Inteligencia Artificial en Deterioro Cognitivo y D
Inteligencia Artificial en Deterioro Cognitivo y D
Inteligencia Artificial en Deterioro Cognitivo y D
2023;18:52-6
Kranion
Resumen
La inteligencia artificial incluye una serie de técnicas de aplicación e interés creciente en medicina. El campo de la neurología
cognitiva y las demencias se enfrenta a múltiples retos, incluyendo la necesidad de realizar un diagnóstico más precoz y certero,
y de encontrar tratamientos eficaces. Se revisan las principales aplicaciones de la inteligencia artificial en el campo de las demen-
cias y el deterioro cognitivo, especialmente en la optimización y la automatización de la evaluación cognitiva y de las pruebas de
neuroimagen. Se destacan algunas aplicaciones y beneficios para mantener la funcionalidad de los pacientes mediante dispositi-
vos IoT (Internet of Things), así como la implementación de la inteligencia artificial en la generación de nuevos tratamientos y su
validación mediante simulaciones, análisis in silico y cerebros virtuales. Las técnicas de inteligencia artificial representan una
metodología relevante con múltiples aplicaciones en el campo de la neurología cognitiva. Su implementación probablemente con-
tribuirá de forma decisiva en la mejora diagnóstica, la búsqueda de tratamientos y el avance hacia una medicina de precisión.
Palabras clave: Inteligencia artificial. Alzheimer. Demencia frontotemporal. Deterioro cognitivo. Machine learning.
Abstract
Artificial intelligence comprises several techniques with a growing interest in medicine. There are several challenges in cognitive
neurology and dementia, including the need for more accurate and early diagnoses and the search for effective treatments. We review
the main applications of artificial intelligence in the field of dementia and cognitive impairment, especially regarding the optimization
and automation of cognitive assessments and neuroimaging techniques. Furthermore, we emphasize some applications and benefits
of IoT (Internet of Things) devices to maintain the daily-living activities of patients and the implementation of artificial intelligence in
generating and validating novel therapies using simulations, in silico analysis, and virtual brains. Artificial intelligence techniques
represent a relevant methodology with many possibilities in the dementia field. It will contribute decisively to improving diagnosis,
searching for new therapies, and advancing to a precision-based medicine approach.
Keywords: Artificial intelligence. Alzheimer. Frontotemporal dementia. Cognitive impairment. Machine learning.
Autor de correspondencia:
Jordi A. Matías-Guiu Fecha de recepción: 04-04-2023 Disponible en internet: 13-06-2023
E-mail: jordimatiasguiu@hotmail.com, Fecha de aceptación: 11-04-2023 Kranion. 2023;18:52-6
jordi.matias-guiu@salud.madrid.org DOI: 10.24875/KRANION.M23000054 www.kranion.es
1577-8843 / © 2023 Kranion. Publicado por Permanyer. Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
INTRODUCCIÓN incluye un conjunto de algoritmos basados en redes neu-
ronales artificiales con múltiples capas de procesamiento
Las alteraciones cognitivas son frecuentes en nume-
rosas enfermedades neurológicas y también en enferme-
de los datos.
En este artículo se revisan algunas de las aportacio-
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dades psiquiátricas y sistémicas1. En algunas enfermeda-
nes más interesantes en el campo de la neurología cog-
des, dichas alteraciones cognitivas constituyen el síntoma
nitiva y las demencias basadas en la aplicación de la IA.
principal de inicio. Entre estas destaca la enfermedad de El objetivo es mostrar las capacidades de este tipo de
Alzheimer, que es la principal causa de demencia. Sin técnicas en dicho campo, en el cual, debido a las dificul-
embargo, también son frecuentes otras enfermedades tades diagnósticas y terapéuticas actuales, la IA puede
neurodegenerativas, como la degeneración frontotemporal tener un papel relevante.
y la demencia con cuerpos de Lewy. Aunque estas enfer-
medades tienen bases anatomopatológicas y fisiopatoló-
gicas diferentes, el diagnóstico diferencial desde el punto INTELIGENCIA ARTIFICIAL
de vista clínico con frecuencia es difícil, especialmente en Y EVALUACIÓN COGNITIVA
sus estadios precoces. Asimismo, en cada una de estas La evaluación cognitiva es una herramienta impres-
enfermedades los cuadros clínicos y el pronóstico son cindible en el diagnóstico de las enfermedades que cur-
heterogéneos, y las pruebas diagnósticas disponibles (clí- san con deterioro cognitivo, y son uno de los primeros
nicas, analíticas, de neuroimagen, etc.) no son totalmen- pasos en la valoración de los pacientes. Los test cogniti-
te sensibles y específicas. Y, además, en fases precoces, vos breves sirven con frecuencia de cribado en las con-
la distinción entre síntomas cognitivos debidos a una en- sultas de atención primaria y de neurología general, y
fermedad neurodegenerativa incipiente y síntomas cogni- tienen unos valores adecuados de sensibilidad y especi-
tivos asociados al envejecimiento normal o a causas no ficidad. Asimismo, las evaluaciones neuropsicológicas
neurodegenerativas también puede resultar difícil. Todas pormenorizadas permiten detectar alteraciones cognitivas
estas dificultades diagnósticas se suman a la falta de incipientes, determinar el estadio clínico y establecer el
tratamientos eficaces que modifiquen el curso de estas diagnóstico diferencial entre enfermedades neurodegene-
enfermedades, las cuales suponen una elevada discapa- rativas. Sin embargo, existen algunas dificultades en la
cidad y un gran impacto en la calidad de vida de los práctica clínica. Por un lado, el diagnóstico en estadios
pacientes y de sus familiares2,3. incipientes de las enfermedades neurodegenerativas es
El uso de la inteligencia artificial (IA) puede suponer cada vez más relevante, lo que implica la necesidad de
avances relevantes en el campo de la biomedicina4. Me- definir puntos de corte para considerar un rendimiento
diante el uso de técnicas de machine learning y deep cognitivo alterado. Por otro, la necesidad de un diagnós-
learning pueden desarrollarse algoritmos para obtener tico más precoz implica que las alteraciones cognitivas
unas adecuadas clasificación y categorización de los pa- son más sutiles y, por ello, son necesarias exploraciones
cientes a partir de la integración de datos complejos o de más exhaustivas que consumen más tiempo del clínico.
múltiples orígenes. Potencialmente, este abordaje puede Además, la interpretación de la evaluación cognitiva es
emplearse con el fin de establecer un diagnóstico apoya- con frecuencia compleja, dado que se basa en la admi-
do por ordenador (computer-aided diagnosis) con el que nistración de múltiples test que no son específicos de una
automatizar o acelerar procesos de análisis y poder ex- función cognitiva. Esto implica interpretar cuáles son las
traer mayor información. Una de las ventajas del machine bases neurales y los mecanismos cognitivos asociados a
learning es la posibilidad de generar modelos predictivos cada test, y determinar en cada paciente qué procesos
que permiten hacer generalizaciones a partir de los datos neuropsicológicos están fallando, como apoyo para el
disponibles y el aprendizaje que sobre estos datos se diagnóstico de una enfermedad u otra. La existencia de
genera. Estos modelos pueden clasificarse en supervisa- numerosos test cognitivos, de por sí una ventaja al brindar
dos y no supervisados. En el primer caso, se persigue la posibilidad de obtener mayor información, puede supo-
lograr una clasificación correcta (modelos de clasifica- ner también una dificultad en cuanto a cuál escoger o a
ción; por ejemplo, diagnóstico de enfermedad de Alzhei- qué test dar más importancia en una evaluación para
mer respecto a otros diagnósticos) o estimar el valor de definir un diagnóstico o, incluso, para acortar la explora-
una variable (modelos de regresión; por ejemplo, predecir ción en caso necesario. Al mismo tiempo, si bien existen
la edad de presentación de una enfermedad neurodege- datos de normalidad que permiten diagnósticos transver-
nerativa) a partir de una fuente de datos (por ejemplo, sales, existe menos información acerca del comporta-
Kranion
variables clínicas, cognitivas, de neuroimagen, etc.). En miento longitudinal de la función cognitiva y el diagnósti-
los modelos no supervisados no existe un conocimiento co neuropsicológico en estos casos5.
previo y se pretende descubrir patrones a partir de los En este sentido, las técnicas de IA pueden tener un
datos; buen ejemplo de ello son las técnicas de clustering, papel relevante6. Por ejemplo, se han generado aplicacio-
que buscan identificar subgrupos a partir de los datos de nes basadas en redes convolucionales para segmentación
los individuos y la similitud de las variables (por ejemplo, de imágenes con el objetivo de puntuar y evaluar la copia
subtipos de una enfermedad). Respecto al deep learning, de los pentágonos entrelazados de la prueba Mini-Mental
Y TERAPÉUTICA
ción y en general con menor resolución y en dos
dimensiones. Este tipo de protocolos, habitualmente rea- El desarrollo de fármacos y de intervenciones tera-
lizados para un análisis visual que descarte causas se- péuticas generalmente es un proceso difícil que requiere
cundarias de demencia, evita la posibilidad de llevar a grandes inversiones económicas y mucho tiempo desde
cabo análisis más avanzados como los que se utilizan en que se desarrollan hasta que se realizan los diferentes
estudios de investigación. Por ejemplo, no es posible estudios, tanto preclínicos como clínicos, para demostrar
realizar el cálculo de volúmenes cerebrales o del grosor su seguridad y beneficio. En este sentido, las técnicas de
Artículos de revisión
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Información clínica Herramientas
de diagnóstico precoz
Test Cognitivos
Estratificación y subtipaje
Neuroimagen
Automatización
Genómica del diagnóstico
(horario, cantidad, cantidad, etc.)33, localizadores median- optimización, y por lo tanto un uso más eficiente, de los
te GPS para evitar la desorientación, gafas que ayudan recursos (Fig. 1).
en la identificación de personas o en la localización de Estas técnicas también pueden aplicarse al desarro-
objetos perdidos, etc.34. Sin embargo, son necesarios llo de tratamientos o dispositivos de apoyo para las acti-
estudios de validación, ya que la mayoría de los trabajos vidades de la vida diaria. Respecto a su utilidad terapéu-
publicados han sido principalmente descriptivos y explo- tica, la posibilidad de realizar modelizaciones virtuales
ratorios35. abre una nueva época y una ventana de oportunidad en
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Artículos de revisión