EPOC

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diego_moncada_g EPOC

DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN
CARACTERÍSTICAS TIPO A TIPO B
Trastornocaracterizado por síntomas respiratoriaspersistentes
y obstrucción al flujo de aire no reversible totalmente ANÁTOMO-PATOLOGÍA Enfisema Bronquitiscrónica
FENOTIPO Asténico soplador rosado Pícnico cianótico abotagado
Biomasa , secuela de TB (Perú)
DISNEA Grave Leve
EPIDEMIOLOGÍA
TOS Mínima Importante
• Tercera causa de muerte en el mundo EXPECTORACIÓN No Sí
• Prevalencia mundial 10%
• Tabaquismopresente en el 15% de los casos HIPERCAPNIA No / leve Grave
imundial
CIANOSIS No Sí
INFECCIONES Raro Frecuente
FACTORES DE RIESGO RX DE TÓRAX Hiperinsuflado Aumentode trama broncovascular

• Reactividad de vías respiratorias(asma) HTPA


No Sí
• Tabaquismo(cajetillas/año) COR PULMONALE
• Edad (> 50 años)
POLIGLOBULIA No Sí
• Sexomasculino
• Déficit de alfa-1-trisina Hiperresonancia
AFECTACIÓN PULMONAR Roncus, sibilantes
• Genéticos Disminución del murmullovesicular
·
Biomasa

FACTORES EXACERBANTES
Todo cuadro que comprometa el intercambio
gaseoso exacerba la EPOC

INFECCIOSAS
NO INFECCIOSAS
(las más frec.)
Neumotórax
1°: H. influenzae
Tromboembolia pulmonar (TEP)
2°: C. trachomatis
Edema agudo de pulmón (EAP)
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CAMBIOS ESTRUCTURALES VARIANTES ENFISEMATOSAS
• Aumentode células caliciformes
VÍAS PROXIMALES LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN FACTORES
• Hipertrofia glandular submucosa TIPO
(>2 mm diámetro) ACINAR PULMONAR ASOCIADOS
• Metaplasia escamosa
• Engrosamientoparietal
VÍAS DISTALES • Fibrosis peribronquial
(< 2 mm diámetro) • Exudadoluminar inflamatorio Central Tabaco
CENTROACINAR Campos superiores
• Bronquiolitis obstructiva (bronquiolo respiratorio) Edad avanzada

• Destrucción de pared alveolar


PARÉNQUIMA • Apoptosis de neumocitos
PULMONAR • Apoptosis de célulasendoteliales PANACINAR Uniforme Campos inferiores Déficit antitripsina
• Dilatación de bronquiolos respiratorios
• Engrosamientode la íntima
VASCULATURA • Disfunción endotelial Distal Subpleural en campos Jóvenes
PULMONAR • Hipertrofia de la capa muscular PARASEPTAL
(tabiques, ductos, alveolos) superiores Neumotórax espontáneo
• Hipertensión pulmonar
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ABORDAJE DIAGNÓSTICO VALORACIÓN DE LA DISNEA

SECUENCIA DIAGNÓSTICA
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hospitalización

O
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salbutanol o Salmeterol

Salmetevol + Tiotropio

Salmeterol + iotropio budesoina


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