Guia Examen Mental - Tarea

EXAMEN MENTAL
HISTORIA CLINICA
Ps. Esp. Shirley Juliana Mendoza Torrado
Docente
Psicología de la Anormalidad
2023 - II
EXAMEN MENTAL - EM
Tiene como objetivo conocer la
personalidad del individuo y su estado
mental actual, mediante el análisis del
carácter, temperamento, herencia
personal, conflictos internos y relaciones
interpersonales para encontrar la relación
existente entre estos elementos y los
síntomas por los cuales consulta o fue
remitido.
SEMIOLOGIA PSICOLOGICA
se ocupa del estudio de los signos y de los

síntomas de las enfermedades mentales; por lo
tanto, es fundamental para la realización de un
buen diagnóstico y para la práctica clínica con el
fin de determinar la situación clínica de un
enfermo en un momento determinado y,
consecuentemente, la evolución de su trastorno.
EXAMEN MENTAL DEL PACIENTE - EM
Explora funciones mentales o semiología psicológica, como:
FUNCIONES PSICOLOGICAS
Conciencia Percepción
Atención Pensamiento Apetito
Orientación Inteligencia Conciencia del YO
Lenguaje Memoria Acción/psicomotricidad
Afectividad Sueño
Se revelan síntomas permitiendo:
EXAMEN MENTAL
Diagnostico
Impresión clínica de la
capacidad intelectual
Historia de consumo
Estados afectivos
SE IDENTIFICA:
• Cualquier fenómeno anormal, funcional o sensitivo, percibido por el enfermo, indicativo de enfermedad. Se
refiere a manifestaciones no observables directamente (Jarne et al., 2002). Ejemplo: sensación de vacío,
Síntomas culparse a uno mismo, agotamiento mental, sensación de fracaso, inquietud. Lo que el paciente refiere sentir.
• Manifestación de una enfermedad, perceptible por el observador, que, una vez evaluada, será un factor del
diagnóstico. Manifestación objetiva de un proceso o estado patológico (Mesa Cid, 1999). Ejemplo: Rash,
Signos parálisis facial, sudoración excesiva, dificultad respiratoria.
• Conjunto de signos y síntomas de una enfermedad, se utiliza cuando se describe la enfermedad y cuando
Cuadro todavía no la tenemos diagnosticada y tampoco sabemos la causa.
Clínico
• Conjunto de signos y síntomas relacionados con un trastorno. Estrictamente recibe el nombre de la

enfermedad cuando se sabe la causa. Ejemplo: Trastorno mixto de ansiedad y depresión, trastorno bipolar,
Síndrome esquizofrenia.
Elaboración del EM:
Se realiza el examen mental durante la entrevista, debe valerse de la observación, las
habilidades conversacionales y analíticas para identificar en el sujeto las
manifestaciones comportamentales y áreas a examinar.
Esquema del EM:
1. Porte, comportamiento y actitud
2. Actitud hacia el 3. Temas

profesional y hacia el principales. Molestias y
examen manera de manifestarlas
4. Revisión de las
funciones parciales
(semiología psiquiátrica)
Generar empatía
Semiestructurada
Acercamiento al paciente
Estructurada
Clima de confianza
Entrevista TECNICAS DEL EXAMEN Raport Gentileza

MENTAL
Escucha activa
Determinar la naturaleza de las

respuestas psicológicas y
psicopatológicas individualizadas de la
persona.
Descripción de hallazgos positivos y negativos

Análisis del examen mental
Conclusiones
ENTREVISTA
HISTORIA CLINICA
Es un documento que contiene información relevante sobre la salud presente y pasada del paciente, incluyendo estado de
salud actual, enfermedades sufridas hasta la fecha e historial familiar.
Herramienta fundamental para el diagnóstico análisis y avance del proceso con el paciente.
Datos generales del
Datos filiación
paciente
Motivo de “Palabras textuales
consulta del paciente”
Médicos, familiares, Datos
Antecedentes psiquiátricos,
relevantes
psicológicos
APARTADOS Psicobiografia Curso de vida

Situación /
ANEXOS Inicio – Síntomas-
enfermedad
Curso
actual
Consentimiento
informado Examen mental Funciones
Pruebas psi.
Posible DX Primera
realizadas
sesión
Plan de
tratamiento
HISTORIA CLINICA
Es un documento que contiene información relevante sobre la salud presente y pasada del paciente, incluyendo estado de
salud actual, enfermedades sufridas hasta la fecha e historial familiar.
Herramienta fundamental para el diagnóstico análisis y avance del proceso con el paciente.
Datos generales del
Datos filiación
paciente
Motivo de “Palabras textuales
consulta del paciente”
Evolución y Registro de los procedimientos
seguimiento desarrollados sesión por sesión
APARTADOS Numero de Sesión

Fecha
Objetivo de la Actividad
ANEXOS Logros de la Actividad
Diagnostico Compromiso Para la Siguiente Sesión
Registro realizado pero sin evidencias de actividades
Pruebas psi. Deserción de
realizadas asistencia a la
terapia Próximas
FORMATOS HISTORIA CLINICA Culminación del sesión
proceso de
intervención

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se ocupa del estudio de los signos y de los

Orientación Inteligencia Conciencia del YO

Lenguaje Memoria Acción/psicomotricidad

• Conjunto de signos y síntomas relacionados con un trastorno. Estrictamente recibe el nombre de la

1. Porte, comportamiento y actitud

2. Actitud hacia el 3. Temas

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Descripción de hallazgos positivos y negativos

APARTADOS Psicobiografia Curso de vida

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