Universidad Tecnológica de Santiago

(UTESA)

Medicina forense
(DER841003)

Profesora: Paloma Labour

Asunto:
práctica 2

Nombre: Johanna Michael

Apellido: Guzmán Perdomo
Matrícula: 117-6914
Actividad 1- Desarrollar y aprender

Autopsia

1-Concepto, importancia y clasificación de la Autopsia

2- Historia

3-Autopsia médico legal en república Dominicana

4- Ley sobre autopsia 136-08

5- Certificado de defunción

Actividad 2- Elaboración de un mapa conceptual en el que ilustren los tipos de

autopsia y sus características principales, así como las formalidades para las
mismas.

1-Concepto, importancia y clasificación de la Autopsia

Concepto de autopsia
La autopsia es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto para
determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico. La
autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de
obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado.

Clasificación
La autopsia se clasifica en tres tipos que son:
 Autopsia clínica, también llamada necropsia clínica o anatomopatológica
o no judicial, es un procedimiento médico en el que se emplea la disección
del cadáver con el fin de obtener información sobre la naturaleza, la
extensión y las complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el
sujeto autopsiado. La iniciativa de realización de la autopsia clínica parte
del personal médico que ha atendido al finado. La autopsia clínica debe ser
realizada por médicos anatomopatólogos, con la colaboración de personal
auxiliar especialmente cualificado e, incluso, de otros médicos especialistas
interesados o/y solicitados.
 La autopsia médico legal o judicial es el estudio sobre el cadáver, que se
realiza a instancia de la autoridad judicial, y tiene por objeto el informar a
ésta sobre la causa o causas que produjeron la muerte. La procedencia del
 cadáver puede ser hospitalaria o extra hospitalaria. La realización de la
autopsia judicial, es una actividad exclusiva del médico forense, cuyo fin es
obtener datos para la identificación y determinación de las causas y
circunstancias de la muerte, así como la obtención de muestras para la
realización de análisis complementarios.
 La autopsia psicológica es la reconstrucción de la vida de la persona
fallecida, enfatizando aspectos como estilo de vida, personalidad, estrés
reciente, enfermedad mental y comunicación de ideas de muerte, a través
de información recogida mediante la entrevista a personas allegadas y la
revisión de documentos. Esta surge de la necesidad de determinar la
etiología médico-legal de muertes dudosas, donde ni la policía ni el forense
tienen suficientes datos para afirmar si se trata de un accidente, de un
suicidio o de un homicidio. Consiste en la exploración retrospectiva e
indirecta de la personalidad de una persona fallecida. Suele ser llevada a
cabo, mediante un trabajo en equipo, por criminólogos, forenses,
psiquiatras y psicólogos.
Se realiza mediante una evaluación, tras la muerte del sujeto, de su forma
de ser, de su estado mental y de su manera de comportarse. Para ello, se
efectúan numerosos análisis como, por ejemplo, la revisión de las historias
clínicas de los hospitales donde ha estado ingresado, la lectura de notas,
cartas o diarios de su propiedad, la entrevista a personas que le conocieron
de cerca (excluidos los sospechosos de estar involucrados), etc.

Importancia
En el ámbito de las autopsias clínicas, las autopsias son importantes porque
pueden dar las causas del fallecimiento de la persona con más efectividad y
evitar que en otros cuadros médicos similares les cueste la vida a los pacientes.
Gracias a las autopsias, los investigadores recogen datos de disecciones post
mortem de un gran número de personas fallecidas, se ha podido determinar por
qué murieron y comparar sus resultados con las causas que figuran en el
historial del paciente. 
El desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos con tecnologías nuevas
cada vez más sofisticadas han conducido a una mejora sustancial en el
diagnóstico clínico, pero a pesar de estas nuevas tecnologías, la autopsia se
mantiene como el instrumento más fiable para el diagnóstico médico, ya que
aproximadamente el 25% de los diagnósticos de causa de muerte son errados.
Ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de
muerte, ya que están incorrectos.
Estudios recientes comprobaron que aproximadamente el 32% de la mayor
parte de todos los diagnósticos primarios realizados en los hospitales son
errados, y son corroborados después por la autopsia.
Las autopsias clínicas han disminuido en un gran número las últimas décadas
debido a situaciones que achacan como lo son la falta de presupuesto, personal
facultativo, costumbre o de una ley que exija su realización.
En el ámbito de las autopsias médico legal, estas nos ayudan a ofrecer
diferentes pistas de carácter científico al juez en el procedimiento judicial.
Siendo un crimen que involucre la muerte de una persona, las autopsias médico
legal nos ofrecen un panorama ms amplio de lo que ocurrió en la escena del
crimen, incluso determinar hasta pistas de los autores del crimen que pueden
llegar a ser pruebas contundentes en el proceso judicial.

2- Historia

Las autopsias se vienen realizando desde tiempos remotos, variando según las
épocas y sociedades las facilidades para su realización, así como la idea o
motivo por el que se han hecho. En la época alejandrina (siglo II a. C.) se
realizaron autopsias a ajusticiados e incluso vivisecciones, alcanzándose
conocimientos anatómicos y fisiológicos (Herófilo y Erasístrato).

Sin embargo, las autopsias no evolucionaron mucho durante los romanos,

quienes efectuaron pocas autopsias humanas, imbuidos de una idea práctica de
buscar tratamientos de enfermedades más que causas. Y con el inicio y
expansión del cristianismo tampoco ayudó al desarrollo de esta técnica, pues,
entre otras razones, la promesa de resurrección de los muertos se contraponía a
la práctica de disección que implicaba no mantener la integridad del cuerpo.

La medicina galénica basó sus conocimientos anatómicos sobre todo en

disecciones de animales, aunque la presencia de epidemias o la muerte
“misteriosa” de personalidades, como en el caso de algunos papas, obligó a la
realización de autopsias con el fin de indagar el cómo y el por qué (intereses
clínico y médico-legal).

Durante la Edad Media, excepcionalmente destaca la escuela de medicina de

Salerno (siglos IX al XI). El pragmatismo renacentista dio pie al desarrollo de
estudios autópsidos que llevaron al conocimiento real de la anatomía humana,
fundamentalmente desde Ve salió (1514-1564). La colección de nuevos
hallazgos autópsidos dio lugar a la necesidad de su explicación, lo cual sólo era
posible relacionando tales hallazgos post mortem con la historia de los
pacientes en vida. Iba naciendo así una anatomía práctica, germen de nuestra
anatomía patológica y la medicina se hizo fundamentalmente objetiva y
científica.

Giovanni Batista Morgagni (1682-1771), como profesor de la Universidad de

Padua, demostró a través de su obra “De sedibus et causis morborum per
anatomen indagatis” que las alteraciones de los órganos explican los síntomas
observados. En su obra se recopilan los protocolos de autopsias e historias
clínicas de unos 700 casos.

Sigue un periodo en el que se realizaron numerosas autopsias y se describieron

y separaron la mayoría de las enfermedades. El método anatomoclínico es
admitido. El desarrollo de la terapéutica en los albores del siglo XX dio lugar a
que la autopsia fuera utilizada para controlar la evolución y extensión de las
lesiones según los tratamientos aplicados, es decir, como control de calidad de
la asistencia.

3- Autopsia médico legal en república dominicana 

La autopsia médico legal está fundamentado en el artículo 217 del código

penal dominicano, el cual dice que Los peritos que designe el ministerio
público deben rendir un informe sobre la causa médica de la muerte, de los
estados patológicos preexistentes, de la forma médico legal del hecho y del
momento en que ésta se produjo. Si el ministerio público no ordena la autopsia,
las partes pueden solicitar al juez o tribunal que lo haga. El ministerio público,
a juicio del Procurador Fiscal o quien haga a sus veces durante la instrucción
del proceso, es quien decide sobre los casos de autopsia. En los casos en que se
practique la autopsia, la ropa, el dinero, las joyas u otros objetos personales que
se encontraren en el cadáver serán enviados al perito médico designado, quien
los tomará en custodia, y los guardará durante todo el tiempo que sea necesario
para los fines de su actuación, y una vez terminada su labor serán entregados
bajo inventario al Procurador Fiscal o al Juez de Instrucción correspondiente.

Los peritos médicos serán designados exclusivamente por el Procurador Fiscal

o por el Juez de Instrucción, escogidos de una lista oficial de facultativos
elaborada por la Asociación Médica Dominicana y aprobada por el Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social. Esta Lista Oficial deberá ser enviada a la
Procuraduría General de la República para los fines de su distribución a los
departamentos y distritos judiciales.

La interpretación jurídica que se merece el informe de autopsia médico legal,

es que este se convierte en una pieza importante de un expediente criminal en
un determinado tribunal, en virtud de que este va a arrojar datos acerca de la
manera de muerte de una persona, por ejemplo, en caso de esta ser violenta o
sospechosa. Este informe pueda tanto conducir a una persona a salir en libertad
como también puede ser la prueba que condene a un victimario. Estos informes
en la justicia dominicana son valorados como pruebas contundentes y
primordiales para conocer sobre un proceso penal, por tal razón, este informe
sobre autopsia médico legal esta envestido de credibilidad y veracidad al
momento de este ser presentado ante un tribunal encargado de administrar
justicia en nuestro país.

El informe de autopsia médico legal desde el punto de vista jurídico, debe de

especificar la manera clara y precisa del estado de las partes examinadas del
cadáver, las causas evidentes o probables de la muerte, el tiempo presumible de
la misma y el instrumento que pudo haber sido utilizado para cometer un hecho
delictivo, esto luego de realizarse la apertura de las tres cavidades, como son:
craneal, toráxico y abdominal.

Primera autopsia en el nuevo mundo y en Santo Domingo

La primera autopsia del nuevo mundo fue practicada en la ciudad de Santo

Domingo, en 1533 por el Dr. Juan Camacho, asistido por los médicos Fernando
Sepúlveda y Rodrigo Navarro. Esta fue practicada a unas siamesas hijas de
Juan López Ballester y Juana Melchora López. El fin de la necropsia era
determinar la presencia de una o dos almas, en las criaturas fallecidas. Escasas
autopsias de tipo médico legal se realizaron en República Dominicana, algunas
de estas se practicaron en Santo Domingo, en la famosa “era de Trujillo”,
férrea dictadura que duró unos 30 años. Estas fueron realizadas por el Dr.
Rafael Cambiasso, patólogo general, egresado de México. En la ciudad de
Santiago de los Caballeros también fueron practicadas algunas autopsias de
tipo médico legal, por el Dr. Pedro Jorge Blanco, patólogo general egresado en
Estados Unidos.

4- Ley sobre autopsia 136-80

La ley sobre autopsia 136-80 es la ley en República Dominicana que se

encarga de disponer las medidas generales a las que estará sometida la práctica
de las autopsias médico legal en el territorio dominicano.

La autopsia médico-legal se encuentra sustentada por la ley 136-80, legislación

que declara obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la instrucción
preparatoria de un proceso penal; constituyendo esto un avance en la
administración de la justicia de la República Dominicana. Es obligatoria la
práctica de la autopsia judicial en la instrucción de todo caso de muerte
sobrevenida en cualquier de las circunstancias siguientes:

 Cuando existan indicios o sospechas de que haya sido provocada por

medios criminales;

 Por alguna forma de violencia criminal;

  Repentina o inesperadamente, disfrutando la persona de relativa o
aparente buena salud;

 Si la persona estuviera en prisión.

 Cuando proviniere de un aborto o de un parto prematuro;

 Si fuere por suicidio o sospecha de tal;

 En toda otra especie, que sea procedente a juicio del Procurador Fiscal
o quien haga a sus veces durante la instrucción del proceso.

Pero cuando la autopsia no pudiese ser practicada por alguna causa, el

funcionario encargado de ordenarla, dictará al efecto Auto motivado dentro de
las 72 horas del apoderamiento.

La autopsia ha de tener por finalidad esencial la determinación de la causa

médica de la muerte, de los estados patológicos preexistentes, de la forma
médico-legal del hecho y del momento en que esto se produjo.

En los casos en que se practique la autopsia, la ropa, el dinero, las joyas u otros
objetos personales que se encontraren en el cadáver serán enviados al perito
médico designado, quien los tomará en custodia, y los guardará durante todo el
tiempo que sea necesario para los fines de su actuación, y una vez terminada su
labor serán entregados bajo inventario al Procurador Fiscal o al Juez de
Instrucción correspondiente. Para practicar la autopsia se designará
simultáneamente dos o más médicos. Bastará con un solo médico, cuando no
existan más en el lugar o cuando haya peligro en el retardo de la práctica de la
medida, en cuyo caso la designación deberá ser motivada.

Los peritos médicos serán designados exclusivamente por el Procurador Fiscal

o por el Juez de Instrucción, escogidos de una lista oficial de facultativos
elaborada por la Asociación Médica Dominicana y aprobada por el Secretario
de Estado de Salud Pública y Asistencia Social. Esta Lista Oficial deberá ser
enviada a la Procuraduría General de la República para los fines de su
distribución a los departamentos y distritos judiciales.

La autopsia se practicará en uno de los establecimientos hospitalarios públicos

adecuados, de los que figuren en una Lista preparada por el Secretario de
Estado de Salud Pública y Asistencia Social. Pero, en caso de que la autopsia,
extremo podrá ser realizada en cualesquiera otros lugares, por decisión
debidamente motivada del perito médico y notificada al funcionario judicial
que lo haya designado. No podrá hacerse la autopsia sin la previa certificación
de la muerte por el Médico Legista, luego de este funcionario emplear los
procedimientos habituales para asegurar su realidad.

El Perito Médico antes de entrar en funciones, prestará ante cualquier

funcionario del orden judicial, juramento de proceder al examen y dar su
informe según su honor y conciencia. La prestación del juramento se hará
constar en una Acta levantada por el funcionario judicial ante quien se prestare
el mismo, firmada por éste, por su secretario y su perito. En caso de
impedimento, debidamente motivado, el juramento será recibido por escrito.

El Procurador Fiscal, el Juez de Instrucción y demás miembros de la Policía

Judicial, están en la obligación de obtemperar a toda solicitud de ayuda o
asistencia que le hiciere el perito médico.

Terminada la autopsia, dentro del plazo que se haya fijado, el perito médico
rendirá un informe por escrito fechado y firmado contentivo de su nombre, sus
títulos, la reproducción del mandato judicial en virtud del cual actúa, la
mención del cadáver examinado, el enunciado de los puntos sometidos a su
consideración, la descripción de las operaciones técnicas efectuadas, los
argumentos de su interpretación científica y finalmente las conclusiones
concretas expresadas en términos breves, explícitos y sin ambigüedad.

El informe será depositado en la Secretaría del Procurador Fiscal o del Juez de

Instrucción del caso, en sobre cerrado y lacrado, levantándose el Acta
correspondiente. Cuando actúen dos o más peritos médicos, estos rendirán un
informe conjunta o separadamente. Está obligado el Perito Médico a guardar el
secreto profesional sobre los hechos y datos que sólo pudo conocer en ocasión
de la función pericial realizada, hasta concluirse totalmente el procedimiento
en la jurisdicción de Instrucción. El informe del perito médico no constituye
por sí mismo plena prueba, pudiendo ser acogido o rechazado total o
parcialmente por la jurisdicción de Instrucción o de Juicio.

Puede ordenarse la exhumación del cadáver para la realización de la autopsia.

Los gastos incurridos por el perito médico en su cometido, justificados
debidamente, le serán reembolsados, y se le pagarán los honorarios por sus
servicios profesionales, teniéndose en cuenta la importancia del trabajo
realizado, sus dificultades y las especiales circunstancias en que debió
elaborarse el informe.

5- Certificado de defunción

El certificado de defunción es el documento oficial que acredita el

fallecimiento de la persona. Aquel que otorga el registro civil y que debiendo
 ser suscripto por un médico hace plena fe respecto de los terceros acerca del
día, hora y motivo del fallecimiento de una persona.

Por lo general, el certificado de defunción expresa: el nombre, apellido, sexo,

edad, nacionalidad, estado, profesión, domicilio y número de documento de
identidad del fallecido, si existiere; el nombre y apellido del cónyuge; el
nombre y apellido de sus padres; la enfermedad o causa inmediata de la muerte
conforme al certificado médico, mencionando el nombre del facultativo; lugar,
fecha y hora de la muerte; etcétera.

Las actas de defunción en nuestro país se encuentran formalizadas en la ley

659, en sus artículos 68 hasta el 79.

Actividad 2-

Tipos de
Autopsias

Autopsia Autopsia Autopsia

clínica médico legal psicológica

Características Características Características

La trascendencia de la autopsia La trascendencia de la autopsia Consiste en la exploración

clínica es fundamentalmente médico-legal es judicial, ya que de retrospectiva e indirecta de la
científica, ya que sirve para ella se pueden derivar personalidad de una persona
mejorar el conocimiento de las conclusiones que pueden influir en fallecida.
enfermedades. sentencias judiciales.
Surge de la necesidad de
En la autopsia clínica sólo interesa En la autopsia médico-legal no determinar la etiología médico-
el estudio del cuerpo del cadáver. interesa sólo el estudio del cuerpo legal de muertes dudosas, donde
del cadáver, sino que también ni la policía ni el forense tienen
Este tipo de autopsia tiene por importa todo lo que le rodea (sus suficientes datos para afirmar si se
objeto determinar o confirmar la ropas, la escena del crimen, etc.). trata de un accidente, de un
causa de la muerte. suicidio o de un homicidio.
Este tipo de autopsia se realiza no
La autopsia clínica permite sólo para determinar la causa de Suele ser llevada a cabo, mediante
detectar posibles errores la muerte, sino que también tiene un trabajo en equipo, por
diagnósticos o terapéuticos, aclara por objeto el establecer la etiología criminólogos, forenses, psiquiatras