9 - Sepsis en El Neonato

Universidad de Guadalajara.
Centro Universitario de Ciencias de la Salud.

Clínica de Pediatría
SEPSIS EN EL NEONATO
● Alumno: Navarro Andrade Alejandro Israel

● Alejandro.nandrade@alumnos.udg.mx
● 220300353
● Médico Cirujano y Partero
Navarro Andrade Alejandro Israel 220300353
Alejandro.nandrade@Alumnos.udg.mx Clínica de Pediatría
La sepsis neonatal es una situación clínica, secundaria a la invasión y proliferación de

microorganismos patógenos, en el torrente circulatorio de un recién nacido, con la presentación típica
dentro del primer mes de vida ( 28 días).
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA

Ocurre dentro de los primeros 3 días de vida, generalmente asociada a microorganismos adquiridos
intraparto. la mayoría presentan síntomas en las primeras 6 h de vida.
Etiologías
● Estreptococo grupo B y microorganismos entéricos como E. coli
● Otros:
● Bacilos entéricos gram negativos: Klebsiella
● Grampositivos: Listeria monocytogenes,
enterococos, estreptococos grupo D, estreptococos
alfa-hemolíticos y estafilococos
● S. pneumoniae
● H. influenzae b
● Neisseria meningitidis
La transmisión de ciertos patogenos virales y treponemas
puede producirse por disemincación hematogena y
trasnplacentaria, la mayoria se contagian en el utero por via
ascendente o cuando el feto atravisa el canal de parto colonizado
Factores de riesgo
● Rotura prematura de membranas >18 h antes del nacimiento
● Corioamnionitis materna: se manifiesta como fiebre materna antes o durante el parto on
leucocitosis materna, taquicardia, dolor uterino o líquido amniótico maloliente
● Colonización por Estreptococo del grupo B
● Parto pretérmino
● Líquido amniótico contaminado con meconio
Presentación clínica inicial
Síntomas digestivos Síntomas Respiratorios Síntomas Neurológicos
● Rechazo de tomas ● Quejido ● Apatía e irritabilidad

● Vómito y diarrea ● Aleteo nasal ● Hipo/hipertonía
● Distensión abdominal ● Retracción ● Temblores
● Respiración irregular ● Convulsiones
● Hepatomegalia e
● Taquipnea ● Fontanela tensa
ictericia ● Cianosis
● Apnea
Tratamiento
● Empezar con terapia empírica con ampicilina y gentamicina; en caso de sospecha de
meningitis: ampicilina y cefotaxima
● La duración del tratamiento no debe ser inferior a 10 días para la sepsis sin infección focal, y
de 14 días para casos con meningitis asociada.
● Una vez que se reciben los hemocultivos y estos identifican el germen causante, se procede
a realizar el desescalamiento, consistente en colocar antibióticos específicos para el germen
según la sensibilidad del antibiograma, disminuyendo el espectro antimicrobiano y/o el
número de antibióticos.
● La dosis de ampicilina (50mg/kg) se administra cada 12 horas en la primera semana de vida
y cada 8 horas durante la segunda y tercera semana de nacido
SEPSIS NEONATAL TARDÍA
Ocurre >3 días después del nacimiento, transmisión horizontal de la comunidad o intrahospitalaria
Etiología: Microorganismos del ambiente: personal médico, instrumentación

● Estafilococos: dispositivos intravasculares
● E. coli
● Enterobacter cloacae y Cronobacter sakazakii:
alimentos contaminados
● Pseudomona aeruginosa: contaminación de
equipos respiratorios
● Estreptococo grupo B
● Cándida
Factores de riesgo
● Parto pretérmino
● Uso prolongado de catéteres intravasculares
● Enfermedades asociadas
● Exposición a antibióticos
● Hospitalización prolongada
● Contaminación de equipo o soluciones IV o enterales
Presentación clínica tardía
Se acentúe la clínica inicial aunado a:
Signos cardiocirculatorios Signos hematológicos
● Palidez, cianosis o moteado ● Ictericia

● Hipotermia ● Hepatoesplenomegalia
● Pulsos débiles ● Palidez
● Respiración irregular ● Púrpura
● Relleno capilar lento ● Hemorragias
Tratamiento
● Se recomienda utiliza una ampicilina mas gentamicina o ampicilina mas cefotaxima
● En aquellos casos donde se sospecha de meningitis por gramnegativos la ampicilina,
cefotaxima y un aminogluocisido
● Sepsis hispotalaria debe de ser con vancomicina “ S. aurerus resistente a meticilina” mas un
aminoglucosido
● Otros
○ Exanguineotransfusión : puede ser utilziada en cuadros graves en pacientes co

hipotensión y acidosis emtabolica, aumentando las concentraciones de
inmunoglubulinas circulantes, reducir las endotoxicas y aumenta la hemoglobina
Referencias
● Procianoy, R. S., & Silveira, R. C. (2020). The challenges of neonatal sepsis
management. Jornal de pediatria, 96 Suppl 1(Suppl 1), 80–86.
https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.004
● Mukhopadhyay, S., Wade, K. C., & Puopolo, K. M. (2019). Drugs for the
Prevention and Treatment of Sepsis in the Newborn. Clinics in perinatology,
46(2), 327–347. https://doi.org/10.1016/j.clp.2019.02.012
● Shane, A. L., Sánchez, P. J., & Stoll, B. J. (2017). Neonatal sepsis. Lancet
(London, England), 390(10104), 1770–1780.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31002-4

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● Alumno: Navarro Andrade Alejandro Israel

La sepsis neonatal es una situación clínica, secundaria a la invasión y proliferación de

SEPSIS NEONATAL TEMPRANA

Presentación clínica inicial

Síntomas digestivos Síntomas Respiratorios Síntomas Neurológicos

● Rechazo de tomas ● Quejido ● Apatía e irritabilidad

SEPSIS NEONATAL TARDÍA

Etiología: Microorganismos del ambiente: personal médico, instrumentación

Presentación clínica tardía

Se acentúe la clínica inicial aunado a:

Signos cardiocirculatorios Signos hematológicos

● Palidez, cianosis o moteado ● Ictericia

○ Exanguineotransfusión : puede ser utilziada en cuadros graves en pacientes co

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