Código: FOR-COM- 02

REGISTRO Y ACTUALIZACIÓN DE DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA COMO Versión: 03

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CORRESPONSAL BANCARIO - BE MOVIL S.A.S Vigencia a partir de:
PROCESO COMERCIAL 26-12-2022

CIUDAD FECHA DE DILIGENCIAMIENTO VINCULACIÓN ACTUALIZACIÓN

DATOS GENERALES DEL DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA (PERSONA NATURAL)

Nombre y Apellidos: ID BEMOVIL

Tipo de Identificación: C.C C.E Otro ¿Cuál? Número:

Lugar de Expedición: Fecha Expedición: Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Sexo: F M Estado Civil:

Dirección del domicilio: Ciudad: Departamento:

Teléfono fijo: Celular: Correo electrónico

Actividad económica: Código Actividad (CIIU)

R. Común R. Simple Otro ¿Cuál?

¿Es PEP? (Persona Expuesta Públicamente) SI / NO Tipo de PEP: Ocupación, Oficio o Profesión

Si es dependiente dilingencie los campos descritos a continuación con

Tipo de persona: Independiente Dependiente o empleado relación a la empresa donde labora:

Entidad donde labora/cargo Dirección Teléfono

Algún familiar o persona cercana ostenta la calidad de PEP SI NO Datos del familiar o persona cercana con calidad de PEP

Nombre Vinculo Número de identificación Tipo de PEP

DATOS GENERALES DEL DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA (PERSONA JURÍDICA)

Razón Social: NIT: ID BEMOVIL

Actividad económica: Código Actividad (CIIU)

R. Común R. Simple Otro ¿Cuál? Tipo empresa: Privada Mixta Pública

Número:
Tipo de Identificación C.C C.E Otro
Nombres y Apellidos del Representante Legal
¿Cuál?

Lugar de Expedición: Fecha Expedición: Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Sexo: F M Estado Civil:

Dirección del domicilio: Ciudad: Departamento:

Teléfono fijo: Celular: Correo electrónico

¿Es PEP? (Persona Expuesta Públicamente) SI / NO Tipo de PEP Ocupación, Oficio o Profesión

Si es dependiente diligencie los campos descritos a continuación con

Tipo de persona Independiente Dependiente o empleado relación a la empresa donde labora:

Entidad donde labora/cargo Dirección Teléfono

Algún familiar o persona cercana ostenta la calidad de PEP SI NO Datos del familiar o persona cercana con calidad de PEP

Nombre Vinculo Numero

ú de identificación Tipo de PEP

DATOS GENERALES DE OTROS REPRESENTANTES LEGALES

Tipo de Es persona
identificación y Fecha y Lugar de expuesta
Nombre y apellidos Expedición Nacionalidad Teléfono Dirección
Número públicamente

ACCIONISTAS O SOCIOS CON PARTICIPACIÓN SUPERIOR O IGUAL AL CINCO POR CIENTO (5%)

Certifico que los asociados, accionistas o socios que tienen una participación superior o igual al CINCO POR CIENTO (5%) del capital
social de la entidad que represento, son las personas naturales o jurídicas que aparecen en la siguiente relación:(Si dentro de los Accionistas se
encuentran personas jurídicas favor anexar a este formato su composición accionaria con una participación igual o mayor al 25%)

Tipo de Es persona
Nombres y Apellidos o Razón Identificación y Fecha y Lugar de Dirección y Participación en el
expuesta
Social Expedición Nacionalidad Teléfono capital social (%)
Número públicamente

DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO

Nombre del Establecimiento: Estrato:

Dirección: Barrio: Ciudad: Departamento:

Teléfono fijo: Celular: Correo electrónico:

Años antigüedad del establecimiento Tipo de establecimiento Número de sucursales Número de empleados

Principal Secundario

Horario de servicio: Lunes-Viernes: Sábados: Festivos:

INFORMACIÓN FINANCIERA (último año de los estados financieros)

Ingresos $ Total Activos $
Egresos $ Total Pasivos $
Otros Ingresos $ Patrimonio $
Valor activos del
establecimiento $ Valor Inventario del establecimiento $
Describa el origen de sus otros
ingresos

Realiza transacciones internacionales o en moneda En caso que la respuesta anterior sea si, por favor conteste
extranjera: SI NO lo siguiente:
¿Que tipo de operaciones en moneda extranjera que normalmente
realiza?

¿Que productos financieros tiene en moneda extranjera?

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REGISTRO Y ACTUALIZACIÓN DE DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA COMO Versión: 03
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CORRESPONSAL BANCARIO - BE MOVIL S.A.S Vigencia a partir de:
PROCESO COMERCIAL 26-12-2022

DECLARACIONES ESPECIALES DEL DISTRIBUIDOR O PUNTO DE VENTA

1. El DISTRIBUIDOR o PUNTO DE VENTA declara y acepta que el diligenciamiento del presente formato se realiza única y exclusivamente con el fin de que BE MOVIL solicite la
vinculación y actualización El DISTRIBUIDOR o PUNTO DE VENTA como corresponsal bancario, sin que ello implique para BE MOVIL o sus aliados la obligación de aceptar tal
solicitud.
2. El DISTRIBUIDOR o PUNTO DE VENTA declara y acepta que el diligenciamiento del presente formato o aceptación como corresponsal no genera un vínculo directo con BE MOVIL,
toda vez que El DISTRIBUIDOR o PUNTO DE VENTA seguirá conservando su posición y nivel de jerarquía dentro de la red, reconociendo en todos los casos las jerarquías de
nivel superior a las que pertenece, así como las condiciones comerciales
pactadas por ellas.
AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE RIESGO Y LISTAS RESTRICTIVAS
Con el diligenciamiento del presente formato, autorizo a BE MOVIL para que procese, administre, coleccione, archive, reporte o transmita la
información comercial y financiera que reciba u obre en su poder sobre el suscrito y para que recolecte o consulte en las diferentes centrales de riesgo y listas
restrictivas, la información sobre mi comportamiento crediticio y, respecto del cumplimiento de cualquier obligación civil o natural a mi cargo; así mismo para reportar a
terceros tales datos, dando cumplimiento a lo contemplado en la Ley 1266 de 2008.

TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

El DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA se obliga en todo a cumplir con los procedimientos, autorizaciones, requisitos, condicionamientos y alcances contemplados para la
protección de los datos de carácter personal en las leyes que regulen la materia.
El DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA se obliga a mantener en estricta reserva y absoluta confidencialidad todos los documentos y bases de datos que contengan información
personal de clientes, proveedores y/o empleados de cualquiera de las Partes. Esta información no podrá ser utilizada por las Partes para fines distintos de los que sean
necesarios para la prestación de los servicios objeto del presente Contrato,
ni podrá ser entregada o cedida, transferida o transmitida, parcial o totalmente a terceras personas ajenas a esta relación contractual.
En virtud de la obligación anteriormente descrita, el DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA se obliga expresamente a: a) Utilizar o aplicar la información personal proporcionada
por BE MOVIL y por los clientes exclusivamente para la realización de los fines establecidos en este Contrato, b) No comunicarlos, traspasarlos o proporcionarlos a otras
personas, ni duplicar o reproducir toda o Parte de la información, c) Asegurarse de que los datos sean manejados únicamente por aquellos empleados cuya intervención sea
necesaria para la prestación de los servicios del presente contrato, con sujeción al secreto profesional y confidencialidad, d) Admitir los controles y auditorías que las
Partes requieran a efectos de verificar el cumplimiento de lo establecido en el presente documento, e) Una vez finalizado el Contrato, deberá destruir la información o
devolverla sin conservar ninguna copia, f) Custodiar la información, a través de las medidas de seguridad, legalmente exigibles, de índole técnica y organizativa que
garanticen la seguridad de los mismos, evitando su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado, g) Responder por cualquier reclamo, denuncia, proceso judicial,
procedimiento administrativo u otro iniciado contra alguna de ellas como motivo del incumplimiento de cualquiera de las obligaciones pactadas en este artículo El
DISTRIBUIDOR
Y/O PUNTO DE VENTA asumirá las costas y costos correspondientes, asumiendo cualquier monto por daños o perjuicios, indemnizaciones, multas,

El DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA se obliga a suministrar físicamente, en cualquier tiempo, previo requerimiento de BE MOVIL, la
autorización previa y expresa por Parte del titular de la información que establezca la facultad de realizar tratamiento de los datos para los fines establecidos en el
presente Contrato.
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
En mi calidad de Titular de la información o Representante Legal del mismo, autorizo a BE MOVIL a dar Tratamiento a mis datos personales,
de acuerdo a la Ley 1581 de 2012 y el decreto reglamentario 1377 de 2013 para:
a) Establecer comunicación directa por diferentes medios (impreso, telefónico, SMS, correos electrónicos) con objetivos comerciales asociados a productos y/o
servicios.
b) Evaluar la calidad de los servicio.
c) Realizar estudios de mercadeo.
d) Envió de publicidad
e) Transferir o transmitir la información de contacto, para el envío de información comercial de los productos y/o servicios
comercializados.
f) Programas de fidelización y actualización de datos
g) Utilización de datos biométricos como huella digital, audio, video y/o fotografía o a través de cualquier otro medio conocido o por
conocerse (se entiende como “imagen” el nombre, seudónimo, voz, firmas, iniciales, figura, fisionomía de cuerpo, cara o cualquier signo que
h) Información para el diligenciamiento de planilla, manejo y uso de la plataforma SIRSE.
i) Para efectos de envió, recaudo, despachos y garantías de los productos.
j) Dar respuesta a requerimientos de autoridades competentes o judiciales.
k) Procesos de certificación en calidad.
La autorización permitirá a la empresa transferir, almacenar, usar, circular, suprimir, compartir, actualizar y transmitir los datos de acuerdo con el procedimiento y la
Política de Protección de Datos Personales, la cual podrá ser consultada en la pagina web: www.bemovil.net. El tratamiento se realizará mediante correo físico,
electrónico, celular o dispositivo móvil, vía mensajes de texto, WhatsApp o a través de cualquier medio análogo y/o digital de comunicación.

En el evento en que se soliciten datos sensibles, es decir, aquellos que afecten la intimidad del titular o cuyo uso indebido puede generar su discriminación, usted no está
en la obligación de autorizar su tratamiento. Los titulares podrán ejercer en cualquier momento su derecho a conocer, actualizar y rectificar sus datos personales;
solicitar prueba de la autorización otorgada; ser informado del uso que le han dado a sus datos personales; presentar ante la SIC quejas por infracciones; revocar la
autorización y solicitar la supresión de los datos y
acceder en forma gratuita a sus datos personales que hayan sido objeto de Tratamiento.
ORIGEN DE FONDOS

El DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA declara bajo la gravedad del juramento que sus ingresos provienen de actividades lícitas, que no se encuentra con registro negativo en
listados de prevención de lavado de activos nacionales o internacionales, que no se encuentra dentro de una de las dos categorías de lavado de activos (conversión o
movimiento) y que, en consecuencia, se obliga a responder a BE MOVIL por todos los perjuicios que se llegaren a causar como consecuencia de esta afirmación. En igual
sentido responderá ante terceros. Declara igualmente, que sus conductas se ajustan a la ley y a la ética. Asimismo, manifiesta de manera expresa que no tienen relación
alguna con actividades prohibidas o calificadas por la ley como delictivas. En todo caso, se autorizan de manera irrevocable a entre sí para hacer las verificaciones e
investigaciones que estimen necesarias sobre este aspecto. BE MOVIL dar por terminado el presente contrato en cualquier tiempo y sin previo aviso a si el DISTRIBUIDOR Y/O
PUNTO DE VENTA llegare a ser: 1.) Vinculado por parte de las autoridades competentes a cualquier tipo de investigación por delitos de narcotráfico, terrorismo, secuestro,
lavado de activos y/o conexos; 2.) Incluido en listas para el control de lavado de activos administradas por cualquier autoridad nacional o extranjera, tales como la
Oficina de Control de Activos en el Exterior (OFAC) del Departamento del Tesoro de los Estados Unidos de América o; 3.) Condenado por parte de las autoridades competentes
en cualquier tipo de proceso judicial relacionado con la comisión de cualquier hecho punible.

DOCUMENTACIÓN DE SOPORTE

DOCUMENTO Persona Natural Persona Jurídica

Formato de vinculación y actualización completamente diligenciado y firmado X X

Copia del documento de identificación de la persona natural o Representante Legal para X X

per
Certificado de Existencia y Representación Legal con vigencia no superior a 60 días X X

Copia del RUT X X

Firma del DISTRIBUIDOR Y/O PUNTO DE VENTA Huella índice Derecho

______________________________________________________________
C.C

ESPACIO RESERVADO PARA BE MOVIL

Aprobado por:

_________________________________________ _________________________________________________________________
Oficial de Cumplimiento Firma del Oficial de Cumplimiento

Verificó en listas restrictivas Sí No Fecha de Aprobación