Seguros

Condiciones Generales

Póliza de Salud
Plan Dental

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 AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A.

PÓLIZA DE SALUD PLAN DENTAL

CONDICIONES GENERALES

TABLA DE CONTENIDO:

1. ¿QUÉ CUBRE TU SEGURO?

1.1. AMPAROS
1.1.1. DIAGNÓSTICO
1.1.2. URGENCIA ODONTOLÓGICA
1.1.3. RADIOLOGÍA
1.1.4. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
1.1.5. CIRUGÍA ORAL
1.1.6. OPERATORIA
1.1.7. ODONTOPEDIATRÍA
1.1.8. ENDODONCIA
1.1.9. PERIODONCIA
1.1.10. REHABILITACIÓN ORAL
1.1.11. ORTOPEDIA Y ORTODONCIA

2. ¿QUÉ NO CUBRE TU SEGURO?

2.1. EXCLUSIONES GENERALES APLICABLES A TODOS LOS AMPAROS

3. CONDICIONES APLICABLES A TODO EL CONTRATO

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 AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A.

PÓLIZA DE SALUD PLAN DENTAL

CONDICIONES GENERALES

1. ¿QUÉ CUBRE TU SEGURO? CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO DE URGENCIA, ALIVIO DE

DOLOR, MEDICACIÓN, PULPECTOMÍA (ELIMINACIÓN
A CONTINUACIÓN ENCONTRARÁS TODAS LAS DEL NERVIO), TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS Y
CONDICIONES, COBERTURAS, DERECHOS Y DRENAJE DE ABSCESO INTRAORAL. EN LOS CASOS
OBLIGACIONES QUE COMO ASEGURADO TE EN QUE SE PRESENTEN CELULITIS (PROCESO
CORRESPONDEN, Y LOS COMPROMISOS QUE AXA INFECCIOSO QUE CAUSA INFLAMACIÓN) O
COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A. (EN ADELANTE ABSCESOS DE ORIGEN DENTAL QUE INVADAN
AXA COLPATRIA) ADQUIRIÓ CONTIGO POR HABER ESPACIOS APONEURÓTICOS (ESPACIOS
CONTRATADO LA PÓLIZA DE SALUD PLAN DENTAL, VIRTUALES ENTRE NERVIOS Y MÚSCULOS) SOLO SE
CON BASE EN LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA PRESCRIBIRÁN MEDICAMENTOS Y SE REALIZARÁ LA
POR EL TOMADOR Y/O POR LOS ASEGURADOS LAS RESPECTIVA REMISIÓN, SI SE REQUIERE, PARA EL
CUALES SE ENTIENDEN INCORPORADAS AL MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE ESTOS
PRESENTE CONTRATO, Y CON BASE EN LAS PACIENTES.
COBERTURAS EXPRESAMENTE CONTRATADAS,
SIEMPRE QUE EL RIESGO OBJETO DE COBERTURA CUBRE IGUALMENTE LA EMERGENCIA PROSTÉTICA;
OCURRA DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA, QUE AQUELLOS PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA
EL ASEGURADO CUMPLA CON LOS REQUISITOS DE REPARAR DE MANERA TEMPORAL LA FRACTURA O
ASEGURABILIDAD Y QUE SE HAYA PAGADO EL EL DESAJUSTE DE UNA PRÓTESIS DENTAL FIJA O
VALOR DE LA PRIMA CORRESPONDIENTE. REMOVIBLE. CONTEMPLA ACCIONES COMO
REPARACIÓN DE PRÓTESIS EN CONSULTORIO,
1.1. AMPAROS REBASES DE PRÓTESIS Y RE-CEMENTACIÓN
TEMPORAL DE CORONAS O PROVISIONALES COMO
AXA COLPATRIA PRESTARÁ A TRAVÉS DE SU RED MEDIDA DE URGENCIA, SIEMPRE Y CUANDO EL
PROVEEDORES LOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS PROCEDIMIENTO PUEDA REALIZARSE EN EL
ENUMERADOS A CONTINUACIÓN, BAJO LOS CONSULTORIO. NO SE CUBREN REPARACIONES
TÉRMINOS, DEDUCIBLES, COPAGOS, LÍMITES DE QUE REQUIERAN LABORATORIO.
VALOR ASEGURADO Y DEMÁS CONDICIONES
ESTABLECIDAS, SIEMPRE Y CUANDO NO 1.1.3. RADIOLOGÍA
CONCURRA UNA CAUSAL DE EXCLUSIÓN.
CUBRE RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES O
1.1.1. DIAGNÓSTICO CORONALES (PIEZAS SINTOMÁTICAS) UTILIZADAS
COMO AYUDA DIAGNÓSTICA DE LOS
CUBRE LA REALIZACIÓN DE EXÁMENES CLÍNICOS, TRATAMIENTOS A REALIZAR E IGUALMENTE LAS
DE DIAGNÓSTICO, PLAN DE TRATAMIENTO Y RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES DE CONTROL
ACCESO A CONSULTA CON UN ESPECIALISTA EN NECESARIAS DURANTE LA REALIZACIÓN DE
ODONTOLOGÍA. PROCEDIMIENTOS DE ENDODONCIA, CIRUGÍA ORAL
O CUALQUIER OTRO QUE SEA OBJETO DE
1.1.2. URGENCIA ODONTOLÓGICA COBERTURA. LAS RADIOGRAFÍAS CUBIERTAS
SERÁN LAS NECESARIAS PARA EL DIAGNÓSTICO, LA
CUBRE LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DESTINADAS EJECUCIÓN Y CONTROL DE LOS TRATAMIENTOS
A LA ATENCIÓN Y MANEJO DE DOLOR INTENSO Y/O DENTALES.
DE PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS QUE
AFECTEN LA CAVIDAD ORAL Y TEJIDOS DUROS Y 1.1.4. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
BLANDOS DE LA CAVIDAD ORAL, CAUSADOS POR
AGENTES INFECCIOSOS, TRAUMÁTICOS O CONTEMPLA EL EXAMEN CLÍNICO Y LA ENTREGA
CÁUSTICOS, QUE JUSTIFIQUEN UNA ATENCIÓN DEL PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO REALIZADO
INMEDIATA. ESTOS EVENTOS INCLUYEN EXAMEN POR PROFESIONAL EN ODONTOLOGÍA GENERAL O

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ESPECIALISTA ADSCRITO A LA RED DE SUPERFICIES, RESINAS O IONÓMERO DE VIDRIO
PRESTADORES. CUBRE PROCEDIMIENTOS PARA CUELLOS (LESIONES CERVICALES). SE
ENFOCADOS EN PREVENIR LAS ENFERMEDADES CUBRIRÁ LA RESTAURACIÓN SIEMPRE Y CUANDO
ORALES Y PROMOVER EL AUTOCUIDADO DE LA ESTÉ INDICADA POR UN ODONTÓLOGO DE
SALUD ORAL. INCLUYE INSTRUCCIÓN EN HIGIENE NUESTRA RED DE PROVEEDORES Y PUEDA
ORAL (ENSEÑANZA DE TÉCNICA DE CEPILLADO Y GARANTIZARSE SU CORRECTA REALIZACIÓN;
USO DE SEDA DENTAL), CONTROL DE PLACA DIENTES CON PÉRDIDAS DE TEJIDO SUPERIORES
BACTERIANA, LIMPIEZA DENTAL PROFESIONAL AL 50% PUEDEN REQUERIR OTRO MANEJO
(DETARTRAJE O REMOCIÓN DE CÁLCULOS), (INCRUSTACIÓN O CORONA).
PROFILAXIS (LIMPIEZA DE PLACA BLANDA) Y
APLICACIÓN DE FLÚOR EN GEL COMO MEDIDA PERIODO DE CARENCIA PARA OPERATORIA: LOS
PREVENTIVA EN PACIENTES MENORES DE 14 AÑOS. PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PERIODO DE CARENCIA PARA PROMOCIÓN Y PÓLIZA.
PREVENCIÓN: LOS PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE 1.1.7. ODONTOPEDIATRÍA
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
CUBRE LAS PRÁCTICAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA
1.1.5. CIRUGÍA ORAL
SALUD Y LAS BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE ORAL
EN LOS NIÑOS. CONTEMPLA PROFILAXIS (LIMPIEZA
CUBRE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS DENTAL PROFESIONAL), SELLANTES EN MENORES
NECESARIOS PARA ALIVIAR ALTERACIONES
DE 12 AÑOS, EXODONCIA O EXTRACCIÓN DE DIENTE
PRODUCIDAS EN LOS MAXILARES RELACIONADAS
TEMPORAL. CUBRE LOS TRATAMIENTOS
CON TRAUMAS, FRACTURAS, PROCESOS
NECESARIOS PARA MANEJO DE CARIES,
INFECCIOSOS O INFLAMATORIOS, ASÍ COMO
FRACTURAS O DESALOJO DE RESTAURACIONES EN
DEFECTOS ANATÓMICOS EN LOS QUE SE CUYO CASO CONTEMPLA CALZAS EN RESINA Y/O
REQUIERE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PARA LA RESTAURACIÓN EN IONÓMERO DE VIDRIO. ESTÁ
RECUPERACIÓN DE LA SALUD ORAL. LAS
CUBIERTA LA PULPOTOMÍA, QUE ES UN
COBERTURAS CONTEMPLAN: EXODONCIA SIMPLE,
TRATAMIENTO PARA PROTEGER EL NERVIO DE LOS
EXODONCIA COMPLEJA, EXODONCIA
DIENTES DE LECHE, EL CUAL SE REALIZA CUANDO
PROFILÁCTICA (POR ORTODONCIA), EXODONCIA DE
SE DETECTA QUE EL NERVIO DEL DIENTE ESTÁ
CORDALES ERUPCIONADAS, CIRUGÍA DE INFLAMADO O CUANDO AL RETIRAR UNA CARIES SE
CORDALES INCLUIDAS Y DIENTES RETENIDOS, PRODUCE UNA EXPOSICIÓN DEL NERVIO; Y
FRENILLECTOMÍA LABIAL O LINGUAL,
CONSISTE EN RETIRAR EL NERVIO DE LA CORONA Y
REGULARIZACIÓN DE REBORDE,
DEJAR EL QUE SE ENCUENTRA EN LA RAÍZ. SI
OPERCULECTOMÍA (REMOCIÓN DE CAPUCHÓN
EXISTE DAÑO EN EL NERVIO DEL DIENTE TEMPORAL
PERICORONARIO) Y VENTANA QUIRÚRGICA (ÓSEA Y EL PROFESIONAL ADSCRITO A NUESTRA RED DE
O MUCOSA). EN NINGÚN CASO SE CUBRIRÁ PROVEEDORES ASÍ LO INDICA, SE CUBRE LA
PROCEDIMIENTOS BAJO SEDACIÓN, LOS CUALES,
ENDODONCIA DEL DIENTE TEMPORAL
EN CASO DE REQUERIRSE, SON GASTOS QUE
(TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS). CUANDO ESTÉ
CORRERÁN POR CUENTA DEL ASEGURADO.
INDICADO Y PUEDA GARANTIZARSE SU CORRECTA
REALIZACIÓN EN DIENTES CON PÉRDIDAS DE
PERIODO DE CARENCIA PARA CIRUGÍA ORAL: LOS TEJIDO SUPERIORES AL 50%, SE CUBRIRÁ
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO CORONAS EN RESINA (FORMA PLÁSTICA) Y
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
CORONAS DE ACERO CROMADO.
PÓLIZA.
PERIODO DE CARENCIA ODONTOPEDIATRÍA: LOS
1.1.6. OPERATORIA
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
CUBRE LOS PROCEDIMIENTOS Y MEDIDAS
PÓLIZA.
TERAPÉUTICAS NECESARIAS PARA LA REPARACIÓN
DE LA ANATOMÍA Y FUNCIÓN DE CUALQUIER PIEZA
DENTAL AFECTADA POR CARIES, FRACTURAS O 1.1.8. ENDODONCIA
DESALOJO DE RESTAURACIONES PREVIAS. ESTÁ
INCLUIDA LA RESTAURACIÓN EN RESINA DE CUBRE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
FOTOCURADO (CALZA BLANCA) DE UNA A CUATRO ENFERMEDADES DEL CANAL RADICULAR (NERVIO
DENTAL), SIEMPRE Y CUANDO ESTÉN ASOCIADAS A
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PATOLOGÍA PULPAR. INCLUYE ENDODONCIAS 1.1.10. REHABILITACIÓN ORAL
(TRATAMIENTO DE CONDUCTOS) EN DIENTES
ANTERIORES, PREMOLARES Y MOLARES, ES LA RAMA DE LA ODONTOLOGÍA ENCARGADA DE
DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS EN CASO DE DEVOLVER LA FUNCIÓN, ESTÉTICA Y ARMONÍA
QUE SE DEBAN REPETIR TRATAMIENTOS DE ORAL POR MEDIO DE DISPOSITIVOS COMO LAS
CONDUCTOS PREVIOS Y MANEJO DE PRÓTESIS DENTALES FIJAS O REMOVIBLES. EL
COMPLICACIONES COMO SELLE DE PRINCIPAL OBJETIVO ES CUBRIR LOS
PERFORACIONES, LAS CUALES ESTÁN CUBIERTAS PROCEDIMIENTOS Y MEDIDAS NECESARIAS PARA
SIEMPRE Y CUANDO EL SELLE DE LA PERFORACIÓN REHABILITAR O REEMPLAZAR UNA PARTE O LA
O FALSA VÍA SE RELACIONE CON TRATAMIENTO TOTALIDAD DE LA ESTRUCTURA DENTARIA
ENDODÓNTICO REALIZADO POR PROFESIONAL DE AFECTADA POR UNA ENFERMEDAD O TRAUMA
LA RED DE PROVEEDORES. TAMBIÉN CONTEMPLA CUANDO EL ODONTÓLOGO O PROFESIONAL
APICECTOMÍA (CIRUGÍA APICAL), Y TRATAMIENTOS ESPECIALISTA DE LA RED DE PROVEEDORES LO
EN CASO DE TRAUMA DENTAL (APEXOGÉNESIS- ESTIME NECESARIO. BAJO ESTA COBERTURA SE
APEXIFICACIÓN) Y BLANQUEAMIENTO DENTAL INCLUYE:
INTERNO CUANDO SE REQUIERA POR CAUSAS
ENDODÓNTICAS. ESTÁN EXCLUIDOS LOS A. CORONAS/PRÓTESIS FIJAS: LAS CORONAS
TRATAMIENTOS DE ENDODONCIA (CONDUCTOS) FIJAS SON RESTAURACIONES QUE
CON FINES PROTÉSICOS. REEMPLAZAN LA TOTALIDAD DE LA
ESTRUCTURA CORONAL PERDIDA A
PERIODO DE CARENCIA PARA ENDODONCIA: LOS CONSECUENCIA DE CARIES O FRACTURAS. LA
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO COBERTURA INCLUYE CORONAS
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA PROVISIONALES EN ACRÍLICO Y CORONAS
PÓLIZA. METAL-PORCELANA SIEMPRE Y CUANDO EL
ODONTÓLOGO DE LA RED DE PROVEEDORES
1.1.9. PERIODONCIA LO INDIQUE Y TANTO LA RAÍZ COMO EL HUESO
CIRCUNDANTE SEAN APTOS PARA
CONTEMPLA TRATAMIENTOS PARA ALIVIAR REHABILITACIÓN. ESTÁN EXCLUIDAS CORONAS
AFECCIONES DE LAS ENCÍAS Y TEJIDOS DE ENTERAS EN PORCELANA, ZIRCONIO, PROCERA
SOPORTE DE LOS DIENTES. INCLUYE O EMAX, CORONAS SOBRE IMPLANTE Y OTROS
TRATAMIENTOS PERIODONTALES ESPECÍFICOS PROCEDIMIENTOS DE MAYOR COMPLEJIDAD O
COMO: CURETAJE RADICULAR A CAMPO CERRADO REEMPLAZOS POR MOTIVOS NETAMENTE
O ABIERTO POR CUADRANTE (TRATAMIENTO ESTÉTICOS.
MEDIANTE EL CUAL SE ELIMINAN BACTERIAS QUE B. MUÑÓN SOBRE ENDOPOSTE: SE REFIERE A
SE ENCUENTRAN DEBAJO DE LA ENCÍA, EL CUAL SE TODA ESTRUCTURA SINTÉTICA COLOCADA A
USA PARA TRATAR PERIODONTITIS EN ADULTOS); Y NIVEL CORONAL QUE SERVIRÁ DE ANCLAJE A
GINGIVECTOMÍA (NO ESTÉTICA), QUE CONSISTE EN UNA CORONA ARTIFICIAL. INCLUYE MUÑÓN EN
ELIMINAR TEJIDO GINGIVAL (ENCÍA) QUE PRESENTA RESINA O IONÓMERO PARA DIENTE ANTERIOR
AGRANDAMIENTO SEVERO DERIVADO DE UNA O POSTERIOR.
CONDICIÓN LOCAL (PLACA BACTERIANA C. PERNOS: SE REFIERE A UNA ESTRUCTURA DE
ACUMULADA, MALPOSICIÓN DENTAL, METAL (ORO U OTRAS ALEACIONES) O DE
APARATOLOGÍA DE ORTODONCIA) O SISTÉMICA. OTROS MATERIALES (FIBRA DE VIDRIO O
CUBRE ADEMÁS EL MANTENIMIENTO PERIODONTAL TITANIO) QUE SE COLOCA EN EL INTERIOR DEL
QUE REQUIERA EL PACIENTE UNA VEZ TERMINADA CANAL RADICULAR DESPUÉS DE HABER
LA FASE INICIAL DE ESTA ESPECIALIDAD Y CUBRE REALIZADO EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA
LA CIRUGÍA PERIODONTAL PREPROTÉSICA O CORRESPONDIENTE. EL ENDOPOSTE PUEDE
ALARGAMIENTO CORONAL (SIN O CON SER PREFABRICADO O PREPARADO POR EL
OSTEOTOMÍA) CUYO FIN ES PREPARAR EL DIENTE LABORATORIO (COLADO) A LA MEDIDA DEL
PARA LA COLOCACIÓN ADECUADA DE UNA CANAL DENTAL. EN AMBOS CASOS EL
CORONA; ESTE PROCEDIMIENTO ES REALIZADO PROPÓSITO DEL ENDOPOSTE ES SERVIR COMO
SOLO POR ESPECIALISTA. ANCLAJE PARA UNA CORONA ARTIFICIAL. LA
COBERTURA INCLUYE PERNO O PIN COLADO,
PERIODO DE CARENCIA PARA PERIODONCIA: LOS PIN O ENDOPOSTE DE TITANIO, PIN O
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO ENDOPOSTE EN FIBRA DE VIDRIO.
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA D. INCRUSTACIONES: LAS INCRUSTACIONES
PÓLIZA. DENTALES SON UN TIPO DE RESTAURACIÓN
DENTAL CONSERVADORA QUE SE REALIZA
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 CUANDO HAY UN DAÑO QUE COMPROMETE COMPLEMENTARIOS). SE INCLUYEN
SERIAMENTE LA ESTRUCTURA DENTAL Y COMO ÚNICAMENTE LOS SIGUIENTES APARATOS DE
ALTERNATIVA A LA CORONA DENTAL. SE ORTOPEDIA MAXILAR: (I) MANTENEDOR DE
UTILIZAN ESPECIALMENTE EN DIENTES QUE ESPACIOS FIJO O REMOVIBLE, (II) APARATO CON
PRESENTAN CARIES INTERPROXIMALES O TORNILLO DE EXPANSIÓN, (III) APARATO
FRACTURAS, Y EN DIENTES QUE HAN SIDO KLAMMT, (IV) PISTAS PLANAS CON TORNILLO DE
TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE EXPANSIÓN, (V) QUAD HÉLIX O REJILLA
(TRATAMIENTO DE NERVIO) SIEMPRE Y LINGUAL, (VI) HYRAX (EXPANSOR), (VII) PLACA
CUANDO EL DAÑO NO SEA TAN EXTENSO COMO DE HAWLEY, (VIII) FUERZA EXTRAORAL, (IX)
PARA REQUERIR LA COLOCACIÓN DE UNA MASCARA FACIAL. CUBRE IGUALMENTE EL
CORONA. LA COBERTURA INCLUYE CONTROL DE TRATAMIENTO DE ORTOPEDIA
INCRUSTACIONES EN RESINA TÉCNICA (HASTA 15 CONTROLES). NO TIENEN
INDIRECTA (2-3 SUPERFICIES), INCRUSTACIÓN COBERTURA LAS REPARACIONES DE
ONLAY EN METAL E INCRUSTACIÓN APARATOS O LAS REPOSICIONES POR PÉRDIDA
INLAY/ONLAY EN PORCELANA. NO SE CUBREN O FRACTURA DE LOS MISMOS. SE CUBRIRÁ UNA
INCRUSTACIONES DISTINTAS A LAS DESCRITAS ÚNICA COLOCACIÓN POR APARATO. PARA
NI OTROS PROCEDIMIENTOS DE MAYOR ACCEDER A ESTE BENEFICIO EL PACIENTE
COMPLEJIDAD O REEMPLAZOS POR MOTIVOS DEBERÁ APROBAR EL EXAMEN CLÍNICO Y
NETAMENTE ESTÉTICOS. RADIOGRÁFICO REALIZADO POR EL
E. PRÓTESIS REMOVIBLE: UNA PRÓTESIS DENTAL ORTODONCISTA DE NUESTRA RED DE
ES UN ELEMENTO ARTIFICIAL DESTINADO A PROVEEDORES QUE CERTIFIQUE QUE EL
RESTAURAR LA ANATOMÍA DE UNA, VARIAS O PACIENTE ES APTO PARA INICIAR ORTOPEDIA
TODAS LAS PIEZAS DENTALES PERDIDAS POR MAXILAR. LOS EXÁMENES PREVIOS
AFECCIÓN O TRAUMA, RESTAURANDO ADEMÁS (RADIOGRAFÍA PANORÁMICA, RADIOGRAFÍA DE
DE LA ESTÉTICA LA FUNCIÓN MASTICATORIA. PERFIL Y ESTUDIO CEFALOMÉTRICO)
LA COBERTURA INCLUYE PRÓTESIS TOTAL NECESARIOS PARA EL DIAGNÓSTICO NO ESTÁN
SUPERIOR O INFERIOR ACRÍLICA, PRÓTESIS CUBIERTOS Y DEBERÁN SER ASUMIDOS POR EL
REMOVIBLE PARCIAL ACRÍLICA (1-13 PIEZAS ASEGURADO DIRECTAMENTE ANTE EL
DENTALES), PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL PRESTADOR QUE LOS REALICE.
METAL ACRÍLICA (1-13 PIEZAS DENTALES),
PRÓTESIS REMOVIBLE FLEXI PARCIAL Y PERIODO DE CARENCIA PARA ORTOPEDIA: LOS
PRÓTESIS REMOVIBLE FLEXI TOTAL SUPERIOR PRIMEROS DOSCIENTOS SETENTA (270) DÍAS
O INFERIOR. NO EXISTE COBERTURA PARA CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE
PRÓTESIS DIFERENTES A LAS DESCRITAS VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
ANTERIORMENTE.

PERIODO DE CARENCIA PARA REHABILITACIÓN B. ORTODONCIA: (DESDE 12 AÑOS EN ADELANTE)

ORAL: LOS PRIMEROS CIENTO OCHENTA (180) DÍAS SE OCUPA DE CORREGIR LOS DEFECTOS Y LAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE IRREGULARIDADES EN LA POSICIÓN DE LOS
VIGENCIA DE LA PÓLIZA. DIENTES; MEJORA NO SOLO LA ESTÉTICA SINO
LA FUNCIÓN EN LOS MAXILARES. INCLUYE LA
1.1.11. ORTOPEDIA Y ORTODONCIA CONSULTA CON UN ESPECIALISTA EN
ORTODONCIA (DIAGNÓSTICO Y PLAN DE
A. ORTOPEDIA: (MENORES DE 10 AÑOS) ES UNA DE TRATAMIENTO), INSTALACIÓN DE LA
LAS ESPECIALIDADES DE LA ODONTOLOGÍA APARATOLOGÍA PARA INICIO DE ORTODONCIA
QUE SE ENCARGA, MEDIANTE EL USO DE METÁLICA TÉCNICA MBT, CONTROL DE
APARATOS FIJOS O REMOVIBLES, DE APLICAR ORTODONCIA CORRECTIVA (SE CUBRIRÁ HASTA
ESTÍMULOS QUE ALTERAN O MODIFICAN UN UN MÁXIMO DE 24 CONTROLES) Y
PATRÓN ESQUELETAL. LA COBERTURA INCLUYE RETENEDORES AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO
CONSULTA CON UN ESPECIALISTA DE ORTODONCIA. PARA ACCEDER A ESTE
(DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO) CON BENEFICIO EL ASEGURADO DEBERÁ APROBAR
UNO DE LOS ODONTÓLOGOS DE NUESTRA RED EL EXAMEN CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO
PROVEEDORES, QUIEN SERÁ EL PROFESIONAL REALIZADO POR ESPECIALISTA EN
ENCARGADO DE PLANIFICAR EL TRATAMIENTO. ORTODONCIA DE NUESTRA RED DE
LA CONSULTA CON ESPECIALISTA INCLUYE LA PROVEEDORES QUE CERTIFIQUE QUE EL
VALORACIÓN DEL CASO Y LA EMISIÓN DEL ASEGURADO ES APTO PARA INICIAR
CONCEPTO (NO INCLUYE EXÁMENES ORTODONCIA. LA AUTORIZACIÓN PARA EL
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 INICIO DE ESTE TRATAMIENTO DEBERÁ SER DE CUALQUIER ORIGEN.
AVALADA POR AXA COLPATRIA SEGUROS DE 2.1.4. TRATAMIENTOS Y/O SERVICIOS
VIDA S.A. SE CUBRIRÁ UNA ÚNICA INSTALACIÓN ORIGINADOS POR ENFERMEDADES
DE APARATOLOGÍA EN LA CLÍNICA DE LA RED DE TRANSMISIBLES QUE SEAN DECLARADAS
PROVEEDORES QUE HAYA ESCOGIDO EL COMO EPIDÉMICAS POR LAS AUTORIDADES
ASEGURADO; EN NINGÚN CASO SE ACEPTARÁN SANITARIAS COMPETENTES.
NUEVAS INSTALACIONES POR CAMBIO DE 2.1.5. LESIONES Y/O ENFERMEDADES SUFRIDAS
CLÍNICA O POR ABANDONO DE TRATAMIENTO. EN GUERRA, DECLARADA O NO, REBELIÓN,
LOS EXÁMENES PREVIOS (RADIOGRAFÍA REVOLUCIÓN, ASONADA, MOTÍN O
PANORÁMICA, RADIOGRAFÍA DE PERFIL Y CONMOCIÓN CIVIL, CUANDO EL TITULAR SEA
ESTUDIO CEFALOMÉTRICO) NECESARIOS PARA PARTICIPE DE ÉSTAS.
EL DIAGNÓSTICO, ASÍ COMO LOS DEMÁS 2.1.6. LESIONES OCASIONADAS EN EL
COSTOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO DE DESARROLLO DE LA COMISIÓN DE UN
ORTODONCIA, CONTROLES ADICIONALES A LOS DELITO O CONTRAVENCIÓN O, EN GENERAL,
OTORGADOS, REPARACIONES DE BRACKETS, CUALQUIER ACTO ILÍCITO EN EL QUE EL
TRACCIÓN QUIRÚRGICA O APARATOS ASEGURADO SEA AUTOR O PARTÍCIPE, O
ADICIONALES COMO PLACAS LEVANTADORAS LAS SUFRIDAS POR ÉL MISMO CON OCASIÓN
DE MORDIDA O CUALQUIER OTRO ADITAMENTO DE SU PARTICIPACIÓN EN DUELOS, RIÑAS O
DIFERENTE, NO ESTÁN CUBIERTOS Y DEBERÁN CUALQUIER MANIFESTACIÓN DE PROTESTA
SER ASUMIDOS POR EL ASEGURADO COLECTIVA, CUALQUIERA QUE SEA LA
DIRECTAMENTE ANTE EL PROFESIONAL EN CAUSA.
ODONTOLOGÍA PRESTADOR DEL SERVICIO 2.1.7. SERVICIOS ODONTOLÓGICOS SOLICITADOS
CON OCASIÓN DE FENÓMENOS DE LA
PERIODO DE CARENCIA PARA ORTODONCIA: NATURALEZA TALES COMO INUNDACIONES,
LOS PRIMEROS DOSCIENTOS SETENTA (270) TERREMOTOS, ALUVIONES, ERUPCIONES
DÍAS CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO VOLCÁNICAS, TEMPESTADES CICLÓNICAS,
DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA. CAÍDAS DE CUERPOS SIDERALES Y
AEROLITOS.
2. ¿QUÉ NO CUBRE TU SEGURO? 2.1.8. TRATAMIENTOS O PROCEDIMIENTOS QUE
SE REQUIERAN COMO CONSECUENCIA DE
AXA COLPATRIA NO ASUMIRÁ NINGÚN COSTO DE LA ENERGÍA NUCLEAR RADIOACTIVA O DE
LOS SERVICIOS QUE SE REQUIERAN O HAYAN SIDO CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA O QUÍMICA.
PRESTADOS POR CAUSA O COMO CONSECUENCIA 2.1.9. LESIONES, ACCIDENTES O CUALQUIER TIPO
DE LOS SIGUIENTES EVENTOS, AUN EN LOS CASOS DE ENFERMEDAD DERIVADA DE LA
DE URGENCIAS: PRÁCTICA DE DEPORTES DE ALTO RIESGO,
TALES COMO: PARACAIDISMO, BUNGEE
2.1. EXCLUSIONES GENERALES APLICABLES A JUMPING, PARKOUR, ALPINÍSMO, RAPEL,
TODOS LOS AMPAROS PARAPENTE, RAFTING, ALAS DELTA,
MOTOCROSS, MOTOCICLISMO,
2.1.1. CUALQUIER SERVICIO ODONTOLÓGICO NO AUTOMOVILISMO, AVIACIÓN NO COMERCIAL,
DESCRITO EXPRESAMENTE EN LAS MONTAÑISMO Y TODOS AQUELLOS
COBERTURAS DE LA PÓLIZA, O AQUELLOS DEPORTES QUE COMPARTEN UNA REAL O
SERVICIOS ORDENADOS O PRACTICADOS APARENTE PELIGROSIDAD POR LAS
POR PROFESIONALES Y/O INSTITUCIONES CONDICIONES DIFÍCILES O ARRIESGADAS
NO ADSCRITOS A LA RED DE EN LAS QUE SE PRACTICAN.
PROVEEDORES, SUS SECUELAS Y 2.1.10. LESIONES SUFRIDAS CUANDO SE ESTÉ
COMPLICACIONES. ACTUANDO COMO MIEMBRO DE LA
2.1.2. TRATAMIENTOS O PROCEDIMIENTOS TRIPULACIÓN DE NAVES Y AERONAVES, O
ESTÉTICOS PARA FINES DE EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO MILITAR O
EMBELLECIMIENTO Y/O CUALQUIER CIRUGÍA PRÁCTICAS EQUIVALENTES EN ACADEMIAS
RECONSTRUCTIVA DENTAL. MILITARES.
2.1.3. TRATAMIENTOS ORIGINADOS POR 2.1.11. TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS
ENFERMEDADES MENTALES Y/O LESIONES QUIRÚRGICOS U HOSPITALARIOS PARA
SUFRIDAS POR EL TITULAR CUANDO ÉSTE PACIENTES EN ESTADO DE MUERTE
SE ENCUENTRE BAJO EFECTOS DE CEREBRAL SEGÚN LOS CRITERIOS ÉTICOS
SUSTANCIAS SICOTRÓPICAS, ALCOHÓLICAS LEGALES, CLÍNICOS Y PARACLÍNICOS
O EN ESTADOS DE ENAJENACIÓN MENTAL ACTUALES PARA EL DIAGNÓSTICO DE
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 MUERTE CEREBRAL.
2.1.12. LESIONES AUTO-INFLIGIDAS Y/O INTENTO Recuerda que para la contratación del seguro y durante la
DE SUICIDIO. vigencia del mismo, se debe acreditar la afiliación y pago
2.1.13. TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Y/O de aportes al Plan de Beneficios del Sistema General de
AMBULATORIOS QUE SE REQUIERAN COMO Seguridad Social en Salud – Régimen Contributivo, o a un
CONSECUENCIA O EN VIRTUD DE LA Régimen de Excepción conforme a las normas aplicables.
COMPLICACIÓN DE UN TRATAMIENTO NO
AMPARADO POR LA PÓLIZA. 3.3. OBLIGACIONES DEL ASEGURADO
2.1.14. PROCEDIMIENTOS QUE EXIJAN
HOSPITALIZACIÓN, ANESTESIA GENERAL O A. Debes seguir las recomendaciones de tu odontólogo
ATENCIÓN DOMICILIARIA. necesarias para la conservación o el
2.1.15. TRATAMIENTOS EXPERIMENTALES: restablecimiento de tu salud oral.
APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS Y/O B. Debes tratar con respeto al personal de odontología
MATERIAL IMPORTADO NO RECONOCIDO EN de la red de proveedores y a funcionarios de AXA
EL PRESENTE CONTRATO DE SEGURO, COLPATRIA.
PRÓTESIS, IMPLANTES, REHABILITACIÓN C. Debes comunicar a AXA COLPATRIA sobre
ORAL, DISFUNCIONES DE LA ARTICULACIÓN cualquier cambio de dirección de residencia o
TEMPOROMANDIBULAR, SERVICIOS DE domicilio.
ORTODONCIA Y/U ORTOPEDIA FUNCIONAL
EXPERIMENTALES O NO AVALADOS EN 3.4. PAGO DE LA PRIMA
COLOMBIA, SERVICIOS CON METALES
PRECIOSOS Y/O CUALQUIER TIPO DE El pago de la prima es obligación del tomador de la póliza
PORCELANAS O CERÁMICA, ODONTOLOGÍA y deberá efectuarse a más tardar en la fecha de
COSMÉTICA, QUE NO HAYAN SIDO vencimiento pactada en la carátula. En caso de
DESCRITOS EN LAS COBERTURAS. revocatoria del seguro por parte del tomador y/o
2.1.16. CARILLAS PARA CAMBIOS DE FORMA, asegurado, se restituirá a prorrata el valor de la prima no
TAMAÑO O COLOR DE LOS DIENTES, O EL devengada conforme a lo dispuesto en el Artículo 1071 del
CAMBIO DE AMALGAMAS QUE SE Código de Comercio. El no pago de la prima dentro del
ENCUENTREN ADAPTADAS Y FUNCIONALES plazo estipulado en esta póliza o en los certificados o
POR RESINAS, BLANQUEAMIENTOS DE anexos expedidos con fundamento en ella, producirá la
DIENTES VITALES Y PROCEDIMIENTOS terminación automática del contrato de seguro por mora.
PREPROTÉSICOS EN GENERAL QUE NO
HAYAN SIDO DESCRITOS EN LAS 3.5. COPAGO O DEDUCIBLE
COBERTURAS.
2.1.17. OTROS PROCEDIMIENTOS NO DESCRITOS Es el porcentaje o valor mínimo que debe asumir el
DENTRO DE LAS COBERTURAS DEL PLAN. asegurado ante la prestación de determinados servicios
2.1.18. LAS COMPLICACIONES Y SECUELAS odontológicos. Cada vez que requieras un tratamiento o
GENERADAS POR EL ABANDONO DEL servicio amparado por la póliza, deberás cancelar el valor
TRATAMIENTO POR PARTE DEL del copago o deducible estipulado en la carátula de la
ASEGURADO: SE CONSIDERA ABANDONO póliza directamente al profesional o a la entidad de
CUANDO UN ASEGURADO NO ASISTE POR atención.
UN TÉRMINO DE TREINTA (30) DÍAS
CALENDARIO A LA CITA PROGRAMANDA 3.6. RENOVACIÓN
PARA LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO INICIADO. La póliza será renovada automáticamente por un término
igual a la vigencia inicial, salvo que el tomador manifieste
3. CONDICIONES APLICABLES A TODO EL su deseo de no renovarlo con una antelación no inferior a
CONTRATO diez (10) días calendario al vencimiento de la vigencia
inicial o cualquiera de sus prórrogas.
3.1. PRESTACIÓN DE SERVICIOS
3.7. PERIODO DE CARENCIA
Los amparos de esta póliza serán prestados a los
asegurados únicamente dentro del territorio nacional, de Se define como el periodo posterior inmediato a la fecha
acuerdo con la red contratada por AXA COLPATRIA de inicio de vigencia de la póliza y durante el cual el
Seguros de Vida S.A. asegurado no estará cubierto. Este periodo deberá
cumplirse por única vez para cada asegurado.
3.2. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
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10/01/2020–1404-NT-P-35- V5053/PDENT/2020

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3.8. TERMINACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO El tomador y/o los asegurados deberán comunicar a AXA
COLPATRIA de manera escrita sobre cualquier novedad
El contrato de seguro se dará por terminado en los que afecte el contrato de seguro tales como fallecimiento,
siguientes casos: cambio en el tipo o número de documento de identidad,
cambio de dirección de residencia o domicilio, teléfono de
A. Vencimiento de la vigencia establecida en la carátula contacto y correo electrónico. Todas las comunicaciones
de la póliza sin haberse renovado. serán enviadas a la última dirección comunicada.

B. Por mora en el pago de la prima: La mora en el pago 3.10. LEGISLACIÓN APLICABLE

de la prima de la póliza producirá la terminación
automática del contrato y dará derecho al asegurador La interpretación y ejecución del presente contrato de
para exigir el pago de la prima devengada y de los seguros se rige por las leyes de la República de Colombia.
gastos causados con ocasión de la expedición del
contrato.
3.11. DOMICILIO CONTRACTUAL
C. Por decisión unilateral del tomador en cualquier
momento, mediante aviso al asegurador. El importe de Sin perjuicio de las disposiciones procesales, para los
la prima devengada y el de la devolución se calcularán efectos relacionados con el presente contrato, se fija como
tomando en cuenta la tarifa de seguros a corto plazo domicilio de las partes la ciudad mencionada en la
con base en lo estipulado en el artículo 1071 del carátula de la Póliza como lugar de expedición.
Código de Comercio, en cuyo caso se cobrará la prima
a prorrata para la vigencia del seguro más un recargo 3.12. TARIFA PREFERENCIAL
del 10% de la diferencia entre dicha prima y la anual.
Valor aceptado por la Red de Proveedores de AXA
D. Por decisión unilateral del asegurador notificada a la COLPATRIA al cual tiene derecho los asegurados de
última dirección conocida del tomador, con una forma adicional a las coberturas otorgadas bajo el
antelación no inferior a diez (10) días calendario a la presente contrato para aquellos tratamientos no
fecha efectiva de terminación en cuyo caso se restituirá contemplados en el cuadro de beneficios. El descuento es
el valor de la prima no devengada a que corresponde del 20% sobre las tarifas promedio del mercado.
al lapso comprendido entre la fecha en que comienza
a surtir efectos la revocación y la fecha de vencimiento
del contrato.

E. Por incumplimiento del tomador o asegurado de estar

afiliado al Plan de Beneficios del Sistema General de
Seguridad Social en Salud – Régimen Contributivo o a
un Régimen de excepción de él y/o de los miembros
de su grupo familiar, de acuerdo con lo que disponen
las normas aplicables para la materia.

3.9. NOTIFICACIONES

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