El documento presenta información sobre una niña de 7 años que tiene dificultades para concentrarse en las tareas escolares y conciliar el sueño. Su madre busca ayuda para mejorar la concentración y rendimiento académico de la niña.
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El documento presenta información sobre una niña de 7 años que tiene dificultades para concentrarse en las tareas escolares y conciliar el sueño. Su madre busca ayuda para mejorar la concentración y rendimiento académico de la niña.
El documento presenta información sobre una niña de 7 años que tiene dificultades para concentrarse en las tareas escolares y conciliar el sueño. Su madre busca ayuda para mejorar la concentración y rendimiento académico de la niña.
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GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA INFANTIL
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Apellidos y Nombres: J. S. G. Fecha de Nacimiento: 06/08/2016 Edad: 7 años Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: Huacho Lugar que ocupa en su familia: La última hija Religión: Católica Institución Educativa: Santa Ursula Apellidos y Nombres del Padre: Eduardo Javier Gonzales Grupo Sanguíneo: O Fecha de Nac: 05/02/1974 Edad: 50 años Instrucción: Superior Ocupación: Trabajar Grado y Especialidad: Nutrición Centro de trabajo: Met Edad de Ud. Al nacimiento de su hija: 42 años Apellidos y Nombres de la Madre: Janet Ivon Cotrina Grupo Sanguíneo: A positivo Fecha de Nac: 05/07/ 1975 Edad: 48 años Instrucción: Superior Ocupación: Ama de casa Grado y Especialidad: Nutrición Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 41 años Informante: La mama Domicilio: Comas-Mexico Evaluador: Portocarrero Morote, Ashley Gabriela Fecha: 16/04/2024 Hermanos Nombre Fecha de Escolaridad Nacimiento
La mama de la paciente indica “Mi hija shantal se desconcentra muy rápido , sobretodo cuando realiza las tareas que le dejan del colegio eso esta afectando un poco en sus notas y quisiera que ella mejore en ese aspecto”
III. PROBLEMA ACTUAL:
La menor presenta dificultades para concentrarse en las tareas escolares. Durante el tiempo dedicado a hacer los deberes con su madre, suele distraerse fácilmente, desviando la atención hacia otros temas o participando en juegos. Esta falta de concentración parece ser persistente desde su infancia, lo que dificulta su rendimiento académico y la ejecución efectiva de las tareas asignadas. Además, su nivel de atención fluctúa constantemente, mostrando dificultad para mantenerse enfocada en una sola actividad durante periodos prolongados. Además, enfrenta dificultades para conciliar el sueño, ya que no logra dormirse de inmediato al acostarse, sino que pasa aproximadamente una hora analizando y pensando en diversas cuestiones., sin embargo, puede conciliar el sueño más fácilmente cuando está acompañada por su madre. Estos problemas preocupan especialmente a la madre, aunque ella reconoce estas dificultades, desconoce detalles específicos sobre el problema que enfrenta la niña.
IV. HISTORIA Y DESARROLLO DEL NIÑO:
a) Condiciones de Embarazo y Parto:
ANTECEDENTES PRENATALES La madre de la paciente refiere que, “ingrese en un estado de shock al enterarme que estaba embarazada ya que anteriormente tuve una perdida, un aborto” tuvo un total de 6 embarazos en el cual 2 fueron perdidas por aborto previo, no ingerio medicacion que no fuera recetada para prevenir el riesgo de un tercer aborto, menciona que sufrio de infeccion urinaria en etapa de gestacion, tambien recalco que tuvo un golpe al momento de realizar su actividad cotidiana de barrer, pero ella no estaba enterada en ese momento del embarazo y calcula que tuvo 1 mes y medio. El parto fue generado por cesárea debido a la edad y sus controles puntuales cada que le tocaba y que su embarazo fue a término al igual que sus demás hijos. La menor al momento de nacer estaba en estado normal, no hubo complicaciones, reaccionó ante el embarazo de una forma normal, ya que fue un embarazo deseado por los dos y a la vez preocupado por la menor en desarrollo. Los datos de la menor al nacer son los siguientes: La paciente menciona que el médico le dijo que su bebe no quería nacer de manera irónica, menciona que después del parto ella no pudo reaccionar al instante porque estaba con anestesia y no presentó la depresión post - parto. Además, se encuentra emocionada de ser mamá, también menciona que tuvo un pequeño trauma ya que el médico le dijo que uno de los factores de riesgo es que su hija probablemente nazca con Síndrome de Down por la edad que presentaba la madre, de todos los hijos que tuvo, la última fue parto por cesárea. Los números de controles que asistió fueron normales, no dejó de asistir a ninguno, la duración del embarazo fue terminó, después de nacer su pequeña hija menor el esposo fue aún más cariñoso de lo que fue con los nacimientos anteriores de sus hijos. b) Condiciones Generales del Desarrollo: La paciente menciona que que su desarrollo neuromuscular de la menor fue normal, pero tuvo problemas en el lenguaje a medida que creció, edad aprox de 5 -6 años sobre todo en las letras “R” “D”, aun se encuentran en proceso de tratar de corregir ese problema. Ella logró corregir este problema con la tecnica del “lapiz” en la cual consiste poner debajo de la lengua del infante el lápiz para así poder lograr pronunciar mejor las palabras,pero sus familiar al ya convivir con ella un largo tiempo la entienden con claridad también nos comenta que la niña es muy expresiva a la hora de hablar mediante sus gestos o mímicas. También presenta problemas en la visión ya que sufre de miopía por el uso muy frecuente de su celular ahora en el tema de la audición la niña escucha otras palabras al momento de decirle cambiandolo por la r. Historia Escolar La niña empezó su escolaridad a los 3 años adaptándose fácilmente ya que desde pequeña se presentó como alguien muy sociable ,la mano que más utiliza es la derecha,su profesora siempre da muy buenos comentarios de ella como por ejemplo diciendo que es muy conservadora ayudando a sus compañeros pero a la vez esto desconcentra al salon pero actualmente ya controla de mejor manera ese hábito a su vez demuestra mucha responsabilidad porque si concluye lo que comienza esto enseñado por su madre Juegos La madre estuvo pendiente de el cuidado de la niña durante los 3 primeros años de vida el padre de igual manera pero por horarios de trabajo no podía permanecer tanto tiempo por eso en este caso su madre estuvo más presente en esa etapa.Mayormente a ella le encanta jugar con sus compañeritos de su misma edad al jugar demuestra ser variada ya que realiza juegos motrices,sedentarios y de salón esto lo realiza en cualquier lugar que se encuentre. Ella no le gusta ser dirigida más bien se comporta como una madre protectora con sus compañeros quedándose muchas horas jugando pero nos contó que en cierto tiempo una compañera le molestaba mucho excluyendo cuando jugaban haciéndola sentir mal pero logró superar su dificultad siendo en la actualidad buenas compañeras.
V. HISTORIA FAMILIAR:
Características de la relación parental:
La paciente mencionó que a pesar de que ella es la que mas pasa tiempo con la hija debido a que el papá trabaja,la hija mantiene una relación basada en mucha confianza con ambos padres de modo que no ha existido discusión alguna de por medio y viven en un vínculo en el que recibe cariño atención y respeto de ambos padres;por otro lado mencionó que ambos padres imponen la autoridad en la casa . Relación con sus hijos: Autoritario(a) Afectuoso(a) Castigador(a) Carente Indiferente Comprensible otros de Normas
Padre x x x Madre x x x
La mamá de la paciente mencionó que hace muchos años ella y su esposo
tuvieron una discusión muy fuerte la cual se basó en terceras personas y también a que su esposo tenía un carácter muy impulsivo,esta pelea terminó en separación y debido a eso la paciente se fue de la casa con sus hijos ,pero a pesar de eso su esposo continuó viendo por ellos y visitandolos,la paciente afirmó que la separación no le afecto a sus hijos ya que aún eran muy pequeños.
Relación con sus hermanos:
La paciente mencionó que con su hermana alondra es con la que es más
unida ya que desde muy pequeña cuando la madre estaba ocupada su alondra se encargaba de su cuidado,por otro lado con su hermano mayor leonardo mencionó que antes también era apegada a él pero al ir creciendo el se fue distanciando.
Seguidamente nos contó que su mamá tiene un carácter muy pasivo y alegre con ella y sus hermanos ,por otro lado su papá también tiene un carácter muy pasivo pero al momento de castigar o corregirlos es muy recto y serio.
Tipo de castigo más utilizado
La paciente manifestó que quien la castiga con más frecuencia es su mama de
manera verbal ,la paciente reacciona al castigo cuestionando el porqué es castigada y porque la gritan.La mamá de la paciente la describo como una niña muy cariñosa y muy sensible. VI. ANTECEDENTES DE SALUD : La madre nos manifiesta que la menor si cuenta con todas sus vacunas además que la única infección que tuvo fue Dolor al estomago pero esto lo pasaron con tratamiento mediante inyecciones último sufrió de bronquitis en el cual lleva un tratamiento mediante inhaladores que le ayuda a controlar ese problema siendo la única enfermedad broncopulmonar que sufre . El doctor le comento que si sufre de alergias por su problema respiratorio también se le comento que puede sufrir de asma ya que por parte de la familia de la madre sufren de asma ,nos relata también que fue internada a los 10 años porque sufrió de diarrea durante un buen tiempo en todo ese proceso la acompañó su madre
Conclusiones: Déficit de atención (F90.2) cumple con 7 de los 9 criterios, suele distraerse mucho dejando a medias las cosas, cambiando por algo que llame más la atención, al presentarse distracciones, hace que no preste atención a las indicaciones del docente, teniendo como consecuencia el bajo rendimiento académico, por ende las malas notas ANEXOS ANTECEDENTES FAMILIARES ENFERMEDADES Y TRAUMATISMOS SI NO PARENTESCO
Trastorno del Aprendizaje x
Retardo Mental x
Trastorno del Lenguaje x
Especificar _________
Epilepsia x
Alcoholismo x
Psicosis x
Sordo x
Trastorno de Conductas x
Diabetes x
Tiroides x
Drogadicción x Otros x ENFERMEDAD SI Meningitis NO EDAD Encefalitis x Otitis x Conjuntivitis x x
Ictericia x
Anemia x
Fiebres Altas x
Epilepsia x
Golpes en la cabeza con pérdidas x
de conocimiento
Cólicos agudos x
Hepatitis x
Parásitos x
Degenerativas x
Neoplasias x
Intoxicaciones x
Hidrocefalia x
Observaciones: La niña durante la entrevista se encontraba moviéndose de lado a lado mayormente abrazando a su madre mostrandose cariñosa con ella ,en el caso de su madre se mostró tranquila respondiendo las preguntas
Fecha de entrevista: _16/04/24_____________________
Firma del Informante/Padre/Madre/tutor: __________________________
EMOCIONALES SOCIALES SINTOMATOLOGÍA ACADÉMICAS ___ Muy Tranquilo ___ Obediente Trast. En el control de 1. ¿Cómo se comunica s ___ Tranquilo ___ Desobediente Esfínteres hijo? Gestos ___ Palabra ___ Inquieto ___ Dependiente Orina Heces __x_ ___ Ansioso _independiente Control diurno ______ ______ Frases ____ ___Autoritario ___ Control nocturno ______ 2. ¿Comprende ___ Emotivo Comunicativo ______ órdenes y mandatos? ___ Lábil ___ Introvertido Simples _____ Compleja ___ Estable x___ Otros: _x___ 3. ¿Narra ___ Seguro Extrovertido ___ se come las uñas acontecimientos? Media ___ Desconfiado ___ Retraído ___ dice malas palabras _____ Inmediatos _x___ __x_ Alegre ___ Sociable ___ presenta Tics ___ Triste ___ Agresivo ___ le transpiran las manos Otros: ______________ ___ Quejumbroso ___ Cooperador ___ Llorón ___Peleador Cognitivos ___ Miedoso Otros: Se distrae fácilmente SI _x_ ___Sugestionable ________________ NO__ ___ Manipulador __ No retiene lo que aprende SI ___ Engreído ________________ __ NO_x_ __ Se confunde con facilidad SI ___ Irritable ________________ __ NOx__ Otros: __ ___________ Otros: ¿Cómo percibe la Sensibilidad: _______________________________ autoestima de su hijo? Cuenta con Al tacto una buena ____no________ autoestima ya que Al dolor mayormente para alegre. ___no________ __ A la temperatura ____no__________ __ __
