tiene miedo a responder es muy participativo, se siente en
confianza.
III.-MOTIVO DE CONSULTA: Indicar lo que manifiesta el paciente entre comillas.
El paciente refiere “A lo largo de mi vida siempre sentí que mi familia siempre me

reprimía, sentía que me discriminaban por lo que eso se fue acumulando y en la
actualizad por no tener la confianza con ellos me está costando mucho expresarme con
mi familia, a la vez que me siento sometido a niveles altos de estrés que me hacen tener
pensamientos intrusivos”, el paciente refiere “sentirse cansado, a veces no puede
conciliar el sueño por estar pensando constantemente”.
IV.-PROBLEMA ACTUAL: Descripción de la problemática encontrada aplicando las preguntas:

En la actualidad se empezó a presentar ciertos síntomas tanto físicos como en la parte
emocional en este caso empezó a tener mucha caída de cabello, empezar a tener
temblores en mis piernas y brazo, sudoración excesiva a veces , tartamudear cuando se
siento nervioso, “me siento muy ansioso con pensamientos intrusivos al mismo tiempo
obsesivos, que tienen que ver con, que me va pasar en el futuro, o por la más mínima
cosa me empiezo a preocupar tanto que me empieza a generar un malestar como
nauseas, se presentó recién hace inicio de este año aunque anterior mente yo ya tenía
estas dificultades y yo era consciente de ello pero recién a partir de este año al empezar a
tener un problema por orientación sexual con mi familia me empezó agarrar como una
sensación dentro del pecho de que me dolía estar frustrado y me dio un bajón me empecé
ya a descuidar mucho de lo que es mi ambiente personal, sentí ya la necesidad de buscar
ayuda profesional cuando ya no pude, incluso a raíz de eso llegue a terminar mi última
relación con mi pareja, llegue a hablar con mi familia por lo que tuvimos discrepancias
durante ese proceso y aun me sigue afectando eso, la aceptación de mi familia.”
V.-HIPÓTESIS EXPLICATIVAS: Formular hipótesis explicativas con la finalidad de encontrar las

causas de la problemática actual a partir de la revisión de modelos teóricos relacionados al tema.
De ser el caso se puede hablar de la presencia de alguna psicopatología o de un problema central,
explicando su aparición, evolución y mantenimiento de la misma.
5.1.- Hipótesis 1: Trastorno de Ansiedad: Los síntomas que describes, como la sudoración excesiva,
la tartamudez, las preocupaciones obsesivas y la sensación de malestar con náuseas, podrían ser
indicativos de un trastorno de ansiedad. La situación de estrés relacionada con tu orientación
sexual y las discrepancias con tu familia pueden haber desencadenado o exacerbado estos
síntomas.
5.2.- Hipótesis 2: Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT): La situación conflictiva con tu familia y
la aceptación de tu orientación sexual pueden haber causado un trauma psicológico. Los síntomas
emocionales y físicos que mencionas, como la sensación de dolor en el pecho, la ansiedad y los
pensamientos intrusivos, podrían estar relacionados con un posible TEPT.
5.3.- Hipótesis 3: Trastorno Neurológico o Médico: Los temblores en las piernas y los brazos
pueden ser un signo de un trastorno neurológico o médico subyacente. Aunque estos síntomas
pueden estar relacionados con el estrés y la ansiedad, es importante descartar cualquier causa
médica o neurológica antes de atribuirlos únicamente a problemas emocionales.
VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR: Con la finalidad de
verificar las hipótesis planteadas el docente debe guiar a los alumnos en la formulación de
preguntas para la obtención de la información más relevante.
6.1.-Historia personal:
6.2.-Historia Familiar: Tiene 3 hermanos y él ocupa el 3er lugar de sus hermanos, ningunos de sus
germanos tuvo pensamientos suicidas, vivió en la casa de sus padres hasta los 14 años, luego se
mudó a un internado a los 15 años, al terminar se fue a vivir al domicilio de su hermana mayor,
dice haber sido criado con una educación estricta pero con amor, sin confianza, menciona que
era poco engreído, no fue castigado, lo engreía más la mamá, la actitud con sus hermanos era
trato cordial no tan cercanos, sus padres se llevan ni bien ni mal tenían algunos conflictos ya que el
papá era machista, al revelar su sexualidad a su familia surgieron conflictos y discrepancias, que
hicieron que se alejaran y no tuvieran un ambiente familiar armonios .
VII.-CONCLUSIONES:
-C1:
-C2:
-C3:
VIII.- RECOMENDACIONES
-R1
-R2
-R3

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1.1.-Nombres y Apellidos: M.Q.J

1.4.-Grado de instrucción: 4to año de secundaria (CEBA)

1.6.-Nombre de los padres y edad:

1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos:3/3

II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL: Antes, durante y después

2.2.- Descripción Comportamental: El paciente se observa tranquilo, calmado y responde las

III.-MOTIVO DE CONSULTA: Indicar lo que manifiesta el paciente entre comillas.

El paciente refiere “A lo largo de mi vida siempre sentí que mi familia siempre me

IV.-PROBLEMA ACTUAL: Descripción de la problemática encontrada aplicando las preguntas:

V.-HIPÓTESIS EXPLICATIVAS: Formular hipótesis explicativas con la finalidad de encontrar las

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