Transfusión de

sangre
tratamiento médico

La transfusión de sangre es la t ransferencia de la sangre o un component e sanguíneo de una

persona (donant e) a ot ra (recept or).[1] ​Con los descubrimient os realizados acerca de la
circulación de la sangre por Miguel Servet y William Harvey, se inició una invest igación más
sofist icada para las transfusiones de sangre en el siglo xvii, con experiment os acert ados de
t ransfusiones en animales. Sin embargo, las invest igaciones sucesivas de t ransfusión ent re
animales y seres humanos no fueron t an exit osas (como cualquier t écnica médica experiment al
que emerge) hast a que est as t écnicas se refinaron y hoy en día salvan cient os de miles de vidas
diariament e. Act ualment e se est án est udiando nuevas formas de liberación de fármacos
mediant e t ransfusiones sanguíneas para liberar sost enidament e el fármaco en circulación,[2] ​
mant enerlo en el t orrent e circulat orio[3] ​o bien como vehículo de nanopart iculas.[4] ​
 Transfusión de
sangre
(procedimiento
médico)

Una bolsa con una unidad de plasma

fresco congelado.

Historia y
desarrollo del
método
Bolsa de plástico de 0,4
a 0,7 litros que
contiene un
Luis Agote (2º desde derecha)
supervisando una de las primeras
concentrado de
transfusiones efectivas y seguras en
1914. eritrocitos en solución
de citrato, fosfato,
 dextrosa y adenina
(CPDA).

Clasificación y
recursos externos
Una jeringa soviética de la Segunda CIE-9- 99.0 (htt
Guerra Mundial para transfusión
directa interhumana.
MC ps://ecie
maps.m
scbs.go
b.es/ecie
Maps/br
owser/in
dex_9_m
El doctor Norman Bethune, c.html#s
pionero en el uso de unidades
móviles de transfusión earch=9
sanguínea, realizando una
transfusión durante la Guerra
Civil Española.
9.0)
El primer int ent o de t ransfusión sanguínea MeSH D001803
regist rado ocurrió en el siglo xv relat ado por
St efano Infessura. En 1492 el Papa Inocencio (http://w
VIII cayó en coma, por lo que se requirió de la
sangre de t res niños para administ rársela a
ww.nlm.
t ravés de la boca (ya que en ese ent onces no
nih.gov/c
se conocía la circulación sanguínea) a
sugerencia del médico. A los niños de 10 años
de edad se les promet ió pagarles con sendos
ducados de oro y, sin embargo, t ant o el Papa
gi/mesh/
como los jovencit os murieron.[5] ​Algunos 2011/M
aut ores desacredit an el relat o de Infessura,
acusándolo de ant ipapist a.[cita requerida] B_cgi?fie
El ejemplo más ant iguo de t ransfusión exit osa ld=uid&t
de sangre fue realizado por los incas en el
siglo xvi.[6] ​Los conquist adores españoles erm=D00
fueron t est igos de t ransfusiones a su llegada
a México.[7] ​La predominancia del grupo cero
1803)
ent re los indígenas aseguraba un mínimo de
riesgo por incompat ibilidad de t ales MedlinePlus 000431
t ransfusiones, problema que había causado
fracasos en t ransfusiones en Europa.[7] ​
(http://
La primera t ransfusión de sangre humana www.nl
document ada fue administ rada por el doct or
Jean-Bapt ist e Denys, quien el 15 de junio de
m.nih.g
1667 describió el caso de un enfermo de sífilis ov/me
que murió después de haber recibido t res
t ransfusiones de sangre de cordero: «Est aba dlinepl
en el proceso exit oso de recibir la
t ransfusión..., pero algunos minut os después...
us/spa
su brazo se calent ó, su pulso aceleró, el sudor nish/en
brot ó sobre su frent e, se quejaba de fuert es
dolores en los riñones y en el est ómago, su cy/artic
orina era oscura, negra de hecho... luego
murió...».[8] ​ le/000
Durant e la primera década del siglo xx se 431.ht
ident ificaron los diferent es t ipos de sangre, y
que la incompat ibilidad ent re la sangre del
m)
donant e y del recept or podía causar la
muert e. OPS- 8-80 (htt
301 p://ops.i
Karl Landst einer descubrió que las personas
t enían diferent e t ipo de sangre y que las
cd-code.
t ransfusiones no eran compat ibles ent re de/ops/c
personas de diferent e t ipo. En 1901 describió
el sist ema de AB0 y en 1940 el sist ema Rh. ode/8-8
El mét odo de conservación de sangre humana 0.html)
para su uso diferido en t ransfusiones,
mediant e la adición de cit rat o de sodio, fue
desarrollado por el médico argent ino Luis
Agot e en 1914.

En 1936, durant e la Guerra Civil Española, el médico Frederic Durán-Jordà organizó un banco de
sangre en Barcelona con un servicio de t ransfusiones a dist ancia.[9] ​Y el médico Norman Bet hune
desarrolló el primer servicio móvil de t ransfusiones de sangre que llegaba hast a el frent e de
bat alla.[10] ​

Charles Drew.

A fines de la década de 1930 e inicios de la de 1940, la invest igación del médico est adounidense
Charles Drew llevó al descubrimient o de que la sangre podía ser separada en plasma sanguíneo y
células rojas, y de que el plasma podía ser congelado separadament e. La sangre almacenada de
est a manera duraba más t iempo y era menos propensa a cont aminarse.
Usos médicos

Transfusión de hematíes

El paciente recibe una transfusión de

sangre a través de la cánula

Sangre envasada durante el proceso

de transfusión sanguínea
 A medida que la persona recibe su
transfusión de sangre, la bolsa se
vacía lentamente, dejando atrás la
sangre que se ha coagulado antes de
poder ser administrada

Hist óricament e, la t ransfusión de glóbulos rojos se consideraba cuando el nivel de hemoglobina

caía por debajo de 100g/L o el hemat ocrit o por debajo del 30%.[11] [12]
​ ​Debido a que cada unidad
de sangre administ rada conlleva riesgos, en la act ualidad se suele ut ilizar un nivel
desencadenant e inferior a ese, de 70 a 80g/L, ya que se ha demost rado que t iene mejores
result ados en los pacient es.[13] [14]
​ ​La administ ración de una sola unidad de sangre es el est ándar
para las personas hospit alizadas que no est án sangrando, con est e t rat amient o seguido de una
nueva evaluación y consideración de los sínt omas y la concent ración de hemoglobina.[13] ​Los
pacient es con mala Sat uración de oxígeno pueden necesit ar más sangre.[13] ​La advert encia de
ut ilizar la t ransfusión de sangre sólo con anemia más grave se debe en part e a la evidencia de
que los result ados empeoran si se administ ran cant idades mayores.[15] ​Se puede considerar la
t ransfusión en personas con sínt omas de enfermedad cardiovascular como dolor t orácico o
dificult ad respirat oria.[12] ​En los casos en que los pacient es t ienen niveles bajos de hemoglobina
debido a la deficiencia de hierro, pero son cardiovascularment e est ables, el hierro parent eral es
una opción preferida basada t ant o en la eficacia como en la seguridad.[16] ​Ot ros product os
sanguíneos se administ ran cuando es apropiado, por ejemplo, para t rat ar deficiencias de
coagulación.

Donación de sangre
Mediant e la donación de sangre se pret ende cubrir las necesidades de t ransfusión que necesit an
las personas enfermas. En los países en vías de desarrollo, la donación suele ser realizada
principalment e por volunt arios o familiares de los enfermos. Los países desarrollados cuent an
con un sist ema que cont rola las donaciones a t ravés de los bancos de sangre.

La sangre se ext rae por medio de una punción en el brazo y se t rat a para impedir su coagulación,
post eriorment e la sangre se separa en sus component es principales, plasma, plaquet as y
glóbulos rojos. La sangre de los donant es es post eriorment e analizada, pasando un exhaust ivo
cont rol que incluye numerosas pruebas para det ect ar los principales virus que puede cont ener la
sangre, como: pruebas para la det ección de ant icuerpos irregulares, pruebas de serología
infecciosa, pruebas para medir el nivel de t ransaminasas y prueba del NAT.[17] ​
Contraindicaciones y tipos de
sangre
Sangre ¿A quién puede donar? ¿De quién puede recibir donación?

0- TODOS 0-

0+ 0+ A+ B+ AB+ 0- 0+

A- A- A+ AB- AB+ 0- A-

A+ A+ AB+ 0- 0+ A- A+

B- B+ B- AB+ AB- 0- B-

B+ B+ AB+ 0- 0+ B- B+

AB- AB- AB+ 0- B- A- AB-

AB+ AB+ TODOS

Para realizar t ransfusiones, deben t omarse medidas para asegurar la compat ibilidad de los grupos
sanguíneos del donant e y el recept or, para evit ar reacciones hemolít icas pot encialment e fat ales.
La t abla de compat ibilidades e incompat ibilidades de t ipos de sangre es como se indica en la
t abla de la derecha.

Sin embargo, no son el AB 0 y el Rh los únicos t ipos de grupos sanguíneos exist ent es. Exist en
ot ros t ipos de grupos sanguíneos menos conocidos por ser menos ant igénicos que los ant eriores
y, por lo t ant o, menos suscept ibles de provocar reacciones de incompat ibilidad. Por ello, es
imprescindible realizar pruebas cruzadas ent re la sangre de donant e y la del recept or, para
descart ar la exist encia de ant icuerpos en el recept or cont ra erit rocit os del donant e.

Ant iguament e, est e análisis se hacía observando la reacción al microscopio y valorando con el
mismo la aparición o no de aglut inación (incompat ibilidad). En la act ualidad el proceso est á
aut omat izado y ya no es imprescindible depender únicament e de la fiabilidad del observador al
microscopio.
Transfusión e infección
Los países desarrollados somet en cada unidad de sangre donada a pruebas de laborat orio para
det ect ar la presencia de múlt iples t ipos de virus y bact erias como el VIH/sida, las hepat it is B y C
o la sífilis. Así, al realizar una t ransfusión sanguínea en los Est ados Unidos, la American Medical
Associat ion dijo en 2004 que la probabilidad de que una unidad de sangre sea port adora de virus o
bact erias es inferior a una ent re 1,9 millones en el caso del VIH e inferior a una ent re un millón en
el caso de la hepat it is C.[18] ​En cont rast e, en 2008, la Organización Mundial de la Salud reveló que
en 31 países en desarrollo y con economías en t ransición no se realizaban, en t odas las unidades
de sangre donada, pruebas para det ect ar la presencia de virus o bact erias responsables de
enfermedades infecciosas.[19] ​

Críticas
En algunos países del mundo las donaciones de plasma mueven un negocio millonario que ha
generado polémica.[20] ​En España, por ejemplo, la Cruz Roja recibe dinero de la comunidad
aut ónoma de Madrid por cada bolsa de sangre donada. Est as donaciones se envían al banco de
sangre que se encarga de su conservación y dist ribución.[21] ​Por ot ro lado, a pesar de los
cont roles en laborat orio que se hacen para garant izar que la sangre no t enga virus ni bact erias, el
periodo vent ana hace imposible asegurar que t oda la sangre sea limpia.[22] [23]
​ ​

Alternativas
La cirugía sin sangre es recomendada por depart ament os específicos de est a especialidad de la
medicina moderna.[24] ​La razón es un mejor result ado durant e las operaciones de t odo t ipo de
enfermedades, incluso de las más complejas como de cáncer y corazón, y un mejor
post operat orio.[25] ​Sin embargo, est o no aplica en hemorragias o pérdida de sangre, en la
incapacidad de producir suficient e sangre o en t rast ornos sanguíneos exist ent es donde una
t ransfusión de sangre es necesaria para la vida del pacient e. Mient ras la ciencia no logre
desarrollar una fuent e de sangre art ificial, no exist e ninguna alt ernat iva acept able a una
t ransfusión de sangre en muchas sit uaciones. Medicament os conocidos como fact ores de
crecimient o para increment ar la capacidad del organismo de fabricar sangre est imulan la
producción de glóbulos rojos y de plaquet as. Est os, en la mayoría de los casos, no reemplazan
t ot alment e la necesidad de una t ransfusión.[26] ​

Véase también

Extracción de sangre
Flebotomía
Tratamientos alternativos a las
transfusiones de sangre
Alfa talasemia

Referencias

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s://commons.wikimedia.org/wiki/Categ
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