Libro de Farmacologia para Enfermeras

H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A
En el desarrollo de este M anual han intervenido:
Lourdes López Villarejo

Emilio Ramos López
Angeles Pérez M orales
Ana de la Rosa Rosa
M atilde González Barrios
M atilde Aparicio de Torres
Juana García Cano
Enrique de la Cueva M ontesinos
Luisa Reina García
Rosario Giménez de la Torre
M anuel Rich Ruiz
Edit a
Dirección de Enf ermería
Unidad de Docencia, Calidad e Invest igación de Enf ermería
División de Enf ermería
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA
CÓRDOBA
Im prim e
Imprent a Vist alegre
Teléf ono 957 421 616
CÓRDOBA
Depósit o Legal
CO-487/2001
2
GUIA PA R A LA A D M I N I ST RA C I Ó N SEG U RA DE M ED I C A M EN T O S
INDICE
PRÓLOGO ........................................................................................ 3
AGRADECIM IENTOS ......................................................................... 4
ABREVIATURAS ................................................................................ 5
NORM AS GENERALES SOBRE

ADM INISTRACION DE M EDICAM ENTOS ........................................... 7
- Reglas para la administración segura de medicamentos. ......... 9

- M edicamentos para administración oral. ................................ 11
- M edicamentos para administración por sonda nasogástrica. ... 13
- M edicamentos para administración por vía rectal. .................. 15
- M edicamentos para administración por vía parenteral. ........... 17
- M edicamentos para administración por vía respiratoria. .......... 22
- M edicamentos para administración por vía tópica. ................. 24
M EDICAM ENTOS POR VIA ORAL ...................................................... 27
M EDICAM ENTOS POR VIA PARENTERAL Y OTRAS VIAS .................... 43
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................... 97
99
PRÓLOGO
Este M anual nace con el propósito de ayudar a los profesionales enfer-

meros de nuestro hospital a conseguir una administración más segura de los
medicamentos en su práctica diaria. Para ello recoge las reglas clásicas para
la correcta administración de medicamentos, además de una larga lista de
consejos para la administración de los muchos compuestos farmacológicos
que manejamos día a día.
Pretente servir de herramienta para la mejora de la calidad de los cui-

dados que prestamos; pero además va a facilitar el uso adecuado de recur-
sos, la eficiencia, sin olvidar su utilidad para la formación continua de las
enfermeras en farmacología clínica.
Por todo ello, considero importante la edición de este M anual, que

seguro va a conseguir que una actividad tan frecuente en un hospital como la
administración de medicamentos sea realizada de una forma eficaz y segura.
3
AGRADECIM IENTOS
Queremos agradecer, en primer lugar a la Sra. Pilar Pérez de Ulate el

facilitarnos el M anual de Administración de M edicamentos de Osakidetza. Al
propio Servicio Vasco de Salud como responsable de su edición. Al grupo de
profesionales que ha puesto toda su creatividad en la adaptación de este
M anual a la realidad de nuestro hospital. Y por último, queremos hacer ex-
tensivo este reconocimiento al Servicio de Farmacia de nuestro hospital y a
Emilio Ramos López por la implicación tan directa y la inestimable ayuda
ofrecida.
4
ABREVIATURAS
ASS Acido acetil salicílico

amp Ampolla
API Agua para inyección
cap Cápsula
comp Comprimido
Emuls Emulsión
F Frigorífico
G 5% Suero glucosado al 5%
G 10% Suero glucosado al 10%
grag Gragea
gran Gránulos
GS Suero glucosalino
H Hora
Lys Lisina
mcg M icrogramo
mEq M iliequivalente
min M inuto
PL Proteger de la luz
RL Ringer lactato
seg Segundo
SF Suero fisiológico NaCl 0,9%
sol Solución
TA Temperatura ambiente
(V.O.) Vía oral
(V.P.) Vía parenteral
5
NORM AS GENERALES SOBRE

ADM INISTRACION DE M EDICAM ENTOS
7
REGLAS PARA LA ADM INISTRACION

SEGURA DE M EDICAM ENTOS
Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta las
siguientes reglas generales:
1. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO CORRECTO

- Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del
mismo.
- Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.
- Comprobar el nombre de la especialidad al administrar el medicamen-
to.
- Si existe alguna duda, no administrar y consultar
- Se desechará cualquier especialidad farmacéutica que no esté correc-
tamente identificada.
2. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO AL PACIENTE INDICADO

- Comprobar la identificación del paciente.
3. ADM INISTRAR LA DOSIS CORRECTA

- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de
nuevo.
4. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO POR LA VIA CORRECTA

- Asegurar que la vía de administración es la correcta.
- Si la vía de administración no aparece en la prescripción, consultar.
5. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO A LA HORA CORRECTA

- Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posi-
bles precipitaciones, cambios de color, etc...
- Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos,
antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de
dosificación estricto.
6. REGISTRAR TODOS LOS M EDICAM ENTOS ADM INISTRADOS

- Registrar y firmar lo antes posible la administración del medicamento.
- Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la
Hoja de Evolución de Enfermería especificando el motivo y en la hoja
de incidencias de dosis unitaria si procede.
9
- Cuando se administre un medicamento «según necesidades», anotar

el motivo de la administración.
- No olvidar nunca la responsabilidad legal.
7. INFORM AR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS M EDICAM ENTOS

QUE ESTA RECIBIENDO
8. COM PROBAR QUE EL PACIENTE NO TOM A NINGUN M EDICAM ENTO

AJENO AL PRESCRITO
9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTE-

RACCIONES FARM ACOLOGICAS
10. ANTES DE PREPARAR Y ADM INISTRAR UN M EDICAM ENTO REA-

LIZAR LAVADO DE M ANOS
10
M EDICAM ENTOS PARA

ADM INISTRACION ORAL
CONSIDERACIONES GENERALES
- El personal de enfermería debe presenciar la ingestión del medica-
mento
- Se tendrá presente la influencia de los alimentos en la absorción del
medicamento. (tabla 1.1 y 1.2)
- Se seguirá estrictamente el horario de administración del medicamen-
to
- Los medicamentos gastro-erosivos se administrarán en las horas de las
comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.
TIPO CONSIDERACIONES
Comprimidos
- Preservar de la humedad, luz y aire.
- No partir si no están ranurados, por la
dificultad de precisión de dosis.
- No triturar ni diluir las formas de libera-
ción controlada ni las que tengan recu-
brimiento entérico.
- Disolver com plet am ent e las formas
efervesentes.
- Si se administran comprimidos por vía
sublingual, vigilar que no se traguen.
Grageas y cápsulas
- No triturar ni quitar la cápsula pro-
tectora porque se puede modificar el lu-
gar de absorción y provocar efectos inde-
seados.
- Administrar con abundante cantidad de
agua y con el estómago vacío para ase-
gurar un tránsito rápido hacial el intesti-
no.
- No administrar con leche o alcalinos
ya que estos desintegran prematuramen-
te la cobertura protectora
11
- Si se administran cápsulas por vía su-

blingual se deben perforar.
Polvos
- Administrar inmediatamente después de
la disolución.
Jarabes
- Cuando se administra con otros medica-
mentos, el jarabe se toma siempre en
último lugar.
- En pacientes diabéticos, comprobar el
contenido de azúcar y el contenido de
alcohol en niños.
Suspensiones
- Agitar bien antes de administrar.
- Las suspensiones antiácidas, no deben
diluirse para permitir que recubran con-
venientemente la mucosa gástrica.
12
M EDICAM ENTOS PARA ADM INISTRACION

POR SONDA NASOGASTRICA
CONSIDERACIONES GENERALES
- Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorporará

al paciente 30 grados al administrar el medicamento.
- Antes y después de la administración del fármaco, introducir 50

ml. de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar
que no quedan restos de medicamento en la sonda.
- En pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fór-

mula para evitar interacciones.
- No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrar-

los uno a uno lavando la sonda con 5-10 ml. de agua entre uno y otro.
- Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los medicamentos irritan-

tes para la mucosa digestiva.
Comprimidos y cápsulas
- Generalmente no se deben triturar las for-
mas de liberación controlada, comprimi-
dos recubiertos, formas de administración
sublingual, ni las cápsulas de gelat ina
blanda(tabla 2).
- Consulte a Sº de Farmacia. Si pueden tri-
turarse o abrirse, mezclar el medicamen-
to con zumo, agua u otro líquido compa-
tible.
13
Jarabes
- Si el medicamento es muy viscoso di-
luirlo con agua antes de cargarlo en je-
ringa.
- No administrar bolus en el intestino ya
que puede provocar diarrea osmótica.
14

POR VIA RECTAL
Supositorios
- Si el supositorio está demasiado blan-
do, se puede aumentar su consistencia
manteniéndolo en agua fría durante
unos instantes.
- Si es de efecto laxante, se administrará
30 minutos antes de las comidas ya que
el aumento del peristaltismo por la ingesta
de alimentos facilita su acción.
Defecar cuando aparezca la sensación.
- Si no es de efecto laxante se administrará
entre las comidas y procurar retenerlo.
- Administrar por la base plana el suposi-
torio.
Pomadas
- Para las pomadas de uso interno se
debe introducir el aplicador profunda-
mente.
Enemas
- Si son de retención, se pondrán siempre
en las horas entre las comidas, y a una
temperatura de 40 grados para no esti-
mular el perstaltismo.
- Enema de retención: procurar contener
el líquido durante 30 minutos, adminis-
trarlo con la sonda más fina posible para
producir la menor presión sobre el recto
y provocar menor sensación de defecar.
- Enema de eliminación: procurar conte-
ner el líquido durante 15 minutos y no
más de 30.
15
- Para retener el enema colocar al enfermo

del lado izquierdo.
Para expulsarlo, colocarlo del lado dere-
cho.
16
M EDICAM ENTOS PARA ADM INISTACION

POR VIA PARENTERAL
VIAS PARENTERALES CONSIDERACIONES

M AS UTILIZADAS
INTRADERM ICA
SUBCUTANEA
INTAM USCULAR
INTRAVENOSA
- Seleccionar cuidadosamente el punto de
punción.
- No elegir zonas con lesiones, inflamación
o vello.
- Asegurarse que la aguja seleccionada es
la adecuada al tipo de inyección.
- Establecer un Plan de Rotación de los
puntos de punción en tratamientos con-
tinuos.
Intradérmica
- Cuando se realicen pruebas de hipersen-
sibilidad los pacientes pueden sufrir un
shock anafiláctico severo. Esto requerirá
la inmediata administración de adrenali-
na y otras técnicas de reanimación.
Subcutánea
- Es importante la rotación de las zonas de
punción para evitar:
- Abscesos estériles.
- Atrofia de la grasa subcutánea.
Administración de Heparina Calcica

- Preferiblemente seleccionar un punto de
punción en el abdomen del paciente, jus-
to por encima del nivel de la espina ilíaca
anterior.
17
- Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm.

y clavar la aguja en él formando un án-
gulo de 90 grados, no soltar el pellizco
hasta que no se saque la aguja.
- No comprobar si existe reflujo de san-
gre ni aplicar masaje sobre la zona des-
pués de la inyección, ya que se pueden
romper los pequeños vasos sanguíneos y
originar un hematoma.
- En jeringas precargadas, no eliminar la
burbuja de aire.
Intramuscular
- La zona de elección para punción y el ta-
maño de la aguja dependerá del desarro-
llo muscular del paciente:
- Deltoides.
- Dorso-glúteo (más frecuente), (no
en niños pequeños por peligro de
dañar el nervio ciático).
- Vasto externo
- Aspirar siempre para comprobar que
la aguja no ha pinchado en vaso.
Intravenosa directa
- Se caracteriza por la administración direc-
ta de los medicamentos a la vena, o a
través de un punto de inyección del caté-
ter o equipo de infusión. Dependiendo
del tiempo de duración de la administra-
ción, se denomina «bolus» si dura me-
nos de un minuto e IV lenta si dura de
dos a cinco minutos.
- Evitar las venas de las áreas irritadas, in-
fectadas o lesionadas.
- En tratamiento prolongado, empezar en
las venas de la mano y paulativamente ir
pasando a puntos más proximales del
brazo.
- Asegurarse durante la inyección del fár-
maco que hay reflujo.
18
Intravenosa por perfusión

- Para soluciones ácidas, alcalinas o hiper-
tónicas, utilizar vena de gran calibre para
favorecer la dilución y evitar la irritación.
- Se inspeccionará diariamente la zona con-
tigua al punto de punción por si apare-
cen signos de inflamación, infiltración o
hematomas en cuyos casos se sustituirá
la vía.
- Vigilar el ritmo de perfusión.
- En caso de obstrucción no irrigar la vía
para evitar embolias o infecciones.
- Vigilar que la solución no contenga partí-
culas en suspensión antes y durante la
administración.
- Evitar mezclas múltiples y si las hay, com-
probar que no existen interacciones.
- Las mezclas se realizarán siempre con una
técnica estrictamente aséptica.
Perfusión intermitente: Se utiliza ésta

técnica en caso de que los medicamen-
tos se inyecten a través de un equipo in-
fusor directamente o disueltos en sueros
de pequeño volumen. La duración de la
administración oscila entre quince minu-
tos y varias horas.
Perfusión continua: Administración pa-

recida a la anterior con la diferencia del
tiempo de infusión que es continuo (24
h. o más) y que suelen utilizarse sueros
de gran volumen como diluyentes o tam-
bién bombas de infusión continua. Tam-
bién se han incluido en este apartado
aquellos f ármacos que se administ ran
durante el tiempo necesario hasta la re-
solución de los síntomas.
19
ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES

RECONSTITUIDAS Y SUS DILUCIONES
Este dato se ha asignado en este manual para aquellas mezclas cuyo

período de estabilidad es inferior a 24 h.
Salvo que se especifique lo contrario, las mezclas deben guardarse en
frigorífico para evitar la contaminación bacteriana; siendo siempre deseable
la administración del medicamento inmediatamente después de su prepara-
ción.
20
INFUSION INTRAVENOSA
Duración en función del volumen
1 gota = 3 microgotas = 0,05 ml.
1 ml. = 20 gotas = 60 microgotas.
LÍQUIDO A PERFUNDIR (c.c.)

1000 500 250 100
HORAS GOTAS POR M INUTO
24 14 7 3,5 -
12 28 14 7 2,5
8 42 21 10 4,1
6 56 28 14 5,5
4 84 42 21 8,3
3 112 56 28 11
2 168 84 42 16
1 - 168 84 33
1/2 - - 168 66
Hospital Universitario de Valencia. Guía de fármacos IV de uso frecuente en

urgencias.
21

POR VIA RESPIRATORIA
Inhaladores presurizados
1. Comprobar que el aerosol se encuentra
bien acoplado al adaptador bucal de plás-
tico.
Agitar el conjunto y retirar la tapa.
2. Sostener el frasco en posición invertida
entre los dedos pulgar e índice. Introdu-
cir la boquilla en la boca apretando los
labios alrdedor de la misma.
3. Realizar una espiración profunda (expul-
sando el aire por la nariz) y rápidamente
(aunque sin brusquedad), efectuar una
inspiración profunda por la boca presuri-
zando al mismo tiempo el frasco entre los
dedos y provocando una sola descarga.
4. Retener el aire inspirando unos segundos
(cinco) y expulsarlo a continuación lenta-
mente.
Para volver a realizar una nueva inhala-

ción, se esperará un minuto.
Inhaladores presurizados con cámara

1. Agitar el inhalador con cada inhalación y
adaptarlo a la cámara.
2. Pulsar el dispositivo del cartucho.
3. Hacer una espiración profunda.
4. Adaptar el extremo de la cámara a la boca
del paciente.
5. Hacer una inspiración profunda. Es reco-
mendable hacer un período de apnea de
10 segundos.
6. Hacer después tres inspiraciones y espi-
raciones lentamente.
22
7. Sólo se abrirá la cámara cada tres inhala-

ciones, no es preciso abrirla después de
cada inhalación.
8. No es preciso esperar entre una y otra
inhalación.
Nota: No es necesario sincronizarse la inspiración profunda con la salida de

medicación, ya que se puede pulsar el cartucho sin haberse adaptado la cá-
mara en la boca.
Nebulizadores
- El volumen del medicamento más el del
disolvente debe de ser 4 ml.
- Se administra con aire comprimido y oxí-
geno a un caudal entre 6-8 litros.
- La nebulización dura de 4-8 minutos.
- Se aconseja dar agua después de sesión
de aerosol y lavar con bicarbonato para
evitar micosis (corticoides)
23

POR VIA TOPICA
TIPO DE VIA CONSIDERACIONES

Dermatológica
- No administrar polvos sobre exudados
para evitar formación de costras.
- Limpieza y secado de la zona a tratar an-
tes de la aplicación, con el fin de evitar
irritación de la piel por acúmulo de medi-
camentos.
Vaginal
- Lavado de genitales previo a la aplicación
del medicamento.
- Introducir el medicamento lo más profun-
damente posible.
- Indicar que se m ant enga acost ada al
menos cinco minutos después de la apli-
cación del medicamento.
Oftálmica
- Lavado ocular con torunda humedecida
en suero fisiológico para retirar secrecio-
nes y secar.
- El f árm aco debe est ar a t em perat ura
ambiente.
- No administrar nunca el fármaco directa-
mente sobre el globo ocular, ya que pue-
de producir lesiones y favorece el parpa-
deo.
- Cada ojo debe tener su frasco de colirio.
- No tocar las pestañas ni bordes parpe-
brales.
- Desechar según prospecto.
24
Otica
- Lavar el oído con torunda humedecida en
suero fisiológico para retirar secreciones,
y secar.
- Indicar al paciente que incline la cabeza y
mantener esta postura durante tres mi-
nutos.
- Presionar el oido para favorecer la pene-
tración del medicamento.
- El f árm aco debe est ar a t em perat ura
ambiente.
- No taponar el oído salvo prescripción fa-
cultativa.
Nasal
- Indicar al paciente que se suene la nariz
antes de la aplicación del medicamento.
- M antener la cabeza del paciente en ex-
tensión.
- Indicar al pacient e que inspire por la
nariz.
25
M EDICAM ENTOS POR VIA ORAL
27
Para la correcta administración de medicamentos por vía oral es necesario

tener en cuenta la influencia que ejercen los alimentos sobre la absorción de
los fármacos, ya sea impidiendo, favoreciendo o simplemente retrasando di-
cha absorción. Algunos medicamentos producen irritación de la mucosa gás-
trica que puede ser evitada si se administran con alimentos.
Por otra parte, el personal sanitario también debe conocer si un medica-

mento produce somnolencia, fotosensibilidad o interacciona con el alcohol.
Por ello, creemos necesario enunciar unas normas para conseguir una
mayor eficacia de los medicamentos administrados por vía oral. Estas normas
vienen enumeradas en la página siguiente y a continuación se presenta una
tabla con los medicamentos que se administran por vía oral ordenados alfa-
béticamente. Cada medicamento viene acompañado por uno o varios núme-
ros que indican los consejos a seguir para su correcta administración.
EJEM PLO: Acetil Salicílico, Acido presenta los números 1 y 5. Al administrar

Acido Acetil Salicílico al paciente hay que tener en cuenta los consejos siguientes:
1. Administrar con alimentos para reducir los posibles transtornos

gastrointestinales.
2. Administrar con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.
3. Evitar alimentos ricos en tiramina (quesos, carnes sazonadas, em-
butidos curados, hígado, patés, conservas de pescado, pasas, hi-
gos, aguacates, plátanos maduros, chocolate, vino tinto, cerveza).
4. Administrar con el estómago vacío (1 hora antes ó 2 horas des-
pués de las comidas) y con un vaso lleno de agua.
5. Administrar con un vaso lleno de agua y mantener al enfermo
incorporado para evitar una posible ulceración del esófago.
6. No administrar con zumos de frutas ni bebidas carbónicas.
7. No administrar con leche (o derivados) ni antiácidos.
8. Administrarlo 30-45 minutos después de las comidas.
9. Procurar no administrar después de las 18-20 horas de la tarde
para que no interfiera el descanso nocturno.
10. Administrar con un vaso lleno de agua.
11. Si existen transtornos gastrointestinales, administrar con alimen-
tos aunque la biodisponiilidad del fármaco quede disminuida.
12. Administrar 20 minutos antes de las comidas.
13. En caso de administrarlo en el acceso inminente de angina de
pecho, advertir al paciente que mastique el fármaco sin tragárse-
lo para absorberlo sublingualmente.
29
14. Advertir al paciente que debe tragarse el fármaco sin masticar.

15. Advertir al paciente que debe masticar el fármaco antes de tra-
gárselo.
16. Administrar a las 18 horas de la tarde del día anterior al exámen
radiológico.
17. No administrar con bebidas carbónicas.
18. Administrar inmediatamente después de las comidas.
19. Con o sin alimentos, pero siempre en las mismas condiciones.
20. Advertir al paciente que ha de desleir el comprimido en la boca.
21. Administrar por la mañana con el desayuno.
22. M ezclar con agua o zumos y administrar después de las comidas.
23. Administrarlo 30 minutos antes de la/s comida/s.
24. Administrar con leche o zumos.
25. Administrar con leche, zumos o chocolate a temperatura ambiente
y en vaso de vidrio (beber inmediatamente)
26. M ezclar con agua, leche o zumos y administrar inmediatamente
antes de las comidas.
27. Administrar por la mañana 60 minutos antes del desayuno.
28. M anipular con pinzas o guantes porque el producto es irritante.
29. Contiene lactosa.
30. En la forma retardada, tragar los comprimidos enteros.
31. Si vomita poco después de tomar una dosis, consultar con el mé-
dico por si tiene que repetir la dosis.
32. Evitar la exposición de la piel a la radiación ultravioleta (radiación
solar o lámparas UVA).
33. Puede producir somnolencia. Evitar la ingesta de bebidas alcohó-
licas.
34. M antener una ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar la orina.
35. Adminstración sublingual.
36. No ingerir bebidas alcohólicas.
37. M antener una ingesta adecuada de líquidos.
38. No administrar con leche ni derivados lácteos.
39. Si el paciente toma antiácidos se espaciarán ambas administra-
ciones al menos 1 h., administrándose los antiácidos 1 h. después
de las comidas.
40. Efectuar lavados bucales o gargarismos.
41. Administrar las formas orales 1-2 h. antes de la medicación po-
tencialmente emetógena. En caso de vomitar antes de transcurri-
da una hora, tomar otra dosis idéntica.
42. Administrar antes de acostarse.
30
M EDICAM ENTOS QUE SE

ADM INISTRAN POR VIA ORAL
NOM BRRE GENÉRICO CONSEJOS
ACEITE DE PARAFINA 4. 10
ACETIL SALICILATO DE LISINA 10
ACETILCISTEINA 10
ACETIL SALICILICO ACIDO 1.5
ACICLOVIR 19
ALIZAPRIDA 23
ALOPURINOL 1. 10
ALPRAZOLAM 33
ALTREM INA 28
AM BOXOL 29
AM INOFILINA 1. 30
AM INOGLUTETIM IDA 1. 31
AM IODARONA 1. 32
AM ITRIPTILINA 9. 30. 33
AM OXICILINA 1. 6
AM PICILINA 4. 6
ANFOTERICINA 20
APRINDINA 1. 29
ATENOLOL 2
ATROPINA 12
AZATIOPRINA 1. 31. 34
BACLOFENO 1. 33
BETAM ETASONA 1
BETANECOL 5. 29
BIPERIDENO 1. 33
BISACODILO 6. 10
BROM AZEPAM 33
BROM OCRIPTINA 1. 29
BUFLOM EDILO 1
BUPRENORFINA 33. 35
BUSULFAN 4. 29. 31. 34
CALCIO-ORAL 1
CAPTOPRIL 4
CARBAM ACEPINA 2
31
CEFUROXIM A-AXETILO 1
CICLOFOSFAM IDA 4. 10. 31
CICLOSPORINA 25
CIM ETIDINA 2. 39
CINNARIZINA 33
CINOXACINO 4. 7. 11. 32
CIPROFLOXACINO 3. 7. 11. 14. 32
CIPROTERONA 18. 29
CLEBOPRIDA 12
CLINDAM ICINA 1. 10
CLOBAZAM 14. 33
CLOM ETIAZOL 33
CLOM IPRAM INA 1. 14. 33
CLONAZEPAM 33
CLORACEPATO DIPOTASICO 33
CLORPROM AZINA 2. 33
CLORPROPAM IDA 1. 36
CLORTALIDONA 1. 9
CLOXACILINA 3. 6
CLOXAZOLAM 33
CODEINA 1. 33
COLCHICINA 1. 29
DEXAM ETASONA 1
DIAZEPAM 2. 33
DICLOFENAC 1. 14
DIGOXINA 19
DIHIDROERGOTOXINA 3. 14
DILTIAZEM 18. 29. 30
DIM ETICONA 18
DONPERIDONA 11. 29
DOXICICLINA 1. 5. 7. 32
ENALAPRIL 4
ERITROM ICINA 4. 6. 11. 14
ESPIRONOLACTONA 1. 2. 9
ESTRAM USTINA 1. 38
ETAM BUTOL 4. 11
ETOPOSIDO 4. 31
ETOSUXIM IDA 1
FAM OTIDINA 2. 39
FENELZINA 3
FENETICILINA 4. 6
32
FENILBUTAZONA 1. 5
FENITOINA 2
FENOBARBITAL 4. 33
FENOTEROL 29
FENOXIM ETILPENICILINA 4. 6
FLECAINIDA 1
FLUNITRAZEPAM 33
FLUOROURACILO 1
FLURAZEPAM 33
FUROSEM IDA 1. 9. 29
GLIBENCAM IDA 1
GLIPIZIDA 23
HALOPERIDOL 1. 6. 33
HEXETIDINA 40
HIDRALAZINA 1. 2
HIDROCLOROTIAZIDA 1. 9
HIDROCORTISONA 1
HIDROXIUREA 31. 37
HIERRO (II), SULFATO 7. 11. 14
IBUPROFENO 1
IM IPRAM INA 1. 14. 33
INDOM ETACINA 1. 5
ISONIAZIDA 4. 11
ISOSORBIDA. DINITRATO 4. 13. 30
ISOSORBIDA. M ONONITRATO 4. 13. 30
KETOROLACO 1
LABETALOL 2
LAZTULOSA 10
LEVODOPA + BENSERAZIDA 11
LEVOM EPROM AZINA 29. 33
LEVOTIROXINA (T 4) 27
LIM ECICLINA 1. 5. 7. 32
LITIO 1. 14
LOM USTINA 4. 31
LORAZEPAM 33
LORM ETAZEPAM 33
M APROTILINA 1. 29. 33
M EDAZEPAM 33
M ELFALAN 1. 31. 37
M ERCAPTOPURINA 31. 34
M ETADONA 33
33
M ETAM IZOL 1
M ETILDOPA 1
M ETILPREDNISOLONA 1
M ETOCLOPRAM IDA 12
M ETOPROLOL 2
M ETOTREXATO 4. 31. 32. 34
M ETRONIDAZOL 1. 36
M EXILETINA 1
M OLSIDOM INA 18. 29
M ORFINA RETARD 14. 19. 33
M UCILAGO PLANTAGO OVATA 10
NAPROXENO 1. 5
NEOSTIGM INA 1. 14
NICARDIPINO 1. 29
NIFEDIPINO 4. 11. 13. 30
NIM ODIPINO 4. 14
NISTATINA 18
NITROGLICERINA 13
NORFLOXACINO 4. 7. 11. 32
OFLOXACINO 4. 7. 11. 32
OM EPRAZOL 14. 29
ONDANSETRON 10. 29. 41
OXAZOLAM 33
PARACETAM OL 4. 36
PENTAZOCINA 1. 33
PENTOXIFILINA 18
PICOSULFATO SODICO 42
PINAZEPAM 33
PIPEM IDICO. ACIDO 4. 7. 11. 32
PIRIDOSTIGM INA 1
PRAZEPAM 33
PRAZOSIN 1
PREDNISONA 1. 29
PROCAINAM IDA 4
PROPAFENONA 1
PROPANOLOL 2
RANITIDINA 2. 39
RIFAM PICINA 4. 11. 36
SALBUTAM OL 10
SENOSIDOS A Y B 16. 42
SUCRALFATO 12
34
SULPIRIDA 12. 33
TAM OXIFENO 14
TEOFILINA 1. 30
TETRACICLINA 1. 5. 7. 32
TIAPRIDA 33
TIOGUANINA 31. 37
TIORIDAZINA 1. 29. 33
TRIAZOLAM 33
TRIFLUOPERAZINA 1. 14. 33
TRIHEXIFENIDILO 1
TROFOSFAM IDA 34
VALPROICO. ACIDO 1. 7. 14. 17
VALPROM IDA 1. 7. 14
VERAPAM ILO 12. 30
* La realización de esta tabla está basada en la Guía de Administración de M edica-

mentos del Hospital Clínico de Barcelona y en el British National Formulary
35
Tabla 1.1
M EDICAM ENTOS QUE DEBEN ADM INISTRARSE CON ALIM ENTOS
- Acetohexamida - Litio, carbonato

- AINES - M etenamina
- Alopurinol - M etformina
- Baclofeno - M eticiclina * * *
- Bromocriptina - M etildopa
- Buformina - M etisergida
- Carbamacepina - M etoprolol
- Carisoprolol - M etoxaleno
- Cefalosporinas - M etronidazol
- Cimetidina - M inociclina
- Clindamicina - Nalidíxico Ac.
- Clofibrato - Nitrofurantoina * * * *
- Clorpromazina - Oxifenbutazona
- Clorpropamida - Oxprenolol
- Clortalidona - Pamoato, pirvinio
- Clortiazida - Pancreatina
- Colestiramina - Pancrelipasa
- Corticoides - Potasio
- Cotrimoxazol - Probenecid
- Dicumarol - Propanolol
- Difenilhidantoina - Propoxifeno
- Docusato sódico - Rauw olfia
- Doxiciclina * * * - Reselpina
- Espironolactona - Riboflavina
- Etacrínico Ac. - Sulfamidas
- Etambutol - Sulfonilurea
- Etosuximida - Teofilina
- Fanformina - Tiabendazol
- Fusídico Ac. - Tolbutamida
- Glibenclamida - Triamtereno * * * * *
- Griseofulvina - Trioxaleno
- Hidralazina - Vitamina B 12 * * * * * *
- Hidrato de cloral
- Hidroclorotiazida
- Hidroxido de aluminio: UG ** Evitar alimentos bociógenos.
- Levodopa *** Evitar alimentos ricos en hierro.
- Levotiroxina * * **** Salvo alimentos que alcalinizan.
- Liotironina * * ***** Evitar alimentos ricos en potasio.
****** Evitar huevos en la dieta.
36
Tabla 1.2
M EDICAM ENTOS QUE DEBEN ADM INISTRARSE
FUERA DE LAS COM IDAS
- Ampicilina - Isoniazida
- Barbitúricos - Ketoconazol
- Ciproheptadina - Lincomicina
- Cloranfenicol - Nalidíxico Ac. *
- Cloxaciclina - Nitroglicerina
- Cotrimoxazol - Paracetamol
- Dicicloverina - Penicilamina *
- Eritromicina * * * - Penic. Orales, otras
- Fenatecina - Pentaeritriol, tet.
- Fenelcina y otros IM AO* * - Quinidina
- Fenobarbital - Rifampicina
- Furosemida - Tetraciclinas
- Hidroxido de Al: UD - Tiamina
- Hierro *
- Ibuprofeno * * Salvo en casos de trastornos gástricos.
- Isosorbide, din. * * Con alimentos ricos en tiramina.
- Indometacina * * * * Depende de la forma farmacéutica.
37
Tabla 2
M EDICAM ENTOS QUE NO DEBEN SER FRACCIONADOS O

TRITURADOS PARA SU ADM INISTRACION ORAL O ENTERAL
PRINCIPIO
NOM BRE FORM A COM ENTARIOS
ACTIVO
Adalat Nifedipino Cápsulas Contiene líquido
Adalat retard Nifedipino Comp Liberación retardada
Aldomet M etildopa Tabletas Preparados recubiertos
Alugelibys Al hidrox Comp M en o r d u ració n d el

efecto antiácido
Anafranil Clomipramina Comp Preparado recubierto
Boi k Potasio y Vit C Comp eferv Deben disolverse en un

líquido
Boi k aspártico Potasio y otros Comp Deben disolverse en un

líquido
Buprex Buprenorfina Comp SL Deben dejarse disolver

bajo la lengua
Cafinitrina Nitroglicerina Comp SL Absorción paracial en la

lengua
Calcium sandoz F Glucobionato Ca Comp eferv Deben disolverse en un

líquido
Claversal M esalazina Comp Cubierta entérica
Contugesic Dihidrocodeina Comp Liberación retardada
Depakine Ac. Valproico Grageas Irritante gástrico a do-

sis superiores a 250 mg
38
Diclofenaco Diclofenaco Comp Preparados recubiertos
Dinisor retard Diltiazen Comp Preparados recubiertos
Distraneurine Clometiazol Cápsulas Contienen líquido
Dolalgial Clonixinato de Comp Preparados recubiertos

lisina
Eufilina retard Aminofilina Comp Preparados recubiertos
Ferro-Gradumet Sulfato ferroso Grageas Liberación controlada
Iso-Lacer 5 20 Isosorbide Comp Liberación retardada
Iso-Lacer 5 Isosorbide Comp Administración SL
Kreon Pancreatina Cápsulas Las cápsulas contienen

microesferas
Largactil Clorpromazina Comp Preparados recubiertos
Largatrex Clorpromazina y Comp Preparados recubiertos

otros
Lofton Buflomedil Comp Preparados recubiertos
M anidón retard Verapamilo Comp Liberación retardada
M eleril retard Tioridazina Grageas Liberación retardada
M .S.T. continus M orfina Comp Liberación retardada
M yolastan Tetrazepam Comp Preparados recubiertos
M yoxan M idecamicina Comp Preparados recubiertos
Naproxyn Naproxeno Comp Preparados recubiertos
Neosidantoína Fenitoína Na Cápsulas En polvo suele formar

grumos
39
Nivador Cefuroxima Comp Preparados recubiertos

axetilo
Comp
Plenur Litio carbonato Liberación retardada
Polaramine repet D-CL. feniramina Comp Liberación retardada
Rocaltrol Calcitriol Cápsulas Contienen líquido
Rovamycine Espiramicina Comp Preparados recubiertos
Zimor Omeprazol Cápsulas Las cápsulas contienen

microesferas de cubier-
ta entérica
Sinogan L-M epromazina Comp Preparados recubiertos
Stilnox Zolpidem Comp Preparados recubiertos
Sumial retard Propanolol Cápsulas Liberación retardada
Tegretol Carbamazepina Comp Preparados recubiertos
Theo-dur Teofilina Comp Liberación retardada
Toradol Ketorolaco Comp Preparados recubiertos
Tromalyt Ac. Salicílico Cápsulas Liberación retardada+
Tryptizol Amitriptilina Comp Preparados recubiertos
Zofran Ondansetron Comp Preparados recubiertos
40
Tabla 3
INTERACCIONES EN LA ABSORCION.
FARM ACOS QUE VEN DISM INUIDA SU BIODISPONIBILIDAD POR
PRESENCIA DE OTROS FARM ACOS
FÁRM ACO INTERACCIÓN
- AINES: Indometacina - Antiácidos

Ac. M efenámico - Antiácidos con sales de Al.
- Alopurinol - Antiácidos
- Anticoagulantes orales - Resinas (colestiramina y colestipol)
- Sucralfato
- Antifúngicos: ketoconazol - Antiácidos
- Cimetidina
- Omeprazol
- Anti H2 (Cimetidina, Ranitidina) - Antiácidos
- Corticoides - Antiácidos
(* repercusión clínica dudosa)
- Corticoides (Hidrocortisona) - Resinas (C, C)
- Digoxina - Ant iácidos: * ef ect o variable (au-
mento o disminución)
- Resinas (C, C),. Administrar con 6
h. de diferencia
- Sulfasalacina: * efecto variable
- Vincristina
- Furosumida - Fenitoína
- Fenitoina - Sucralfato
- Clorpromazina - Antiácidos
- Sales de litio
- Anti Histamínicos H2 (Ranitidina...)
- Quinolonas (ciprofloxacino, etc.) - Sales de Zn
- Antiácidos
- Sales de Hierro
- Sucralfato
- Gabapentina - Antiácidos con sales de Al.
- Glipizida - Resinas
- Sales de hierro - Sales de Ca, Antiácidos, sales de M g.
- Hormonas tiroideas (levotiroxina) - Resinas (5 h. de separación entre
ambas tomas)
41
- Isoniacida - Antiácidos
- Levodopa - Antidepresivos tricíclicos
- Paracetamol - Resinas
- Penicilamina - Antiácidos con sales de Al.
- Sales de hierro
- Quinidina - Sucralfato
- Tetraciclinas - Sales de M g
(excepto Doxiciclina, minociclina) - Sales de hierro
- Antiácidos
- Sales de calcio
- * Leche
Administrar 2 ó 3 horas antes del fármaco que dificulta la absorción. Separar las
tomas lo más posible.
42
M EDICAM ENTOS POR

VÍA PARENTERAL Y OTRAS VÍAS
43
Grupo Terapéutico: Otros diuréticos: inhibidores de la anhidrasa carbónica.
Principios Activo (Nom. Comercial): Acetazolamida.
Presentación: Vial de 250 mg.
Acción: Diurética, antiglaucoma y antiepiléptica.
Reconstitución: Reconstituir el vial al menos con 5 ml de agua para inyección.
Administración:
Posibilidad Fluido de infusión Detalles de administración

Intramuscular No recomendable El preparado es muy alcalino, no tiene Lido-
caina, y para las dosis usuales el volumen a
administrar es muy grande. Administración
muy dolorosa.
IV Directa SI Agua para inyección, sue- Administrar lentamente,

ro fisiológico o suero Glu- en 3 a 5 minutos.
cosado al 5%
Perfusión SI Agua para inyección, sue- Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml. de
intermitente ro fisiológico o suero Glu- suero fisiológico o suero Glucosado al 5% .
cosado al 5% Administrar en 4-8 horas.
Perfusión No recomendable En caso necesario, diluir en suero fisiológi-

continua co o suero Glucosado al 5% .
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: La administración en Y con diltiacen da lugar a precipi-

tados.
Interacciones: Puede potenciar la acción de los anticoagulantes o ciertos antidiabéticos orales, anfetami-
nas, antiepilépticos, eritromicina, carbamacepina. ciclosporina, también disminuye la acción de las sales de
litio y aumenta la toxicidad del timolol, quinidina, procaína y efedrina.
Estabilidad: El vial una vez reconstituido, 24 horas a temperatura ambiente. En nevera una semana.
Observaciones: Si se emplea como diurético, se mantendrán las precauciones para evitar la hipocaliemia,
especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis u otros cuadros de disfunción
hepática. Realizar exámenes hematológicos periódicos. Altera los valores de ácido úrico en sangre.
45
Grupo Terapeutico: Agentes Vasopresores.
Principios Activo (Nom. Comercial): Adrenalina. (Adrenalina Braun ® )
Presentación: Ampollas que contienen Adrenalina 1 mg /ml.
Acción: Efecto estimulante de la contracción cardiaca. Efecto Broncodilatador, Vasoconstrictor.
Reconstitución: No precisa
Administración: También Subcutánea.

Intramuscular SI
IV Directa SI Suero fisiológico o suero Diluir la dosis en 10 ml de suero compati-

Glucosado al 5% .Agua ble. En caso de Parada Cardiaca, de 0,5-1
para inyección. mg IV.(dosis usual). La dosis puede ser re-
petida cada 5 min.
Perfusión SI SF, G 5% Diluir la dosis al menos en 100 ml de fluido

intermitente y administar lentamente.
Perfusión SI Suero fisiológico o suero Diluir a razón de 1 mgr/250 ml de suero

continua Glucosado al 5% . compatible.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Álcalis, agentes oxidantes, algunos metales como el
hierro, aminofilina, hialuronidasa, warfarina.
Interacciones: Acetilcolina, insulina y beta bloqueantes, que antagonizan su acción.
Estabilidad: Proteger de la luz y emplear el contenido de la ampolla inmediatamente después de su

apertura.
Observaciones: Cuando la solución se deteriora, toma un color pardo. Puede producir hipertensión, arrit-
mias e isquemia miocárdica. M uy importante el control de infusión y evitar inyectar en Y en la misma vía
para no producir embolados de droga, así como vigilar la zona de punción ya que la extravasación produce
necrosis.
46
Grupo Terapeutico: Albúmina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Albúmina humana (Albúmina humana Grifols al 20% ® )
Presentación: Viales de 10 ml, 50ml, 100ml al 20% .
Acción: Expansor plasmático
Reconstitución: No necesita.
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusión SI No necesita La velocidad suele ser de 1-2 ml/min. No

intermitente exceder la velocidad de 30 ml/min. Si se
debe administrar un volumen elevado, el
producto debe llevarse a temperatura am-
biente o corporal antes de su uso.
Perfusión
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Vancomicina, verapamilo. En general no mezclar con

otros medicamentos, sangre total o concentrados de hematíes.
Interacciones:
Estabilidad: Conservar en nevera 2-8ºc. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizar inmediata-
mente.
Observaciones: La administración de grandes volúmenes de albúmina puede disminuir el hematocrito, si

este se sitúa por debajo del 30% puede ser necesaria la administración de sangre o concentrados de
eritrocitos. Durante la administración de albúmina hay que procurar una hidratación adecuada.
47
Grupo Terapeutico: Albúmina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Albúmina humana (Albúmina humana Grifols al 5% ® ).
Presentación: Albúmina humana al 5% vial 250 ml.
Acción: Expansor plasmático.
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa SI
Perfusión SI La velocidad de infusión suele ser de 5 ml/

intermitente min. No Exceder de una velocidad de 30ml/
min.
Perfusión
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros fármacos, sangre total o concentra-
dos de hematíes.
Interacciones:
Estabilidad: No necesita nevera. Una vez abierto el envase el contenido debe utilizarse inmediatamente.
Observaciones: Si el hematocrito desciende por debajo del 30% deben administrarse concentrados de
hematíes. Durante la administración de albúmina hay que procurar una hidratación adecuada.
48
Grupo Terapeutico: Antiarrítmicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Amiodarona (Trangorex ® ).
Presentación: Ampollas de 150mg en 3 ml
Acción: Antiarrítmico y antianginoso.
Reconstitución:
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa SI Suero Glucosado al 5% Diluir las dosis en 10-20 ml. Administrar en

al menos 2-3 min. Puede producir hipoten-
sión y nauseas.
Perfusión SI Suero Glucosado al 5% Diluir las dosis en 50-250 ml. Administrar

intermitente en 20 min a 2 horas
Perfusión SI Suero Glucosado al 5% Diluir 600 mg (4 amp.) en 500 c.c. de Suero

continua Glucosado al 5% . El suero se pasa en 24
horas, según protocolo médico y respuesta
clínica.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: En general no se recomienda mezclar con ningún fármaco.
Interacciones: Digitálicos y medicamentos bradicardizantes.
Estabilidad: En SG 5% a 25ºC es estable durante 24 h.
Observaciones: No administrar una segunda inyección intravenosa hasta transcurridos 15 minutos. Evitar
extravasación del líquido inyectado, puede producir flebitis.
49
Grupo Terapéutico: Penicilinas de amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Amoxicilina-Clavulánico (Augmentine ® ).
Presentación: Augmentine IV 0,5 g de Amoxicilina y 50 mg de Ácido Clavulánico.

Augmentine IV 1 gr de Amoxicilina y 200 mg de AC. Clavulánico.
Augmentine IV 2 gr de Amoxicilina y 200mg de AC. Clavulánico.
Acción: Antibiótico de amplio espectro. Bactericida.
Reconstitución: - 0,5 gr. con 10 ml de agua para inyección o suero fisiológico.

- 1 gr. con 20 ml de agua para inyección o suero fisiológico.
- 2gr. con 50 ml. De agua para inyección o suero fisiológico
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa SI Agua para inyección o Administrar la dosis prescrita muy lentamen-

suero fisiológico te en al menos 3 minutos y antes de que
pasen 15 minutos desde la reconstitución.
La dosis máxima para esta vía es de 1 gr.
Perfusión SI Suero fisiológico Diluir la dosis en 50-100 ml de suero fisio-

intermitente lógico y administrar en 30 minutos. El tiem-
po máximo entre la preparación del vial y el
final de la infusión debe ser de 1 hora.
Perfusión NO Hay problemas de estabilidad del fármaco

continua en suero.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con suero glucosado al 5% . De forma
general se recomienda no mezclarlo con ningún otro producto.
Interacciones: Evitar la administración simultánea con tetraciclinas o cloranfenicol ya que se produce

antagonismo. Puede dar falsos positivos en el test de coombs.
Estabilidad: Tiempo máximo de estabilidad 15 minutos (IV directa) (60 en infusión). Emplear inmediata-
mente a la reconstitución.
Observaciones: Durante la reconstitución del vial es normal observar una ligera coloración rosada transi-
toria que vira a amarillenta o a una opalescencia débil. No debe ser administrado a pacientes con hipersen-
sibilidad a penicilinas o afectos de mononucleosis infecciosa.
50
Grupo Terapéutico: Penicilinas de amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Ampicilina sódica (Antibiopen ® , Britapen ® , Gobemicina ® ).
Presentación: Viales de 250 mg, 500 mg y 1 gr. + ampolla de agua para inyección
Reconstitución: Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla.
Administración:

Intramuscular SI
IV Directa SI Agua para inyección y SF Administrar en al menos 5 minutos. La ad-

ministración IV muy rápida puede producir
convulsiones.
Perfusión SI Suero fisiológico o suero Diluir en 50-100 ml de fluido y administrar

intermitente Glucosado 5% . en 30-60 minutos. Preparar inmediatamente
antes de la administración.
Perfusión No recomendable La infusión continua de un antibiótico

continua es menos eficaz, ya que no se obtienen con-
cent raciones máximas elevadas.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con plasma, hidrolizadas de proteínas, solu-
ciones de aminoácidos ni emulsiones lipídicas, amikacina, aztreonam, cefepima, clorpromazina, gentamici-
na, heparina, hidralazina o hidrocortisona.
Interacciones: No debe administrarse conjuntamente con bacteriostáticos ya que se antagoniza la acción.
Estabilidad: Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que el periodo de estabilidad es
menor de 1 h.
Observaciones: Contraindicado en pacientes alérgicos a penicilina y en pacientes con mononucleosis

infecciosa.
51
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de acción preferente sobre Gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefotaxima (Primafén® , Claforán® )
Presentación: Viales de 250 mg, 500 mg, 1 gr y 2 gr (IM e IV)
Acción: Activo frente a gérmenes Gram + y Gram -. Bactericida.
Reconstitución: Reconstituir el vial con su disolvente.
Administración:

Intramuscular SI Usar preferiblemente la es-
pecialidad que lleva Lido-
caína en el disolvente.
Diluir el vial reconstituido Administrar lentamente,

IV Directa SI en 4-20 ml de agua para en de 3 a 5 minutos.
inyección o suero fisiológi-
co.
Perfusión SI 50-100 ml de suero fisio- Administrar en 30-60 minutos.

intermitente lógico o suero Glucosado
al 5%
Perfusión No recomendable
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con soluciones de bicarbonato sódi-
co. No debe mezclarse con ningún otro fármaco.
Interacciones: Fenobarbital y probenecid potencian su toxicidad.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable durante 24 horas en nevera. Estable en vidrio y viaflex. Proteger
de la luz.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en Test de Coombs.

Coloración amarillenta: normal.
Coloración amarillo-parda: desechar.
Coloración marrón: desechar.
52
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas activas sobres anaerobios.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefoxitina (M efoxitin ® ).
Presentación: Viales de 1 gr (IM e IV) y de 2 gr (IV).
Acción: Antibiótico activo principalmente sobre bacterias Gram – anaerobias. Bactericida.
Reconstitución: Se reconstituye con su disolvente
Administración:

Intramuscular SI Inyectar en área de gran masa muscular.
IV Directa SI Administar en 3-5 minutos.

al 5%
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Aztreonán, ranitidina.
Interacciones: Probenecid por posible aumento de toxicidad
Estabilidad: Del vial reconstituido es de 24 horas a temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Observaciones: No administrar el preparado IM a pacientes con hipersensibilidad a la Lidocaína. Puede

dar falsos positivos en el test de Coombs.
53
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de acción preferente sobre Gram-positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefradina (Septacef ® , Velocef ® )
Presentación: Vial de 500 mg y de 1 gr.
Acción: Antibiótico con espectro de amplitud media. Bactericida.
Reconstitución: El vial IM con 4 ml de agua para inyección o suero fisiológico.

El vial IV, con 10 ml de agua para inyección, con suero fisiológico o suero Glucosado al 5%
Administración:

Intramuscular SI 4 ml de agua para inyec- La solución debe inyectarse antes de que
ción o suero fisiológico transcurran 2 horas desde la preparación a
temperatura ambiente o antes de las 24
horas en el frigorífico
IV Directa SI 10 ml de agua para inyec- Período de inyección de 3 a 5 min. La solu-

ción, glucosa 5% o suero ción preparada debe inyectarse antes de 2
fisiológico. horas a temperatura ambiente o antes de
24 horas si está en el frigorífico.
Perfusión SI Agua para inyección, suero El vial reconstituido añadido a fluidos, se

intermitente fisiológico, suero Glucosado conserva 24 horas a temperatura ambien-
al 5% o Ringer Lactato te. Proteger de la luz.
Perfusión SI Agua para inyección, suero Reemplazar las soluciones al 5% de cefa-

continua fisiológico, suero Glucosado drina cada 10 horas y las soluciones al 1%
al 5% o Ringer Lactato de cefadrina cada 24 horas. Proteger de la
luz.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Sin datos.
Interacciones: Con aminoglucósidos aumenta el riesgo de nefrotoxicidad
Estabilidad: M irar detalles de administración.
Observaciones: Debe usarse con precaución en pacientes con alergia a penicilinas.
54
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas activas sobre Pseudomonas
Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftazidima sódica (Fortam ® , Kefamin ® ).
Presentación: Vial de 500 mg parenteral.

Vial de 1 y 2 gr IV.
Acción: Activo frente a gérmenes Gram - sobre todo. Bactericida.
Reconstitución:
Vial de 500 mg + 5 ml de agua para inyección (IV); o 1,5 ml de agua para inyección o Lidocaína al 1% si
es para administración IM .
Vial de 1 gr + 10 ml de agua para inyección
Vial de 2 gr + 10 ml de agua para inyección + 40 ml de agua para inyección, suero fisiológico o suero
Glucosado al 5% .
Administración:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamente en 3-5 minutos . Ver

que no queda gas en la jeringa antes de la
administración.
Perfusión SI 50-100 ml de suero fisio- Administrar en 30-60 minutos .

intermitente lógico o suero Glucosado Fortan de 2 gr., siempre se administra en
al 5% , Lactato Sódico M / infusión.
G, Hartman, S G 10% .
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Antibióticos aminoglucósidos, vancomicina, ranitidina,

fluconazol,... No se recomienda usar soluciones que lleven bicarbonato sódico.
Interacciones: El cloranfenicol puede ser antagonista.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable 18 horas a temperatura ambiente y 7 días en nevera. Es estable
en soluciones en viaflex.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en Test de Coombs.
55
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de acción preferente sobre Gram negativos.

Principios Activo (Nom. Comercial): Ceftriaxona sódica (Rocefalín ® ).
Presentación: Vial IM de 500 mg, 1 gr.

Vial IV de 500 mg, 1 gr y 2 gr
Acción: Acción frente gérmenes Gram + y Gram -. Bactericida.
Reconstitución: Vial de 500 mg IV + 5 ml de agua para inyección

Vial de 1 gr IM + 3’5 ml solución Lidocaína 1%
Vial de 1 gr IV +10 ml de agua para inyección
Vial de 2 gr IV + 40 ml de S. F., SG 5%
.
Administración:

Intramuscular SI Inyectar en área de gran masa muscular
(glúteo)
IV Directa SI Administrar la dosis prescrita lentamente en

2 a 4 minutos.

al 5%
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Ansacrina, aminofilina, teofilina, clindamicina, vancomi-

cina, fluconazol, aminoglucósidos. No debe mezclarse el fármaco con soluciones que contengan calcio (ej.:
ringer, hartman).
Interacciones: Existe antagonismo con los aminoglucósidos, en caso de tener que administrar ambos,
hacerlo en sitios separados. Puede aumentar los niveles plasmáticos de ciclosporina.
Estabilidad: Estable en soluciones en viaflex. El vial reconstituido es estable 6 horas a temperatura am-
biente y durante 24 horas a 5º C
Observaciones: Puede originar falsos positivos en:

Tests de Coombs.
Test de Galactosemia.
Determinación de glucosa en orina por métodos no enzimáticos.
56
Grupo Terapeutico: Cefalosporinas de acción preferente sobre gram negativos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Cefuroxima (Curoxima ® ).
Presentación: Viales de 750 mg y de 1500 mg
Acción: Activo frente a gérmenes gram + y gram-. Presenta espectro medio. Bactericida.
Reconstitución: Vial de 750 mg + 6 ml de agua para inyección (IV)

Vial de 750 mg + 3 ml de agua para inyección (IM )
Vial de 1500 mg + 15 ml de agua para inyección
Administración:

Intramuscular SI
IV Directa SI API Administrar de forma lenta

(de 3 a 5 minutos)
Perfusión SI 50-100 ml de suero fisiológi- Administrar en 30-60 minutos.

intermitente co, API , de suero Glucosado
al 5% o Ringer Lactato.
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Antibióticos aminoglucósidos, ranitidina.
Interacciones: Puede aumentar los niveles de ciclosporina en sangre.
Estabilidad: El vial reconstituido es estable a temperatura ambiente 5 horas y en frigorífico 24 horas.

Estable en soluciones en viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: Puede originar falsos positivos en:

- Test de Coombs
- Determinación de glucosa en orina
57
Grupo Terapeutico: Antibióticos Quinolonas
Principios Activo (Nom. Comercial): Ciprofloxacino Lactato (Baycip ® , Huberdoxina ® , Rigorán ® , Sep-
tocipro ® , Estecina ® ).
Presentación: Frasco infusor de 200 mg en 100 ml.

Frasco infusor de 400 mg en 200 ml.
Acción: Bactericida. Amplio espectro.
Administración: Infusión intermitente.

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusión SI SF, G 5% , GS, F 10% (fruc- Administrar en 20-60 minutos.

intermitente tosa), RL.
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, amoxicilina, clindamicina, mezlocilina, floxa-

cilina.
Interacciones: Aumenta los niveles de teofilina.
Estabilidad: Es sensible a la luz.
Observaciones: No sacar del envase hasta su administración.
58
Grupo Terapeutico: Eritromicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Claritromicina ( Klacid ® ).
Presentación: Vial de 500 mg IV.
Acción: Antibiótico de espectro moderamente amplio. Bacteriostático.
Reconstitución: Diluir el vial con 10 ml de agua para inyección
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa SI
Perfusión SI SF, SG 5% , Ringer Lactato Diluir el producto reconstituido previamente

intermitente en 250 ml de suero fisiológico o suero Glu-
cosado al 5% y administrar en 60 minutos.
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con otros fármacos.
Interacciones: Su administración conjunta aumenta los niveles de teofilina, carbamacepina, fenitoina,

warfarina, digoxina (monitorizar), acenocumarol, tacrolimus.
Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente. 48 horas en nevera.

El vial ya diluido en suero de infusión es estable durante 6 horas.
Observaciones: No emplear suero fisiológico ni otras soluciones para la reconstitución del vial. Unicamen-
te API.
59
Grupo Terapéutico: Lincomicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Clindamicina (Dalacin ® ,Clinwas ® )
Presentación: Ampollas de 600 mg en 4 ml y ampollas de 300 mg en 2 ml
Acción: Bacteriostático de espectro medio .
Reconstitución: No es necesaria.
Administración:

Intramuscular SI Inyectar profundamente en zona muscular
amplia. Es bastante agresiva sobre el tejido
muscular. No administrar más 600 mg en
inyección única.
IV Directa NO Agua para inyección, sue- Puede producir parada cardiaca “ en bolus”
ro fisiológico o suero Glu-
cosado al 5%
Perfusión SI Diluir 600 mg en 100 ml de fisiológico o

intermitente Glucosado al 5% , a pasar en 20 minutos.
Diluir 900 mg en 250 ml de fisiológico o
Glucosado al 5% , a pasar en 30 minutos.
Perfusión No recomendable Sólo en algunos casos puede estar indica-

continua do. En general es menos eficaz porque no
se obtienen concentraciones máximas tan
elevadas como por otra vía.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Ampicilina, fenitoína, barbitúricos, aminofilina, glucona-

to cálcico y sulfato magnésico.
Interacciones: Antibióticos aminoglucósidos, bloqueantes neuromusculares, ciprofloxacino y eritromicina.
Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. La solución reconstituida es estable 24 hr. a tempe-
ratura ambiente y 7 días a 4 ºC. No almacenar los viales en nevera pues pueden formarse cristales. Puede
diluirse en un mismo suero con gentamicina.
Observaciones: Puede causar anormalidades en los test de función hepática.
60
Grupo Terapeutico: Ansiolítico o hipnótico no barbitúrico.
Principios Activo (Nom. Comercial): Clometiazol (Distraneurine ® ).
Presentación: 4 gr de Clometiazol diluidos en 500 ml de solución acuosa.
Acción: Hipnótica, ansiolítica y antiepiléptica.
Reconstitución: Se infunde directamente el contenido del vial de 500ml
Administración: Infusión continua: Debe ser siempre controlada, teniendo en cuenta el efecto deseado y
la respuesta del paciente.

Intramuscular NO
IV Directa No recomendable
intermitente
Perfusión SI Las dosis inicial y de mantenimiento serán

continua diferentes para cada indicación
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de información.
Interacciones: No administrar junto a barbitúricos ni carbamatos. Puede alterar los niveles de prolactina
en sangre.
Estabilidad: Almacenar en nevera. El clometiazol se une a determinadas sustancias plásticas como el PVC
de los equipos de infusión, perdiendo algo de su eficacia. Se debe ajustar la dosis a la respuesta del
enfermo.
Observaciones: El uso prolongado causa dependencia. La interrupción brusca del tto prolongado puede
ocasionar un síndrome de abstinencia.
61
Grupo Terapeutico: Soluciones para infusión
Principios Activo (Nom. Comercial): Cloruro potasico (Ap inyect ® ).
Presentación: Vial 20 ml de 40meq ClK
Acción: Reposición de potasio y cloruros
Administración:

Intramuscular NO La velocidad de administración no debe su-
perar los 20 meq/h
IV Directa NO No diluir en emulsiones grasas IV
Perfusión SI G5% ; GS; RL; SF

intermitente
Perfusión SI Diluir en las soluciones

continua parenterales que se estén
administrando al paciente
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Amikacina, amoxicilina, anfotericina B, dobutamina,

etoposido, penicilina G sódica. No diluir en emulsiones grasas.
Interacciones:
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Es estable durante las primeras 24h. después de haberse mezclado
con fluidos de infusión.
Observaciones:
62
Grupo Terapeutico: Antibióticos. Penicilinas Penicilinasa resistentes
Principios Activo (Nom. Comercial): Cloxacilina sódica (Anaclosil ® y Orbenin ® ).
Presentación: Vial de 500 mg de polvo liofilizado + agua para inyección

Vial de 1 gr de polvo liofilizado + agua para inyección
Acción: Bactericida. Actúa específicamente ante estafilococos. También es activo ante estreptococos, neu-
mococos, gonococos, clostridios y espirilos.
Reconstitución: Reconstituir el vial con su disolvente inmediatamente antes de administrar y agitar hasta
la total dilución. Desechar las cantidades sobrantes.
Administración:

Intramuscular SI Agua para inyección Diluir cada 500 mg de Cloxacilina con 10
ml de suero fisiológico. Administrar lenta-
mente en 3-5 minutos.
IV Directa SI Agua para inyección, Sue- Diluir la dosis en 50-100 ml de suero fisio-
ro fisiológico y suero Glu- lógico. Administrar lentamente en 30-60
cosado al 5% minutos
Perfusión SI Suero fisiológico o suero

intermitente Glucosado al 5%
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Soluciones que contengan hidrolizados de proteínas,

emulsiones de lípidos, aminoácidos o sangre.
Interacciones: Los bacteriostáticos pueden disminuir la actividad bactericida de la cloxacilina
Estabilidad: Una vez reconstituido se debe utilizar inmediatamente.
Observaciones: Contraindicada en alérgicos a penicilina.
63
Grupo Terapeutico: Heparina y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Dalteparina (Boxol ® Fragmin ® ).
Presentación: Jeringas precargadas de 2500 UI en 0’2ml y 5000 UI en 0’2ml;
Acción: Anticoagulante
Reconstitución: No necesaria
Administración: Subcutánea. Las jeringas precargadas están listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire) .Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado, en el
tejido celular subcutáneo de la cintura abdominal anterolateral y postlateral alternativamente del lado
derecho y del lado izquierdo.

Intramuscular NO
IV Directa SI En hemodiálisis y hemofiltración se inyecta

en forma de bolus IV, a 30-40 UI/kg segui-
do de una infusión IV.
Perfusión SI En hemodiálisis y hemofltraciones se inyec-

intermitente ta en forma de Bolus IV, a 30-40 UI/kg se-
guido de una infusión IV.
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudios de compatibilidad.
Interacciones: La administración concomitante (asociada) de fármacos que actúan sobre la hemostasia

como el ácido acetilsalicílico, otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, antagonistas de la vit. K y
dextrano pueden potenciar su efecto anticoagulante.
Estabilidad: No necesita nevera.
Observaciones: La sobredosis accidental, puede provocar complicaciones hemorrágicas, puede tratarse

con protamina mediante inyección IV lenta (como máximo la protamina aun a dosis altas solo neutraliza
una parte de la actividad anticoagulante anti-xa).
64
Grupo Terapéutico: Glucocorticoides
Principios Activo (Nom. Comercial): Dexametasona Fosfato sódico (Fortecortin ® y Decadran ® )
Presentación:
Ampolla de 1 ml = 4 mg
Ampolla de 5 ml = 40 mg
Vial de 8 mg /2 ml
Acción: Antiinflamatoria con leve efecto sobre el metabolismo hidroelectrolítico e inmunosupresora.
Administración:

Intramuscular SI Administrar lentamente en 2-3 minutos.
IV Directa SI Tiempo mínimo para administrar de 1 mi-

nuto. 40 mg, de 2 a 3 minutos
Perfusión SI 50 ó 100 ml de suero fisiológico. La misma

intermitente cantidad de suero Glucosado al 5% . De 30
a 60 minutos.
Perfusión No recomendable 500 ó 1000 ml de suero fisiológico o de

continua suero Glucosado al 5%
Otras vías de administración: Inyección intrasinovial y tejidos blandos, intraarticular e infiltraciones locales.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No debe mezclarse con soluciones fuertemente ácidas ni
con clorpromacina, vancomicina, tetraciclinas, metotrexate, amikacina, doxorubicina, difenhidramina o
ciprofloxacino.
Interacciones:AAS, vacunas, anticoagulantes, barbitúricos, fenitoina, ADO, rifampicina, antidiabéticos,

carbamacepina, aminoglutetimida, estrógenos, glucósidos cardiotónicos, diuréticos, indometacina e iso-
niazida.
Estabilidad: La dexametasona es termolábil, sus soluciones deben protegerse de la luz y no deben ser
congeladas. Es estable en envases de PVC y viaflex.
Observaciones: Se recomienda alimentación de protección gástrica. Antiácidos para evitar la úlcera. La

reducción de la dosis debe ser gradual.
65
Grupo Terapéutico: Cardiotónicos agonistas adrenérgicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Dopamina (Clorhidrato de)
Presentación: Ampollas de 5 ml Dopamina (DCI) Clorhidrato 200 mg.
Acción: Cardiotónico. Aumenta la fuerza de contracción del miocardio (acción inotrópica positiva).
Reconstitución: No precisa.
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusión NO
intermitente
Perfusión SI Suero f isiológico. Suero Diluir 200 ó 400 mg, en 250 ó 500 ml de
continua Glucosado al 5% . Suero los fluidos compatibles. Se debe controlar
Glucosalino. Ringer Lacta- el ritmo de infusión mediante una cámara
to. Lactato Na. de goteo IV.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Aciclovir, anfotericina B, ampicilina, cefalotina, gentami-

cina, metronidazol, penicilina G potásica. Incompatible con soluciones de bicarbonato sódico al 5% y
soluciones alcalinas.
Interacciones: Los pacientes tratados con IM AO deben recibir una dosis menor de dopamina (1/10 parte
de la dosis normal, ya que se prolongaría la acción de la dopamina). Debe emplearse con mucho cuidado
en enfermos anestesiados por inhalación.
Estabilidad: Durante 24 horas tras la dilución a temperatura ambiente, en las soluciones estériles compa-
tibles.
Observaciones: Se pueden observar efectos secundarios como latidos ectópicos, nauseas, vómitos, taqui-
cardia, dolor precordial, hipo e hipertensión. Durante su utilización debe verificarse continuamente la libre
circulación en la zona de infusión, que la concentración y velocidad sean correctos, así como monitoriza-
ción de diuresis, fe, y presión arterial. No se deben administrar las diluciones que presenten coloración, ya
que es indicativo de alteración de la dopamina. Debido a su contenido en bisulfito sódico (excipiente),
puede dar lugar a reacciones alérgicas en personas asmáticas principalmente. La extravasación puede
originar necrosis del tejido circundante.
66
Grupo Terapeutico: Heparina y otros anticoagulantes inyectables
Principios Activo (Nom. Comercial): Enoxaparina (Clexane ® , Decipar ® )
Presentación: Clexane ampollas de 20 mg y 40 mg, jeringa precargada de 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg

y 100 mg.
Acción: Anticoagulante
Reconstitución: No necesaria.
Administración: Subcutánea. Las jeringas precargadas están listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire. Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el

Intramuscular NO
IV Directa SI En prevención de la coagulación en el cir-

cuito de la circulación extracorpórea de he-
modiálisis, se administra de 0’6 a 1 mg/kg
(60-100 UI/kg) en la línea arterial del circui-
to de diálisis, se puede repetir si aparecen
anillos de fibrina. En caso de alto riesgo
hemorrágico se emplean dosis menores.
Perfusión SI Se dispone de escasa información

intermitente
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No se dispone de información.
Interacciones: Con aquellas sustancias que interfieren los mecanismos de la coagulación, ácido acetilsali-
cílico, otros salicilatos, antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticoides y anticoagulantes orales ya que
aumentan el riesgo de hemorragia.
Estabilidad: No necesita nevera.
Observaciones: 40 mg de enoxaparina (clexane)= 4000 UI del estándar internacional OM S, utilizando el

método anti- xa amidolitico AT III (CBS 31-39). La sobre dosificación accidental puede provocar complica-
ciones hemorrágicas, puede tratarse con protamina mediante inyección IV lenta, a la dosis de 1 mg de
protamina por cada 1 mg, de enoxaparina ( como máximo la protamina aún a dosis altas sólo neutraliza un
60% de la actividad anticoagulante anti-xa).
67
Grupo Terapéutico: Eritromicina y afines.
Principios Activo (Nom. Comercial): Eritromicina (Pantomicina ® ).
Presentación: Vial de 1 gr.
Acción: Antibiótico de espectro moderadamente amplio. Bacteriostático.
Reconstitución: Diluir el vial con 20 ml de API.
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa NO Solo se puede administrar directamente a

través de una via central. Es muy irritante
en la vena.
Perfusión SI SF, Ringer Lactato. Diluir la dosis prescrita en 250-500 ml de

intermitente suero fisiológico o RL. Administrar en 30-
60 minutos.
Perfusión No recomendable SF, Ringer Lactato. Solo si existe gran irritación de las venas.
continua Diluir la dosis en 500 o 1000 ml de suero
fisiológico o RL.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Ácido ascórbico, cefalotina, floxacilina, furosemida, he-
parina, metoclopramida, vitamina B y C, tetraciclinas, fosfomicina o cloranfenicol.
Interacciones: Produce aumento de los niveles de antiarrítmicos, anticoagulantes orales, antiepilépticos,

ciclosporina, digoxina, glibenclamida, tacrolimus, vinblastina.
Estabilidad: 24 horas a temperatura ambiente.(El vial reconstituido)
Observaciones: Si se emplea suero glucosado al 5% , debe confirmarse que el pH sea el adecuado, aña-
diendo 0’5 ml de bicarbonato sódico 1 molar por cada 100 ml de suero glucosado al 5% . La solución debe
infundirse lo suficientemente lenta para evitar dolor a lo largo de la vena.
68
Grupo Terapéutico: Antiepilépticos
Principios Activo (Nom. Comercial): Fenobarbital (Luminal ® )
Presentación: Ampolla de 200 mg en 1 ml
Acción: Antiepiléptico, hipnótico y sedante.
Reconstitución: Vial listo para inyección
Administración:

Intramuscular SI La solución es alcalina y puede producir
lesión tisular local.
IV Directa NO
Perfusión NO
intermitente
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: La solución es químicamente incompatible con ácidos,

sales amónicas de metales pesados y alcaloides. Cefalotina, clorpromacina, fosfato de codeína, efedrina,
hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, meperidina, metadona, morfina, norepinefrina, pentazocina,
procaina, prometacina, estreptomicina, vancomicina.
Interacciones: Refuerzo de la acción de sedantes centrales y alcohol. Disminuye la acción de derivados

cumarínicos, griseofulvina, anticonceptivos orales, antagonistas del Ca, anticoagulantes, antidepresivos
tricíclicos, corticoides, ciclosporina, doxicilina, itraconazol, ketoconazol, metronidazol....
Estabilidad:
Observaciones: La intoxicación se caracteriza por confusión mental, taquicardia con hipotensión, ciano-
sis, oliguria y coma. La administración en tratamientos prolongados con dosis altas, puede dar lugar a
dependencia y síndrome de abstinencia.
69
Grupo Terapeutico: Antimicóticos vía sistémica.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fluconazol (Loitin® y Diflucan ® ).
Presentación: Vial de 200 mg en 100 ml

Vial de 100 mg en 50 ml
Acción: Antifúngico.
Reconstitución:
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusión SI El vial viene disuelto en sue- Vial de 50 ml en 30 minutos. Vial de 100 ml

intermitente ro fisiológico en 60 minutos.
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Se recomienda no mezclar con otros.
Interacciones: Puede haber aumento de los niveles plasmáticos de anticoagulantes orales(warfarina, ace-
nocumarol) potenciándose la acción/ toxicidad. Lo mismo ocurre con los antidiabéticos, ciclosporina, feni-
toina, tacrolimus y zidovudina. .
Estabilidad:
Observaciones:
70
Grupo Terapeutico: Otros Antibióticos solos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Fosfomicina (Fosfocina ® )
Presentación: Vial de 1gr (IM , IV); 4 gr (IV)
Acción: Bactericida de amplio espectro.
Reconstitución: El vial IM se reconstituye con la ampolla de disolvente adjunta. El vial 1g IV con los 10 ml
de la ampolla y el vial 4 g IV con 20 ml de API ó Glucosado.
Administración:

Intramuscular SI Dolor en la zona. En el disolvente contiene
lidocaina para aumentar la tolerancia local.
IV Directa NO
Perfusión SI Agua para inyección o sue- Del vial reconstituido se toma la dosis pres-
intermitente ro Glucosado. crita y se diluye con fluido de infusión en
una proporción 1:4 Administrar durante 1
hora.
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No se han realizado estudios.
Interacciones: M etoclopramida.
Estabilidad: La solución de fosfomicina en glucosado es estable 24 h.
Observaciones: Controlar periódicamente la concentración de iones en sangre.
71
Grupo Terapéutico: Diuréticos de alto techo.
Principios Activo (Nom. Comercial): Furosemida (Seguril ® ).
Presentación: Ampolla de 20 mg en 2 ml. Ampolla de 250 mg en 25 ml.
Acción: Diurética.
Reconstitución: No la precisa.
Administración:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamente en 5 minutos, 1

ampolla de 20 mg.
Perfusión SI Suero fisiológico o suero Diluir la dosis en 50-100-250 ml. Adminis-

intermitente Glucosado al 5% trar a una velocidad máxima de 4 mg/mi-
nuto. Dosis altas de 250 mg en 250 ml. en
1 hora.

continua Glucosado al 5%
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Amiodarona, buprenorfina, clopromazina, diazepam,

dobutamina, eritromicina, hidrocortisona, iso- proterenol, meperidina, metoclopramida, netilmicina, pro-
cloperazina, ciprofloxacino, diltiazem, filgrastrim. En general no mezclar con ningún otro medicamento.
Interacciones: Junto con glucósidos cardiotónicos, tener en cuenta que la hipopotasemia aumenta la
sensibilidad digitálica. La furosemida puede potenciar la nefrotoxicidad y la ototoxicidad de los antibióticos
amino- glucósidos. Debilitan la acción de antidiabéticos y aminopresoras, así como aumentan el efecto de
otros, como salicilatos, teofilina, litio y miorrelajantes. En combinación con inhibidores de la ECA pueden
producirse importantes descensos de la presión sanguínea.
Estabilidad: Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y evitando exponerlas a la luz. Es
estable en envases de PVC y viaflex.
Observaciones: Tras la administración prolongada pueden surgir trastornos del equilibrio electrolítico.
Como consecuencia de una diuresis excesiva pueden aparecer trastornos circulatorios manifestados por
cefaleas, vértigos o alteraciones de la visión; En casos extremos hipovolemia, deshidratación, colapso y
alteraciones de la coagulación sanguínea. La administración rápida favorece la aparición de ototoxicidad
72
Grupo Terapeutico: Heparinas y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Heparina sódica.
Presentación: Heparina 1% vial de 5000 UI en 5ml

Heparina 5% vial de 25000 UI en 5 ml
Acción: Anticoagulante y antitrombolítico.
Administración: También por vía subcutánea, aunque por esta vía se prefiere la heparina cálcica.

Intramuscular NO
IV Directa SI SF, G5% Diluir dosis prescrita en 25-50 ml de SF ó

SG 5% administrar a una velocidad No su-
perior a 2000 UI/minuto
Perfusión SI SF, G5% Diluir la dosis prescrita en 100 ml de SF ó

intermitente SG 5% , administrar a una velocidad de 1000
UI/minuto
Perfusión SI SF, G5% Diluir la dosis prescrita en 1000 ó 2000 ml

continua de SF ó SG 5% , se recomienda administrar
en bomba de infusión
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No administrar mezclado con otros fármacos.
Interacciones: Aumenta la acción anticoagulante la administración conjunta con anticoagulantes orales

y antiagregantes plaquetarios.
Estabilidad: No necesita nevera
Observaciones:
1 mg de Heparina=100 UI.
La heparina Na también se puede administrar vía subcutánea pero en España se ha empleado tradicional-
mente la heparina cálcica y actualmente las heparinas de bajo peso molecular. Para heparinizar catéteres se
utiliza 1 ml de heparina Na al 1% + 9 ml de SF su sobre dosificación se corrige con la administración IV de
protamina (1 mg de protamina debe neutralizar 100 UI de heparina).
73
Grupo Terapeutico: Otros Antibióticos Betalactámicos y M onobactámicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Imipenen-Cilastatina sódica (Tienam ® )
Presentación: Vial de 500 / 500 mg IM .

Vial de 500 / 500 mg IV.
Reconstitución: Disolver el contenido del vial IV de 500 mg en 100 ml de suero fisiológico o glucosado al
5% . Agitar al menos 2 minutos hasta obtener una solución clara, incolora o amarillenta. El preparado IM se
reconstituye con la ampolla de lidocaina al 1% .
Administración:

Intramuscular SI No administrar más de 1,5 gr diarios por
esta vía.
IV Directa NO
Perfusión SI SF, SG 5% Si la dosis prescrita está entre 250-500 mg

intermitente administrar durante 20-30 minutos. Si es
de 1 gramo, administrar durante 40-60
minutos.
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No deben mezclarse con diluyentes que contengan lacta-
to. No debe mezclarse con otros antibióticos.
Interacciones: La administración concomitante con ganciclovir puede producir convulsiones.
Estabilidad: 4 horas a temperatura ambiente o 24 horas en nevera. La suspensión IM debe ser administra-
da antes de transcurrir 1 hora., desde su reconstitución
Observaciones: No administrar a pacientes con alergias a antibióticos betalactámicos. Algunos pacientes

pueden presentar nauseas durante la infusión, evitables reduciendo la velocidad de la infusión. Los viales IV
e IM no son intercambiables.
74
Grupo Terapeutico: Hipoglucemiantes hormonales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina NPH, insulina Isofánica, insulina Intermedia
Presentación: Humulina NPH vial de 10ml con 40 UI/ml; Insulatard NPH vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Insulatard NPH Novolet 100 UI/ml, jeringa de 3ml; Humulina NPH 100 UI/ml cartucho de 1’5 ml.
Acción: Antidiabéticos, Hipoglucemiante.
Reconstitución: No
Administración: Subcutánea. En general la inyección de insulina debe realizarse 30' antes de las comidas,
para controlar mejor la glucemia de después de las comidas. Tomar pliegues entre los dedos e inyectar la
insulina bajo la piel. M antener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegurarse de que se ha
inyectado toda la insulina. Si al revisar la aguja aparece una gota de sangre, presione el punto de inyección
suavemente con el dedo. No dar masaje.

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusión NO
intermitente
Perfusión NO
continua
Interacciones: Las hormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8º C (sin conge-
lar ). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
Observaciones: Antes de administrar mantener 30' a tª ambiente para evitar se presente dolor en punto
de inyección. M ezclar siempre en el mismo orden: Para preparar mezclas de insulina debe realizarse a partir
de los viales de rápidas e intermedias, cargando primero la rápida y después la insulina de acción interme-
dia. La mezcla es estable.
75
Grupo Terapeutico: Hipoglucemiantes hormonales: Insulinas
Principios Activo (Nom. Comercial): Insulina rápida humana, insulina regular, insulina humana (Actrapid
HM ® , Humulina Regular ® ).
Presentación: Actrapid HM vial de 10 ml con 40 UI/ml; Humulina Regular vial de 10 ml con 40 UI/ml;
Actrapid Novolet 100 UI/ml jeringa de 1’5ml; Humulina 100 UI/ml cartucho 3 ml
Acción: Antidiabéticos, Hipoglucemiante.
Reconstitución: No
Administración: Subcutánea: Es la vía más usual. En general la inyección de la insulina debe realizarse 30´
antes de las comidas, para controlar mejor las glucemias de después de las comidas. Tomar pliegues entre
los dedos e inyectar la insulina bajo la piel. M antener la aguja bajo la piel durante 6 segundos para asegu-
rarse de que se ha inyectado toda la insulina. Si al retirar la aguja aparece una gota de sangre, presione el
punto de inyección suavemente con el dedo. No dar masaje.

Intramuscular SI Existen pautas de Ttº de la cetoacidosis dia-
bética
IV Directa SI Sólo en caso de emergencia en el ttº de ce-

toacidosis diabética y en el coma hiperos-
SI molar hiperglucémico
Perfusión SI SF Se puede diluir en 50-100 ml SF. Es preferi-

intermitente ble utilizar bomba de infusión
Perfusión SF, G5% La insulina se adsorbe al vidrio y al plástico

continua en proporciones variables (20-30% según
estudios) dado que no se puede predecir
adecuadamente, se recomienda dosificar
según la repuesta clínica del paciente
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, clorotiazida, citarabina, dobutamina, feno-

barbital, pentobarbital, fenitoiona, tiopental.
Interacciones: Las hormonas tiroideas y corticoides pueden aumentar los requerimientos de insulina.
Estabilidad: Proteger de la luz solar. Los viales sin usar se deben conservar en nevera entre 2-8º C (sin
congelar). Los viales en uso pueden conservarse a temperatura ambiente hasta 1 mes.
Observaciones: Sólo la insulina rápida o regular puede administrarse vía IV.
76
Grupo Terapeutico: Antituberculosos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Isoniacida (Cemidon ® )
Presentación: Ampollas 300 mg/ 5 ml.
Acción: Antituberculoso, micobactericida.
Administración: También puede administrarse por vía intrarraquídea e intracavitaria.

Intramuscular SI Sin datos
IV Directa Sin datos
Perfusión Sin datos

intermitente
Perfusión
continua
Interacciones: Administrados a la vez aumenta la toxicidad de anticoagulantes orales, antidiabeticos ora-

les, carbamazepina, etosuximida, fenitoína, ácido valproico.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones: La aparición de cristales en las ampollas no supone deterioro del producto, calentar en
caso necesario al baño maría y usar una vez han desaparecido los cristales.
77
Grupo Terapéutico: Antibióticos Betalactámicos y M onobactámicos.
Principios Activo (Nom. Comercial): M eropenen (M eronen ® ).
Presentación: IV: 250, 500 mg y 1 g.
Acción: Bactericida de amplio espectro
Reconstitución: El vial con el principio activo se reconstituye en el viaflex proporcionado con ayuda de un
adaptador.
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa SI API Administrar aproximadamente en 5 minu-

tos. Reconstituir con 5 ml API/
Perfusión SI Suero fisiológico Administrar durante 15 a 30 minutos.

intermitente
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No deberá ser mezclado ni incorporado a soluciones que
contengan otros fármacos.
Interacciones: Probenecid.
Estabilidad: Una vez reconstituido debe usarse inmediatamente.
Observaciones: Puede diluirse, en casos necesarios, en 200 ml de suero fisiológico o suero glucosado al 5% .
78
Grupo Terapeutico: Ortopramidas solas.
Principios Activo (Nom. Comercial): M etoclopramida (Primperan ® )
Acción: Antiemético, procinético.
Reconstitución: Listo para inyección .
Administración:

Intramuscular SI Suele ser una 1 amp. IM profunda
IV Directa SI Lenta en 1-2 minutos
Perfusión SI Diluir la dosis prescrita en 15 minutos

intermitente 50-100 ml de SF o SG 5%
Perfusión SI Diluir la dosis prescrita en

continua SF o SG 5%
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Dexametasona, eritromicina, fluorouracilo, furosemida.
Interacciones: Alcohol etílico, atropina, ciclosporina, cimetidina, dantroleno, digoxina, droperidol, fluoxe-
tina, fosfomicina, ketoprofeno, levodopa, morfina, nitrofurantoina, quinidina, sertralina, suxametonio.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente entre 15 - 30ºC. Es estable en
envases de polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones: En jóvenes no sobrepasar la dosis diaria 0,5 mg/Kg de peso, pues suele aparecer distonia
aguda.
79
Grupo Terapéutico: Benzodiazepinas de acción corta.
Principios Activo (Nom. Comercial): M idazolán (Dormicun ® , M idazolán ® ).
Presentación: Ampollas de 5ml (5 mg) y ampollas de 3ml (15 mg).
Acción: Hipnoinductor de corto efecto para la premedicación, la inducción y mantenimiento de la aneste-

sia. Comienza la acción de 1 a 5 minutos después de la administración
Reconstitución: Vial listo para inyección.
Administración:

Intramuscular SI
IV Directa SI
Perfusión No recomendada
intermitente

continua
Glucosado al 5% .
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Pentobarbital sódico, perfenazina, procloperazina, fos-

carnet, metotrexate o bicarbonato sódico.
Interacciones: Se puede aumentar el efecto sedante central cuando se administra junto con antipsicóti-
cos, ansiolíticos, antidepresivos, hipnóticos, analgésicos, anestésicos y antihistamínicos con efecto sedan-
te. Existe una interacción potencialmente relevante entre el midazolán y algunos fármacos como: eritromi-
cina, diltiazén, verapamilo, ketoconazol e iItraconazol, por lo que deberá vigilarse sobre todo en las prime-
ras horas de la administración del midazolán.
Estabilidad: Es estable en envases de PVC y viaflex. Debe protegerse de la luz y conservar 15-30º C. El vial
diluido es estable 12 h a tª ambiente y 24 h, en nevera.
Observaciones: Por la afectación sobre la resistencia vascular periférica debemos prestar especial atención
a la hipotensión, vasodilatación y disminución de la contractilidad miocárdica, así como depresión respira-
toria. Así mismo, vigilar la aparición de tromboflebitis y dolor a la inyección, aunque también esté condicio-
nado por el tamaño de la vena y la velocidad de infusión.
Antídoto: Flumazenilo (Anexate® ).
80
Grupo Terapeutico: Opiáceos: agonistas puros tipo morfina
Principios Activo (Nom. Comercial): M orfina Clorhidrato (Oglos ® )
Acción: Analgésica
Reconstitución: No precisa
Administración: También Subcutánea, Epidural e Intratecal

Intramuscular SI Esta vía es preferible cuando deben admi-
nistrarse dosis repetidas
IV Directa SI Diluir la dosis prescrita en M uy lentamente

4-5 ml de API

intermitente 50-100 ml de SF o SG 5%

continua 500-1000 de SF o SG 5%
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, clorotiazida, heparina sódica , meperidina,

meticilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
Interacciones: IM AO, fenotiazinas, antidepresivos triciclicos , anestésicos, hipnóticos, sedantes, alcohol,

anticoagulantes orales y anticonvulsionantes.
Estabilidad: La solución de morfina es compatible en envases de polivinilo y viaflex. Proteger de la luz.
Observaciones:
81
Grupo Terapeutico: Heparinas y otros anticoagulantes inyectables.
Principios Activo (Nom. Comercial): Nadroparina (Fraxiparina ® )
Presentación: Fraxiparina 2850 UI anti x a jeringa precargada 0’3 ml

Fraxiparina 3800 UI anti x a jeringa precargada 0’4 ml
Acción: Anticoagulante y antitrombótico.
Administración: Subcutánea: Las jeringas precargadas están listas para su empleo. No deben ser purga-
das (No eliminar la burbuja de aire). Debe administrarse preferentemente con el paciente acostado en el

Intramuscular NO
IV Directa NO Se dispone de escasa información
Perfusión NO Escasa información

intermitente
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros preparados.
Interacciones: No se recomienda la administración concomitante (asociada) de ácido acetilsalicílico, otros

antiinflamatorios o antiagregantes plaquetarios.
Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente. No necesita nevera.
Observaciones: 1 unidad anti x a IC equivale a 0’41 UI Axa. La sobre dosificación accidental puede provo-
car complicaciones hemorrágicas. Puede tratarse con protamina mediante inyección IV lenta.
82
Grupo Terapeutico: Análogos de la somatostatina
Principios Activo (Nom. Comercial): Octreotido, (Sandostatin ® )
Presentación: ampollas de 0,05 mg/ml y 0’1 mg/ml
Acción: Inhibe la liberación de la hormona de crecimiento, glucagón y la insulina
Reconstitución: Ya en solución
Administración: La forma habitual es SC, esperando que la solución alcance la tª ambiente para disminuir
las molestias locales.

Intramuscular SI Via intramuscular profunda en glúteos, al-
ternando la zona de aplicación
IV Directa No recomendable
intermitente
Perfusión SI Suero fisiológico Velocidad 25 mcg/h. En caso de varices gas-

continua tro-esofágicas sangrantes.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Es inestable en emulsiones grasas al 10% .
Interacciones: Sandostatin reduce la absorción intestinal de la ciclosporina. Sandostatin puede producir

una disminución de las necesidades de insulina en un 50% .
Estabilidad: Conservar a 2-8 ºC y proteger de la luz. Puede permanecer unas horas a temperatura ambien-
te sin que se altere el producto.
Observaciones: Para reducir los efectos secundarios gastrointestinales se recomienda entre comidas o
antes de acostarse.
83
Grupo Terapéutico: Inhibidores de la bomba de potasio-hidrogeniones.
Principios Activo (Nom. Comercial): Omeprazol (Losec ® M opral ® )
Presentación: Vial con polvo liofilizado para infusión IV (40 mg)
Acción: Antiulceroso.
Reconstitución: Dilución con suero Glucosado al 5% o suero fisiológico
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusión NO 100 ml. de Suero fisiológi- A pasar en 20-30 minutos

intermitente co o suero Glucosado al
5%
Perfusión NO
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla:
Interacciones: Diazepan- warfarina, fenitoina, antiinflamatorios no esteroideos.
Estabilidad: En suero fisiológico:12 horas.

En suero glucosado al 5% : 6 horas.
Observaciones: No es recomendable en niños. Se recomienda no usarlo tampoco en embarazo y lactancia.
84
Grupo Terapeutico: Penicilinas de espectro reducido hacia Gram positivos.
Principios Activo (Nom. Comercial): Penicilina G Sódica (Unicilina ®, Pekamin ® , Penicilina G Llorente ®)
Presentación: Viales de 1, 2 y 5 millones + agua para inyección.
Acción: Antibiótico bactericida.
Reconstitución: Con agua para inyección, agitar hasta completa disolución.
Administración:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamente en 5 minutos.
Perfusión SI Suero fisiológico o suero Diluir en 50-100 ml. Administrar en 30-60

intermitente Glucosado al 5% minutos.
Perfusión SI Suero fisiológico o suero Cuando las dosis son muy altas, diluir en
continua Glucosado al 5% 1000-2000 ml y administrar en 24 horas.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Anfotericina B, bleomicina, cefalotina, clorpromazina,

citarabina, floxacilina, heparina sódica, hidroxicina, metilprednisolona, cloruro potásico, prometazina, lin-
comicina.
Interacciones: La administración concomitante con aminoglucósidos puede disminuir la concentración

plasmática de penicilina. Con tetraciclinas existe antagonismo.
Estabilidad: No guardar más de 24 horas una vez reconstruido el vial. Estable en vidrio y viaflex.
Observaciones: Cada millón de unidades de Penicilina G Sódica contiene 1,7 mEq de Na. También puede
administrarse vía intrarraquídea, intrapleural, intraarticular, pericárdica e intraperitoneal.
1 millón UI = 625 mgr.
85
Grupo Terapéutico: Opiaceos: agonistas puros tipo morfina.
Principios Activo (Nom. Comercial): Petidina (Dolantina ® )
Acción: Analgésico opiáceo.
Reconstitución: listo para inyección.
Administración: Subcutánea, IM , IV

Intramuscular SI Administrar lentamente 1 a 2 minutos
IV Directa SI 1-2 ml en 10 ml de SF ó SG
10%
Perfusión
intermitente
Perfusión
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, furosemida, heparina sódica, meticilina,

morfina, fenobarbital, fenitoina sódica, tiopental.
Interacciones: Aciclovir, alcohol etílico, prometazina, clorpromazina, fenobarbital, IM AO, selegilina.
Estabilidad: Proteger de la luz.
Observaciones: Puede alterarse el valor de la determinación analítica de creatina-kinasa.
86
Grupo Terapéutico: Penicilinas de amplio espectro más inhibidor de Betalactamasas.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina-Tazobactan (Tazocel ® ).
Presentación: Viales de 2 gr / 0,25 gr más una ampolla de agua para inyección.

Viales de 4 gr / 0,5 gr de polvo liofilizado.
Acción: Antibiótico amplio espectro. Bactericida.
Reconstitución: Vial de 2gr / 0,25 gr con 10 ml de agua para inyección.

Vial de 4 gr / 0,5 gr con 20 ml de agua para inyección.
Administración: IV Perfusión intermitente

Intramuscular No recomendable
IV Directa No recomendable Suero Fisiológico A. P I. Sólo en caso necesario: La dosis se adminis-

trará muy lentamente, como mínimo en de
3-5 minutos.
Perfusión No recomendable Suero Fisiológico Suero Diluir la dosis en 50-100 ml y administrar

intermitente Glucosado al 5% en 20-30 minutos.
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No se recomienda mezclar con ningún otro fármaco. No
debe añadirse a productos sanguíneos o hidrolizados de albúmina. No debe mezclarse con soluciones de
bicarbonato sódico.
Interacciones:
Estabilidad: No guardar más de 24 horas y en nevera, el vial reconstituido
Observaciones: La vía intravenosa directa, puede producir irritación de la vena, si no se pone muy lenta-
mente. No administrar en pacientes alérgicos a penicilinas.
87
Grupo Terapeutico: Penicilinas de amplio espectro.
Principios Activo (Nom. Comercial): Piperacilina sódica (Pipril ® ).
Presentación: Pipril IM 2 gr. + amp. de 5ml de Lidocaína al 0,5%

Pipril vía IV 2 gr. + amp. de 10 ml agua para inyección.
Pipril vía IV 4 gr + amp. de 10 ml agua para inyección.
Acción: Antibiótico bactericida.
Reconstitución: Pipril 2 gr IM debe disolverse con los 5 ml de disolvente.

Pipril IV debe disolverse cada gramo con al menos 5 ml de API, una vez disuelto seguir diluyendo hasta
obtener el volumen deseado.

Intramuscular SI API ó solución de lidocaina No se debe sobrepasar la dosis de 2gr para
0,5% inyección IM
IV Directa SI Agua para inyección, Sue- Inyectar muy lentamente. M ínimo de 3-5
ro fisiológico, Suero Gluco- min para evitar la irritación venosa.
sado al 5%
Perfusión SI Suero f isiológico. Suero Diluir en 50-100 ml de S. G. al 5% o suero

intermitente Glucosado al 5% fisiológico. Administrar en 30-60 minutos.
continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: No mezclar con otros antibióticos. No debe mezclarse
con soluciones que contengan bicarbonato sódico.
Interacciones: Pipril puede prolongar el bloqueo neuromuscular de vecuronio u otros bloqueantes neuro-
musculares similares. Controlar por tanto el estado neuromuscular en tratamiento conjunto. No debe ad-
ministrarse con cefoxitina en infección por pseudomonas.
Estabilidad: Las soluciones son estables 24 horas a temperatura ambiente y 48 horas en nevera. (Se
aconseja no guardar más de 24 horas)
Observaciones: Contraindicado en pacientes con alergia a penicilina y/o cefalosporina.
88
Grupo Terapeutico: Antihistamínicos H2
Principios Activo (Nom. Comercial): Ranitidina (Zantac ® , Toriol ® ).
Presentación: Ampollas de 50 mg/5ml
Acción: Antiulceroso y antisecretor gástrico
Administración:

Intramuscular SI Se inyecta directamente sin diluir
IV Directa SI SF, G5% Se diluye el contenido de la ampolla en 20

ml y se administra en 5 minutos
Perfusión SI G5; GS (glucosalino); RL; SF Diluir la ampolla de 50 mg con 50-100 de

intermitente fluido y administrar entre 20-60 minutos
Perfusión SI G5, GS, Rl, SF Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de

continua fluido.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Anfotericina B, atracurio, cefalosposinas, clindamicina,

acido etacrinico, norepinefrina, vit k.
Interacciones: Puede incrementar la toxicidad de morfina, quinidina, metoprolol.
Estabilidad: Estable en vidrio y viaflex. Las mezclas son estables durante 48 h. a temperatura ambiente.
Proteger de la luz.
Observaciones: Las ampollas deben conservarse protegidas de la luz. Su contenido puede adquirir una
coloración ligeramente amarillenta que no afecta a la actividad del preparado.
89
Grupo Terapeutico: Antibióticos Glucopeptídicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Teicoplanina (Targocid ® ).
Presentación: Vial de 200 mg + ampolla de 3 ml de agua para inyección

Vial de 400 mg + ampolla de 3 ml de agua para inyección
Acción: Antibiótico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitución: Inyectar lentamente el agua dentro del vial, hacer rodar el vial entre las manos hasta la
dilución completa. Si se produce espuma, dejar en reposo la solución 15 minutos.
Administración:

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar la dosis prescrita en 1 minuto

aproximadamente.
Perfusión SI SF, SG 5% Diluir la dosis prescrita en 20-50-100 ml de

intermitente suero fisiológico o suero Glucosado al 5% .
Administrar en 20-30 minutos.
Perfusión No recomendable Su administración es menos eficaz

continua
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Antibióticos aminoglucósidos.
Interacciones:
Estabilidad: No se recomienda guardar más de 24 horas (una vez reconstituido)
Observaciones: No administrar en pacientes alérgicos al fármaco o a vancomicina.
90
Grupo Terapeutico: Teofilina y derivados
Principios Activo (Nom. Comercial): Teofilina ( Eufilina ® )
Presentación: Ampollas de 193’2 mgr/10ml
Acción: Antiasmático, broncodilatador
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa SI Se administrara en bolus muy lentos. No

superar 20 mg por minuto
Perfusión SI SG5% , levulosa 5% , SF Diluir en 100 - 200 ml suero

intermitente
Perfusión SI SG 5% , levulosa 5% , SF Diluir en 500 ml de fluido de infusión. Se

continua recomienda que la mezcla con el suero no
lleve preparada más de 4 horas.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Ac. Ascórbico, lefucotina, clorpromacina, vit. B, dimenhi-
drinato, epinefrina, eritromicina, fenobarbital, codeína fosfato, gluconato calcico, hidralacina, insulina,
meticilina, metil prednisolona, penicilina G-K, prometacina, morfina sulfato, tetraciclina , vancomicina.
Interacciones: Eritromicina, carbonato de litio, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina,

alopurinol, vacunas antigripales.
Estabilidad: La mezcla de eufilina con levulosa y otros azucares puede formar una coloración amarillenta.
Estas mezclas pueden usarse siempre que se administre en las 4 primeras horas de su preparación.
Observaciones:No mezclar con emulsiones lipidicas (nutriplasmal ® )
91
Grupo Terapeutico: Opiáceos: agonistas puros tipo morfina
Principios Activo (Nom. Comercial): Tramadol Clorhidrato (Adolonta ® ).
Presentación: Ampollas de 100 mg. en 2 ml.
Acción: Analgésico.
Reconstitución:
Administración: También subcutánea.

Intramuscular SI
IV Directa SI Administrar lentamente entre 2-3 minutos
Perfusión SI SF, SG 5% Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de

intermitente suero fisiológico o SG 5% . Pasar en 30-60
minutos
Perfusión SI SF, SG 5% Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF ó

continua SG al 5% .,10-20 gotas/min. ó 30-60 ml/
hora.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Con soluciones inyectables de diclofenaco, indometaci-

na, fenilbutazona, diazepan, piroxicam y salicilatos.
Interacciones: No se deben combinar con inhibidores de la monoamino oxidasa (IM AO), ni cuando estos
hayan sido administrados dentro de los 15 días anteriores.
Estabilidad:
Observaciones: La dosificación máxima diaria en adultos por cualquier vía es de 400 mg/día. También se
dispone de estudios de administración vía epidural.
92
Grupo Terapeutico: Alfa bloqueantes.
Principios Activo (Nom. Comercial): Urapidil (Elgadil ® )
Presentación: Ampollas de 50 mg en 10 ml de solución inyectable
Acción: Vasodilatador, antihipertensivo.
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa SI 1/2-1 ampollas en 20 segundos, si hace efec-

to, pasar a dosis de mantenimiento
Perfusión SI
intermitente
Perfusión SI SF, G5% , F5% (fructosa) 5 ampollas en 500 ml de solución para do-
continua sis de mantenimiento.
Interacciones: La acción antihipertensiva puede ser potenciada por alcohol y otros antihipertensivos, ade-
más de cimetidina.
Estabilidad: Conservar a temperatura ambiente
Observaciones: La utilización de elgadil IV será como máximo de 7 días (según estudios toxicológicos
disponibles).
93
Grupo Terapeutico: Antibióticos Glucopeptídicos
Principios Activo (Nom. Comercial): Vancomicina (Diatracin ® ).
Presentación: Vial de 500 mg y de 1 gr
Acción: Antibiótico de espectro reducido. Bactericida.
Reconstitución: Reconstituir el vial con 10 -20 ml de agua para inyección.
Administración:

Intramuscular NO Es muy irritante en los tejidos
IV Directa NO
Perfusión SI SF, SG 5% Diluir la dosis de 500 mg al menos en 100

intermitente ml de suero fisiológico o suero Glucosado
SF, SG 5% al 5% , ó la dosis de 1 gr al menos en 200
ml de suero fisiológico o en suero Glucosa-
do al 5% . Enlentecer la velocidad de infu-
sión en caso de reacción.
Perfusión SI Utilizar esta vía únicamente si la infusión

continua intermitente no es factible, en dilución y
dosis similar al apartado anterior.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Aminofilina, cloranfenicol, clorotiazida, dexametasona,

heparina, meticilina, bicarbonato sódico y warfarina.
Interacciones:Si se administran con bloqueantes neuromusculares (veneronio, suxametonio), se puede

potenciar el bloqueo de estos.
Existe antagonismo con la rifampicina.
Estabilidad: No es recomendable guardar más de 24 horas ( Nevera).
Observaciones: Evitar la extravasación durante su administración. La administración demasiado rápida

puede dar lugar al síndrome del “ Hombre Rojo” con caída de la tensión arterial, y eritema en la cara,
cuello, pecho y extremidades superiores, si se presenta bajar la velocidad de infusión.
94
Grupo Terapéutico: Antivírico Anti HIV
Principios Activo (Nom. Comercial): Zidovudina (Retrovir ® )
Presentación: 200 mg en vial de 20 ml
Acción: Virostático selectivo frente a retrovirus
Reconstitución: No necesita
Administración:

Intramuscular NO
IV Directa NO
Perfusión SI G5% Diluir la dosis prescrita en el fluido y admi-

intermitente nistrar en 1 hora para obtener una concen-
tración de 2 a 4 mg/ml
Perfusión SI. Para prevenir la G5% La dosis de carga debe administrarse en 60

continua transmisión de HIV min. (30 min. en caso de parto rápido). La
materno-fetal dosis de mantenimiento debe administrar-
se hasta el clampaje del cordón.
Fármacos incompatibles en la misma mezcla: Recomendable no mezclar con otros medicamentos.
Interacciones: Los niveles de fenitoina bajan o suben. La aspirina, codeína, morfina, indometacina, na-
proxeno, oxacepam, loracepam, dapsona pueden interaccionar con retrovir IV en tratamientos crónicos.
Nefrotoxicos o mielosupresores como dapsona, anfotericina, cotrimoxazol, ganciclovir, interferón, vincristi-
na, vinblastina o doxorubicina pueden aumentar las reacciones adversas al retrovir. La ribavirina antagoniza
la acción del retrovir.
Estabilidad: Hasta 48 horas entre 5º y 25 ºC. M antener por debajo de 30º y proteger de la luz.
Observaciones: No se requieren especiales instrucciones de uso.
95
BIBLIOGRAFIA
1. Luis F. Villa Alcázar. M edimecum guía de terapia farmacológica. Ed. Díaz

de Santos. 1996.
2. José M ª Suñé Arbussá. M anual de interacciones medicamentosas. Ed.

M édica. Primera edición. 1998.
3. Javier Rabasseda. Guía de interacciones farmacológicas adversas. Ed. J. R.

Prous. 1995.
4. J. Govantes Betes, P. Lorenzo Fernández, C. Govantes Esteso. M anual

Normon. Séptima edición 1999.
5. G. Piñeiro Corrales, R. Olivera Fernández, M . López Gil Otero. Administra-

ción de medicamentos por sonda en pacientes con nutrición enteral. Nu-
trición Hospitalaria XIV. 1999.
6. Jesús Florez. Farmacología Humana. Ed. M asson. Tercera edición. 1997.
7. Ortega de la Cruz C., Villalba Bedoya D., Damas Fernández M ., y García

M artínez E. Guía para la utilización de medicamentos a través de sonda
nasogástrica. Farmacia Hospitalaria, 1991, 15 (1): 3-13.
8. Preparados vía oral que no deberían romperse. Información Terapéutica

del Sistema Nacional de Salud, 1992, 16:124-30.
97

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H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f í a - C Ó R D O B A

En el desarrollo de este M anual han intervenido:

Lourdes López Villarejo

AGRADECIM IENTOS ......................................................................... 4

NORM AS GENERALES SOBRE

- Reglas para la administración segura de medicamentos. ......... 9

M EDICAM ENTOS POR VIA ORAL ...................................................... 27

M EDICAM ENTOS POR VIA PARENTERAL Y OTRAS VIAS .................... 43

Este M anual nace con el propósito de ayudar a los profesionales enfer-

Pretente servir de herramienta para la mejora de la calidad de los cui-

Por todo ello, considero importante la edición de este M anual, que

Queremos agradecer, en primer lugar a la Sra. Pilar Pérez de Ulate el

ASS Acido acetil salicílico

NORM AS GENERALES SOBRE

REGLAS PARA LA ADM INISTRACION

1. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO CORRECTO

2. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO AL PACIENTE INDICADO

3. ADM INISTRAR LA DOSIS CORRECTA

4. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO POR LA VIA CORRECTA

5. ADM INISTRAR EL M EDICAM ENTO A LA HORA CORRECTA

6. REGISTRAR TODOS LOS M EDICAM ENTOS ADM INISTRADOS

- Cuando se administre un medicamento «según necesidades», anotar

7. INFORM AR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS M EDICAM ENTOS

8. COM PROBAR QUE EL PACIENTE NO TOM A NINGUN M EDICAM ENTO

9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTE-

10. ANTES DE PREPARAR Y ADM INISTRAR UN M EDICAM ENTO REA-

M EDICAM ENTOS PARA

- Si se administran cápsulas por vía su-

M EDICAM ENTOS PARA ADM INISTRACION

- Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorporará

- Antes y después de la administración del fármaco, introducir 50

- En pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fór-

- No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Administrar-

- Diluir en 50 ml. de agua aproximadamente, los medicamentos irritan-

M EDICAM ENTOS PARA ADM INISTRACION

- Para retener el enema colocar al enfermo

M EDICAM ENTOS PARA ADM INISTACION

VIAS PARENTERALES CONSIDERACIONES

Administración de Heparina Calcica

- Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm.

Intravenosa por perfusión

Perfusión intermitente: Se utiliza ésta

Perfusión continua: Administración pa-

ESTABILIDAD DE LAS SOLUCIONES

Este dato se ha asignado en este manual para aquellas mezclas cuyo

LÍQUIDO A PERFUNDIR (c.c.)

Hospital Universitario de Valencia. Guía de fármacos IV de uso frecuente en

M EDICAM ENTOS PARA ADM INISTRACION

Para volver a realizar una nueva inhala-

Inhaladores presurizados con cámara

7. Sólo se abrirá la cámara cada tres inhala-

Nota: No es necesario sincronizarse la inspiración profunda con la salida de

M EDICAM ENTOS PARA ADM INISTRACION

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