Ensayo Autopsias

Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
IMPACTO DE LA
AUTOPSIA CLINICA EN
MÉXICO
Materia: Sesión Anatomoclinica

Docente: Felipe de Jesús Bustos Rodríguez
Alumno: Axel Manzano Olivares. Código: 217334999
DEFINICIÓN: La palabra autopsia, etimológicamente proviene del
griego autopsia que significa “ver con los propios ojos”, y con ello se
quiere expresar la serie de investigaciones que se realizan sobre el
cadáver, encaminadas al estudio de las causas de la muerte, tanto
directas como indirectas o “visto por sí mismo”. Toda serie de
observaciones y de intervenciones efectuadas sobre el cadáver, con
objetivo de esclarecer la causa de la muerte.
Existen dos clases de autopsia: judicial /medico-legal y clínica.
Clínica:
Procedimiento en que se emplea la disección del cadáver, para
obtener información sobre la naturaleza extensión y las
complicaciones de la enfermedad que padeció. SOLO INTERESA EL
ESTUDIO DEL CUERPO DEL CADAVER.
Médico-Legal:
Bajo sospecha de criminalidad/ muertes violentas son producidas por
causas externas, el resultado inmediato de naturaleza suicida,
homicida o accidental. Algunas situaciones de “muertes naturales”
pueden ser sospechosas de criminalidad son: a) muertes sin
asistencia médica conocida. B) muertes en el curso de un proceso
patológico de evolución atípica. C) muertes súbitas. D) muertes en
privación de la libertad. E) internamiento involuntario de un enfermo
mental. f) fallecimiento durante la actividad laboral.
El colegio americano de patólogos incluye también a los fallecidos en
las primeras 24 horas de acudir al hospital. NO NECESITA
CONSENTIMIENTO INFORMADO. NO SOLO IMPORTA EL CUERPO
SINO TODO LO QUE LO RODEA (ROPA, ESCENA DEL CRIMEN,
ETC).
En este caso nos basaremos en la autopsia clínica.
Se puede definir como el conjunto de actos científico-técnicos que
contribuyen en la investigación de muertes en las que las que el
estudio clínico no ha sido suficiente para establecer el diagnóstico de
la enfermedad causante.
También se realiza en otras ocasiones para aquellos casos en que,
aunque se ha realizado el diagnóstico de la enfermedad que ha
causado el fallecimiento interesa, existe un interés científico en
conocer otros aspectos del proceso que puedan ayudar a su
comprensión.
Según el American College of Pathologist las situaciones en las que
estaría indicada la práctica de la autopsia clínica son:
1. Muertes en la que la autopsia pueda contribuir a la explicación
de las
1. complicaciones médicas surgidas.
2. Todos los casos en los que la causa de la muerte o el
diagnóstico principal no sea conocido con seguridad razonable.
3. Todos los casos en los que la causa de la muerte pueda aportar
a la familia o a la sociedad en general datos de importancia.
4. Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos
diagnósticos o terapéuticos, sean médicos o quirúrgicos.
5. Muertes de pacientes que han participado en protocolos
hospitalarios de investigación.
6. Muertes aparentemente naturales no esperadas o inexplicables,
no sujetas a la jurisdicción forense.
7. Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades
contagiosas.
8. Todas las muertes de posible origen obstétrico.
9. Todas las muertes perinatales o infantiles precoces
10. Muertes por enfermedad ambiental o laboral.
11. Muertes de donantes de órganos en vida en los que se
sospeche la
12. existencia de alguna enfermedad que pueda repercutir en
el receptor.
13. Muertes ocurridas en las primeras 24 horas tras el ingreso
en un hospital.
14. Muertes que pudieran estar influidas por una estancia
hospitalaria.
En nuestro país la autopsia clínica sigue siendo un tabú para la

mayoría de la población, ya que se piensa que el cadáver quedará
irreconocible para los familiares y se perdería la integridad del fallecido
además es frecuente que se relacione con la autopsia legal la cual
busca causas criminales que llevaron a la muerte de la persona en
cuestión, por lo que muchos médicos temen solicitar la autopsia clínica
por miedo de ser señalados y juzgados por sus decisiones con el
paciente mientras tenía vida.
Si bien en México se realizan desde 1576, es un procedimiento que
consiste en el examen exhaustivo, tanto externo como interno y con
ayuda de microscopia y diferentes tinciones, del cadáver y sus tejidos,
para determinar la causa y la forma de la muerte, cuyo costo en el
Hospital se estima entre $ 15,000.00 y $ 37,500.008
Aunque en forma ciertamente arbitraria se considera que como
indicador se realicen autopsias clínicas entre el 30 y 50% de las
defunciones ocurridas en un hospital, se ha visto dificultada en años
recientes, por lo que se ha reducido el número de este procedimiento.
Si bien son numerosos los trabajos publicados tratando de explicar tal
reducción, en cierto modo es determinante que no sea bien aceptada
por los familiares a la muerte de los pacientes y no se promueva la
procuración de parte del personal al momento de su atención.
La autopsia, además, desempeña un papel fundamental en los
procesos de educación tanto de los médicos en formación como de
aquellos en ejercicio de sus funciones, ya que despierta un estado de
incertidumbre.
El individuo se percata de la falta de certeza absoluta en todo lo
descrito y en cómo distinguir entre su propia ignorancia y las
limitaciones de la ciencia médica.
Hasta los años sesenta, la autopsia representó el corazón de la
medicina moderna, crucial para el descubrimiento, caracterización y
entendimiento de la enfermedad. Los médicos consideraban necesario
este procedimiento, ya que les permitía reconocer las discrepancias
entre los diagnósticos clínicos y los derivados de la autopsia, lo cual
favorecía el mejor desarrollo de sus conocimientos y de la ciencia
médica.
Desde la década pasada se ha reducido en forma dramática el número
de autopsias practicadas en los diferentes hospitales de todo el
mundo. En 1950, a uno de cada dos individuos que morían en los
hospitales de Norteamérica se le practicaba la autopsia, actualmente
el porcentaje es menor de 12 %.
Las primeras estadísticas de autopsias clínicas que se recabaron en
nuestro país fueron en 1973 por Flores y cols. en las que se encontró
que en el hospital “Siglo XXI” se realizó autopsia al 71% de los
fallecidos, mientras que el hospital con menos autopsias fue el hospital
de Especialidades CMN “La raza”, realizando autopsias al 18% de sus
fallecidos.
En el año de 1984 estas cifras descendieron drásticamente ya que el
hospital “Siglo XXI” registró la realización de autopsias en el 22.8% de
los pacientes fallecidos. Sin embargo, en el 2004 según un artículo
publicado por la revista médica de dicho hospital se comenta que se
realizan autopsias al 30% de los pacientes que ahí fallecen, haciendo
de este hospital el que más autopsias realiza a nivel nacional, sin
embargo, aún podemos ver que es significativamente bajo a lo hecho
en 1973 y apenas alcanza a cubrir el mínimo de autopsias que se
recomienda se realicen en cada hospital. Por otra parte, en el hospital
civil de Guadalajara se está lejos de esta cifra ya que a finales del
siglo XX se realizaban solo por año 70 autopsias, lo cual significa una
cifra baja para la cantidad de pacientes que este hospital alberga, pero
no es tan bajo como la cifra que en la actualidad sustenta siendo esta
de tan solo 30 a 40 autopsias por año.
Mexico es un país muy apegado a creencias religiosas, siendo esto un
obstáculo muy grande para la interaccion con las autopsias para su
valoración científica, tenemos que hacer consciencia en la población,
del significado y la repercusión y beneficios que esta trae a la ciencia y
el gran camino que abre a la investigación
“El error humano es inherente a su condición; la perfección absoluta
en el proceder del científico o en la información que ofrecen las
herramientas diagnósticas creadas por el mismo, no existe. Por lo
tanto, la autopsia no ha muerto, permanecerá siempre viva y en
espera de quien la rescate”.
REFERENCIAS:
 Cruz Fierro, C. (2011). La procuración de la autopsia clínica: momentos
difíciles del personal médico. Medigraphic, [online] III(3), pp.145-149.
 VARGAS SANABRIA, Maikel. Evolución histórica de las autopsias y
situación actual en Costa Rica. Med. leg. Costa Rica, Heredia , v. 31, n.
2, p. 42-54, Dec. 2014 .
 Suchil-Bernal L, Osornio-Vargas A. Error en el diagnóstico de la autopsia.
Hacia la necesidad de mantener el control de calidad. Rev Patol
1992;30:149-152
 Isabel Alvarado-Cabrero. (2007). La autopsia: ¿ha muerto?. Rev Med Inst
Mex Seguro Soc, 45 (1), 2.
 Fernández F, Val-Bernal JF. La autopsia clínica. Rev Esp Pathol 1999; 32:
187-9.
 Fernández F, Estébanez A, Mayorga M, Guerra I. Objetivos e indicaciones
de la autopsia clínica. REMI 2004; 11(4).

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