UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y

ARTES DE CHIAPAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA NUTRICIÓN Y
ALIMENTOS

TESIS PROFESIONAL
DESINFORMACIÓN NUTRICIONAL
COMO CAUSA DE ANEMIA
FERROPÉNICA EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

LICENCIADO EN NUTRIOLOGÍA
PRESENTAN

CLARA MITZI MANCILLA GONZÁLEZ

CRISTIAN VÁZQUEZ YÁÑEZ

DIRECTORA DE TESIS

DRA. VERÓNICA COELLO TRUJILLO

TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS ABRIL 202

 Tabla de contenido
1.1 EL PROBLEMA ................................................................................................................. 1
A) Título descriptivo del proyecto: ..................................................................................... 1
B) Formulación del problema: ............................................................................................ 1
C) Objetivos de la investigación:......................................................................................... 4
D) Justificación: .................................................................................................................... 4
E) Limitaciones:.................................................................................................................... 9
II. Marco de referencia ............................................................................................................. 9
A) Fundamentos teóricos: .................................................................................................... 9
B) Antecedentes .................................................................................................................. 18
III. Metodología ...................................................................................................................... 19
A) Tipo de estudio: ............................................................................................................. 19
B) Diseño de técnicas de recolección: ............................................................................... 19
C) Población y muestra: .................................................................................................... 20
D) Técnicas de análisis: ...................................................................................................... 21
E) Índice tentativo del proyecto: ....................................................................................... 21
F) Guía de trabajo de campo: ........................................................................................... 22
IV. Aspectos administrativos................................................................................................... 23
A) Recursos humanos: ....................................................................................................... 23
B) Presupuesto:................................................................................................................... 23
C) Cronograma: ................................................................................................................. 23
V. Fuentes de consulta ............................................................................................................ 25
VI Anexos ................................................................................................................................ 29
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1.1 EL PROBLEMA

A) Título descriptivo del proyecto:

Desinformación nutricional como causa de anemia ferropénica en pacientes con Diabetes

Mellitus tipo 2.

B) Formulación del problema:

“La anemia por deficiencia de hierro es un signo y esta es producida por una o más

combinaciones de tres mecanismos básicos: pérdida de sangre, disminución de la producción

de glóbulos rojos (GR) o destrucción de estos (hemólisis).” (Mendoza Orcon & Vela Ruiz,

2022) La anemia a su vez es difícil de detectar de manera inmediata puesto que sus síntomas

pueden ser confundidos con la falta de sueño o el estrés y muchas veces no se acude al médico

para realizarse estudios bioquímicos.

“La anemia ferropénica es la anemia más frecuente alcanzando aproximadamente de un

tercio al cincuenta por ciento de todas las anemias y es frecuente en personas con diabetes tipo

2, especialmente en aquellos con nefropatía. Diversos estudios epidemiológicos y clínicos han

demostrado que la anemia ferropénica provoca un aumento de HbA1c (hemoglobina

glicosilada) independientemente de los niveles de glucosa plasmática debido al alargamiento

de la vida útil de los eritrocitos, por lo que los valores de corte de la medición de HbA1c son

polémicos y una mala interpretación de estos puede llevar a errores”, (Mediavilla, 2020).

Por lo tanto, se considera conveniente evaluar los valores de HbA1c en personas con anemia

ferropénica. La HbA1c representa del 70 al 90% de la HbA1 y es la forma glicosilada de HbA1.

Su concentración está influenciada principalmente por la concentración de la hemoglobina y

de la glucosa plasmática.

“La anemia es común en personas con diabetes mellitus, una de las principales

consecuencias de la diabetes mellitus tipo 2 es la insuficiencia renal, enfermedad catastrófica

 2

que se ha convertido en un problema de salud pública de resultados devastadores porque afecta

a un porcentaje importante de la población y está relacionada con diversas patologías como

alteraciones cardiovasculares, óseas, del sistema nervioso y hematológicas provocando anemia

por déficit de Eritropoyetina y deficiente absorción de hierro, manifestándose con la

disminución de glóbulos rojos, o disminución de la concentración de hemoglobina

produciéndose un transporte insuficiente de oxígeno hacia los tejidos y células del organismo.”

(Henry Rodríguez-Parrales, Vanessa Solórzano-Castro, & Zujey Vera-Soledispa III, 2023a)

Si se presenta, se corre el riesgo de que la producción de la hormona EPO (eritropoyetina),

encargada de dar el aviso a la médula de producir más glóbulos rojos, disminuya y provoque

una bajada de glóbulos rojos, causa de la aparición de la anemia. Como se comprende, existe

relación entre la anemia y la diabetes.

Y hablando de manera nutricional el déficit de consumo de alimentos ricos en hierro sea hierro

hemínico o no hemínico puede propiciar la aparición de anemia ferropénica y en pacientes con

diabetes que desconocen qué alimentos deberían incluir en su alimentación, generan hábitos

alimenticios incorrectos y que estos pueden desencadenar más problemas como lo son las

neuropatías, las nefropatías, el pie diabético, entre otros, complicando de esta manera la

patología, incluso de un paciente diabético ya controlado.

“En México, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2021, señala que 12

millones 400 mil personas padecen diabetes, una enfermedad crónica que puede ocasionar

daños irreversibles en la vista, el riñón o la piel”. (Basto-Abreu et al., 2023)

Los pacientes que viven con diabetes han demostrado que muchas veces la desinformación o

la duda sobre si la información que encuentran en internet es verídica, los ha llevado a tener

una mala elección de alimentos, provocando también desbalances en los estudios bioquímicos

que deben realizarse periódicamente. Algunas investigaciones demuestran que:

 3

“En el caso de la DM, existen una gran cantidad de mitos y chismes incompletos o

equivocados y además un gran desconocimiento sobre la DM. Estos mitos errados, tienen

aceptación incluso entre las mismas personas que padecen la DM. Cuando es errónea, la

información contenida en estos mitos representa un peligro porque podría ser motivo de los

descuidos y excesos que empeoran, a largo y a corto plazo, la condición de DM” (Enrique Josa

Jael Amparo Vásquez Saldarriaga, n.d.)

Es por ello que tiene una gran importancia la información sobre una correcta alimentación en

la diabetes, no solo para aquellos que llevan años con la enfermedad, sino también para aquellos

pacientes que recién la presentan. Porque una vez el paciente tenga el control sobre su

alimentación, y conociendo el nivel de importancia que tiene evitar padecer de anemia

ferropénica, por todas las razones que se han presentado anteriormente, se puede tratar y

manejar la enfermedad. Esto también trae beneficios al personal de salud, ya que de esta manera

se puede mantener una relación más estrecha con el paciente y ayudarlo de manera

especializada si presenta esta patología.

De hecho, cuando se hace mención de que hay una buena comprensión en cuanto a la elección

de alimentos, es posible que se pueda vincular los hábitos y el estilo de vida para modificar la

conducta del paciente y este mismo pueda tener una mejor adhesión a los planes alimenticios

que se le propongan, para tener una respuesta positiva en la calidad de vida del paciente. Es

por ello que el desconocimiento de la enfermedad también ayuda a los profesionales para

pensar en una mejora en las campañas de salud sobre el cuidado de la alimentación en el

paciente con diabetes, debido a que estas también se encargan de propagar la información que

el paciente obtendrá y son de gran importancia para la prevención de complicaciones.

 4

Cuando se analiza la problemática de la investigación, se plantea la siguiente interrogante:

¿Cuál es el impacto de la desinformación nutricional como causa de anemia ferropénica en el

paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2?

C) Objetivos de la investigación:
General: Identificar y medir el impacto de la desinformación nutricional en la presencia de

anemia ferropénica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Específicos:

- Evaluar la causa más frecuente de anemia ferropénica en pacientes con diabetes

mellitus tipo 2.

- Educar a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, sobre la sintomatología de la

anemia.

- Generar nuevos hábitos alimenticios en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a

través de orientación alimentaria.

D) Justificación:
Se realiza esta investigación ya que es un tema que tiene gran relevancia hoy en día por ser

algo cotidiano, ya que hoy en día es muy común tener familiares que padecen diabetes mellitus

tipo 2, y que posiblemente padezca de anemia ferropénica pero al ser muy confusa en cuestión

de los síntomas y a su vez también está investigación sirve para poder conocer cómo influye la

desinformación en propiciar la aparición de esta afección, puesto que hoy en día no se le de la

importancia al tratamiento de enfermedades cómo lo son la diabetes y que muchas personas

hoy en día la padecen y que al no darles un correcto cuidado y manejo nutricional, traen

complicaciones cómo las nefropatías, las neuropatías, la ceguera, el pie diabético entre otras.
 5

“Durante las últimas décadas, la prevalencia de diabetes ha ido en aumento y actualmente

se encuentra entre las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo.2 El 10.5%

de la población mundial (536 millones) tiene diabetes y se estima que aumente a 12.2% (783

millones) en 2045.” (Basto-Abreu et al., 2023)

El tema de la investigación si bien no es desconocido, sigue siendo una problemática y que

día a día hay más información que suma sus aportaciones para el tratamiento y el apoyo en las

consejerías nutricionales y apoya de la misma manera en conocer las múltiples causas derivadas

de la desinformación nutricional que es sin duda alguna la gran causante de la gran mayoría de

afecciones y que incluso en el tratamiento hospitalario una buena alimentación puede propiciar

a un mejoramiento más rápido.

“El tratamiento debe apuntar a corregir la anemia, almacenar hierro en depósitos y corregir

la causa primaria. En algunos casos puede ser necesaria una transfusión de glóbulos rojos

sedimentados. Es aconsejable administrar el Fe vía oral temprano en la mañana, cuando el nivel

de hepcidina es más bajo, y en ayunas porque el pH acido del jugo gástrico favorece su

reducción a Fe 2+. Se recomienda evitar tomar el hierro con té, café, cereales, leche dado que

inhiben la absorción del Fe.” (Alvarado, Yanac-Avila, Marron-Veria, Málaga-Zenteno, &

Adamkiewicz, 2022)

La investigación puede servir como base en una consulta para ayudar a indagar acerca de

cómo, por qué se presenta anemia en el paciente y de la misma manera ser educados para que

tengan las herramientas necesarias y poder tratar esta condición, ayudando así a mejorar la

calidad de vida de los pacientes y disminuyendo los riesgos a padecer más complicaciones.

“Se ha convertido en un problema de salud pública de resultados devastadores porque afecta

a un porcentaje importante de la población y está relacionada con diversas patologías como

alteraciones cardiovasculares, óseas, del sistema nervioso y hematológicas provocando anemia

 6

por déficit de Eritropoyetina y deficiente absorción de hierro, manifestándose con la

disminución de glóbulos rojos, o disminución de la concentración de hemoglobina

produciéndose un transporte insuficiente de oxígeno hacia los tejidos y células del organismo.”,

(Solórzano, 2023, pág. 15).

Además de que está investigación no solo beneficia a las personas que presentan diabetes

mellitus tipo 2 ya diagnosticada, también puede ser de ayuda para aquellos que aún se les ha

diagnosticado de forma reciente, para que así las tasas de prevalencia de la anemia en diabetes

disminuyan para reducir las complicaciones que la patología presenta. Y como es bien sabido,

hablar sobre hábitos alimenticios también engloba parte de lo que nos rodea como sociedad,

por eso el conocimiento de la investigación tiene una trascendencia en diversos ámbitos si se

llegase a amplificar parte de ella, debido a que la indagación de la problemática abre más

oportunidades de su uso.

Si se busca la mejoría en la salud de la población, también corresponde el conocer cómo

está conformada la sociedad y lo que le rodea para poder tener un mejor manejo con la misma.

Y de esta manera, conocer la información que llega a las manos de los pacientes que provienen

de diversas instituciones, redes sociales, etc. es importante saber si esto puede interferir en la

educación que se le brinde, y no solo eso, también conviene tener conocimiento sobre los

recursos con los que cuenta nuestro país en cuanto a accesibilidad alimentaria se refiere, ya que

estos van a ser los que estén al alcance de la población, además de la importancia que tienen

los productos locales que se producen en la localidad, ya que van a formar parte importante

para que nuestro paciente sepa qué es lo que tiene a la mano y lo que puede o no consumir si

está pasando por un cuadro de anemia, o que alimentos le pueden ayudar a evitar que este

problema se presente mientras intenta llevar su patología bien controlada. Y además que

encuentre alimentos que interfieran en sus tradiciones y creencias.

 7

“Cada cultura étnica tiene una relación propia y característica con su medio ambiente, de la

cual surge el conocimiento empírico de los usos medicinales de las diversas especies vegetales

propias.”. (Medicinales Aromáticas, 2007)

Utilizar los recursos con los que cuenta la región también hará que se difunda la importancia

del consumo de alimentos ricos en hierro que podamos encontrar en los mercados locales que

se encuentran alcance de todos, esto también ayuda a la economía de la población porque

generalmente, estos alimentos no son tan costosos como los productos industrializados u

orgánicos que pueden demostrar estar fortalecidos o enriquecidos con hierro y ser aptos para

diabéticos, pero con precios elevados.

“Las variables que influyen en el consumo son: productos costosos, desconocimiento de los

beneficios y difíciles de encontrar en el mercado, son preferidos a los productos convencionales

por ser considerados productos saludables y en general frescos.” (Andrade, Ayaviri, Andrade,

& Ayaviri, 2018)

Educar a la población va más allá de lo que el paciente pueda poner en práctica en su vida

cotidiana, sino que también brindará habilidades para poder manejar la información que pasa

para revisión y ser transmitida a los pacientes, además de que al conocer las estrategias que se

emplean para dar a conocer el impacto de la anemia sobre las complicaciones de la diabetes,

se puede realizar un cambio en las campañas alimentarias cuando se tiene como prioridad a los

pacientes diabéticos.

Si se comprende el problema que implica la desinformación nutricional como factor de

anemia ferropénica en los pacientes diabéticos se puede llegar a tener un alcance positivo a

corto y largo plazo, gracias a que la información puede seguir siendo transmitida ayudando a

la población en general y al personal para que la magnitud del problema de la anemia sea
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corregida, al menos en la cercanía de la región, lo que también tendrá un impacto positivo para

poder disminuir la vulnerabilidad a la que los pacientes están expuestos.

La importancia de la investigación se basa en que para el paciente que vive con diabetes le

es indispensable conocer sobre una buena nutrición, no solo para controlar las complicaciones

que conlleva la patología, sino que también es de ayuda para que la calidad de vida se vea

mejorada y así, mejorar los hábitos alimenticios.

“Hacer elecciones saludables de alimentos, la comprensión y el aprendizaje del tamaño de

las porciones son fundamentales para controlar la diabetes. Clases de educación pueden ayudar

a las personas con diabetes a adquirir conocimientos sobre el efecto de los alimentos en la

glucosa de la sangre, las fuentes de carbohidratos, y la grasa, la planificación de comidas y los

recursos apropiados para ayudar a realizar la elección de alimentos” (Solano et al., n.d.)

Por lo tanto, una desinformación nutricional llevará al paciente a una mala elección de

alimentos que impactará en su salud y a la larga, padecerá más complicaciones de las que

conlleva, entre ellas la anemia ferropénica que está estrechamente relacionada a la disminución

de la concentración de los glóbulos rojos en sangre, la cual también se presenta en aquellos

pacientes que tienen enfermedad renal o problemas en el riñón, de ahí la importancia de la

investigación, sobre todo porque la anemia trae consigo consecuencias que van a afectar aún

más la salud del paciente.

“Se han descrito alteraciones de la capacidad de trabajo físico y de la actividad motora

espontánea, alteraciones de la inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los

neutrófilos, una controvertida mayor susceptibilidad a las infecciones especialmente del tracto

respiratorio, disminución de la termogénesis, alteraciones funcionales e histológicas del tubo

digestivo, falla en la movilización de la vitamina A hepática, mayor riesgo de parto prematuro

y de morbilidad perinatal, menor transferencia de hierro al feto, disminución de la velocidad

 9

de crecimiento, alteraciones conductuales y del desarrollo mental y motor, velocidad de

conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual, y reducción del tono vagal”

(Olivares & Walter, n.d.)

E) Limitaciones:
1.- Viabilidad: La investigación es bastante viable puesto que hay mucha información

documental que permite un repertorio amplio en la investigación.

2.- Lugar: Tentativamente, Hospital regional N°1 IMSS Querétaro.

3.- Tiempo: La investigación comprenderá un periodo del 1 de agosto del 2024 al 1 de agosto

del 2025.

4.- Financiamiento: Los recursos necesarios de esta investigación serán proporcionados por

nosotros mismos.

II. Marco de referencia

A) Fundamentos teóricos:
Educación nutricional

La acción educativa influye mucho en la formación de conductas individuales y colectivas,

en la formación, organización de la comunidad, en la generación de un estado de opinión

favorable al cambio y en la posibilidad de modificar ciertos hábitos alimentarios que pueden

llegar a ser negativos en la salud. Tiene como propósito desarrollar y fortalecer capacidades y

actitudes en las diferentes personas, lo que les permite mejorar la alimentación y nutrición tanto

individual como de la comunidad que les rodea. (Aparici, 2017)

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“Muchos han definido la educación alimentaria nutricional que también es llamada

educación nutricional como, el generar nuevas estrategias educacionales tendientes a reducir

los consumos elevados de alimentos poco nutritivos, promocionar una mayor participación de

alimentos autóctonos en la dieta, y fomentar estilos de vida más saludables a nivel

comunitario.” (Ekmeiro Salvador, Moreno Rojas, & Cámara Martos, 2020)

“La educación alimentaria y nutricional (EAN) está formada por estrategias educativas

destinadas a guiar a las personas hacia un estilo de vida saludable. Además, interviene en

aquellos factores vinculados a las conductas alimentarias como, por ejemplo, el contexto

familiar y educativo, entre otros. También contribuye a que las preparaciones elegidas estén de

acuerdo con las costumbres, favorece la obtención de alimentos de buena calidad nutricional a

precios accesibles, etc.” (Caverzan & Heinze, n.d.)

Es un conjunto de acciones educativas implementadas con el objetivo de mejorar las

condiciones sanitarias de la población, promoviendo fundamentalmente la prevención a través

de la instrucción de la población en conocimientos científicos para facilitar su propia seguridad.

Constituye un instrumento para operacionalizar las políticas de salud a través de la planeación,

ejecución y evaluación de acciones de promoción, prevención, tratamiento y recuperación de

la salud. (Patiño S, 2005)

Por otra parte, la educación nutricional como parte del tratamiento integral en pacientes con

diabetes mellitus tipo 2, constituye un reto para profesionales de la salud, por lo que conocer

su adecuado empleo e impacto garantiza resultados positivos. (González, 2015).

La educación para las personas con Diabetes Mellitus tipo 2 es un componente esencial de

las estrategias de prevención y tratamiento. No reemplaza el tratamiento médico, pero

proporciona el estímulo necesario para encarar un cambio radical en el estilo de vida. Con las

nuevas concepciones de la educación y la promoción del derecho a la educación para la salud,

 11

se reconoce que la educación en diabetes es un aspecto indispensable del tratamiento, si se

quiere garantizar la participación activa de las personas diabéticas en el control y el tratamiento

eficaz de su enfermedad. El beneficio de recibir una orientación educativa temprana, adecuada

y oportuna para el cuidado y el autocontrol de la dolencia ha sido un acuerdo aceptado por

instituciones de servicios de salud; producto de reconocer que las personas sanas cuyo

conocimiento de la nutrición y diabetes, incluso quienes la padecen, suele ser precario,

frecuentemente sesgado y pleno de tabúes, errores y distorsiones. (Universidad Autónoma

Metropolitana Unidad Xochimilco, n.d.)

Diabetes Mellitus tipo 2

La diabetes mellitus (DM) es un síndrome caracterizado por una hiperglicemia, que se debe

a un deterioro absoluto o relativo de la secreción de insulina o de la acción de esta, o de ambas.

Es un proceso complejo del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, que en un

principio se produce como resultado de esa falta relativa o completa de la secreción de insulina

por las células beta del páncreas o por defecto de los receptores de insulina. (Naranjo

Hernández, n.d.)

Diabetes mellitus tipo 2 (DM2): Es la forma más común y con frecuencia se asocia a

obesidad o incremento en la grasa visceral. Muy raramente ocurre cetoacidosis de manera

espontánea. El defecto va desde una resistencia predominante a la insulina, acompañada con

una deficiencia relativa de la hormona, hasta un progresivo defecto en su secreción. (Rojas,

Molina, & Rodríguez, n.d.)

En la diabetes mellitus tipo 2 (antes conocida como del adulto o no dependiente de

la insulina), la secreción de insulina es inadecuada porque los pacientes han desarrollado

resistencia a la insulina. La resistencia hepática a la insulina inhibe la supresión de la

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producción de glucosa hepática, y la resistencia periférica a la insulina afecta la absorción

periférica de glucosa. (Holt R et al., 2021)

Es causada por resistencia a la insulina o deficiencia en la producción de la misma; el

páncreas es el órgano encargado de producir esta hormona. Ante este fenómeno, la

glucosa no puede ser transportada a la célula de manera adecuada, dando como

consecuencia una acumulación de glucosa en la sangre (hiperglucemia). Representa el

95% de los casos mundiales, se relaciona con un peso corporal excesivo (obesidad) y

con inactividad física, por lo que se relaciona directamente con estilos de vida sedentarios. La

edad de aparición era posterior a los 45 años; sin embargo, debido a que la obesidad infantil se

ha incrementado, se han visto casos de DM2 a más temprana edad, por lo que actualmente ya

afecta a personas en edad productiva. (Artículos de Revisión Diabetes Mellitus Tipo 2:

Epidemiología y Emergencia en Salud, n.d.)

Los siguientes son algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de tener diabetes tipo

2: Tener sobrepeso u obesidad es un riesgo principal. Distribución de la grasa. El

almacenamiento de grasa principalmente en el abdomen, en lugar de las caderas y los muslos,

indica un riesgo mayor. El riesgo de tener diabetes tipo 2 es mayor si eres hombre con una

circunferencia de la cintura superior a 40 pulgadas (101,6 centímetros) o si eres mujer con una

medida de más de 35 pulgadas (88,9 centímetros). Inactividad cuanto menos activa sea la

persona, mayor será el riesgo. La actividad física te ayuda a controlar el peso, utiliza la glucosa

como energía y hace que tus células sean más sensibles a la insulina. Antecedentes familiares.

El riesgo de tener diabetes tipo 2 aumenta si uno de los padres o hermanos la tiene. Raza y

origen étnico. Aunque no está claro por qué, las personas de ciertas razas y etnias, incluidas las

de piel negra, los hispanos, los asiáticos y los indígenas estadounidenses y de las islas del

Pacífico, son más propensos a desarrollar diabetes tipo 2 que las personas de piel blanca, estos
 13

entre otros factores más pueden provocar el desarrollo de la patología. (Heredia-Morales &

Cabriales, 2022a)

Asimismo, esta patología si no se le da la atención oportuna con tratamiento puede traer

consigo un gran número de complicaciones, la diabetes tipo 2 afecta muchos de los órganos

principales, como el corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Además,

los factores que aumentan el riesgo de diabetes son factores de riesgo para otras enfermedades

graves. El control de la diabetes y de los niveles de glucosa en la sangre pueden disminuir el

riesgo de tener estas complicaciones y otras enfermedades, como las siguientes: las

enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos, la diabetes está asociada a un mayor riesgo

de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta y ateroesclerosis, que

es una afección que causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos. (Sánchez Delgado, 2022)

El daño en los nervios de las extremidades, esta afección se llama neuropatía. Los niveles

elevados de glucosa en la sangre pueden dañar o destruir los nervios. Esto puede causar

hormigueo, entumecimiento, ardor, dolor o, a la larga, pérdida de la sensibilidad, que

generalmente comienza en las puntas de los dedos de los pies o las manos y se extiende

progresivamente hacia arriba.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología identificada por la alta concentración de glucosa

en la sangre, lo que se conoce como estado de hiperglicemia, condición provocada por

deficiencias en la secreción de insulina, resistencia a sus efectos e incluso ambas. La DM tipo

2 se caracteriza por la resistencia a la acción de la insulina o deficiencia parcial en la secreción

de la misma; puede desarrollarse en el organismo sin presentar síntoma alguno. Su evolución

asintomática, aumenta la posibilidad de no ser diagnostica oportunamente, acarreando un

control inadecuado de la enfermedad. La deficiencia de los controles y otros factores

precipitantes, convierten a la cetoacidosis diabética, el estado hiperglucémico hiperosmolar

 14

y la hipoglucemia en las principales urgencias o complicaciones agudas asociadas a la

diabetes mellitus tipo 2. (Fabricio et al., 2020)

Cicatrización lenta es otra afección, si no se trata, los cortes y las ampollas pueden dar lugar

a infecciones graves, que tal vez no cicatricen como corresponde. El daño grave podría requerir

la amputación del dedo del pie, del pie o de la pierna. Deterioro de la audición, los problemas

de audición son más frecuentes en las personas que padecen diabetes.

La apnea obstructiva del sueño es común en las personas con diabetes tipo 2. La obesidad

puede ser el principal factor que contribuye a ambas afecciones. La diabetes tipo 2 parece

aumentar el riesgo de enfermedad de Alzheimer y otros trastornos que causan demencia. Un

control deficiente de la glucosa en la sangre está asociado a un deterioro más rápido de la

memoria y otras habilidades del pensamiento.

La prevención de esta patología consta de llevar un estilo de vida saludable, no solamente

en alimentación, sino también en actividad física y dejar atrás malos hábitos que perjudiquen

nuestra salud. Un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2. Si te

diagnosticaron prediabetes, los cambios en el estilo de vida pueden retrasar o detener la

progresión de la diabetes. Dentro de lo que se considera un estilo de vida saludable tenemos

que se debe de consumir alimentos saludables elegir alimentos ricos en fibra, con bajo

contenido graso y pocas calorías, concentrarse en las frutas, los vegetales y los granos o

cereales integrales. (Soriguer, Rubio-Martín, & Rojo-Martínez, 2012)

Mantenerse activo diariamente o realizar actividad física de manera regular, se puede

intentar hacer 150 minutos o más a la semana de actividad aeróbica moderada o intensa, como

caminar a paso ligero, andar en bicicleta, correr o nadar. Perder peso si se tiene sobrepeso u

obesidad o, bajar una cantidad moderada de peso y mantenerse así puede retrasar la progresión

de prediabetes a diabetes tipo 2. Evitar períodos largos de inactividad, mantenerse inactivo por
 15

períodos largos puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2. Se pueden realizar caminatas

iniciando el día para poder ir haciendo una rutina que sea fácil de seguir. (Soriguer et al., 2012)

Anemia en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2

La anemia se trata de una enfermedad hemática en la cual el cuerpo no posee suficientes

glóbulos rojos sanos. En realidad, se trata de una alteración en la composición sanguínea donde

existe una baja concentración de hemoglobina condicionada por una disminución de la masa

eritrocitaria. (Solórzano Castro & Vera Soledispa, 2023)

Además, la anemia se ha definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como

una enfermedad en la que el número de glóbulos rojos, o la concentración de hemoglobina en

los glóbulos rojos, es inferior a lo normal. Afecta sobre todo a mujeres, niños y niñas. Se

produce cuando no hay suficiente hemoglobina en el cuerpo para transportar oxígeno a los

órganos y tejidos. Esta institución reporta que a nivel mundial 1620 millones de personas

padecen anemia, se reporta que el 24.8% corresponde a niños de edad preescolar. (Freire, n.d.)

En otras bibliografías, se define anemia como “la disminución del hierro corporal por

debajo de los niveles necesarios para mantener una homeostasis normal es el déficit nutricional

más extendido en el mundo, principalmente en medios más desfavorecidos". (Fernández-Plaza

& Viver Gómez, n.d.)

Clasificar la anemia facilita el diagnóstico, por lo que solo se discutirán las clasificaciones

útiles para el diagnóstico diferencial. Una de ellas se denomina como clasificación morfológica

y es con base en el volumen corpuscular medio (VCM) las anemias se denominan normocíticas,

macrocíticas y microcíticas. Los otros dos parámetros son la cantidad media de hemoglobina

corpuscular (CMH) y la concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC), que

suman los términos de normocrómica o hipocrómica. Las alteraciones morfológicas son

 16

evidentes cuando la hemoglobina alcanza cifras menores de 10 gm% en hombres o 9 gm% en

mujeres.

La clasificación fisiopatológica de la anemia se basa en la cifra de reticulocitos que nos

permite dividir las anemias en dos grupos bien definidos y opuestos como las anemias hiper-

regenerativas que se refiere cuando los reticulocitos están aumentados y anemias hipo-

regenerativas que es cuando son normales o bajas. Si los reticulocitos están aumentados, las

situaciones posibles son: a) hemorragia aguda, b) hemólisis o c) anemia carencial

recientemente tratada con el hematínico que necesita. Si los reticulocitos disminuyen, debemos

considerar: a) anemia carencial, b) enfermedad sistémica que no compromete anatómicamente

la médula ósea y c) lesión de la médula ósea. (R T A R O J A S J I M É N E Z, n.d.)

Las causas de la anemia se presentan principalmente en el estado nutricional de hierro de

una persona y depende del balance determinado por la interacción entre contenido en la dieta,

biodisponibilidad, pérdidas y requerimientos por crecimiento. Existen períodos de la vida en

que este balance es negativo y el organismo debe recurrir al hierro de depósito para sostener

una eritropoyesis adecuada. Durante esos períodos, una dieta con insuficiente cantidad o baja

biodisponibilidad de hierro agrava el riesgo de desarrollar una anemia ferropénica. (Donato et

al., 2017)

Además de estos periodos, se ha demostrado que la anemia también se presenta en los

pacientes con diabetes.

Las personas con diabetes son propensas a padecer anemia, por eso es recomendable que de

forma regular realicemos análisis de sangre para descartar esta condición de la sangre. La falta

de glóbulos rojos puede derivar en problemas de riñón, arteriales y de corazón, así como a otros

relacionados con la diabetes, daño en los nervios y los ojos. Incluso el daño previo al riñón,

provocado por una diabetes mal controlada, puede propiciar la aparición de anemia. (Mendoza

Orcon & Vela Ruiz, 2022)

 17

La anemia ferropénica es la anemia más frecuente alcanzando aproximadamente de un

tercio a cincuenta por ciento de todas las anemias y es frecuente en personas con diabetes tipo

2, especialmente en aquellos con nefropatía. Por lo que diversos estudios

epidemiológicos y clínicos han demostrado que la anemia por deficiencia de hierro provoca un

aumento de HbA1c independientemente de los niveles de glucosa plasmática debido al

alargamiento de la vida útil de los eritrocitos, por lo que los valores de corte de la medición de

HbA1c son polémicos y una mala interpretación de estos puede llevar a errores. (Soliman, De

Sanctis, Yassin, Wagdy, & Soliman, 2017)

La deficiencia de hierro y eritropoyetina, y la baja sensibilidad a la eritropoyetina son

causas probables de anemia en los pacientes diabéticos que tienen enfermedad renal o incluso

con tasas de filtración glomerular relativamente normales. La producción de la eritropoyetina

es modulada por el sistema nervioso comprensivo. Así, en pacientes con diabetes, la

denervación comprensiva del riñón debido a la neuropatía autonómica puede crear un ambiente

hipóxico en el intersticio renal que causa la producción deteriorada de la eritropoyetina por los

fibroblastos peritubulares. (Rojas et al., n.d.)

Se ha presumido que la pérdida urinaria de la eritropoyetina es un posible mecanismo

involucrado en la anemia en personas diabéticas. Recientemente, se ha encontrado que la

dipeptylpeptidasa-4 (DPP-4) desempeña un papel importante en la hematopoyesis, al

afectar a las células madre hematopoyéticas. En pacientes con enfermedad renal diabética,

hay una disminución en la producción de eritropoyetina de los fibroblastos peritubulares.

Además, en estos pacientes la anemia por deficiencia de hierro puede resultar de la ingesta

reducida de hierro debido a la restricción en la dieta, la absorción deteriorada de hierro y la

pérdida de sangre aumentada debido al procedimiento de hemodiálisis, uremia o úlcera

gastrointestinal. (Henry Rodríguez-Parrales, Vanessa Solórzano-Castro, & Zujey Vera-

Soledispa III, 2023b)

 18

B) Antecedentes
En el año 2022 Esther. C realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional transversal,

con una muestra de 256 individuos de una comunidad rural de Sinaloa, México. La recolección

de datos se realizó durante octubre de 2020 y febrero de 2021. El muestreo fue no probabilístico

por bola de nieve. Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario internacional de actividad

física (IPAQ) versión corta, IPAQ-A, IPAQ-C y una hoja de registro datos sociodemográficos,

antropométricos y clínicos. Y como resultados de este estudio se observó que los indicadores

de riesgo de DMT2 con mayor frecuencia para adultos fue padecer hipertensión arterial

(81.7%) y SP/OB (68.6%) y para menores de edad fue tener SP/OB (34.9%). Resultó que el

riesgo de DMT2 se acrecentaba según la edad, pero disminuía al aumentar la escolaridad de las

personas. (Heredia-Morales & Cabriales, 2022b)

En otro estudio realizado en el año 2015 que se llevó a cabo en un consultorio médico de

Cuba, demuestra que la intervención sobre educación nutricional en pacientes con diabetes

mellitus tipo 2 son elementos indispensables para alcanzar una mejor calidad de vida.

Se realizó una investigación-desarrollo, prospectiva, longitudinal, cuasi-experimental, de

intervención. Se utilizó el diseño de pre-prueba/pos-prueba con un solo grupo, en el consultorio

médico 9 del Policlínico Docente Raúl Sánchez, situado en la zona urbana de la ciudad de Pinar

del Río, Cuba.

El universo estuvo constituido por 98 pacientes de dicha área de salud, diagnosticados con

DM2, mayores de 20 años. Se seleccionó una muestra de 56 pacientes según muestreo

probabilístico al azar simple. ¡La información se obtuvo a partir de un cuestionario que se

realizó según bibliografías revisadas y criterios de expertos por método de consenso y que se

aplicó al inicio y al final de la investigación; esto sirvió para comparar los datos obtenidos antes

y después de la intervención educativa. Una vez concluido el cuestionario, se convirtió en el

registro primario de la información. Para el procesamiento de la información se utilizó el

 19

paquete estadístico SPSS, se incluyó el cálculo de medidas descriptivas para variables

cualitativas como las frecuencias absolutas y porcentajes. Se compararon los resultados antes

y después de la aplicación de la intervención educativa.

La estrategia de intervención educativa resultó efectiva porque la población diabética tipo

2 del consultorio 9, perfeccionó sus conocimientos con respecto a la diabetes mellitus y su

educación nutricional, lo que contribuirá a que tomen medidas para prevenir las complicaciones

y asumir mejor calidad de vida. Se recomienda capacitar al personal de salud en cuanto a la

aplicación de estrategias similares. (González Rodríguez, Cardentey García, & María de la

Caridad Casanova Moreno I Policlínico Raúl Sánchez Pinar del Río, 2015)

III. Metodología

A) Tipo de estudio:
El estudio realizado fue de tipo explicativo, descriptivo y correlacional debido a que se

buscó la bibliografía referente al tema de manera que se relacionara con el problema central de

la investigación.

El estudio también se llevó a cabo de acuerdo a fuentes de información documentales y de

caso (encuestas). Así como de acuerdo al nivel de medición y análisis de la información fue de

tipo cualitativa y explicativa, y se utilizó técnicas de obtención de datos de alta estructuración

de manera estática y con un objetivo de realizar una investigación aplicada.

B) Diseño de técnicas de recolección:

● Se realizaron encuestas formuladas de manera corta y fácil de realizar para los pacientes

a los que se les fue aplicada.

 20

● Se realizaron entrevistas, las cuales se llevaron a cabo con los pacientes que cumplían

con los criterios seleccionados, en donde se buscó determinar si la desinformación

nutricional era un factor para padecer anemia ferropénica.

● Se realizó toma de medidas antropométricas de las cuales fueron circunferencia de

cintura, circunferencia de pantorrilla, pliegue bicipital y tricipital, peso y talla.

● También se realizaron cuestionarios que apoyaran a responder la hipótesis de la

investigación, de manera que fuera clara y fácil de llenar para los pacientes

seleccionados.

C) Población y muestra:
Población: Pacientes adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 del Hospital regional

número 1 IMSS Querétaro.

Muestra: Pacientes adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 y con anemia

ferropénica.

Muestreo: No probabilístico.

Criterios de inclusión: Pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 y anemia ferropénica,

que hablen español, que estén en el hospital regional número 1 IMSS Querétaro.

Criterios de Exclusión: Pacientes que tengan otro tipo de diabetes y que no tengan anemia,

que no sepan hablar español, que no se encuentren en el hospital regional número 1 IMSS

Querétaro.

Criterios de eliminación: Pacientes seleccionados que no estén dispuestos a contestar los

cuestionarios.

Criterios de ética: Carta de consentimiento informado por parte del paciente, que avale que

su participación es consentida.
 21

D) Técnicas de análisis:
Los datos recolectados a través de las entrevistas, encuestas, medidas antropométricas, etc.,

fueron organizadas a través de un documento en Microsoft Excel, específicamente en hojas

de cálculo mediante una base de datos para posteriormente realizar gráficas comparativas.

E) Índice tentativo del proyecto:

● Portada

● Título

● Contenido

● Índice de figuras.

● Índice de tablas.

● Introducción.

● Justificación.

● Formulación del problema

● Objetivos

● General

● Específicos

● Marco teórico

- Educación nutricional

- Diabetes Mellitus tipo 2

- Anemia en pacientes con diabetes

● Antecedentes

● Hipótesis

● Metodología

● Diseño de la investigación

● Población
 22

● Muestra

● Muestreo

● Criterios

● Inclusión

● Exclusión

● Eliminación

● Ética

● Variables

● Técnicas e instrumentos de medición

● Descripción del análisis estadístico

● Presentación y análisis de resultados

● Conclusiones

● Propuestas y recomendaciones

● Glosario

● Referencias documentales

● Anexos

● Anexo 1. Carta de consentimiento informado

F) Guía de trabajo de campo:

● Hacer investigación documental.

● Elaborar cuestionarios y entrevistas prácticas y sencillas.

● Realizar consulta externa a pacientes diabéticos.

● Hacer toma de medidas antropométricas (Peso, talla, circunferencia de cintura y

pantorrilla y pliegues cutáneos del bíceps y tríceps).

 23

● Hacer gráficas con ayuda de las TICS.

● Planear estrategias para ayudar a nuestros pacientes.

IV. Aspectos administrativos

A) Recursos humanos:
Directora de tesis: Dra. Verónica Coello Trujillo

Equipo de recolección de datos: LN Clara M.G, LN Cristian V. Y.

Investigador (a): Clara Mitzi Mancilla González y Cristian Vázquez Yáñez.

B) Presupuesto:

Presupuesto (Mensual)

Estancia $3,000

Alimentación $5,000

Transporte $1,200

Materiales didácticos (Encuestas, trípticos, $1000

flayers)

Material antropométrico $3,500

C) Cronograma:

Cronograma de actividades

Fecha
Agosto Septiembre Octubre Noviembre

Actividad 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
 24

Identificar
población con
Diabetes
Mellitus Tipo 2

Elaboración de
encuestas y
entrevistas

Aplicación de
encuestas y
entrevistas

Recolección de
datos

Elaboración de
material
didáctico

Orientación
alimentaria
mediante
pláticas

Aplicación de
encuestas para
evaluar lo
aprendido

Recolección de
datos

Análisis de
datos a través de
gráficas

Resultados y
conclusiones
 25

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VI Anexos