CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

INFORME PSICOLÓGICO

DATOS DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

APELLIDOS Y NOMBRE(S) EDAD FECHA DE
INFORME
Taborda Mesa Anlli Maritza 15 29 de Mayo 2019
FECHA DE NACIMIENTO IDENTIFICACIÓN DIRECCIÓN Y TELÉFONO
8 de Diciembre de 107629768 Carrera 6-no 739 barrio Siglo 20
2003 Mistrató Risaralda
MOTIVO DE EVALUACIÓN
Se aplica la prueba de la escala multidimensional de la conducta, pero se elige solo la parte
de auto informe para una persona entre 12 y 18 años, se le pide el favor de que la
diligencie, y es con el fin de aprender a aplicarla, calificarla e interpretarla como estudiante,
pues es de este modo que se adquiere la capacidad, la destreza y los conocimientos con
todo lo que trata sobre la prueba.
ANTECEDENTES
La madre del sujeto es muy colaboradora habla de toda la vida de su hija sin rodeos, dice
que tuvo un embarazo muy tranquilo, además su hija fue planeada tanto por ella, como
también por el padre de la menor, y que aunque eran tan jóvenes pues ella tenía tan solo 16
años y el 22 años cuando su hija llegó no les costó ningún esfuerzo asumir la
responsabilidad de padres ni mucho menos el papel, pues que por el contrario lo asumieron
con todo el amor y la responsabilidad que implica tener un pequeño, en la niñez tuvo muy
buen desarrollo, sostuvo la cabeza a los 3 meces, se sentó sola a los 6 meces, gateó a los 8
meces y caminó al año, habló a los 18 meces, dijo sus primeras palabras a los 10 meces,
aprendió a pedir el baño a los 24 meces en el día y en la noche a los 36 meces, y aprendió a
controlar esfínteres a los 36 meces ya completamente, nunca ha presentado ningún tipo de
enfermedades a excepción de la amigdalitis que sufrió en su primera infancia, motivo por el
cual fue necesario realizarle una cirugía de extracción de las glándulas amígdalas, con la
finalidad de aliviarla, pues era muy fuerte esta se realizó cuando ella tenía 40 meces, en su
vida no a sufrido fiebres salidas de lo normal, tampoco a presentado convulsiones, ni
accidentes grabes, a excepción de cuando tenía más o menos unos 15 meces que tuvo una
caída muy fuerte y fue en una rodada por unas escaleras, por lo tanto tuvo que llevarla al
centro médico, pero le realizaron exámenes y no había pasado nada por lo tanto esta no
pasó a mayores.
ella siempre ha sido una niña muy juiciosa con quien ella no ha tenido nunca ningún tipo de
problemas, pues es muy tranquila con la madre, nunca la ha juzgado por sus decisiones, y
aunque la niña no esté de acuerdo en cosas le respeta sus decisiones, es responsable, en la
casa cumple con todos sus deberes, aunque en ocasiones es necesario repetir lo que tiene
que hacer, pues se le indica pero le cuesta interiorizar, y desde su primera infancia ha sido
así aunque la verdad por ser hija única por parte de la madre la madre y la niña si
manifiestan que ha sido muy consentida, pues su madre solo la tiene a ella, y por su padre
aunque ellos son separados también ha sido muy consentida, pues ella nació en un hogar y
ya luego llegó su hermanito hijo de su padre lo manifiesta ella, pues los padres se separaron
cuando la menor tenía 4 años de edad, ya que habían muchas diferencias entre ellos, pero
este no quitó en ningún momento los privilegios que ella ha recibido toda su vida de parte
de su padre, pues ha sido un poco exigente, pero muy consentidor, la madre dice que en su
vida ha sido una niña muy despierta, y activa en todos los sitios, pues que para el estudio a
sido más pila de lo normal, pues estuvo dos años en guardería en el jardín corre caminos, ya
que a la pequeña le gustaba, además la madre tenía que trabajar, ya cuando inició la escuela
que fue en la institución instituto Mistrató sitio en el cual a estudiado toda su primaria y
bachiller entró de 4 años e inmediatamente fue promovida a grado primero, pues tenía
muchos conocimientos, y durante toda la parte académica ella no ha tenido problemas con
su hija, ni nunca ha recibido quejas, por el contrario aunque nunca ocupa el primer puesto si
la felicitan por dedicada y porque es muy colaboradora, además tiene muchísima habilidad
para el dibujo y la pintura.
La madre dice que es una niña que ayuda en todas las obligaciones de la casa, aunque hay
que pedirle el favor a diario, pues se tiene que ser muy repetitivo con todo todos los días, lo
hace y no pone repulsa, pues es consciente de que tiene que aportar, pues ella le ha
enseñado que las cosas no caen del cielo y que aunque tienen posibilidades ella tiene que
aprender a depender de sí misma en la vida, y la niña en ocasiones si le dice que se cansa,
pero ella dice que no es una obligación y que si se cansa no pasa nada, que aprenda y
aporte, pues el beneficio solo es para la niña, también dice que ha sido muy sola, que no
tiene muchos amigos, y que con ella y el padre aunque tienen buena relación no les cuenta
nada de su vida personal, y cuando le preguntan les responde que tan cansones, y que ellos
no confían en ella.
Entrevista al sujeto.
El sujeto da a conocer su preocupación por que siente que su cuerpo y su estado de ánimo a
variado mucho mas o menos hace un año, pero dice que no considera ningún motivo para
que se presente la situación sabiendo que tiene todo, pero si dice que considera que la
perdida más grande que a tenido es la de su abuela materna con quien vivió cuando tenía 4
años ya que cuando sus padres se separaron la madre no podía tenerla por las labores por lo
tanto ella fue a vivir donde su abuela materna y estuvo por dos años y ya luego su madre se
mudó a vivir con ellas y estuvo al lado de su abuela casi todo el tiempo hasta que la abuela
faltó situación que se presentó hace 4 años, ella dice que quizás su abuela si la entendía y
pudo aver comprendido todo lo que ella pasaba, pues para ella la abuela era como su ángel,
además ella cuenta que después de que la abuela faltó les tocó ya irse a vivir solas y pues
fue muy agradable, pero ya luego su mamá iso su vida con una pareja quien no es de su
agrado, pero como nadie la entiende ella prefiere mostrar que todo está bien y no oponerse
a las decisiones de su madre.
Ella dice que para ella el tema de cumplir con deberes es muy complejo, que lo hace porque
toca, pero no disfruta sino estar pegada de un juego, no siente ninguna motivación por nada,
pues su único interés es salir ligero del colegio todos los días, pero cuando piensa en llegar
a casa le da como una sensación de maluquera, pues su madre es cansona, además ella no la
entiende, y lo único que sabe hacer es delegarle obligaciones que no le corresponden a ella
sino a su madre, para ella la peor pesadilla es el regaño de su mamá cuando ella no
madruga a organizarse para ir al colegio, pues al colegio entra a las 7 am y sale a la 1 y 30
pm, por lo tanto tiene que levantarse a las 6 am para que no la coja la tarde, pero ella dice
que para ella eso es una locura, pues se acuesta temprano, pero no es capaz de dormir
rápido, pues ella dice que sufre mucho perdida de sueño, y cuando tiene celular lo que hace
es ponerse a jugar, y cuando lo tiene decomisado su madre entonces se pone a dibujar.
Ella dice que no le gusta pelear con nadie, y que aunque no esté de acuerdo con la forma de
pensar de sus padres mejor no les contesta y se queda callada, pues a ellos no les importa
ella que piensa, ni mucho menos que siente, pues ella siente que para ellos lo más
importante es que ella tenga comida y casa, que no le falte nada económico y de la madre
recibir muchos paseos, pero no les importa si ella sufre o no y si les cuenta algo ella cree
que se irán a alarmar y solo la irán a juzgar como han hecho con las sobrinas, ella dice que
a diario le gusta conseguir lo que allá en moda con el fin de tener muy buena presentación,
pues dice que le da mucho miedo ser criticada por su físico, y por su forma de arreglarse, es
muy poco sociable, pues le da mucho miedo que los amigos quieran llevarla al mal y no
aportar nada a su vida, e incluso desconfía mucho de su novio, pues dice que él puede
traicionarla o llevarla en algún momento a hacer cosas malas y para ella sería lo peor
defraudar a sus padres, aunque considera que nunca ha sido para nadie lo que esperan de
ella tanto los padres como su familia, como todo su entorno social, pues nada de lo que ella
hace es bueno, ni mucho menos bien visto, pues su forma de actuar y comportarse para su
familia es muy absurda e incoherente, además presenta unas modas y gustos muy raros dice
su familia, por lo tanto ella considera que nadie la comprende ni entiende nada de su vida,
pues nadie se preocupa ni interesa por ella para nada.
El sujeto dice que en ocasiones quiere que su entorno sea muy distinto y poder tomar el
control de lo que le pasa, pero nunca puede controlar nada y lo que le pasa es muy
complejo y duro de superar, además nada de lo que ella hace es bien, o así siente que lo
piensan quienes le rodean, además el hecho de ser vista como mala amiga le genera la
sensación de que ella es una muy mala influencia para sus amistades, pues les dice que
piensen y actúen como mejor les parezca sin importar que piensen de ellos, por lo tanto se
porta como muy mala consejera lo dice ella.
Ella dice que a ella todo le sale mal desde sus labores académicas hasta todo lo que tiene
que hacer en su casa, pues nunca es capaz de ser excelente, además en el amor le va un
poco mal y ya a tenido barias rupturas, ella dice que siente que algo interno le dice que
debería cambiar y no soportar a sus padres y que si no la entienden entonces debería hacer
algo para llamar la atención de ellos, pero lo que ella quiere es ser comprendida por ellos,
ella dice que los amigos se alejan y cambian con ella sin algún motivo, y lo que dicen es
que es muy celosa, además todos la miran como bicho raro dice ella.
Ella dice que en ocasiones se sorprende porque escucha voces que le retumban en su cabeza
para que tome decisiones malucas y que no alimentan para nada como que se le vuele a su
madre con amigos, o sola, pues a nadie le gusta salir con ella, y es por eso que ella dice que
quisiera hacer cosas para llamar la atención y conseguir protagonismo.
El sujeto dice que su mayor temor es enfrentarse a gente que no conoce, por ello es que le
cuesta tanto ayudar en el almacén de su padrastro en el tiempo libre, pues ella dice que
atiende muy mal a la gente, y por lo tanto se van a ir a criticarla, para ella la tarea de ser
evaluada por los docentes es terrible, pues siente que todo lo pierde y le da mucho miedo
que la critiquen y la señalen de mediocre.
Al sujeto lo que más le agrada es los deportes extremos o los juegos extremos en los cuáles
pueda sentir muchísima adrenalina.
El sujeto dice que en general considera que tiene buena relación con todos, ya que si no está
de acuerdo con algo mejor no opina para que no se presenten problemas, pues les tiene el
terror a los mismos.
DINAMICA CONDUCTUAL
El sujeto es una adolescente de 15 años, en la realización de la prueba se evidencia muy
tranquila, cómoda y relajada, muestra muy buena postura física, y en su aspecto se mira
muy agradada de que se allá tenido en cuenta para aplicar la misma, pues regala en todo
momento una sonrisa, antes de aplicar la prueba, pero también de realizar la entrevista, osea
cuando se le estaba explicando que si permitía que se aplicara la prueba inmediatamente fue
afirmativa y en todo momento fue muy sonriente y dijo que claro que de una que ella era
encantada de que yo la buscara a ella y a su mamá para llevar a cabo dicho proceso, y que
además al este ser para mis fines académicos, en ella se evidencia buena actitud,
disposición, en esta prueba se muestra un poco insegura de si misma, pues a todas las
preguntas respondió con muy baja seguridad, como con poco conocimiento, se evidencia
muy buena presentación personal, como también muy buen aseo consigo misma, en esta
prueba es dispuesta aunque ya al sujeto anteriormente se había elegido para la aplicación de
otra prueba en esta muestra actitud muy similar y un comportamiento agradable aunque en
la otra prueba también tuvo mucha disposición.
En su mamá se ve que es muy segura también de sí misma y de su hija, es colaboradora,
activa y tranquila.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Entrevista, ya que por medio de esta se conoce del sujeto elegido, se identifica como es su
relación consigo mismo, y con su entorno, como también cuáles son sus intereses, que es
aquello que le toca hacer en su vida diaria, que es lo que más feliz lo hace, como también
que es lo que hace así no le guste, que lo hace por obligación y por deberes.
Observación, pues es por medio de esta que se analiza la actitud del sujeto en la aplicación
de la prueba antes y después, pues es fundamental identificar su actitud y solo se logra por
medio de la observación.
Se emplea la prueba psicométrica escala multidimensional de la conducta, la cual lo que
busca es cuánticamente dar a conocer rasgos de la personalidad del sujeto, como también
medir las percepciones del sujeto sobre la escuela, sus padres y también sus compañeros.
RESULTADOS
Escalas clínicas
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 85 en la escala de
somatización, lo que indica que el sujeto puede tener la tendencia a encontrarse en un nivel
de riesgo alto, pues posiblemente presenta la tendencia a ser demasiado sensible y quejarse
de pequeñas dolencias físicas.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 99 en la escala de
depresión, lo que indica que el sujeto se encuentra posiblemente en un riesgo muy alto, y se
presentan sentimientos de infelicidad, tristeza y estrés que pueden resultar en la incapacidad
de llevar a cabo actividades cotidianas (síntomas neurovegetativos o pensamientos
suicidas).
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 94 en la escala de
estrés social, lo que indica que en el sujeto se presenta posiblemente un riesgo muy alto,
pues se puede dar la tendencia a incrementar sus niveles de activación fisiológica, en
situaciones sociales.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 96 en la escala de
actitud a si al colegio, lo que indica que el sujeto posiblemente se encuentra en un nivel de
riesgo muy alto pues se da la tendencia a mostrar actitud negativa o rechazo hacia el lugar
de estudio.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 91 en la escala de
atipicidad, lo que indica que el sujeto posiblemente se encuentra en un riesgo muy alto, por
lo tanto, se da la tendencia a comportarse de manera inmadura, “extraña”. Se asocia
comúnmente con psicosis (p.e., alucinaciones visuales o auditivas).
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 35 en la escala de
actitud a si a los profes, lo que indica que se encuentra en un nivel alto, por lo tanto, no
presenta ningún riesgo, ni se requiere de explicación.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 85 en la escala de
búsqueda de sensaciones, lo que indica que el sujeto posiblemente se encuentra en un nivel
de riesgo alto, pues se da la tendencia a buscar satisfacción en actividades de peligro físico.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 99 en la escala de
locus de control, lo que indica que el sujeto posiblemente se encuentra en un riesgo muy
alto, pues se puede presentar la tendencia a asumir como propias o ajenas la
responsabilidad de las conductas emitidas.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 85 en la escala de
ansiedad, lo que indica que posiblemente el sujeto se encuentra en un riesgo alto, pues se
presenta la tendencia a estar nervioso, con miedo y preocupado por problemas reales o
imaginarios.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 70 en la escala de
sensación de inadecuación, lo que indica que se encuentra en un nivel normal, por lo tanto,
no se presenta un riesgo.
Escalas adaptativas
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 40 en la escala de auto
confianza, lo que indica que el sujeto se encuentra en un nivel normal.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 8 en la escala de auto
estima, lo que indica que el sujeto posiblemente se encuentra en un nivel muy bajo pues en
el sujeto no se presenta la creencia de que se es valioso y se quiere a sí mismo.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 10 en la escala de
relaciones interpersonales, lo que indica que el sujeto posiblemente se encuentra en un nivel
muy bajo, por lo tanto, no se da el establecimiento de un adecuado patrón de comunicación
y de relación con los demás.
De acuerdo a los resultados obtenidos el sujeto obtuvo un puntaje de 10 en la escala de
relación con los padres, lo que indica que el sujeto posiblemente se encuentra en un nivel
muy bajo, por lo tanto no se da establecimiento adecuado de un patrón de comunicación y
de relación familiar.
Conclusiones:
En el sujeto evaluado posiblemente se presenta una depresión y al validar en el dsm-5 los
criterios que se presentan para que se cumpla son:
3 pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación
de más de un 5 % del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito
casi todos los días.
4 insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5 Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de
otros, no simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de
enlentecimiento).
6 Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
1 . Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede

ser delirante) casi todos los días (no simplemente el auto reproche o culpa por
estar enfermo).
2 . Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar

decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la

observación por parte de otras personas).
3 . Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas

recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico

para llevarlo a cabo.
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. Él episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia .o de otra
afección médica.
En el sujeto se presenta posiblemente una ansiedad la cual puede ser una ansiedad
social y los criterios que pueden validar la misma según el dsm-5 son:
Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está
expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las
interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, reunirse con personas
extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras
personas (p. ej., dar una charla).
El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de
ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen, que
se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
A. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
B. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación
al contexto sociocultural.
P El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses,
fcj El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
CONCLUSIONES
El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica, j El miedo, la
ansiedad o la evitación no se explican mejor por los síntomas de otro trastorno mental,
como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del espectro
autista.
De los posibles trastornos que posiblemente se presentan en el sujeto evaluado no se da un
diagnóstico, pero de estos se desprende la presencia de:
El sujeto puede somatizar y por lo tanto se queja de pequeñas dolencias físicas, también
puede presentar mucho estrés social y costarle trabajar con personas, pero también entablar
relaciones, por lo tanto, también se desencadena mala actitud a si al colegio y des interés
por el mismo, por lo tanto, en muchos lugares el sujeto puede comportarse de manera
inmadura o muy extraña con la finalidad de llamar la atención o huir al sitio en el cual está
presente.
En el sujeto el temor a experimentar cosas de peligro no se da, pues presenta una búsqueda
de sensaciones muy alta, por lo tanto, también se altera el locus de control y asume como
propias o ajenas las conductas emitidas por él.
En el sujeto como posiblemente se da la depresión y la ansiedad social estas conllevan
también a que se presente muy baja auto estima, muy bajas relaciones interpersonales, e
incluso muy mala relación con sus padres.
RECOMENDACIONES
Se recomienda a la madre de la menor que valla al médico y pida que la remitan tanto a ella
como también lleve al sujeto y también pida que lo remitan al psicólogo, con la finalidad de
que con proceso de terapia ellas puedan concientizarse de que fallas presentan, y tanto la
madre como el sujeto puedan establecer una buena relación y la madre pueda orientar a su
hija contando con unas herramientas que le brinda el psicólogo, pero también la menor y la
madre tienen que tomar terapias por aparte y también deben recomendarle al padre de la
evaluada que pida ser remitido al psicólogo para que identifique sus falencias como padre y
se le brinden las herramientas para actuar de una manera más cómoda para todos. Al sujeto
evaluado el psicólogo también debe trabajarle su parte de ansiedad social ya que
posiblemente se presenta una ansiedad social, y también la parte de depresión, para que le
brinde las herramientas de aceptación personal al sujeto y este pueda cambiar ciertas
conductas en su vida, y retroalimentarlas cada día positivamente y dejando lo que no es tan
positivo, y que por el contrario le afecta en su nivel de vida.

Alexandra Vélez Mesa

Psicóloga/o en Formación
ID: 535413
NRC: 32694
Semestre 7