¨AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACION DE NUESTRA INDEPENDENCIA, Y

DE LA CONMEMORACION DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNIN Y AYACUCHO¨

INFERTIBILIDAD
ANCHAYHUA TAPIA CLAUDIA YESSELY
 ¿QUE ES LA
INFERTIBILIDAD?
LA INFERTILIDAD ES UN PROBLEMA DE SALUD
MUNDIAL QUE AFECTA A MILLONES DE
PERSONAS EN EDAD DE PROCREAR EN
TODO EL MUNDO.
SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD DEL SISTEMA
REPRODUCTIVO MASCULINO O FEMENINO
CONSISTENTE EN LA IMPOSIBILIDAD DE
CONSEGUIR UN EMBARAZO DESPUÉS DE 12
MESES O MÁS DE RELACIONES SEXUALES
HABITUALES SIN PROTECCIÓN.
 PREVALENCIA DE LA
INFERTILIDAD
La infertilidad se define como la incapacidad de
completar un embarazo después de un tiempo razonable
de relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas. Los
términos esterilidad e infertilidad en ocasiones son usados
de manera intercambiable y algunas veces definen
poblaciones diferentes. En la literatura hispana, la
definición de la palabra esterilidad es la dificultad de
lograr un embarazo, al tiempo que el término infertilidad
es utilizado cuando se desarrolla el embarazo pero es
interrumpido en algún momento; por lo tanto, es utilizado
como sinónimo de pérdidas recurrentes de embarazo
EDAD Y FERTILIDAD
La edad de la mujer es uno de los
factores más importantes al evaluar
una pareja con problemas de
fertilidad. El deseo de quedar
embarazada a ~ los 40 años de
edad no solo implica una baja
posibilidad de éxito, sino también un
aumento del riesgo de padecer
dolencias maternas del embarazo
como preeclampsia, hipertensión y
diabetes, al igual que anomalías
cromosómicas fetales y pérdidas del
embarazo.
 Infertilidad tubárica-peritoneal

Los factores tubáricos-peritoneales son

responsables de ~30% de las causas de
infertilidad. Las funciones de las trompas
de Falopio están íntimamente ligadas a
la integridad del epitelio ciliado
responsable de la captación de
ovocitos. La fertilización tiene lugar en el
extremo externo de la sección ampular.
Las trompas también participan en el
desarrollo temprano del embrión y en su
transporte a la cavidad uterina. Por
consiguiente, cualquier alteración
anatómica o funcional de las trompas
está asociada con infertilidad.
 INFERTILIDAD INEXPLICADA
La infertilidad inexplicada o sin causa aparente es
un término usado para aquellos casos en los que
los estudios de la infertilidad muestran resultados
normales. Esta situación ocurre en alrededor del
15% de las parejas y habitualmente es frustrante,
tanto para el médico como para la pareja, debido
al sentimiento de expectativas perdidas al no
disponer de un diagnóstico específico.
Desde un punto de vista terapéutico puede ser
importante considerar a estas parejas como
individuos con una capacidad reproductiva
limitada, dado que muchas alcanzan el embarazo
pero les lleva más tiempo que a las parejas
normales
 INFERTILIDAD UTERINA
Hay un amplio espectro de anomalías uterinas, ya sea
congénitas o adquiridas, asociadas con la presencia de
infertilidad o abortos recurrentes. Entre los ejemplos se
incluyen alteraciones congénitas, exposición
intrauterina a medicamentos, miomas submucosos,
pólipos y sinequias. Si bien efectivamente hay una
asociación de ese tipo, estas afecciones también
pueden darse en forma simultánea con la evolución del
embarazo, lo que hace más difícil establecer una
relación causa/efecto. Posiblemente esto sea debido a
la falta de datos sobre la frecuencia de la aparición de
estos hallazgos en pacientes infértiles. Estos tipos de
alteraciones rara vez son detectados mediante el
interrogatorio y el examen físico. El método de
evaluación de primera línea es la histerosalpingografí
 CAUSAS DE INFERTILIDAD FEMENINA

Hiperprolactinemia
Infertilidad Hipogonadismo
anovulatoria La prolactina es una hormona con una hipogonadotrópico
sensibilidad de secreción considerable,
Esta afección se expresa por
La anovulación es definida debido a que concentraciones elevadas
concentraciones de estradiol <40
como la condición en la de prolactina pueden provenir de
pg/ml y una reducción de las
sustancias tales como medicaciones
cual el desarrollo y la concentraciones de la hormona
digestivas, antidepresivos, neurolépticos,
ruptura folicular están antihipertensivos, así como condiciones de folículo-estimulante (FSH) y de la
alterados y por lo tanto el estrés, ejercicio excesivo, alta ingesta hormona luteinizante (LH). Se
ovocito no es liberado del proteica, traumatismo torácico, cirugías, observa en casos con trastornos del
relaciones sexuales y otros factores. peso y ejercicio excesivo
folículo

Hipogonadismo Ovarios poliquísticos Antecedentes clínicos y

hipergonadotrópico científicos de la
Las concentraciones plasmáticas de
Las mujeres con ovarios poliquísticos infertilidad anovulatoria
pueden presentar una amplia gama
FSH pueden ser > 20 mUI/ml en Las pruebas de detección de la
de síntomas y signos clínicos; sin
determinaciones repetidas. Esta es ovulación pueden ser predictivas o
la situación habitual en las embargo, la anovulación y el
confirmatorias; las primeras incluyen la
pacientes menores de 40 años de hiperestrogenismo son considerados
visualización directa ecográfica del
edad con insuficiencia ovárica prerrequisitos en esta patología. En
folículo dominante, los métodos
prematura, mujeres con ovarios 1844, Chereau (1844) describió indirectos tales como las
resistentes o con trastornos cambios escleróticos en el ovario concentraciones séricas de estradiol y
genéticos. humano. E LH y la evaluación del moco cervical
 CAUSAS DE INFERTILIDAD MASCULINA
Disfunción eyaculatoria Varicocele Causas sistémicas y
iatrogénicas
La eyaculación prematura que El tema del varicocele ha
impide una inseminación vaginal generado controversias desde la
Las personas que trabajan con plomo
adecuada puede tener una causa primera publicación sobre los inorgánico, cadmio, mercurio,
aparentes beneficios que surgen
sistémica, como en algunos casos manganeso, cromo hexavalente,
de tratar esta afección. pesticidas, solventes orgánicos, gases
de esclerosis múltiple. También Ciertamente la experiencia sugiere anestésicos y monómeros plásticos o
puede ser debida a inflamaciones que el varicocele es una patología están expuestos a los mismos también
como las que aparecen en la frecuente, en especial en hombres corren el riesgo de desarrollar
prostatitis. La causa más frecuente con bajas concentraciones de alteraciones más o menos graves de su
es la psicológica. espermatozoides. función testicular.

Hipogonadismo Antecedentes clínicos y

hipergonadotrópico Ovarios poliquísticos científicos de la
infertilidad anovulatoria
Las mujeres con ovarios
Las concentraciones plasmáticas de Las pruebas de detección de la
poliquísticos pueden presentar una
FSH pueden ser > 20 mUI/ml en ovulación pueden ser predictivas o
amplia gama de síntomas y signos
determinaciones repetidas. Esta es confirmatorias; las primeras incluyen la
la situación habitual en las
clínicos; sin embargo, la
visualización directa ecográfica del
pacientes menores de 40 años de anovulación y el hiperestrogenismo
folículo dominante, los métodos
edad con insuficiencia ovárica son considerados prerrequisitos en indirectos tales como las
prematura, mujeres con ovarios esta patología. En 1844, Chereau concentraciones séricas de estradiol y
resistentes o con trastornos (1844) describió cambios LH y la evaluación del moco cervical
genéticos. escleróticos en el ovario humano. E
 ENDOMETRIOSIS

Hace mucho tiempo se estableció la asociación

entre endometriosis e infertilidad. Se ha
demostrado una mayor incidencia de pacientes
infértiles (48%) en comparación con individuos
fértiles (5%). Se han sugerido varias situaciones
para explicar la presencia de infertilidad en
pacientes con endometriosis, entre las cuales hay
alteraciones anatómicas, anovulación y de la
fase lútea.
Es indudable que tanto la endometriosis como
las adherencias producen distorsiones
anatómicas, limitan la movilización de las fimbrias
y obstruyen las trompas o causan fimosis
 CATEGORÍAS ESPECIALES DE INFERTILIDAD
Infertilidad inmune Infertilidad y genética
Las respuestas inmunes entre algunos
tejidos en los aparatos reproductores Los avances en la biología molecular
de la mujer y el hombre pueden ser han llevado a la detección de
causa de infertilidad. Está bien causas genéticas determinantes de
establecido que tanto los hombres trastornos reproductivos, tanto en
como las mujeres pueden desarrollar
hombres como en mujeres; sin
anticuerpos que reaccionan contra los
embargo, esto representa un grupo
espermatozoides e interfieren con la
muy pequeño de pacientes.
fertilidad.

Genética e Genética e infertilidad

infertilidad femenina masculina
En términos genéticos, la infertilidad
En las mujeres se pueden dividir las masculina puede ser clasificada como
causas genéticas en anomalías de debida a un único defecto de un gen, o a
los cromosomas sexuales, un defecto numérico estructural de los
cromosomas. Si el defecto afecta la
alteraciones de los genes y otras.
producción de hormonas, el defecto
involucrado es pretesticular
GRACIAS