AUTOMOTORES

014692712 000006

02.05.2024 02.06.2024

MAYORGA JOSE MARIA

Codigo 1626 - Barrio Pres
9000 - CDRO.RIVAD CHB
IVA: Resp.Inscripto

35659
316 8283/4 ARBOS,JORGE ALBERTO

$
Según se detalla en suplemento adicional 01
Prima 58692,80

FACTURACIÓN

Según se detalla en suplemento adicional 01

Se adjuntan condiciones de póliza

Impuestos y Sellados 2143,46

Esta póliza ha sido aprobada por la Superinten-

dencia de Seguros de la Nación por Resolución
Nº 39.927.-
I.V.A. 12325,49

Percepción I.V.A. 1760,78

1106 BUENOS AIRES 29 de ABRIL de 2024
PREMIO TOTAL 74922,53
Alícuota 0,5% ley 19.518, art. 17,inc. 1) según resolución del 01/03/07

Cláusulas y anexos según detalle en Suplemento Adicional 01

El vehículo asegurado deberá contar con el respectivo grabado indeleble del

dominio en determinadas partes de la carrocería conforme lo disponga la normativa
de aquellas jurisdicciones en las que el mismo es obligatorio.

La cobertura quedará sujeta a la confirmación del débito por parte de la

Administradora SANTANDER RIO S.A. 00003862036

Se incluye SEGURO OBLIGATORIO AUTOMOTOR CONFORME DECRETO 1716/08 (Reglamentario

de la Ley Nacional de Tránsito y Seguridad Vial N° 26.363)

Servicio de auxilio mecánico y remolque las 24 Hs. los 365

días, Tel. (0800) 777 2634

01161030010000000000000000051469271200000000000613202997887185 -2000003565920000082834170171
 FACTURA

AUTOMOTORES
014692712 000006

02.05.2024 02.06.2024

MAYORGA JOSE MARIA

Codigo 1626 - Barrio Pres
9000 - CDRO.RIVAD CHB
IVA: Resp.Inscripto
C.U.I.T. 20-29978871-8
35659
316 8283/4 ARBOS,JORGE ALBERTO

$
Según se detalla en suplemento adicional 01
Prima 58692,80

FACTURACIÓN

Según se detalla en suplemento adicional 01

Se adjuntan condiciones de póliza

Impuestos y Sellados 2143,46

Esta póliza ha sido aprobada por la Superinten-

dencia de Seguros de la Nación por Resolución
Nº 39.927.-
I.V.A. 12325,49

Percepción I.V.A. 1760,78

1106 BUENOS AIRES 29 de ABRIL de 2024
PREMIO TOTAL 74922,53
Alícuota 0,5% ley 19.518, art. 17,inc. 1) según resolución del 01/03/07

Cláusulas y anexos según detalle en Suplemento Adicional 01

El vehículo asegurado deberá contar con el respectivo grabado indeleble del

dominio en determinadas partes de la carrocería conforme lo disponga la normativa
de aquellas jurisdicciones en las que el mismo es obligatorio.

La cobertura quedará sujeta a la confirmación del débito por parte de la

Administradora SANTANDER RIO S.A. 00003862036

Se incluye SEGURO OBLIGATORIO AUTOMOTOR CONFORME DECRETO 1716/08 (Reglamentario

de la Ley Nacional de Tránsito y Seguridad Vial N° 26.363)

Servicio de auxilio mecánico y remolque las 24 Hs. los 365

días, Tel. (0800) 777 2634

01161030010000000000000000051469271200000000000613202997887185 -2000003565920000082834170171
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Poliza 014692712/00006 Prd. 316-30016 /82834 Asegurado 1

_________________________________________________________________________________________________________
Asegurado: 8636655 MAYORGA JOSE MARIA Período..: 31 Días
Codigo 1626 - Barrio Pres , ( 9000) CDRO.RIVAD CHB Vigencia.: 02.05.2024 / 02.06.2024
IVA: Resp.Inscripto 20-29978871-8 F.Emisión: 29.04.2024
_________________________________________________________________________________________________________
Zona de Bajo Riesgo (Cláusula CA-CC 9.1)
Advertencia al asegurado:
Cuando se tratare de pólizas contratadas con tarifa diferencial, en razón del domicilio del asegurado,
o la guarda normal del vehículo, éste deberá acreditarlo con documentación fehaciente en el momento de
la contratación, o cuando el Asegurador lo requiera, el cual debe figurar en el Frente de Póliza. La
falsa declaración o reticencia en dicha declaración produce nulidad del contrato de acuerdo con lo
establecido en el Art. 5° de la Ley de Seguros. Si durante la vigencia del seguro, el Asegurado
cambiare de domicilio y/o lugar de la guarda normal habitual trasladándolo a una zona de mayor riesgo
(según se detalla a continuación) deberá comunicarlo al Asegurador en forma fehaciente antes de
producido el cambio, a los fines de que éste proceda a reajustar el premio. La omisión de esta
comunicación, producirá en forma automática la suspensión de la cobertura del casco del vehículo
asegurado, hasta que se diere cumplimiento a esta exigencia.

Titularidad del dominio (Cláusula CA-CO 1.1)

Advertencia al asegurado:
La cobertura de casco (Daños, Incendio, Robo o Hurto) del vehículo no se hará efectiva si el vehículo
no se encuentra registrado a nombre del asegurado, hasta tanto se acredite la transferencia registral
a su favor o se obtenga expresa conformidad del titular del dominio del vehículo asegurado, manifestada
ante escribano público, para que perciba la indemnización el asegurado.

Póliza Básica del Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil

NOTA: La posesión de este comprobante obligatorio será prueba suficiente de la vigencia del seguro obli-
gatorio de automotores exigido por el artículo 68 de la Ley Nº 24.449. Conforme el artículo 2° de la
Disposición Nº 70/2009 de la AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL, la falta de portación del recibo de pago
de la prima del seguro obligatorio por parte del conductor del vehículo, no podrá ser aducida por la
Autoridad de Constatación para determinar el incumplimiento de los requisitos para la circulación.
.

(Nota 1)Cobertura de RC en Aeródromos y/o Aeropuertos (Cláusula CA-RC 5.1):

Se deja expresa constancia que se limita a $ 3.000.000 el límite de Responsabilidad Civil para ingreso
a Aeródromos y/o Aeropuertos, de acuerdo a las Condiciones establecidas en Cláusula CA-RC 5.1.

(Nota 1)Cobertura de RC en Campos petrolíferos (Cláusula CA-RC 5.2):

Se deja expresa constancia que se limita a $ 3.000.000 el límite de Responsabilidad Civil para ingreso
a Campos petrolíferos, de acuerdo a las Condiciones establecidas en Cláusula CA-RC 5.2.

VEHICULO..... 0001
Vigencia desde: 02.05.2024 hasta: 02.06.2024
Coberturas especif.del riesgo
Responsabilidad civil con límite hasta $ 80.000.000
M PLUS-RCL INC/ROB.TOT.Y PAR/ACC.TOT
Daños por incendio, total y parcial.
Daños por accidente, total unicamente.
Robo y/o hurto, total y parcial.
Granizo, terremoto, inundación, desbordamiento,
huelga y/o tumulto popular, total unicamente.
Descripción del Riesgo
Vehículo........: PICK UP DOBLE CABINA
Marca...........: FORD RANGER XLT 3.2 TDI DC 4X4 LIMI Modelo 2014
Nro. de motor...: SA2PEJ238718 Patente..: RNA OFZ811
Nro. de chasis..: 8AFAR23LXEJ238718 Cil.: 04 Asientos.: 02 Ton.: 00
Uso del vehículo: COMERCIAL Suma Asegurada: $ 21879000,00
Ubicación de riesgo : CDRO.RIVAD - CHB

VALOR DE REPOSICION
"Monto suma asegurada a título de referencia,
se tomará valor de reposición de la unidad según Cláusula CA-CC 14.1"

Suma asegurada (Cláusula CA-RC 5.2)

Se deja expresa constancia que contrariamente a lo indicado en el Suplemento Adicional 01 (Nota 2),
se amplía a $ 10.000.000 el límite de Responsabilidad Civil para ingreso a Campos petrolíferos, de
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 014692712/00006 Prd. 316-30016 /82834 Asegurado 2

acuerdo a las Condiciones establecidas en Cláusula CA-RC 5.2.

SUBROGACION - VEHICULOS PARTICULARES Y/O COMERCIALES

(Cláusula CA-CO 13.1)
Se hace constar que, en caso de pagarse una indemnización
por siniestros ocurridos, amparados por la cobertura de esta
póliza, esta Aseguradora renuncia a ejercer sus derechos de
subrogación contra las personas físicas y/o jurídicas que se
mencionan a continuación:
............................................................
............................................................
.
CA-CO 13.2 ASEGURADOS ADICIONALES CUANDO SE PRESTA SERVICIO
QUEDA ENTENDIDO Y CONVENIDO QUE LAS PERSONAS FÍSICAS Y/O
JURÍDICAS EN EL FRENTE DE LA PÓLIZA SERÁN CONSIDERADAS
ASEGURADOS, POR EL PLAZO ALLÍ INDICADO, SIEMPRE Y CUANDO EL
SINIESTRO OCURRA CON MOTIVO Y EN OCASIÓN DE LA PRESTACIÓN DE
UN SERVICIO POR PARTE DEL ASEGURADO A FAVOR DE ALGUNA DE
ESAS PERSONAS FÍSICAS Y/O JURÍDICAS.
LA RESPONSABILIDAD TOTAL DE LA ASEGURADORA CON RESPECTO AL
ASEGURADO Y DICHAS PERSONAS ASEGURADAS NO EXCEDERÁ, EN
TOTAL, PARA UN SINIESTRO O UNA SERIE DE SINIESTROS
PROVENIENTES DE UN SOLO Y MISMO EVENTO, DEL LIMITE DE
INDEMNIZACIÓN MÁXIMO ESTIPULADO EN EL FRENTE DE LA PÓLIZA.
.
.
.
CA-CO 17.1 NOTIFICACIÓN PREVIA DE LA FALTA DE PAGO DEL
PREMIO
EL ASEGURADOR SE OBLIGA A NOTIFICAR A LA / LAS PERSONA/S
FÍSICA/S Y/O JURÍDICA/S INDICADA/S EN EL FRENTE DE LA PÓLIZA
CUALQUIER OMISIÓN DE PAGO EN QUE INCURRIERE EL TOMADOR Y
ELLO CON UNA ANTICIPACIÓN MÍNIMA DE 15 DÍAS RESPECTO A LA
FECHA EN QUE DICHA LA CADUCIDAD O PERDIDA DE VIGENCIA DE LA
MISMA EN FORMA TOTAL O PARCIAL COMO ASÍ TAMBIÉN QUE NO SE
PRODUCIRÁ LA CADUCIDAD O PERDIDA DE VIGENCIA DE LA MISMA EN
FORMA TOTAL O PARCIAL, SI EL ASEGURADOR NO HUBIESE CUMPLIDO
LA OBLIGACIÓN ANTES DESCRIPTA HASTA TANTO TRANSCURRA EL
PLAZO FIJADO A PARTIR DE LA FECHA DE NOTIFICACIÓN A LA / LAS
PERSONA/S FÍSICA/S Y/O JURÍDICA/S INDICADA/S EN EL FRENTE DE
LA PÓLIZA. LA PRESENTE PÓLIZA NO PODRÁ SER MODIFICADA NI
ANULADA SIN PREVIO AVISO A LA / LAS PERSONAOS FÍSICAS/ Y/O
JURÍDICA/S INDICADA/S EN EL FRENTE DE LA PÓLIZA
.
.
*LISTADO VALIDO PARA TODAS LAS CLAUSULAS*
.
PAN AMERICAN ENERGY, S.L., SUCURSAL ARGENTINA CUIT
30-69554247-6
SERVICOM ARGENTINA SA CUIT 30-71116379-0
COMPAÑIAS ASOCIADAS PETROLERAS SA 30-56853139-2
HYCHICO SA 30-70983613-3 EGWIND SA 30-71572339-1
CAPEX SA 30-62982706-0
PETROMINERA CHUBUT SE 30-9928434-1
PETROQUÍMICA COMODORO RIVADAVIA SA CUIT: 30-56359811-1
Prima 58.692,80 Premio 73.161,75
Anexos a Frente de Poliza
MA(055),(76-C)

Cláusulas y/o Anexos:

SO-RC(6.1)/CG-RC(1.1),(2.1),(3.1),(4.1),(5.1)/CG-DA(1.1),(2.1),(3.2),(4.2)/CG-IN(1.1),(2.1),(3.2)
CG-IN(4.2)/CG-RH(1.1),(2.1),(3.2),(4.2)/CG-CO(1.2),(2.2),(3.1),(4.1),(5.1),(6.2),(7.1),(8.1),(9.1)
CG-CO(10.1),(11.1),(12.1),(13.1),(14.1),(15.1),(16.1),(17.1),(18.1)/CA-RC(2.1),(5.1),(5.2)
CA-DA(1.1),(2.1),(5.2)/CA-DI(8.2)/CA-RH(5.1)/CA-CC(9.1),(11.2),(14.1)/CA-CO(1.1),(2.1),(3.1),(6.1)
CA-CO(7.1),(9.1),(14.1),(15.1)/CO-EX(3.1),(5.1),(7.1)
Prima: $ 58692,80 Rec. Fin. e Impuestos: 16229,73 Premio: 74922,53

Productor..: 8283/4 ARBOS,JORGE ALBERTO

Localidad..: ( 9000) CDRO.RIVAD CHB
Plan de Pago
Cuota Vto.Asegu. Importe
1 02.05.2024 74922,53
Anexos a Frente de Poliza
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 014692712/00006 Prd. 316-30016 /82834 Asegurado 3

ANEXO MA 055 (Suplemento adicional al Frente de Póliza)

DIRECCIONES DE ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN LOS PAISES DEL CONO SUR
PAIS CHILE
Nombre ROBERT C. HANNA Y CIA LTDA.
Dirección Agustinas 785 OFICINA 446 SANTIAGO CENTRO
Teléfono (56-2) 632 3080/3228
Fax (56-2) 632 3405 - MOVIL: (56) 92252991
Email: rharmsen@hanna.cl
PAIS PARAGUAY
Nombre El Comercio Paraguayo S.A.
CIA.DE SEGUROS GENERALES
Dirección Alberdi 453 - Asunción - Paraguay
Teléfono (00595) 21492324/25
PAIS URUGUAY
Nombre Banco de Seguros del Estado
de la republica Oriental del Uruguay
Dirección Bv. Artigas 3821 - Montevideo - Uruguay
Teléfono (598) 2203 3773
PAIS BRASIL
Nombre HDI SEGUROS S/A
Dirección AV.MARECHAL FLORIANO PEIXOTO, 4935 VILA HAUER
CEP: 81.610-000 CURITIBA/PR
Teléfono 55 41 3219 9100
Central de siniestros 0800-7015430
ASISTENCIA 24 horas 0800-7077724
PAIS BOLIVIA
Nombre Compañía de Seguros "ILLIMANI" S.A.
Dirección Calle Loayza N° 233 - La Paz - Bolivia
Endereco Tel. (00591 - 2) 220 3040

ANEXO MA 76-C
Cobertura M PLUS para vehículos particulares y/o comerciales
(Suplemento adicional al Frente de Póliza)
Se deja expresa constancia que las siguientes Coberturas o Beneficios Adicionales son válidas exclu-
sivamente para el/los ítems asegurados que cuenten con la inclusión del presente Anexo (según su-
plemento Adicional 01) y que reúna/n las siguientes condiciones:
(Cobertura exclusiva para automóviles, jeep y pick ups nacionales e importados de uso Particular y/o
Comercial.
Excluidos: Agencias de Alquiler, Transporte de Sustancias Peligrosas, Porta volquetes, Auxilio Mecánico,
Distribución de Correspondencia y/o Mensajería, Taxímetros, Remises, Transporte de Caudales, Defensa
Nacional, Empresas de Seguidad, Recolección de Residuos, Policía, Bomberos, Fuerza Pública, Servicios
Especiales, Transportes Escolares, Ambulancias de Traslado, Grúas y/o Unidades con accesorios Grúas y/o
similares)
COBERTURAS ADICIONALES:
Cobertura Adicional 01:
Cobertura de Muerte o invalidez Total y Permanente en accidente automovilístico en el vehículo asegurado
(Cláusulas CA-CO 2.1 y CA-CO 3.1)
(Cobertura exclusiva para automóviles, jeep y pick ups, de uso particular y/o Comercial, nacionales e
importados)
Suma asegurada anual por vigencia de póliza:
Para el Conductor y/o Asegurado (CA-CO 2.1):
- Hasta la suma de $ 300.000.- (pesos trecientos mil) para vehículos de hasta 15 años de antigüedad
inclusive.
- Hasta la suma de $ 150.000.- (pesos ciento cincuenta mil) para vehículos desde los 16 años de antigüedad
en adelante.
Para el cónyuge y/o los parientes del conductor y/o asegurado hasta el 3° grado de consanguinidad o afinidad
(CA-CO 3.1):
- Hasta la suma de $ 150.000.- (pesos ciento cincuenta mil) para vehículos de hasta 15 años de antigüedad
incluive.
- Hasta la suma de $ 75.000.- (pesos setenta y cinco mil ) para vehículos desde los 16 años de antigüedad en
adelante.
En todos los casos, de existir varios beneficiarios la indemnización será abonada a prorrata.
Cobertura Adicional 02:
Seguro de responsabilidad del Propietario y/o Conductor de Vehículos terrestres (Cláusula CO-EX 2.1)
(Auto de Paseo Particular o de Alquiler) no Matriculados en el País de Ingreso en Viaje Internacional.
Daños ausados a Personas o Cosas no Transportadas) - Mercosur.
Se incluye la cobertura prevista por Cláusula CO-EX 2.1:(Cobertura exclusiva para vehículos de Uso
Particular)
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 014692712/00006 Prd. 316-30016 /82834 Asegurado 4

Sumas aseguradas: Las detalladas en la mencionada Cláusula CO-EX 2.1

Cobertura Adicional 03: Vehículos de Turistas que visitan países de Sudamérica(Cláusula CO-EX 9.1)
(Cobertura exclusiva para automóviles, jeep y pick ups, de uso particular, nacionales e importados)
La presente Póliza amplía la cobertura otorgada en la Cobertura Adicional 2 del presente Anexo, ampa-
rando al vehículo asegurado, también en el territorio de los países de Sudamérica (Bolivia y Chile).
La presente cobertura se otorga en un todo de acuerdo a las Condiciones establecidas en la Cláusula
CO-EX 2.1 y hasta las sumas aseguradas detalladas en la misma.
Cobertura Adicional 04: Daños Parciales sin franquicia (Cláusula CA-DA 2.1)
Cobertura de daños en luneta y/o parabrisas y/o vidrios en techo del vehículo:
- 2 eventos anuales por vigencia de póliza hasta la suma asegurada del vehículo indicada en el frente de
póliza por evento, para vehículos de hasta 15 años de antigüedad inclusive.
- 2 eventos anuales por vigencia de póliza hasta el tope del 20% de la suma asegurada del vehículo por
evento para vehículos desde los 16 años de antigüedad en adelante.
Cobertura de daños en vidrios laterales y/o en las cerraduras de sus puertas:
- 1 evento anual por vigencia de póliza hasta el tope del 5% de la suma asegurada del vehículo indicada en
el frente de póliza.
Cobertura Adicional 05: Cobertura de cubiertas (Cláusula CA-RH 5.1)
(Cobertura exclusiva para automóviles, jeep y pick ups, de uso particular y/o comercial, nacionales e
importados).
uevo), para vehículos hasta 5 años de antigüedad inclusive considerando los siguientes topes:
- Tope: hasta 2 (dos) eventos anuales o hasta 4 (cuatro) cubiertas por año de cobertura, lo que suceda
primero.
En caso de robo o hurto durante la vigencia de este contrato, se otorgará cobertura de reposición de
cubiertas, con desgaste y de similares características (no incluye reposición a nuevo) para vehículos desde
6 (seis) años de antigüedad en adelante, considerando los siguientes topes:
- Tope: hasta 2 (dos) eventos anuale o hasta 4 (cuatro) cubiertas por año de cobertura, lo que suceda
primero.
Cuando las llantas y cubiertas no correspondan a las originales de fábrica, deberán estar declaradas en la
póliza como coberturas accesorias con su extra prima correspondiente para su reposición por robo o hurto
según los límites y alcances indicados en estas condiciones.
Cobertura Adicional 06: Daños parciales y/o Incendio parcial a consecuencia de Robo o Hurto Total
y posterior hallazgo del vehículo (Cláusula CA-DI 8.2)
Suma asegurada: hasta el 40 % (cuarenta por ciento) de la suma del vehículo indicado en el frente de póliza.
Se ampara un único evento en la vigencia anual de la póliza.
Cobertura Adicional 08: Cobertura adicional por robo de llaves del vehículo asegurado
Con tope de indemnización hasta el 5% (cinco por ciento) de la suma asegurada para vehículos de hasta 15
años de antigüedad inclusive, solo a consecuencia de robo.
Se ampara un único evento en la vigencia anual de la póliza.
Cobertura Adicional 10: Daños parciales a consecuencia de Granizo (Cláusula CA-DA 1.1)
Suma asegurada: hasta el valor asegurado del vehículo, indicado en frente de póliza.
Cobertura Adicional 11: Inundación (Daños parciales) (CA-DA 5.2)
Es una cobertura adicional exclusiva para autos, 4x4 y pick ups de uso particular y/o comercial hasta 15
años de antigüedad.
El Asegurador amplía la cobertura de la póliza a cubrir los daños parciales ocasionados al vehículo
asegurado a consecuencia de inundación o desbordamiento, siempre que el evento ocurra a partir del tercer
día de iniciada la vigencia de la póliza o desde el inicio de la misma si la propuesta fue recibida por
el Asegurador con una antelación no inferior a tres días a dicha fecha.
Se define como "inundación" la ocupación por parte del agua de zonas que habitualmente están libres de ésta,
bien por desborde de ríos y ramblas por lluvias torrenciales o deshielo, o mares por subida de las mareas
por encima del nivel habitual o causado por maremotos.
FRANQUICIA: El asegurado tendrá una franquicia o descubierto obligatorios a su cargo del 15%
(quince por ciento) del monto total de cada siniestro, computado sobre el importe liquidado por el
asegurador.
Cobertura Adicional 12: Gastos de Gestoría por baja del vehículo (Cláusula CA-CO 9.1)
En caso que hubiera lugar a una indemnización por pérdida total del vehículo, la Aseguradora se
obliga a indemnizar los gastos por trámites propios de la baja que fueran necesarios, hasta el monto
máximo de $ 20.000 (pesos veinte mil ), dejando expresa constancia que esta cobertura no se extiende a
honorarios, multas, sanciones o deudas que el Asegurado tuviere antes o después del siniestro.
FRANQUICIAS:
Franquicia en caso de Incendio total y/o parcial (CG-IN 3 Y CG-IN 4)
Franquicia en caso de Robo y/o Hurto total y/o parcial (CG-RH 3 Y CG-RH 4)
La Compañía no aplicará franquicia alguna en los casos de Incendio, Robo y/o Hurto total y/o parcial
salvo las que se indiquen expresamente en el Suplemento Adicional 01 (condiciones particulares).
BENEFICIOS ADICIONALES:
Beneficio Adicional 01: Servicio de Remolques: (Cláusula CA-CO 15.1)
Cobertura exclusiva para automóviles, jeep y pick up, de uso particular y/o comercial, nacionales e
importados.
Quedan excluidos vehículos pick up Clase A hasta un tope de 3500 km de peso, también los vehículos con
ruedas duales traseras, los que superen los 2.10 metros de altura, 5.50 metros de largo. 1.66 metros de
trocha.
Unidades bajas,o con equipos de frio tampoco podrán ser traslados
El prestador de asistencia podría establecer un valor adicional en caso de caminos de ripio intransitables
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 014692712/00006 Prd. 316-30016 /82834 Asegurado 5

o difícil acceso.
CANTIDAD DE SERVICIOS:
ANUALES: Hasta el máximo de 6 (seis) servicios.
MENSUALES: Hasta el máximo de 1 (uno) servicio.
Advertencia al asegurado:
La Asistencia se halla integrada por los servicios de
a) Operaciones mecánicas de Emergencia: que puedan ser realizadas en la vía pública, a fin de permitir la
continuidad del viaje del vehículo (los repuestos y otros elementos que se proporcionen son a cargo del
solicitante y deben ser pagados al momento de ser asistido) y
b) Servicio de remolque: hasta el taller más cercano con infraestructura necesaria para reparar el tipo
de avería en tanto el taller esté ubicado dentro del radio en kilómetros indicado en la Cláusula CA-CO 15.1
Servicio de Remolques o el solicitante abone la diferencia en kilómetros al precio que cada asegurado
acuerde con la prestadora, en caso de no poder solucionar el inconveniente.
Los costos correspondientes a peajes serán a cargo del solicitante.
En cualquiera de sus modalidades, se otorgan un total de servicios de Asistencia anuales y mensuales ambos
indicados en el Frente de Póliza sin cargo (dicho plazo se empezará a contar desde el inicio de la vigencia
de a Póliza en cuestión). Una vez superada la cantidad de servicios anuales del punto anterior, los costos
de la Asistencia serán a cargo del solicitante no existiendo responsabilidad alguna por parte de la
aseguradora en la determinación del mismo. De ser necesario el remolque del vehículo, no podrá viajar en su
habitáculo persona alguna durante el traslado. Asimismo será necesario que acompañe el servicio al menos
una persona responsable y no mas de la cantidad que permita el límite de ocupantes establecido por las
normas del fabricante del vehículo con el que se realice el traslado.
El presente servicio abarca un radio de:
a) En el Territorio de la República Argentina:
300 Km de ida más 300 Km de vuelta)
 AUTOMOTORES
Suplemento Adicional 01 - Póliza 014692712/00006 Prd. 316-30016 /82834 Asegurado 6
 014692712 006 01 AUTOMOTORES (05) 014692712 006 01 AUTOMOTORES (05)
8636655 MAYORGA JOSE MARIA 8636655 MAYORGA JOSE MARIA
Codigo 1626 - Barrio Pres, (9000) CDRO.RIVAD CHB 29.04.2024
29.04.2024 02.12.2023 - 02.06.2024
02.12.2023 - 02.06.2024 316 0082834 ARBOS,JORGE ALBERTO-VP 27.05.24
Facturación

02.05.2024 $ 74.922,53 02.05.2024 $ 74.922,53

PAGADO CON TARJETA/DEBITO sujeto a condición conforme Cláusula 97

Administradora SANTANDER RIO S.A. 00003862036
Vehículo: PICK UP FORD RANGER XLT 3.2 TDI DOBLE CABINA
Año: 2014 Patente: OFZ811 Motor: SA2PEJ238718 S.Aseg: $ 21.879.000
Cobert.: M PLUS-RCL INC/ROB.TOT.Y PAR/ACC.TOT Acces:
El presente plan de pago para la póliza 014692712 reemplaza cualquier �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
documento emitido con anterioridad a la fecha 29.04.2024 09400514692712006011007492253008283402052499991160

*********************************************************************************************************************************************************************
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 MERCOSUR MERCOSUL
Certificado de póliza única de seguro de responsabilidad civil del propietario y/o Certificado de apólice única de seguro de responsabilidad civil do propietario e ou
conductor de vehículos de paseo o alquiler no matriculados en el país de ingreso conductor de veículos de passeio ou de aluguel nao matriculados no país de ingresso
en viaje internacional. Daños causados a personas o cosas no transportadas. em viagem internacional. Danos causados a pessoas ou objetos nao trasnportados.

ASEGURADORA | SEGURADORA: La Mercantil Andina S.A. PAÍS | PAIS: Argentina

ASEGURADO | SEGURADO: MAYORGA JOSE MARIA PÓLIZA NRO.| APOLICE NRO.: 14692712/ 6 Fa CERTIFICADO NRO.: 68809584
DOMICILIO | ENDERECO: Codigo 1626 - Barrio Pres - CDRO.RIVAD - CHB VIGENCIA | VIGENCIA DESDE: 02.05.2024 LÍMITE: 02.12.2024
MARCA MODELO AÑO | MARCA MODELO ANO: FORD RANGER XLT 3.2 TDI DC 4X4 LIMI 2014 MOTOR | MOTOR: SA2PEJ238718 MATRÍCULA | PLACA: OFZ811
CHASIS: 8AFAR23LXEJ238718
Certifica que el vehículo, cuyos datos se detallan anteriormente, se encuentra amparado Certifica que o veículo cujos dados relacionados anteriormente esta amparado
en el riesgo de responsabilidad civil, conforme a los montos y condiciones establecidas no risco de responsabilidade civil, segundo os valores e condicoes establecidas
en la Resolución del Grupo Mercado Común a los países integrantes del Mercosur. na Resolucao do Grupo Mercado Común para os países integrantes do Mercosul.

Esta cobertura comprende los siguientes países - Essa cobertura inclui os seguintes países: BRASIL | PARAGUAY | URUGUAY

CIUDAD | CIDADE: TRES ARROYOS FECHA | DATA: 30.04.2024 FIRMA | ASSINATURA

Información al asegurado: Se deja aclarado que elpresente certificado es accesorio del contrato de seguro concentado, siendo de aplicación la totalidad de las condi-
ciones y términos establecidos en la citada cobertura que fuera oportunamente emitida por este asegurador en relación al riesgo riesgo objeto de la presente póliza

SUMAS ASEGURADAS Y LÍMITES DE RESPONSABILIDAD POR VEHÍCULO Y EVENTO. DAÑOS A TERCEROS NO TRANSPORTADOS

MUERTE O DAÑOS PERSONALES | MORTE E/OU DANOS PESSOAIS Por persona | Por pessoa US$ 40.000 Límite máximo por evento US$ 200.000
DAÑOS MATERIALES | DANOS MATERIAIS Por bien | Por bem US$ 20.000

ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN PAÍSES DEL MERCOSUR ASEGURADORAS REPRESENTANTES EN PAÍSES DEL MERCOSUR

BRASIL PARAGUAY URUGUAY

HDI SEGUROS S/A EL COMERCIO PARAGUAYO BANCO DE SEGUROS DEL ESTADO DE LA
AV.MARECHAL FLORIANO PEITOXO, 4635 VILE HAUER SEGUROS GENERALES REPUBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY
CEP: 81.610-0000 CURITIBA/PR / TEL 55 41 3219 9100 ASUNCION TEL.(00595) 21492324/25 BV.ARTIGAS 3821 MONTEVIDEO
CENTRAL DE SINISTROS: 0800-7015430 TEL.(005982)233773
ASSISTÉNCIA 24 HORAS: 0800-7077724

En esta página podrás encontrar tu credencial de asegurado, el certificado de extensión de póliza al Mercosur y una tarjeta con los datos de nuestro servicio
de Asistencia Mecánica. Estos documentos deben estar en el vehículo mientras circulas. En el reverso de tu credencial podrás encontrar instrucciones en caso
de un siniestro y nuestros teléfonos de asistencia gratuita.Servicio de Asistencia Mecánica sujeto a condiciones generales de la póliza.

Asegurado: MAYORGA JOSE MARIA

Póliza: 14692712 Endoso: 0006 Asegurado: 8636655
Vig.desde 12hs 02.05.2024 Hasta 12hs 02.12.2024
Vehículo: PICK UP FORD Año: 2014 0800.777.2634 (+54 011)4335-5792
Modelo:RANGER XLT 3.2 TDI DC 4X4 LIMI (011)4335-5792
Motor: SA2PEJ238718 Patente: OFZ811
Chasis: 8AFAR23LXEJ238718
Medio de Pago: Débito automático
Comprobante de pago del seguro obligatorio automotor, Ley Nacional Transito N 24.449

82834- 316 - ARBOS,JORGE ALBERTO