Aldair Eric Tesis Bachiller 2024

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TESIS
FACTORES ASOCIADOS A PTERIGION EN PACIENTES
DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL CUSCO, 2023
Línea de investigación: Salud Mental. Factores de riesgo, prevención y tratamiento.
Presentado por los Bachilleres:
Villena Terrazas, Eric Fabrizzio
Código ORCID: 0009-0002-2742-3372
Yarahuamán Anaya, Aldair
Código ORCID: 0009-0006-1946-2602
Para optar al Título Profesional de
Médico Cirujano
Asesor:
Dr. Carlos Casafranca Santos
Código ORCID: 0000-0002-2554-5977
CUSCO - PERÚ
2024
Datos del autor
Nombres y apellidos Eric Fabrizzio Villena Terrazas
Numero de documento de identidad 73038603
URL de Orcid https://orcid.org/0009-0002-2742-3372
Datos del autor

Nombres y apellidos Aldair Yarahuaman Anaya
Datos del asesor

Nombres y apellidos Carlos Casafranca Santos
Datos del jurado

Presidente del jurado (Jurado 1)
Nombres y apellidos Katherine Salas Kreisel
Jurado 2
Nombres y apellidos Cristabel Nilda Rivas Achahui
Jurado 3
Nombres y apellidos Eduardo Ulises Rosado Medina
Jurado 4
Nombres y apellidos Herly Barriga Cardenas
Datos de la investigación
Línea de investigación de la Escuela Salud Mental. Factores de riesgo,
Profesional prevención y tratamiento.
ii
iii
iv
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AGRADECIMIENTO
A nuestros queridos padres, que con su amor incondicional y su apoyo constante nos han
dado la fortaleza para superar todos los obstáculos y alcanzar nuestros objetivos. Su fe en
nosotros ha sido la luz que ha iluminado este camino en los momentos más oscuros.
A los docentes, por su paciencia y dedicación en nuestra formación. Su pasión por enseñar
y brindar sabiduría a las futuras generaciones de médicos.
A esos amigos que, con su amistad y apoyo hicieron de este viaje algo especial. Su aliento
en los momentos de duda y su alegría compartida en los momentos de triunfo han sido y
serán irremplazables.
viii
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a todas las personas que creyeron en nosotros, familia, amigos y
docentes que tuvieron palabras de aliento, especialmente a nosotros que con mucho
esfuerzo logramos este objetivo en nuestra vida profesional.
ix
RESUMEN
“Factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del

Cusco, 2023”
Objetivos: Determinar los factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital
Antonio Lorena del Cusco, 2023.
Materiales y métodos: Este trabajo de investigación es de tipo analítico, no
experimental, retrospectivo de casos y controles. Se utilizo la revisión de historias clínicas
oftalmológicas de pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco del año 2023, se
obtuvo una muestra de 272 pacientes divididos en grupos de casos y controles con 136 en
cada grupo. El grupo de casos estaba conformado por pacientes con el diagnostico de
pterigión y los controles con otros diagnósticos excluyendo pterigión.
Resultados: Los factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena
del Cusco fueron: exposición ocasionalmente o más a partículas de polvo (OR: 143.6 IC
95%=8.7-2360.5), exposición directa a la luz solar sin protección (OR: 15.492 IC
95%=7.486-32.057), no uso de lentes solares con protección UV (OR: 8.918
IC95%=4.510-17.633), no uso de sombreros o gorros (OR: 3.933 IC 95%=2.147-7.206),
sequedad ocular (OR: 2.838 IC 95%= 1.681-4.792), anomalías de película lagrimal BUT
< 10seg (OR: 1.63 IC 95%=1.001-2.652).
Conclusiones: Los factores asociados al desarrollo de pterigión son exposición a
partículas de polvo, exposición directa a luz solar sin protección, no usar lentes solares
con protección UV, no usar gorro o sombrero, sequedad ocular, anomalías de la película
lagrimal.
Palabras clave: Pterigión, factores asociados, radiación UV, altitud geográfica.
x
ABSTRACT
“Factors associated with pterygium in patients at the Antonio Lorena Hospital in

Cusco, 2023”
Objective: Determine the factors associated with pterygium in patients at the Antonio
Lorena Hospital in Cusco, 2023.
Materials and methods: This research work is analytical, non-experimental,
retrospective of cases and controls. The review of ophthalmological medical records of
patients at the Antonio Lorena Hospital in Cusco in 2023 was used, a sample of 272
patients was obtained divided into groups of cases and controls with 136 in each group.
The case group was made up of patients with a diagnosis of pterygium and controls with
other diagnoses excluding pterygium.
Results: The factors associated with pterygium in patients at the Antonio Lorena Hospital
in Cusco were: occasional or more exposure to dust particles (OR: 143.6 95% CI=8.7-
2360.5), direct exposure to sunlight without protection (OR: 15.492 95% CI) %=7.486-
32.057), not using sun glasses with UV protection (OR: 8.918 95% CI=4.510-17.633),
not using hats or caps (OR: 3.933 95% CI=2.147-7.206), dry eyes (OR : 2.838 95% CI=
1.681-4.792), tear film anomalies BUT < 10sec (OR: 1.63 95% CI=1.001-2.652).
Conclusions: Factors associated with the development of pterygium are exposure to dust
particles, direct exposure to unprotected sunlight, not wearing sunglasses with UV
protection, not wearing a cap or hat, dry eyes, and tear film abnormalities.
Keywords: Pterygium, associated factors, UV radiation, geographical altitude.
xi
INDICE
Pág.
INDICE .........................................................................................................................................i
CAPÍTULO I: INTRODUCCION ............................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del problema ................................................................................................. 1
1.2. Formulación del problema ................................................................................................... 3
1.2.1. Problema general ........................................................................................................ 3
1.2.2. Problemas específicos ................................................................................................ 3
1.3. Justificación ......................................................................................................................... 4
1.3.1. Conveniencia .............................................................................................................. 4
1.3.2. Relevancia social ........................................................................................................ 4
1.3.3. Implicancia practica ................................................................................................... 4
1.3.4. Valor teórico .............................................................................................................. 5
1.3.5. Utilidad metodológica ................................................................................................ 5
1.4. Objetivos de la investigación ............................................................................................... 5
1.4.1. Objetivo general ......................................................................................................... 5
1.4.2. Objetivos específicos .................................................................................................. 5
1.5. Delimitación del estudio ...................................................................................................... 6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO............................................................................................ 8
2.1. Antecedentes del estudio ...................................................................................................... 8
2.1.1. Antecedentes internacionales ..................................................................................... 8
2.1.2. Antecedentes nacionales ........................................................................................... 13
2.2. Bases teóricas ..................................................................................................................... 20
2.3. Hipótesis ............................................................................................................................ 35
2.3.1. Hipótesis general ...................................................................................................... 35
2.3.2. Hipótesis específicas ................................................................................................ 36
2.4. Variable ............................................................................................................................. 37
2.4.1. Identificación de variables ........................................................................................ 37
2.4.2. Operacionalización de variables ............................................................................... 38
2.5. Definición de términos ....................................................................................................... 46
CAPÍTULO III: MÉTODO ........................................................................................................ 47
3.1. Alcance del estudio ............................................................................................................ 47
3.2. Diseño de investigación ..................................................................................................... 47
3.3. Población ........................................................................................................................... 49
3.4. Muestra .............................................................................................................................. 49
3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ............................................................... 52
3.6. Validez y confiabilidad de instrumentos ............................................................................ 52
3.7. Plan de análisis de datos..................................................................................................... 56
CAPÍTULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACION ................................................... 59
CAPÍTULO V: DISCUSION ..................................................................................................... 71
5.1. Descripción de los hallazgos más relevantes ...................................................................... 71
5.2. Limitaciones del estudio .................................................................................................... 71
5.3. Comparación critica con la literatura existente .................................................................. 71
Según los factores demográficos ................................................................................................ 71
Según los factores geográficos ................................................................................................... 72
Según factores ambientales ........................................................................................................ 73
Según factores de prácticas y estilos de vida .............................................................................. 73
Según Factores de antecedentes hereditarios .............................................................................. 74
Según Factores de antecedentes patológicos .............................................................................. 75
5.4. Conclusiones ...................................................................................................................... 75
5.5. Recomendaciones .............................................................................................................. 76
ASPECTOS OPERATIVOS ...................................................................................................... 78
A. CRONOGRAMA .................................................................................................................. 78
B. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO............................................................................. 79
i
C. MATRIZ DE CONSISTENCIA ............................................................................................ 80
D. MATRIZ DE INSTRUMENTOS.......................................................................................... 84
E. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................... 87
F. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS........................................................ 102
ANEXO N° 01 ......................................................................................................................... 105
ANEXO N° 02 ......................................................................................................................... 111
ANEXO N° 03 ......................................................................................................................... 112
ii
CAPÍTULO I:
INTRODUCCION
1.1. Planteamiento del problema
El pterigión es una enfermedad de la superficie ocular que se asocia a la sobreexposición
de los rayos UV y se caracteriza por proliferación, infiltrados inflamatorios, fibrosis,
angiogénesis y degradación de la matriz extracelular. Aunque el pterigión no se
comprende completamente, se han logrado avances significativos hacia la comprensión
de los mecanismos implicados en su etiopatogenia (1); es una enfermedad oftalmológica
frecuente a nivel mundial, considerada como un problema de salud pública, debido a su
alta incidencia y los costos para su tratamiento, pudiendo presentarse complicaciones (2).
Los factores de riesgo con mayor prevalencia asociados al desarrollo de pterigión son
altitud geográfica, lugar de residencia rural sobre la urbana, radiación ultravioleta, climas
secos, exposición al polvo, viento, color de ojos, color de cabello, antecedentes familiares
de pterigión, antecedentes de blefaritis, sequedad ocular, anormalidades de la película
lagrimal, tiempo de exposición al sol, no uso de lentes o sombreros, diabetes; todos estos
factores pueden estar presentes en mayor o menor prevalencia, sin embargo algunos de
estos influyen. La prevalencia e incidencia del pterigión varía de acuerdo a la latitud
geográfica, siendo menor en zonas templadas a más de 30° y mayor en zonas que se
encuentran entre 0° a 30°, cercanos al ecuador, donde puede llegar al 19% de la población
general (3,4,5).
A nivel mundial se estiman con prevalencias reportadas de 6,7% de una población rural
en Australia (6), en la población de Singapur es de 7% (7), Cuba maneja cifras que ubican
(2)
el pterigión en tercer lugar de los pesquisajes oftalmológico con 17,3 % , 14,49% en
tibetanos en China (8), 17,9% de prevalencia en una población mayor de Mongolia a gran
1
(9) (10)
altitud en China , del 8,8% entre los coreanos de 40 años o más , etc. Además, se
reportan diferencias en regiones de un mismo país. Por ejemplo, en Brasil de 5%
aumentando hasta 36,6% en 2 grupos de indios adultos de la zona rural (11).
Es más común encontrarla en el “Cinturón de Cameron”, ubicado entre los 37° al norte y
al sur de la línea Ecuatorial (12). El Perú es uno de los países donde esta enfermedad es un
problema de salud pública y es frecuente, con una incidencia estimada en el año 1986 por
(13)
Rojas y Málaga, de 31,06% en cuatro hospitales de Lima . Según datos del Instituto
Nacional de Oftalmología en el año 2014, el pterigión fue la quinta causa más frecuente
de diagnóstico en la consulta externa en pacientes varones del rango de edad de 20 a 64
años con un 4.47% del total de atenciones en ese grupo y en mujeres del mismo rango de
edad el pterigión se dio en 6,16% siendo el tercer diagnóstico más frecuente; en
consultorios generales el pterigión pasó al segundo lugar con 8818 atenciones. Respecto
a frecuencia en sala de operaciones en pacientes de 20 a 64 años el pterigión fue el más
frecuente, con un 15.78% en varones y 23.31% en mujeres (14).
Datos proporcionados por el Ministerio de Salud del Perú (MINSA) registró un
incremento de la tasa de casos de pterigión en los hospitales de la región Cusco, en el
Hospital Antonio Lorena del Cusco desde el año 2016 hasta el 2019 se diagnosticaron
196, 296, 384, 505 casos respectivamente, sumando un total de 1381 de los 3155 casos
(15)
detectados en todos los hospitales de la región, representando el 43,77% del total , de
igual manera en la ciudad de Lima desde el año 2016 hasta el 2019 se diagnosticaron,
3380, 2965, 3858, 13,205 casos respectivamente con un total de 23,408, y en las ciudad
de Loreto y San Martin desde el año 2016 hasta el 2019 se diagnosticaron, 823-922, 794-
778, 1129-1414, 1953-3420 casos respectivamente con un total de 11,233 (15).
2
1.2. Formulación del problema
1.2.1. Problema general
¿Cuáles son los factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio
Lorena del Cusco, 2023?
1.2.2. Problemas específicos
1) ¿Cuáles son los factores geográficos (altitud geográfica de residencia habitual,
residencia habitual) asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio
2) ¿Cuáles son los factores ambientales (radiación ultravioleta, clima, exposición
a polvo) asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del
Cusco, 2023?
3) ¿Cuáles son los factores de prácticas y estilos de vida (exposición directa a la
luz solar sin protección, uso de lentes solares con protección UV, uso de
sombreros o gorros) asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio
4) ¿Cuáles son los factores hereditarios (antecedente familiar de pterigión)
asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco,
2023?
5) ¿Cuáles son los factores de antecedentes patológicos (antecedente de
blefaritis, sequedad ocular, anormalidad de la película lagrimal) asociados a
pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2023?
3
1.3. Justificación
1.3.1. Conveniencia
El estudio de factores asociados al desarrollo de pterigión es un tema de importancia ya
que se registra un aumento de las cifras respecto al desarrollo de esta enfermedad en
comparación a otras regiones. Es por esto que la determinación de estos factores
asociados permitirá un mejor manejo y ayudar a que se implementen programas de
prevención de esta enfermedad en fases tempranas. En nuestro medio no se cuenta con
estudios sobre estos factores y muchos menos en hospitales de MINSA, ya que por la
deficiente atención en servicios de salud tanto en consulta general, así como en
especialidad en nuestras provincias y distritos de la región, característico de las zonas
altoandinas con mayor altitud geográfica en nuestro país, donde las afecciones oculares
han sido descuidadas por mucho tiempo, es por ello la conveniencia de realizar este
estudio.
1.3.2. Relevancia social
Se observa grupos de mayor riesgo de desarrollo de esta enfermedad por una mayor
exposición a los factores de riesgo, como son personas de zonas rurales o urbanas que por
su labor se exponen a los distintos factores de riesgo como agricultores, ambulantes,
policías, militares, etc. El conocer estos factores y por lo tanto sus medidas preventivas
serán de ayuda en el nivel de poder disminuir a futuro la prevalencia de esta enfermedad
y las subsecuentes causas que podría provocar está en la población.
1.3.3. Implicancia practica
Al concluir esta investigación expondremos varios factores de riesgo modificables como
prácticas y estilos de vida de estas personas (uso de lentes con protección UV y sombrero
durante la exposición solar); o factores que se conocen durante la consulta oftalmológica
4
(antecedentes familiares, sequedad ocular, alteración de la película lagrimal, etc.) y de
esta manera darlos a conocer a estos grupos de riesgo para que las medidas preventivas
sean más efectivas, pudiendo desarrollar campañas de prevención y despistaje temprano
de pterigión
1.3.4. Valor teórico
Con los resultados de la investigación planteada se busca aportar con evidencias, la
relación entre los factores que predominan en el desarrollo de pterigión en población de
mayor altitud geográfica, de manera que se pueda contribuir al conocimiento que aún no
se tiene en este tipo de población.
1.3.5. Utilidad metodológica
El estudio contribuirá a determinar la asociación causal entre la exposición a diversos
factores de riesgo de desarrollo de pterigión en la población de Cusco, siendo importante
por la altitud a la que se encuentra y así identificar cuales tienen mayor implicancia en
nuestra región, una vez finalizado el proyecto este pueda ser usado de base para
posteriores estudios de investigación relacionados al tema.
1.4. Objetivos de la investigación
1.4.1. Objetivo general
Determinar los factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio
Lorena del Cusco, 2023.
1.4.2. Objetivos específicos
1) Determinar si los factores geográficos (altitud geográfica de residencia
habitual, residencia habitual) asociados a pterigión en pacientes del Hospital
5
2) Determinar si los factores ambientales (radiación ultravioleta, clima,
exposición a polvo) asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio
Lorena del Cusco, 2023
3) Determinar si los factores de prácticas y estilos de vida (exposición directa a
la luz solar sin protección, uso de lentes solares con protección UV, uso de
sombreros o gorros) asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio
4) Determinar si los factores hereditarios (antecedente familiar de pterigión)
asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco,
2023.
5) Determinar si los factores de antecedentes patológicos (antecedente de
blefaritis, sequedad ocular, anormalidad de la película lagrimal) asociados a
pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2023.
1.5. Delimitación del estudio
1.5.1. Delimitación espacial
El estudio se realizará en el Hospital Antonio Lorena del Cusco en pacientes que acuden
al servicio de oftalmología. El Hospital Antonio Lorena del Cusco es un hospital nacional
cuyo edificio original fue construido en los años 1930, tiene la categoría III-1, pertenece
a la red de salud Cusco, tiene más de 82 años en servicio de la población cusqueña. Es un
hospital de referencia donde usualmente asisten personas de toda la región Cusco,
actualmente está en funcionamiento en el Hospital de Contingencia en el distrito de
Santiago con múltiples especialidades tanto quirúrgicas y clínicas.
6
1.5.2. Delimitación temporal
El estudio se llevará a cabo durante el año 2024, comprenderá la recolección de datos de
historias clínicas de pacientes que acudieron a consulta oftalmológica tanto para el grupo
de casos como para el grupo de controles del servicio de oftalmología.
7
CAPÍTULO II:
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes del estudio
2.1.1. Antecedentes internacionales
Viñan A. (Guayaquil-Ecuador, 2022), en su estudio titulado “Prevalencia de pterigión
y factores de riesgo asociados en pacientes atendidos en la consulta externa de
oftalmología del Hospital General Guasmo Sur.” cuyo objetivo es determinar la
prevalencia de pterigión y los factores de riesgo asociados en los pacientes atendidos en
la consulta externa de oftalmología del Hospital General Guasmo Sur de la ciudad de
Guayaquil, Guayas, 2019 – 2020.
Se realizo un estudio observacional de corte transversal prospectivo que se realizó en el
área de oftalmología – consulta externa del Hospital General Guasmo sur en un periodo
de 2 años (2019 – 2020), donde se obtuvo 203 pacientes adultos, utilizando la selección
aleatoria de los pacientes con la enfermedad de Pterigión.
Los resultados mostraron que durante los años 2019 y 2020 el mayor porcentaje de
pacientes con pterigión fueron mujeres en el Hospital General Guasmo Sur. Respecto la
edad se encontró mayor prevalencia de pterigión en el rango etario de 56 – 65 años (16).
Qadi R, AlAmri A, Elnashar M, Sarriyah JF, Alghamdi AH, Alsolami KF, et al.
(Ta’if-Arabia Saudita, 2021), en su estudio titulado “Prevalence of Pterygium and
Associated Risk Factors in the High-Altitude Area of Ta’if City, Saudi Arabia”, cuyo
objetivo fue determinar la tasa de prevalencia y los factores de riesgo asociados de
pterigión en el área de gran altitud de la ciudad de Ta’if.
Se realizó un estudio transversal en pacientes que acuden a consulta externa del Hospital
King Abdulaziz, la población del estudio fue de 12135 personas, se incluyó a todos los
8
que aceptaron participar y se excluyó a los que no eran sauditas y se negaron a participar.
Los datos se analizaron usando SPSS, se aplicó la prueba de chi2 para probar la relación
de variables.
Los resultados mostraron una tasa de prevalencia de pterigión en Ta'if, Arabia Saudita del
2,4%, significativamente mayor en pacientes mayores de 40 años, en cuanto al sexo, fue
significativamente mayor en masculinos en comparación con las mujeres (2,6% frente a
1,9%). La prevalencia de pterigión fue significativamente mayor entre los pacientes que
proceden de un área rural respecto a los que viven en áreas urbanas (2,6% frente a 2%,
p≤ 0,05), otro dato fue que hay mayor prevalencia en personas con ocupaciones al aire
libre en comparación con las que tienen ocupaciones en interiores (2,9% frente a 2,1%),
y entre los pacientes con exposición a la luz solar mayor de 5 horas durante sus actividades
diarias (2,6% frente a 2%) (p=<0,05). Se concluyó que la incidencia de pterigión en la
ciudad de Ta’if fue de (2.4%) en comparación a un estudio anterior en otra ciudad de
Arabia Saudita, pero aun así siendo más baja que la incidencia mundial registrada que es
de 10.2%, existe mayor incidencia en aquellos con ocupaciones al aire libre de manera
directamente proporcional a la dosis de exposición a la luz solar, la prevalencia además
incrementó en aquellos provenientes de áreas de mayor altitud y áreas rurales (17).
Uba-Obiano CU, N Nwosu SN, Okpala NE. (Onitsha-Nigeria, 2021), en su estudio
titulado “Pterygium in Onitsha, Nigeria”, cuyo objetivo fue determinar el patrón y los
factores de riesgo del pterigión en pacientes de la ciudad de Onitsha en Nigeria.
Se realizó un estudio descriptivo en 156 pacientes adultos con pterigión entre agosto y
octubre de 2014, los criterios de inclusión fueron pacientes que dieron su consentimiento,
ausencia de otra patología ocular y que no tomaban medicación tópica, los de exclusión
incluyeron la presencia de otra patología ocular, enfermedades sistémicas como diabetes
mellitus e hipertensión, cirugías oculares previas, pacientes con cualquier medicación
9
tópica o sistémica y pacientes que rechazaron el consentimiento. Se les realizó un examen
ocular completo. Los datos se analizaron con el Paquete Estadístico para Ciencias
Sociales (SPSS) versión 20 utilizando estadística descriptiva e inferencial, el nivel alfa
fue de 0,05. En el análisis bivariado se utilizó la prueba chi2.
Los resultados demostraron predominio de comerciantes 78 (50%) y trabajadores al aire
libre 93 (59,6%); 92 (59%) eran mujeres y 64 (41%) eran hombres, dos tercios de los
participantes eran habitantes urbanos; antecedentes familiares positivos en 47 (30,1%) El
análisis bivariado indicó que aquellos que realizaban trabajos al aire libre tenían seis veces
mayor riesgo de desarrollar pterigión que trabajadores en zonas de interiores (P= 0,001;
OR = 6,2). De los 156 atendidos, 107 (68,6%) se quejaron de síntomas asociados, el
enrojecimiento del ojo fue el síntoma más común en 79 (50,9%) casos, mientras que 8
(5,1%) con sensación de ardor. Hubo una preponderancia de pterigión nasal, siendo
menor el temporal. Se concluyo que es un trastorno común a muchos factores que lo
predisponen. Por tanto, la educación sanitaria es de gran importancia (18).
Alemayehu TK, Addis Y, Bizuneh ZY, Tegegne MM, Alemayehu AM. (Kolla Diba-
Etiopia, 2020), en su estudio titulado “Prevalence and Associated Factors of Pterygium
Among Adults Living in Kolla Diba Town, Northwest Ethiopia”, cuyo objetivo fue
determinar la prevalencia y los factores asociados al desarrollo de pterigión en adultos de
la ciudad de Kolla Diba.
Se realizo un estudio transversal comunitario. Se incluyó a un adulto ≥ 18 años de cada
hogar elegido siendo el total de 605 participantes a los que se les hizo un examen
oftálmico básico. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 20, la estadística
analítica se realizó mediante regresión logística bivariado y multivariante, variables con
un IC del 95% y un valor de p<0,05 se consideraron estadísticamente significativos.
10
Los resultados mostraron una prevalencia global de pterigión de 112 (18,5% (IC del 95%
(15,6-21,7)), trabajar al aire libre incremento 2,5 veces más el riesgo (AOR = 2,50 (IC
del 95%: 1,46), 4,29)), personas que se habían expuesto al viento duplico el riesgo(AOR
= 1,97 (IC del 95%: 1,04, 3,72)), participantes que se expusieron al sol fueron 2,38 veces
más propensos (AOR = 2,38 (IC del 95%: 1,28, 4,43)),el consumo de alcohol incremento
en 2,62 el riesgo (AOR = 2,26 (IC del 95%: 1,48, 4,63)), tener blefaritis incremento el
riesgo 2,45 veces más (AOR = 2,45 (IC del 95%: 1,48, 4,05)). Se concluyó que la
ocupación al aire libre, el consumo de alcohol, la blefaritis, la exposición excesiva al sol
y la exposición al viento tenían factores asociados estadísticamente significativos para el
desarrollo de pterigión (19).
Wang Y, Shan G, Gan L, Qian Y, Chen T, Wang H, Pan X, et al. (Mongolia, China,
2020), en su estudio titulado “Prevalence and associated factors for pterygium in Han and
Mongolian adults: a cross-sectional study in inner Mongolian, China”, cuyo objetivo fue
investigar la prevalencia del pterigión y los factores asociados en adultos han y mongoles
en cuatro lugares de Mongolia Interior, China.
Se realizo un estudio transversal de base poblacional como parte CNHS (China National
Health Survey). Se uso un muestro estratificado y se incluyó 2,651 participantes de 30
años o más dando un total de 3,468 residentes elegibles. Los factores asociados se
analizaron mediante un análisis univariado y modelos de regresión logística.
Los resultados mostraron una prevalencia general de Pterigión del 6,4%, el grado más
común de pterigión fue el grado 2, los resultados indicaron que la edad, la ocupación al
aire libre y el tiempo pasado en áreas rurales se asociaron significativamente con el
pterigión, el sexo y el origen étnico no se identifica como factor de riesgo (20).
11
Pan Z, Cui J, Shan, G, Chou Y, Pan L, Sun Z, et al. (Hebei, China, 2019), en su
estudio titulado “Prevalence and risk factors for pterygium: a cross-sectional study in Han
and Manchu ethnic populations in Hebei, China”, cuyo objetivo fue investigar la
prevalencia, las diferencias étnicas y los factores de riesgo asociados al pterigión en
poblaciones han y manchúes de 40 a 79 años en la provincia de Hebei, China.
Se realizo un estudio transversal, como parte de la CNHS (China National Health Survey),
se utilizó un análisis de regresión logística múltiple para evaluar la asociación entre la
prevalencia del pterigión y los factores de interés.
Los resultados mostraron a 3,790 personas, donde los factores de riesgo para pterigión
grado 2 o superior fueron el aumento de la edad y residencia rural, mientras que los
factores protectores incluyen el género (femenino), tabaquismo y miopía. La menopausia
prematura aumento el riesgo de padecer pterigión en grado 2 de igual manera niveles
elevados de HDL (21).
Fekadu SA, Assem AS, ADimassu NF. (Gambella-Etiopia, 2019), en su estudio
titulado “Prevalence of pterygium and its associated factors among adults aged 18 years
and above in Gambella town, Southwest Ethiopia, May 2019”, cuyo objetivo fue
determinar la prevalencia de pterigión y sus factores asociados en adultos de 18 años a
más en la ciudad de Gambella.
Se realizo un estudio transversal comunitario del 15 de abril al 3 de mayo de 2019, la
población de la ciudad es de 76140, la muestra final fue de 402, incluyendo a todos los
adultos mayores de 18 años que viven en la ciudad, los adultos con enfermedades graves
y lesiones oculares graves fueron excluidos del estudio, los datos se analizaron con SPSS
versión 20, se utilizó un odds ratio ajustado junto con un intervalo de confianza del 95%
12
en el análisis multivariable para determinar la fuerza y dirección de la asociación
estadística entre las variables independientes y el pterigión.
En los resultados hubo una tasa de respuesta de 99.5% con 400 participantes, la edad
media de estos fue de 39.9 ± 9.8 años. La prevalencia de pterigión entre adultos >18 años
fue 127 (31.80%), (IC del 95%: 27.3, 36.3). Ser varón incrementa en 2.1 el riesgo de
pterigión (AOR = 2.10 (IC del 95%: 1.26, 3.45), exposición a luz solar (AOR = 6.86 (IC
del 95%: 4.00, 11.79), trabajos al aire libre (AOR = 2.10 (IC del 95%: 1.21, 3.60) se
asociaron positivamente con pterigión, mientras que usar gafas de sol / sombrero tenían
un 62% menos de probabilidad de desarrollar pterigión. Se concluyó que la prevalencia
de pterigión fue alta en esta ciudad, ser varón, trabajar al aire libre y exponerse a la luz
solar por más de 5 horas fueron factores de riesgo, mientras que usar gafas de sol y
sombreros fue protector (22).
2.1.2. Antecedentes nacionales
Bazán S, Mora C, (Huancayo-Perú, 2023) en su estudio titulado “Factores de riesgo
asociados al Pterigión ocular en pacientes del Área de Oftalmología de la clínica de
DOKTUZ – LIMA, 2022” donde el objetivo fue identificar los factores asociados al
pterigión ocular en pacientes de 30 a 50 años del área de Oftalmología de la clínica
Doktuz, Lima, 2022
El método de la investigación desarrollada fue hipotético-deductivo. La población de la
investigación estuvo compuesta por pacientes de 30 a 50 años del área de Oftalmología
de la clínica Doktuz. La población estuvo conformada por 300 pacientes que acudieron
al servicio de oftalmología, de julio a octubre del 2022. La muestra estuvo conformada
por 169 pacientes al 95 % de confianza.
13
Los resultados muestran que el factor de riesgo ambiental es de mayor frecuencia y está
asociado a pterigión ocular en pacientes cuyas edades oscilan entre los 30 a 50 años y, en
mayor proporción, son hombres que mujeres, los factores de riesgos ambientales tales
como: a) exposición a temperaturas altas (80,5 %), b) exposición a rayos UV (87,6 %), c)
exposición al polvo (81,7 %), d) exposición al viento (58 %), e) exposición a radiación
infrarroja (55 %) y f) exposición al aire acondicionado (36,7 %), son factores que están
asociados a pterigión ocular en pacientes de 30 a 50 años, los factores de riesgos químicos
son la exposición al humo (51 %), exposición a productos químicos (39,6 %), exposición
a vapores (26,6 %), exposición al líquido de los lentes de contacto (20,7 %), exposición
a aerosoles (18,9 %) y exposición a gases industriales (3 %), finalmente los factores de
riesgo laboral están estrechamente, siendo los trabajadores del área operativa
(montacarguistas, choferes, empaquetadores, personal de limpieza, operario de
construcción, albañil, almacenero) los más expuestos (60,9 %) y de los trabajadores del
área administrativa (gerente, administrador, secretarias, arquitecto, ingeniero,
médico) (39,1 %) (23).
Tacas Quispe O. (Ica-Perú, 2022), en su estudio titulado “Pterigión y factores asociados
en pacientes de 20 a 60 años atendidos en la consulta de oftalmología del Centro Óptico
Óptima Visión de Ica, 2019”, cuyo objetivo fue Determinar los factores asociados en
pacientes de 20 a 60 años atendidos con el diagnóstico de pterigión en la consulta de
oftalmología del Centro Óptico Optima Visión de Ica, 2019.
Se realizo un estudio observacional descriptiva, retrospectiva no experimental.
Obtuvieron una muestra de 145 pacientes. Luego se revisó historias clínicas de pacientes
con pterigión que acudieron al centro óptico del estudio de enero a diciembre del 2019,
aplicando la ficha de recolección de datos. Se creo una base de datos y se analizó usando
el programa estadístico SPSS.
14
En los resultados del total de 145 pacientes predomino 55 con la edad de 51 a 60 años
(37.9%), 121 presentaron predominantemente el II grado de pterigión (83.4%) y picazón
en los ojos (23.4%); 92 están expuestos a equipos tecnológicos (63.5%) con un tiempo
promedio de 2 a 4 horas (50.3%); 70 presentan otras patologías oculares asociadas
(48.3%). Se concluyo que pterigión tiene más prevalencia en mujeres profesionales,
siendo el grado 2 más prevalente y no hay correlación entre la ocupación y el grado de
pterigión (24).
Salomon Jara S. (Iquitos-Peru, 2022), en su estudio titulado “Factores de riesgo para el
desarrollo de pterigión primario en Iquitos, 2022” cuyo objetivo fue determinar los
principales factores asociados al desarrollo de pterigión primario.
Se realizo un estudio observacional, de corte transversal y carácter analítico, contando
como población a pacientes de consulta externa del servicio de oftalmología del Seguro
Social de la ciudad de Iquitos durante el periodo Abril-Julio del 2022, con una muestra
final de 110 participantes. La recolección de datos fue a través de un cuestionario. La
información de las encuestas, fueron procesadas en Microsoft Excel 2016, y
posteriormente analizadas en el programa estadístico SPSS versión 25. El análisis
descriptivo fue mediante tablas univariadas y bivariadas, para el análisis inferencial se
utilizó la prueba de chi2 cuadrado y nivel de significancia de 0.05 Para la prueba de
hipótesis se utilizó la regresión logística binaria debido a que se busca los factores que
están asociado al desarrollo de la enfermedad en estudio.
En los resultados de los 110 participantes, 96 de ellos presentaron la enfermedad (87,3%).
El sexo masculino, ser mayor a 40 años, ocupación expuesta, residencia rural fueron los
factores sociodemográfico más frecuentes. El análisis bivariado muestra que los factores
con asociación significativa fueron lugar de procedencia rural (p = 0,004), ocupación
expuesta (p = 0,008), grado de instrucción (p = 0,014), exposición a rayos UV mayor a 5
15
horas (p = 0,005), antecedentes familiares (p = 0,008), ojo seco (p = 0,005), astigmatismo
(0,005). Cruzar estos resultados en el análisis de regresión logística binaria se obtiene que
los antecedentes familiares (p = 0,049; OR = 5,831), el tiempo de exposición mayor a 5
horas (p = 0,031; OR = 17,902), ojo seco (p = 0,026; OR = 9,713) y astigmatismo (p =
0,015; OR = 15,891) presentaron asociación significativa con pterigión. Se concluye que
los factores de riesgo asociados al desarrollo de pterigión primario son la exposición
prolongada a la radiación solar > 5 horas en las actividades diarias, antecedente familiar
de pterigión y la presencia de ojo seco (25).
Vidal Pacherres R. (Piura-Perú, 2022), en su estudio titulado “Frecuencia y factores
asociados a pterigión en mototaxistas de los distritos de Piura, Veintiséis de octubre y
Castilla, 2022”, cuyo objetivo fue determinar qué factores están asociados a pterigión en
mototaxistas de los distritos de Piura, Veintiséis de octubre de octubre y Castilla en el año
2022.
Se realizo un estudio de tipo transversal analítico, observacional de corte transversal. La
técnica que se utilizó fue un cuestionario para la recolección de datos y para el diagnóstico
de pterigión con evaluación por un oftalmólogo, se tenía una población total de 167 y una
muestra final de 94 participantes aplicando los criterios de inclusión y exclusión. Se
elaboró una base de datos en el programa Excel y se utilizó el programa SPSS versión 26.
Con los datos recolectados se realizó la estadística descriptiva; en el análisis bivariado
para evaluar la asociación se aplicó la prueba chi2. En el análisis multivariado se usó la
regresión de Poisson con varianza robusta. En todos los análisis estadísticos se utilizó un
nivel de significancia de 0,05.
Los resultados fueron que la mayoría de los mototaxistas tuvieron edades mayores de 43
años, todos fueron masculinos, con grado de instrucción secundaria. El 58.5% presentaron
pterigión. El uso de lentes negros como medida de protección presento una menor
16
frecuencia de pterigión. Se concluyo que los factores asociados a una menor frecuencia
de pterigión fueron las medidas de protección solar (26).
Ferrer Arroyo E. (Trujillo-Perú, 2021), en su estudio titulado “Factores de riesgo
asociado a pterigión en pacientes de 30 a 59 años de edad que se atenderán en el servicio
de oftalmología del Hospital Jerusalén durante los meses de Mayo a Septiembre - 2021”,
cuyo objetivo fue determinar los factores de riesgo asociado a pterigión en pacientes de
30 a 59 años que se atendieron en el servicio de oftalmología del Hospital Jerusalén
durante los meses de Mayo a Septiembre del 2021.
Se realizo un estudio descriptivo correlacional, observacional y de corte transversal. Se
empleo la revisión de historias clínicas y posterior una encuesta a pacientes entre 30 a 59
años atendidos durante los meses de mayo a setiembre del 2021, con una muestra total de
138 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Los datos fueron analizados en
el programa Office Excel, luego procesadas utilizando el programa SPSS version25,
aplicó estadística descriptiva para determinar frecuencias de edad y género y estadística
inferencial para evaluar la asociación de las variables de estudio utilizando la prueba de
chi2 con un IC del 95%.
En los resultados se encontró que la prevalencia de pterigión fue de 12.3%, de los cuales
el 10.9% tenían entre 50 a 59 años, el 12.3% son masculinos, el 6.5% son panaderos, el
11.6% provienen de zona urbana y el 12.3% tienen antecedente familiar de pterigión. La
edad, género, ocupación, procedencia y los antecedentes familiares están asociados al
pterigión (p<0.05) (27).
Carpio Pacheco M. (Ica-Perú, 2021), en su estudio titulado “Factores asociados a
pterigión en pacientes atendidos en consultorios de oftalmología del hospital IV Augusto
Hernández Mendoza de Ica, 2019”, cuyo objetivo fue establecer los Factores asociados a
17
pterigión en pacientes atendidos en consultorios de oftalmología del Hospital IV Augusto
Hernández Mendoza de Ica, 2019.
Se realizo un estudio observacional analítico de casos y controles, transversal y
retrospectivo. Se reviso historias clínicas de personas atendidos en el año 2019 en dicho
hospital, se obtuvo una muestra de 138 pacientes, 69 casos y 69 controles, luego se
recolectó la información deseada aplicando la ficha de recolección de datos, se eliminó
aquellas que no fueron recolectadas de manera correcta o con datos ilegibles; seguido de
esto se creó una base de datos y se llevó a cabo el análisis estadístico correspondiente.
En los resultados se determinó que edad menor de 40 años es un factor protector (OR=
0.34; IC al 95%= 0.16 y 0.74) y edad mayor de 40 años está asociada a pterigión en 82%
de los casos (p=0.005). La exposición a radiación UV mayor a 5 horas diarias se asoció a
su desarrollo en el 71% de casos (p=0.009). Los antecedentes familiares son un factor
protector (OR=0.198; IC al 95% 0.129 – 0.303) y los antecedentes personales de sequedad
ocular elevan en 4.094 el riesgo de adquirirlo (OR= 4.094; IC al 95% 2.0 – 8.377). Se
llego a la conclusión que la edad, la exposición a la radiación ultra violeta, los
antecedentes familiares y antecedentes personales son factores asociados a pterigión (28).
Magno Celis P. (Lima-Perú, 2019), en su estudio titulado “Factores de riesgo asociados
a pterigión en pacientes con edades entre los 20 y 60 años del centro oftalmológico Mesia
de la ciudad de Huancayo, en el año 2018”, cuyo objetivo fue determinar los factores de
riesgo asociados a pterigión en pacientes con edades entre los 20 y 60 años atendidas en
el centro oftalmológico Mesia de Huancayo, en el año 2018.
Se realizo un estudio observacional analítico de casos y controles, transversal y
retrospectivo. Se reviso historias clínicas de personas con pterigión atendidas en el año
2018 y se tuvo una muestra de 204, 102 son casos y 102 controles, se incluyó a quienes
18
tenían diagnóstico de pterigión e historias clínicas con datos completos de las variables a
estudiar, se excluyeron a pacientes atendidos en otro centro oftalmológico, y quienes
estaban fuera del rango de 20-60años. Los datos se analizaron en el paquete estadístico
SPSS. En el análisis bivariado se usó la prueba de chi2 el cual estableció una asociación
con un valor de p<0.005.
En los resultados 59 (57,8%) de los casos estaban entre los 41-60 años, el sexo masculino
fue factor de riesgo (p=0.0080, OR= 2.12, IC95% 1.21-3.73); el factor ambiental
protector fue uso de gorro o sombrero (p=0.0001, OR= 0.14 IC95% 0.07-0.26); en factor
oftalmológico 39.2% tenían miopía, y fue un factor protector el uso de gafas de sol
(p=0.0001, OR= 0.15, IC95% 0.08-0.29). Se concluyó que el sexo masculino, tener una
edad mayor a 40 son factores de riesgo para pterigión, no se encontró asociación con el
hecho de trabajar más de 5 horas en el exterior (29).
Flores Medina AA. (Trujillo-Perú, 2018), en su estudio titulado “Altitud geográfica
como factor asociado al desarrollo de pterigión”, cuyo objetivo fue demostrar que la
altitud geográfica constituye un factor asociado al desarrollo de pterigión.
Se realizó un estudio transversal analítico. Se incluyó una población final de 582, 424
residentes de Trujillo y otros 158 residentes a ≥ 3000msnm en Huamachuco, se incluyeron
personas que acepten participar en el estudio con estancia no menor de 10 años en las
ciudades del estudio, se excluyeron menores de edad, trabajadores de centros de abastos,
residentes de Trujillo con estancias en lugares de altura por más de 10 años, cirugía ocular
previa de pterigión, sospecha de neoplasia escamosa en ojo y quienes no completaron los
datos. Los datos se analizaron en el software IBM SPSS Statistics for Windows, versión
23.0, se realizó en primer lugar un análisis univariado, luego empleo la prueba Chi
Cuadrado, test exacto de Fisher y el cálculo del OR para el análisis bivariado; siendo
consideradas significativas las asociaciones si p<0.05.
19
En los resultados se demostró que la prevalencia de pterigión fue de 15.8% en general,
11.3% a nivel del mar y 27.8% a ≥ 3000 msnm, la prevalencia de la enfermedad en zona
rural fue de 37.9% (p<0.001); asociando con las labores al aire libre, con una prevalencia
de 23.6% (p<0.001); y exposición al polvo, generando una prevalencia de 19.80%
(p=0.027). Se destaca que la altitud geográfica ≥ 3000 msnm es un factor que multiplica
por 2.46 la posibilidad de desarrollar pterigión, pero este no es independiente de los otros
factores estudiados (30).
2.2. Bases teóricas
-PTERIGIÓN
El pterigión es una enfermedad de la superficie ocular que se asocia con la exposición
crónica a los rayos UV y se caracteriza por proliferación, infiltrados inflamatorios,
fibrosis, angiogénesis y degradación de la matriz extracelular (1), además de crecer como
una formación triangular del tejido conjuntival fibrovascular que normalmente comienza
medialmente en la conjuntiva nasal y se extiende de forma lateral hacia la córnea, el
nombre deriva de la forma del tejido, que se asemeja a la forma del ala de un insecto (31).
Es más común en la zona de la fisura interpalpebral, puede presentarse en el lado nasal,

(32,33)
temporal o ambas, la localización nasal es más común . Generalmente gruesa,
vascular, tiene un borde de avance con una línea en el centro de la córnea, una cabeza y
un cuerpo carnoso en la conjuntiva con márgenes superiores e inferiores discretos (33).
En base a estudios previos, se considera un trastorno proliferativo, no un proceso
degenerativo relacionado con la edad (34).
Tiene 3 partes localizado la base en periferia y la cabeza en la córnea:
20
1) Cabeza
2) Cuello
3) Cuerpo
-EPIDEMIOLOGIA
Varios estudios han intentado obtener las tasas de prevalencia de pterigión en diferentes
poblaciones durante las últimas décadas, variando del 1-25%, de acuerdo a la población
(31,35)
estudiada . El pterigión varía según a la latitud geográfica, siendo mayor en las
regiones geográficas tropicales y subtropicales con climas cálidos y secos, situadas por
encima y por debajo del ecuador, donde la intensidad de la radiación ultravioleta es más
(36,37)
elevada . Un estudio de prevalencia de pterigión en población latina dio como
resultados niveles de 16,2%, los hombres tenían ratio más alto que las mujeres con 23,7%
(38)
y 11,5% respectivamente , también se observó prevalencias de hasta 10.2%, siendo
más importante en regiones de baja latitud y ancianos (3,39), tiene predominio rural sobre
el urbano, sin predilección entre sexos cuando se tiene condiciones de vida similares (3,7).
La prevalencia e incidencia varía de acuerdo a la latitud geográfica, siendo baja en lugares
sobre los 30° e incrementando en lugares entre los 0-30°, cercanos al ecuador, superando
el 10% en su población (7). Hay reportes de regiones de un mismo país como Brasil, con
(11)
5% aumentando hasta 36,6% en 2 grupos de indios adultos de la zona rural . El Perú
21
se halla entre los 0-20° cercanos al ecuador, en una zona denominada “cinturón del
pterigión” con las cifras más altas de esta patología (40)

. La distribución geográfica del
pterigión esta relaciona con las características ambientales causantes de la enfermedad.
Por otro lado, la teoría de ser algo de países tropicales, se investiga actualmente por tener
presencia en países con climas fríos, pero con altos índices de rayos ultravioletas (41).
-CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los síntomas más comunes son enrojecimiento e irritación, discapacidad visual fue algo
menos común, algunos pacientes pueden informar ausencia de síntomas, pero al
observarse se dan cuenta de un cambio en la apariencia de sus ojos, siendo muchas veces
(31)
algo incidental su hallazgo . Es posible que la mayoría de los pacientes no busquen
tratamiento inicialmente, cuando lo hacen, generalmente es por un empeoramiento de los
síntomas de malestar y sensación de cuerpo extraño, lo que afecta sus actividades diarias
(31)
. En ciertos casos puede causar dolor ocular, relacionado a micro ulceraciones en la
línea apical o en la córnea adyacente por efecto Dellen (42). En ausencia de síntomas, los
pacientes pueden informar un crecimiento sobre la córnea clara, que se encuentra anterior
al iris, el pterigión a menudo pasa desapercibido para el paciente o el médico hasta que el
pterigión aparece blanco sobre el fondo del iris de color o hasta que haya un componente
vascular significativo que provoque enrojecimiento del pterigión para contrastar con la
(31)
conjuntiva . Un pterigión una vez que cruza el umbral del 45% del radio corneal, o
dentro de los 3,2 mm del eje visual, el astigmatismo puede aumentar significativamente
(43)
.
-FISIOPATOLOGÍA
Se desconoce la etiología exacta del pterigión, sin embargo, es bien aceptado que se
encuentra relacionado a una exposición crónica a la radiación ultravioleta como el factor
22
de riesgo más importante, la cual afecta y daña acumulativamente el ADN de las células
madre que se encuentran en la zona limbal del ojo (1,32,44). Aunque el pterigión se clasifica
como un trastorno degenerativo de la córnea, se puede considerar más una enfermedad

(45)
proliferativa que tiene distintos factores asociados a su origen . Un estudio demostró
que uno de los orígenes del pterigión es una elastogénesis exagerada en la conjuntiva con
distorsión en su proceso (46). En particular la radiación ultravioleta puede desencadenar
eventos que produzcan daños en el ADN celular, el ARN y la composición de la matriz

(47,48)
extracelular por formación de radicales libre de oxígeno . Los factores hereditarios
también pueden contribuir a la patogénesis y por lo tanto a la variación de las tasas de
prevalencia entre las distintas poblaciones (45).
La historia natural del pterigión no es bien conocida, puede estar activo y crecer por un
periodo de varios meses a años marcada clínicamente por enrojecimiento y engrosamiento
localizado, que probablemente representan la inflamación activa. Cuando está en fase
inactiva puede permanecer estático por años sin crecer de tamaño o empeoramiento
clínico, no teniendo claridad cuando se vuelve activo, inactivo o hasta reactivarse (31).
-DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de pterigión es muy sencillo, el especialista puede ser capaza de determinar
esta afección basándose en un examen físico usando un instrumento llamado lámpara de
hendidura y además de identificar el aspecto típico de la lesión (32), la biopsia escisional
y posterior estudio histopatológico ayuda a confirmar el diagnóstico y descartar otros
posibles diagnósticos como neoplasias (42).
El diagnóstico se realiza por la clínica clásica de un crecimiento en forma de cuña que se
extiende a la córnea, típicamente blando, variando desde casi plano, blanco y amorfo
hasta rosado, rojo y con apariencia fibrovascular (31).
23
-Diagnostico diferencial
Algunas lesiones malignas y premalignas como como la neoplasia escamosa de la
superficie ocular (carcinoma conjuntival de células escamosas y neoplasia intraepitelial

(31)
conjuntival) y el melanoma de la conjuntiva variante amelanótica particular . Y
lesiones benignas como la pinguécula, que es inocua, bilateral y asintomática, que no se

(49)
trata solo cuando se inflama (pingueculitis) . Otras afecciones que pueden simular el
pterigión incluyen conjuntivitis localizada, pseudo pterigión, quiste de retención
conjuntival y epiescleritis, dermoide limbal, simbléfaron secundario a injuria mecánica,
térmica o química (31,32,49).
Pinguécula Depósito de color
amarillo y ligeramente
elevado, se ubica en la
conjuntiva bulbar nasal
y/o temporal. (31)
Neoplasia Masa anormal alrededor
intraepitelial del pterigión, gelatinosa,
sésiles o papilomatosas,
con tendencia a
extensión difusa
superficial, puede llegar
a afectar tejidos
cercanos, como globo
24
ocular, parpados y/o
tejidos orbitales. (31,32)
Carcinoma Tumor poco frecuente,
escamoso en de crecimiento lento.
conjuntiva Puede presentarse
aislado o con
crecimiento difuso.
Los tumores aislados
pueden ser nodulares o
gelatinosos y pueden
presentar leucoplaquia
(placa color blanca). (31)
- CLASIFICACIÓN
Se planteó múltiples clasificaciones siendo la más usada la clasificación de Tan planteada
en 1996 basada en los hallazgos clínicos de translucencia (50) y la clasificación de Johsnton
en 2004 basada en la extensión del tejido hacia la córnea (51).
▪
Clasificación de Tan (50)
25
Atrófico: Los vasos
epiesclerales se
observan
claramente
Intermedio: Los vasos
epiesclerales son
parcialmente
visibles
Carnoso: Los vasos
epiesclerales están
totalmente ocultos
▪
Clasificación de Johsnton (51,52)
26
Estadio -No hay
0 presencia
pterigión
-Posterior al
limbo
Estadio -Tejido de
1 pterigión es
translúcido,
similar a la
conjuntiva
-Los vasos
epiesclerales
debajo del
cuerpo del
pterigión son
fácilmente
visibles.
-Vasos
mínimamente
dilatados con
leve aumento
-Involucra al
limbo
27
Estadio -Pterigión es
2 rosa
-Los vasos
epiesclerales
debajo el
cuerpo se
distinguen
-Vasos
dilatados con
densidad
incrementada
-Pasa el limbo
Estadio -Pterigión es
3 rojo
-Vasos
epiesclerales
debajo del
cuerpo no se
distinguen
-Significantes
vasos tortuosos
y con mínima
congestión
28
-Entre el limbo
y el margen
pupilar
Estadio -Pterigión de
4 color rojo
intenso, difuso,
y muy grueso
-Vasos
epiesclerales y
tejido debajo
del cuerpo
totalmente
oscurecidos
-Densa red de
vasos
congestionados
-En el centro
del margen
pupilar
-Biopsia y hallazgos anatomopatológicos (42)
Macroscópicamente. - se trata de una lámina carnosa de tejido muy vascularizado y
triangular, con islotes de tejido transparente los bordes de avance.
29
Microscopia óptica. - aumento en la densidad de fibroblastos, hialinización de tejido
conjuntivo subepitelial con fibras gruesas y tortuosas, con un nivel anormal de elastina
producido por los fibroblastos.
-TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico.- Los pacientes con un pterigión pequeño pueden tratarse
sintomáticamente por enrojecimiento e irritación con lágrimas artificiales u otros
lubricantes oculares de forma permanente y si hay signos de inflamación activa agregar
corticoide oculares por plazos cortos sin eficacia en la progresión de la enfermedad,

(31,53)
además del uso de ciclosporina A que reduce la recidiva postquirúrgica , el uso de
Mitomicina C también es útil, este al ser un agente antibiotico-antineoplasico, pero no
existe un consenso entre dosis, tiempo y uso en pre o postoperatorio (54), el 5- fluorouracilo
es un antineoplásico y actúa inhibiendo la proliferación de fibroblastos localizados en la
capsula de tenon y conjuntiva, es menos potente que la Mitomicina en reducir las

(55)
recidivas , el tratamiento de pacientes con lesiones más grandes que deterioran la
agudeza visual o el movimiento ocular, astigmatismo inducido suele implicar la escisión
quirúrgica del pterigión (56).
Tratamiento quirúrgico. - Las indicaciones quirúrgicas son (31,57):
▪ Progresivo crecimiento, invasión y opacidad del eje visual
▪ Disminución de la capacidad visual secundaria a astigmatismo
▪ Restricción de los movimientos oculares
▪ Disconfort e irritación intratable farmacológicamente
▪ Impacto cosmético significativo
Las técnicas quirúrgicas que se desarrollaron a través del tiempo son (31,57,58):
▪ Escisión con esclerótica desnuda
30
▪ Escisión más cierre primario
▪ Escisión más colgajo conjuntival
▪ Escisión más autoinjerto conjuntival
▪ Escisión más autoinjerto conjuntival limbal
▪ Escisión más injerta de membrana amniótica
▪ Escisión más remoción extendida del pterigión seguida por trasplante
conjuntival extenso (técnica PERFECT)
El autoinjerto conjuntival limbal, autoinjerto conjuntival con pegamento tisular y técnica
PERFECT han demostrado tener menores tasas de recurrencia (0-14%, 0-9%, 0.1%)
respectivamente, por lo que son las técnicas más recomendadas en la actualidad y
preferidas en una encuesta internacional de especialistas en cornea, prefiriendo el
pegamento de fibrina sobre las suturas (31,58).
-COMPLICACIONES
Las posibles complicaciones son (49):
▪ Irritación crónica
▪ Disminución de la visión debido a afectación del eje visual o astigmatismo
inducido
▪ Disrupción de la película lagrimal
▪ Inflamación del pterigión
También se reportaron casos de complicaciones postquirúrgica (32,58,59):
▪ La recurrencia es la más común, se asocia a edad joven, pterigión de tipo
carnoso, aumento de inflamación postoperatoria, presencia de suturas no
retiradas (32,58)
▪ Edema y hematoma del autoinjerto conjuntival
31
▪ Defectos epiteliales y dellen corneal
▪ Quistes conjuntivales y granulomas piógenos
▪ Hipertensión ocular secundaria a corticoides
-FACTORES DE RIESGO
a) Residencia habitual en zonas de alta altitud geográfica. - Mientras mayor sea la
altitud menor será la cantidad de atmósfera que deberá pasar los rayos ultravioletas.
Las nubes ligeras solo bloquean el 10% de los rayos UV, en nieve se reflejan los
rayos UV un 40 - 90%, en agua 10 – 30 %, en arena 5 -25%, en el campo 1 - 4%
(Cómo proporcionar a sus usuarios protección frente a la exposición ultravioleta). Se
ha encontrado que por cada 1000 m de altura la radiación ultravioleta sube a un 10-
12% (60).
Un estudio comparativo de prevalencia de pterigión a gran altitud y una zona de valle
encontró que hay mayor prevalencia de pterigión en gran altitud en comparación con
la zona de valle, dando como resultados de 20.7% de pterigión a 2710 metros de
altitud, 28.8% a 2900 metros de altitud, 56.6% a 3500 metros de altitud y 65.8% a
3800 metros de altitud (61).
b) Residencia en zona rural. -Se debe por la ubicación y factores externos propios que
quienes residen en zonas rurales tengan mayor exposición a la radiación ultravioleta
en comparación de residentes de zonas urbanas. Es por esto que adultos de zonas
rurales tienen 5 veces más riesgo de pterigión que adultos de áreas urbanas, pasando
de 1,2% a 6,7% para los habitantes rurales (62). Tomando en cuenta la población en
general, en base a varios factores sociodemográficos como la edad, sexo, lugar de
residencia comprobándose que la edad avanzada y vivir en áreas rurales se asocian
al aumento de riesgo para pterigión (10,34).
32
c) Altos niveles de radiación ultravioleta.- Es el principal factor de riesgo para el
desarrollo de pterigión, especialmente la radiación ultravioleta de tipo B, mediante
un daño limbal como inicio de la patogénesis (1,63,64), informes existentes indican que
la exposición a la luz solar es el factor principal en la aparición de pterigión al inducir
la producción de factores de crecimiento, inflamación crónica o daño al ADN (65),
además de una gran relación causal entre la exposición a radiación ultravioleta en los
10 primeros años de vida y el desarrollo de pterigión y la exposición acumulada
durante las próximas 2 a 3 décadas en ocupaciones con alta exposición a luz
ultravioleta (64).
Una alta expresión del gen P53 en el epitelio limbar. Se relacionan con los efectos
mutagénicos que la radiación ultravioleta sobre el gen P53(66). Estas lesiones inducen,
a su vez, mutaciones en otros genes, proliferación celular, migración y angiogénesis
lo que permite el desarrollo multisecuencial del pterigión y de los tumores limbares

(40,66)
.
d) Edad. -La prevalencia se incrementa a medida que la edad es mayor, su pico de
incidencia es entre 20 y 49 años (67). Esta relación sigue una curva dosis dependiente.
Los mecanismos para radiación ultravioleta aumentada tienen un efecto acumulativo
de la dosis que podría explicar la alta incidencia de pterigión en la población de
mayor de edad (63).
e) Tipo de clima. -El pterigión es más común en climas cálidos y secos, zonas trópicas
o menores a los 30º de latitud, es 44 veces mayor; 11 veces mayor para quienes
trabajan en lugares arenosos al exterior (67).
En un estudio se encontró que la prevalencia de pterigión es más alta en países que
tenían climas calientes, secos y arenosos, especialmente en países de entre 37 grados
al norte y al sur del Ecuador (68).
33
f) Tiempo de exposición al sol en trabajos al aire libre. -Varios estudios de casos y
controles demostraron que quienes trabajan al aire libre tienen cuatro veces más
riesgo de presentar pterigión que los que trabajan bajo techo (7).
En un estudio prospectivo de nueve meses realizado en el norte de la India en 200
pacientes tratados por pterigión, los autores observaron que la frecuencia de la
enfermedad aumentaba con el número de horas trabajadas (6 a 8 h en promedio)
habitualmente al aire libre (69).
g) No uso de lentes solares con protección UV, sombrero o gorros. -En personas que no
utilizan lentes o gafas con protección ultravioleta (UV), es 9 veces mayor; y para
aquellas que no han utilizado sombrero o gorra es 2 veces mayor el riesgo de
pterigión (67).
h) Herencia y genética familiar. -La predisposición hereditaria es fundamental para la
aparición y el mantenimiento del pterigión, juega un papel importante en el pterigión,
pero no es crucial. La herencia es dominante con una baja penetración, pero al
parecer la lesión real no se transmite, sino más bien la tendencia del ojo a reaccionar
de esta manera a los estímulos ambientales. Es más probable que el tamaño y la
gravedad del pterigión estén determinados por factores hereditarios (65).
i) Blefaritis. - La inflamación asociada a la blefaritis puede explicar su asociación con
el pterigión. La patogénesis exacta del pterigión aun no es precisa. Investigaciones
sugieren que puede tener una asociación entre la inflamación y la proliferación
progresiva causada por la radiación UV (70). Estudios demostraron tener asociación
en la aparición de pterigión incrementando el riesgo de forma significativa en 2,45
veces (19).
j) Sequedad ocular. -El ojo seco puede clasificarse en rango de leve a severo, el ojo
seco severo puede comprometer la córnea en su integridad causando defectos
34
epiteliales, infiltración estromal y ulceración. Un estudio que evaluó la relación y el
grado de síndrome de ojo seco en el pterigión encontró una alta prevalencia de ojo
seco en pacientes tanto con pterigión primario y secundario (71).
k) Anormalidades en la película lagrimal. -La película lacrimal cumple la función de
lubricación, nutrición, limpieza, y principalmente como defensa ante infecciones
tanto en la córnea y conjuntiva, por lo tanto, nos proporciona una protección de la
superficie ocular y una visión clara. Los factores externos como la contaminación,
temperatura ambiental, flujo de aire conllevan a la inestabilidad de película lagrimal
provocando síntomas como ardor, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, picazón,
irritación, enrojecimiento (72,73).
Estudios concluyeron que la inestabilidad y un periodo corto de ruptura lagrimal
podría ser un factor temprano que promueve la formación e inicio de pterigión en los
ojos que presentan factores de riesgo, además la prueba de tiempo de ruptura lacrimal
es una herramienta eficaz y se puede utilizar para la evaluación rutinaria de las
anomalías de la película lagrimal debido a que la inestabilidad de la lágrima es una
causa importante para el origen del pterigión (74,75).
2.3. Hipótesis
2.3.1. Hipótesis general
1) Residir a gran altitud geográfica, la residencia rural, la exposición a radiación
ultravioleta, el clima seco y cálido, exposición frecuente al polvo, pasar
demasiado tiempo expuesto sol, no usar lentes solares, gorros o sombreros, los
antecedentes familiares de pterigión, antecedentes de blefaritis, sequedad
ocular y anormalidades de la película lagrimal son factores asociados a
pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2023.
35
2.3.2. Hipótesis específicas
1) Determinados factores geográficos como altitud geográfica y residencia
habitual; ambientales como la radiación ultravioleta, clima, exposición al
polvo son factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio
2) Determinadas prácticas y estilos de vida como una exposición directa a la luz
solar sin protección, uso de lentes solares con protección UV, uso de
sombreros o gorros son factores asociados a pterigión en pacientes del
Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2023.
3) Los factores hereditarios como el antecedente familiar de pterigión;
antecedentes patológicos como blefaritis, sequedad ocular, anormalidad de la
película lagrimal son factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital
36
2.4. Variable
2.4.1. Identificación de variables
VARIABLES IMPLICADAS
a) Variables independientes
-Factores geográficos. – Altitud geográfica de residencia habitual, Residencia de
origen
-Factores ambientales. - Radiación ultravioleta, Clima, Exposición a polvo
-Factores de prácticas y estilos de vida. - Exposición directa a la luz solar sin
protección, Uso de lentes con protección UV, Uso de sombreros o gorros
-Factores hereditarios. - Antecedente familiar de pterigión
-Factores de antecedentes patológicos. - Antecedente de blefaritis, Sequedad
ocular, Anormalidad de la película lagrimal
b) Variable dependiente
-Pterigión
c) Variables intervinientes
-Edad
-Sexo
-Grado de instrucción
37
2.4.2. Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN NATURALEZA FORMA INDICADOR ESCALA INSTRUMENTO Y EXPRESIÓN FINAL DE ITEM DEFINICIÓN
CONCEPTUAL DE LA DE DE PROCEDIMIENTO LA VARIABLE OPERACIONAL DE
VARIABLE MEDICIÓN MEDICIÓN DE MEDICIÓN LA VARIABLE
Es la elevación o Nombre del distrito, La variable altitud

altura sobre el provincia, región en que 4 geográfica de
nivel del mar, vivió la mayor parte de su residencia habitual se
Altitud
expresado como Altitud de Ficha de vida: expresará como:
geográfica de
msnm (metros Indirecto residencia De razón recolección de Altitud (m.s.n.m)
residencia
sobre el nivel del Cuantitativa habitual datos …………,…………,…… …………………
habitual
mar) (76) (distrito, provincia, De acuerdo a los datos
región) recolectados de la
historia clínica
Ser proveniente ¿Según la información La variable residencia
de un territorio anterior, cual es el lugar 5 habitual se expresará
integrado por de residencia y a qué tipo como:
centros poblados de zona corresponde?: a) Rural
rurales, Cualitativa Lugar de a) Urbana ( ) b) Urbana
Ficha de
Residencia asentamientos residencia b) Rural ( ) Según el distrito,
Indirecto Nominal recolección de
habitual rurales y las habitual durante provincia y región en
datos
localidades su vida los que vivió la mayor
rurales (77). parte de su vida, de
acuerdo a los datos
recolectados en la
historia clínica
38
Rayos invisibles Escala de índice UV La variable radiación
que proviene de la según la zona de 6 ultravioleta se
energía del sol. Se Cuantitativa procedencia del paciente: expresará como:
compone de dos a) 0-2 a) Riesgo bajo
Nivel de
tipos de rayos que b) 3-5 b) Riesgo moderado
Radiación radiación Escala del índice
se llaman UV-A y Indirecto De razón c) 6-7 c) Riesgo alto
ultravioleta ultravioleta en UV
UV-B. Puede d) 8-10 d) Riesgo muy alto
Cusco
causar problemas e) >11 e) Riesgo extremo
de salud (78). De acuerdo a los
datos recolectados de
la historia clínica
Conjunto de ¿Qué tipo de clima tiene la La variable tipo de
condiciones zona de origen del 7 clima se expresará
atmosféricas paciente? Marque 1 o como:
Tipo de clima
propias de un Ficha de más: a) Clima cálido-
habitual en el
Clima lugar o área (79). Cualitativa Indirecto Nominal recolección de a) Cálido-Húmedo húmedo
lugar donde
datos b) Seco-Frio b) Clima seco-frio
reside
De acuerdo a los datos
recolectados de la
historia clínica
Parte más menuda ¿Cuál fue la frecuencia de La variable
y deshecha de la exposición a partículas de 8 exposición al polvo se
tierra muy seca, polvo? expresará como:
que con cualquier a) Nunca o casi nunca a) Nunca o casi
movimiento se Cualitativa Si tiene b) Ocasionalmente o nunca
levanta en el aire. exposición Ficha de más b) Ocasionalmente o
Exposición al
Residuo que Indirecto constante a Ordinal recolección de más
polvo
queda de cosas partículas de datos De acuerdo a los datos
sólidas, polvo recolectados de la
moliéndolas hasta historia clínica
reducirlas a partes
muy menudas.
(80)
.
39
Estar expuesto al ¿El paciente se expone de La variable
sol por algún forma directa al sol sin 9 exposición directa a la
(79)
tiempo . protección? luz solar sin
Exposición Puede causar a) Si protección se
Si se expone al Ficha de
directa a la luz problemas en los Cualitativa b) No expresará como:
Indirecto sol de forma De razón recolección de
solar sin ojos, piel y el a) Si
directa datos
protección sistema b) No
inmunitario (78) De acuerdo a los datos
recolectados de la
historia clínica
Son un ¿Uso de lentes solares con La variable uso de
instrumento de protección UV? 10 lentes solares con
protección ocular. a) Si protección UV se
Su función es b) No expresará como:
protegernos de las a) Si usa lentes
radiaciones solares con
Uso de lentes Si no usa lentes Ficha de
nocivas del sol, protección UV
solares con Indirecto solares con Nominal recolección de
y de posibles b) No usa lentes
protección UV protección UV datos
incomodidades Cualitativa solares con
como el viento y protección UV
el polvo, sin que De acuerdo a los datos
afecte a la recolectados de la
apreciación de la historia clínica
imagen (82).
El uso de ¿Usa gorro o sombrero La variable uso de
sombreros que para protegerse de la luz 11 sombreros o gorros se
cubran la cara, las solar? expresará como:
orejas y la parte Ficha de a) Si a) Si usa gorro o
Uso de sombrero Si no usa gorros
de atrás del Indirecto Nominal recolección de b) No sombrero
o gorros o sombreros
cuello. Una tela Cualitativa datos b) No usa gorro o
de tejido muy sombrero
cerrado, funciona
mejor para
40
protegerse contra De acuerdo a los datos
los rayos UV (83). recolectados de la
historia clínica
La predisposición ¿Antecedente de La variable

hereditaria es familiares con diagnóstico 12 antecedente familiares
fundamental para de pterigión? de pterigión se
la aparición y el a) Si expresará como:
mantenimiento b) No a) Si tiene familiar
del pterigión, con pterigión
juega un papel b) No tiene familiar
importante en el con pterigión
pterigión, pero no De acuerdo a los datos
es crucial. La recolectados de la
Si algún
Antecedente herencia es Ficha de historia clínica
familiar ha sido
familiar de dominante con Cualitativa Indirecta Nominal recolección de
diagnosticado
pterigión una baja datos
con pterigión
penetración, pero
al parecer la
lesión real no se
transmite, sino
más bien la
tendencia del ojo
a reaccionar de
esta manera a los
estímulos
ambientales (65).
La inflamación ¿Antecedente de blefaritis La variable
asociada a la Si ha tenido previa? 13 antecedente de
Ficha de
Antecedente de blefaritis puede antecedente a) Si blefaritis se expresará
Indirecto Nominal recolección de
blefaritis explicar su traumáticos b) No como:
datos
asociación con el oculares
pterigión. La
41
patogénesis a) Si tuvo
exacta del antecedente de
pterigión aun no blefaritis
es precisa. b) No tuvo
Investigaciones antecedente de
sugieren que blefaritis
puede tener una Cualitativa De acuerdo a los datos
asociación entre recolectados de la
la inflamación y historia clínica
la proliferación
progresiva
causada por la
radiación UV (70).
Se define como ¿Antecedente de La variable sequedad
una enfermedad diagnóstico y/o 14 ocular se expresará
multifactorial de tratamiento previo para como:
la superficie Cualitativa sequedad ocular? a) Si tiene
ocular, a) Si diagnóstico
caracterizado por b) No previo y/o
una pérdida de la tratamiento para
homeostasis de la ojo seco
película lagrimal Si tiene b) No tiene
Ficha de
acompañado de diagnóstico diagnóstico y/o
Sequedad ocular Indirecto Nominal recolección de
síntomas previo de tratamiento para
datos
oculares, en la sequedad ocular ojo seco
que la De acuerdo a los
inestabilidad e datos recolectados de
hiperosmolaridad, la historia clínica
la inflamación y
daño de la
superficie ocular,
y las anomalías
neurosensoriales
42
desempeñan
papeles
etiológicos (84).
La película Valores: La variable

lacrimal cumple a) Tiempo de ruptura < 15 anormalidad de la
la función de 10 seg (anormal) película lagrima se
lubricación, b) Tiempo de ruptura de expresará como:
nutrición, 10-40 seg (normal) a) Anormalidad de
limpieza, y la película
principalmente lagrimal
como defensa Cualitativa b) Sin anormalidad
ante infecciones de la película
tanto en la córnea Si tiene lagrimal
y conjuntiva, por diagnóstico De acuerdo a los datos
Anormalidad de
lo tanto, nos previo de Tiempo de ruptura recolectados de la
la película Indirecto Ordinal
proporciona una inestabilidad de lagrimal (BUT) historia clínica
lagrimal
protección de la película
superficie ocular lagrimal
y una visión clara.
Los factores
externos como la
contaminación,
temperatura
ambiental, flujo
de aire conllevan
a la inestabilidad
de la misma (72,73).
Enfermedad de la Si presenta Diagnóstico La variable pterigión
superficie ocular diagnóstico de Diagnóstico en oftalmológico en la 16 se expresará como:
Pterigión que se asocia con Directa pterigión en Nominal historia clínica historia clínica a) Caso (presenta
la exposición Cualitativa examen oftalmológica a) Caso (presenta pterigión)
crónica a los oftalmológico pterigión)
43
rayos UV y se b) Control (no presenta b) Control (no
caracteriza por pterigión) presenta
proliferación, pterigión)
infiltrados De acuerdo a los datos
inflamatorios, recolectados de la
fibrosis, historia clínica
angiogénesis y
degradación de la
matriz
extracelular (1).
Tiempo o periodo ¿Cuántos años tiene el La variable edad se
que ha vivido un paciente?..............(años 1 expresará en …….
Ficha de
ser (85). Cuantitativa Número de años cumplidos) (años cumplidos) de
Edad Indirecta De razón recolección de
cumplidos acuerdo a los datos
datos
recolectados de la
historia clínica
Condición ¿A que sexo pertenece? La variable sexo se
orgánica, a) Masculino 2 expresará como:
masculina o Condición Ficha de b) Femenino a) Masculino
Sexo femenina, de los Indirecta orgánica a la Nominal recolección de b) Femenino
seres vivos (86). Cualitativa que pertenece datos De acuerdo a los
datos recolectados de
la historia clínica
Corresponde al ¿Qué grado de instrucción La variable grado de
nivel de alcanzó? 3 instrucción se
educación que a) Grado de instrucción expresará como:
tiene un individuo Grado de Ficha de básica a) Grado de
Grado de
determinado, Indirecta instrucción Ordinal recolección de b) Grado de instrucción instrucción básica
instrucción
indicando las Cualitativa alcanzado datos superior b) Grado de
etapas de estudio instrucción
que se iniciaron o superior
completaron. (87).
44
De acuerdo a los datos
recolectados de la
historia clínica
45
2.5. Definición de términos
Pterigión. – Patología de la superficie ocular con relación a la exposición crónica a los
rayos UV y se caracteriza por proliferación, infiltrados inflamatorios, fibrosis,

(1)
angiogénesis y degradación de la matriz extracelular . Es una proliferación triangular
de tejido conjuntival fibrovascular con frecuencia originado en la conjuntiva nasal
extendiéndose lateralmente sobre la córnea (31).
Factores asociados. - Determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales
como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o de las poblaciones (88).
Altitud geográfica. - Es la distancia vertical de un punto de la tierra respecto al nivel del
mar, denominado habitualmente con el acrónimo msnm (metros sobre el nivel del mar)
(76)
.
Radiación ultravioleta. - Rayos invisibles que forman parte de la energía que viene del
sol. La radiación ultravioleta que llega a la superficie de la Tierra se compone de dos tipos
de rayos que se llaman UVA y UVB. La radiación ultravioleta también proviene de
lámparas solares y camillas de bronceado (78).
Área rural. - Es el territorio integrado por centros poblados rurales, asentamientos rurales
y las localidades rurales (77).
Sequedad ocular. - Enfermedad multifactorial de la superficie ocular, que se caracteriza
por una pérdida de la homeostasis de la película lagrimal y que va acompañada de
síntomas oculares, en la que la inestabilidad e hiperosmolaridad de la superficie ocular,
la inflamación y daño de la superficie ocular, y las anomalías neurosensoriales
desempeñan papeles etiológicos (84).
46
CAPÍTULO III:
MÉTODO
3.1. Alcance del estudio
La presente investigación corresponderá a un estudio de alcance explicativo, donde se
pretende establecer la asociación causal entre la exposición a determinados factores de
riesgo y el desarrollo de pterigión en pacientes que acudieron al Hospital Antonio Lorena
del Cusco, en el año 2023.
Se realizará un estudio analítico del tipo casos y controles en pacientes que acudieron al
Hospital Antonio Lorena del Cusco en el año 2023.
Los estudios de casos y controles representan una estrategia muestral en la que, de manera
característica, se selecciona la población en estudio con base en la presencia (caso) o
ausencia (control o referente) del evento de interés. Los estudios de casos y controles se
basan en la identificación de los casos incidentes en una determinada población durante
un periodo de observación definido (89).
El estudio es de tipo analítico casos y controles porque parte de dos grupos en estudio,
con pterigión (casos) y sin pterigión (controles), de carácter retrospectivo y se busca
establecer la asociación causal con la exposición a factores geográficos, ambientales, de
prácticas y estilos de vida, hereditarios y de antecedentes patológicos y el desarrollo de
pterigión en pacientes que acudieron al Hospital Antonio Lorena, en el año 2023.
3.2. Diseño de investigación
El presente proyecto de investigación corresponde a un diseño de tipo observacional
retrospectivo, que pretende evaluar la asociación causal entre los factores de riesgo y el
desarrollo de pterigión en pacientes que acudieron al Hospital Antonio Lorena del Cusco,
en el año 2023.
47
Los estudios observacionales pretenden describir un fenómeno dentro de una población
de estudio y conocer su distribución en la misma. En este tipo de estudios, no existe
ninguna intervención por parte del investigador, el cual se limita a medir el fenómeno y
describirlo tal y como se encuentra presente en la población de estudio (90).
Tiempo de la investigación
Diseño de la investigación
Expuesto
(No uso de gorro o sombrero)
CON PTERIGION
No expuesto
(Uso de gorro o sombrero)
PACIENTES
ATENDIDOS EN EL
SERVICIO DE
OFTALMOLOGIA
DEL HOSPITAL
ANTONIO LORENA
DEL CUSCO
Expuesto
(No uso de gorro o sombrero)
SIN PTERIGION
No expuesto Ficha de recolección

(Uso de gorro o sombrero) de datos
48
3.3. Población
La población que se estudiara está conformada por un grupo de casos y otro de
controles, compuesto por pacientes que acudieron al Hospital Antonio Lorena del
Cusco en el año 2023.
3.4. Muestra
3.4.1. Criterios de selección
DEFINICION DE CASOS
Criterios de inclusión:
- Pacientes que acudieron al servicio de oftalmología del Hospital Antonio Lorena del
Cusco y fueron diagnosticadas de pterigión en el año 2023
- Pacientes mayores de 18 años y de cualquier sexo
- Pacientes con residencia habitual en la región Cusco que se atiendan en el Hospital
Antonio Lorena del Cusco
Criterios de exclusión:
-Pacientes con cirugía ocular previa de pterigión
- Pacientes con sospecha de neoplasia escamosa de la superficie ocular
- Pacientes con diagnóstico de otra patología ocular
- Pacientes procedentes de otras regiones que no sean Cusco
DEFINICION DE CONTROLES
49
- Pacientes sin el diagnostico ni antecedente personal de pterigión, que consultaron en el
Hospital Antonio Lorena por otras patologías oftalmológicas en el año 2023.
-Pacientes mayores de 18 años de cualquier sexo
-Pacientes con residencia habitual en la región Cusco que se atiendan en el Hospital
Antonio Lorena del Cusco
-Pacientes procedentes de otras regiones que no sean Cusco
3.4.2. Muestra y tamaño de muestra
Para realizar el cálculo del tamaño muestral de la presente investigación, se utilizará de
base el estudio titulado “Factores de riesgo asociados a pterigión en pacientes con edades
entre los 20 y 60 años del centro oftalmológico Mesía de la ciudad de Huancayo, en el
año 2018” (29).
Tabla Nº1.
Tabla de referencia de antecedente para determinar OR muestral
50
A continuación, para calcular el tamaño muestral se utilizará el software Epi Info™; para
lo cual, se utilizarán los siguientes parámetros tomados de tabla de referencia y nivel de
confianza ya fijados para el estudio.
• Nivel de confianza: 95%
• Poder del estudio: 80%
• Razón de controles por casos: 1:1
• Porcentaje de controles expuestos: (45/102) = 44.1%
• Odds ratio: 2.13
Figura Nº1.
Cálculo de muestra para estudio caso control con programa EPI INFO
Según el programa la muestra requerida es 123 casos y de 123 controles. A lo cual se
agregará un 10% de perdidas. Requiriendo de 123+12.3 = 135.3 = 136. Con una muestra
total de 272 Casos y controles.
51
3.4.3. Método de muestreo
El método que se utilizara será del tipo no probabilístico no aleatorio para el cual, del
total de historias clínicas se elegirá a 272 por conveniencia, es decir todas las que cumplan
con los criterios de inclusión tanto para casos y controles.
3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Se utilizará la técnica de recolección de datos, utilizando la ficha de recolección de datos
según los datos obtenidos de la historia clínica oftalmológica de los pacientes que
acudieron a este servicio, antes de iniciar se procederá a solicitar el permiso al Hospital
Antonio Lorena para acceder y hacer uso de las historias clínicas oftalmológicas. El
investigador llenara la ficha de acuerdo a los datos brindados en la historia clínica, de esta
forma tener una obtención de datos fiable con los menores errores posibles.
El instrumento de recolección de datos consta de 4 partes, la primera parte donde se da
una introducción acerca del estudio y una pequeña instrucción para el llenado, la segunda
parte consiste en identificar si la historia clínica corresponde a un caso o un control y el
número de ficha correspondiente, la tercera parte corresponde a los datos
sociodemográficos (como edad, sexo, grado de instrucción), la cuarta parte recoge los
datos de variables independientes (altitud geografía de residencia, zona de residencia,
índice UV, tipo de clima donde reside el paciente, exposición a polvo, exposición directa
a la luz solar sin protección, uso de lentes solares con protección UV, uso de gorro o
sombrero, antecedentes familiar de pterigión, antecedente de blefaritis, sequedad ocular
y anormalidad de la película lagrimal).
3.6. Validez y confiabilidad de instrumentos
Se elaboró un cuadernillo para la validación del instrumento mediante el criterio de
expertos y método de la distancia del punto medio, el cual se entregó a 3 especialistas,
52
expertos en el tema de la investigación: Dr. Rither Manuel Panti Mormontoy (Médico
oftalmólogo), Dr. Edson García Cusihuallpa (Médico oftalmólogo), Dr. José Fuentes
Vega (Médico oftalmólogo). El cuadernillo contiene las instrucciones que los
especialistas deben tener en cuenta al momento de calificar el instrumento, el cuadernillo
de validación que consta de las siguientes partes:
a) Instrucciones de llenado
b) Planteamiento del problema de la investigación
c) Problema general de la investigación
d) Objetivo general de la investigación
e) Objetivos específicos de la investigación
f) Variables de la investigación
g) Ficha de recolección de datos
h) Hoja de preguntas para validación
53
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Validez a criterio de expertos, utilizando el método DPP (distancia del punto medio)
PROCEDIMIENTO
Se construyó una tabla donde se colocó los puntajes por ítems y sus respectivos
promedios, brindados por 3 especialistas en el tema.
N° ITEMS EXPERTOS PROMEDIO
A B C
1 4 4 5 4.3
2 5 4 5 4.6
3 4 4 4 4
4 5 4 5 4.6
5 4 4 4 4
6 5 4 5 4.6
7 5 4 5 4.6
8 5 4 5 4.6
9 5 4 4 4.3
Con los promedios hallados se determinó la distancia del punto múltiple (DPP) mediante
la siguiente ecuación:
DPP = √(X − Y1 )2 + (X − Y2 )2 + ⋯ + (X − Y9 )2
Donde
X= valor máximo en la escala concedido para cada ítem
54
Y= promedio de cada ítem
DPP = √(5 − 4.3)2 + (5 − 4.6)2 + (5 − 4)2 + (5 − 4.6)2 + (5 − 4)2 + (5 − 4.6)2 + (5 − 4.6)2 + (5 − 4.6)2 + (5 − 4.3)2
Si DPP es igual a cero, significa que el instrumento posee una adecuación total con lo que
pretende medir, por consiguiente, puede ser aplicado para obtener información.
Resultado: DPP= 1.94
Determinando la distancia máxima (D máx.) del valor obtenido respecto al punto de
referencia cero (0), con la ecuación:
Dmax = √(x1 − 1)2 + (x2 − 1)2 + ⋯ + (xn − 1)2
Donde:
X= valor máximo en la escala concedido para cada ítem.
Y= 1
Dmax
= √(5 − 1)2 + (5 − 1)2 + (5 − 1)2 + (5 − 1)2 + (5 − 1)2 + (5 − 1)2 + (5 − 1)2 + (5 − 1)2 + (5 − 1)2
D (max) =12
D (máx.) se dividió entre el valor máximo de la escala:
Resultado: 12 / 5 = 2.4
Con este último valor hallado se construyó una escala valorativa a partir de cero, hasta
llegar al valor D máx.; dividiéndose en intervalos iguales entre sí denominados de la
siguiente manera:
A= adecuación total
B= adecuación en gran medida
55
C= adecuación promedio
D= escasa adecuación
E= inadecuación
2.4 B
4.8 C
7.2 D
9.6 E
12
El punto DPP se localizó en las zonas A o B, en caso contrario la ficha de recolección de
datos requeriría reestructuración y/o modificación; luego de las cuales se someterías
nuevamente a juicio de expertos.
CONCLUSIÓN. -
El valor hallado del DPP en este estudio es de 1.94 encontrándose en la zona A, lo cual
significa adecuación total, lo que indica que el instrumento puede ser aplicado en la
investigación.
La validación está dada por la puntuación que cada uno de los especialistas le dio al
instrumento de validación, el cual se encuentra en el Anexo N°01.
3.7. Plan de análisis de datos
Se generará una base de datos en Microsoft Excel 2019, donde se tabulará toda la
información del cuestionario estructurado. Posteriormente, los datos serán introducidos
al paquete estadístico SPSS para la elaboración de la estadística
56
Para realizar el análisis de datos entre la variable dependiente y las variables
independientes, se realizará un análisis bivariado y multivariado.
Para el análisis bivariado, se buscará establecer una asociación entre las variables en
estudio, que se presentara a través de tablas de contingencia de 2x2, las cuales se utilizaran
para relacionar las categorías de tipo nominal de una variable con las categorías de tipo
nominal de otra variable, como se muestra en el siguiente ejemplo:
VARIABLE DEPENDIENTE
Con pterigión Sin pterigión
Expuestos a b
No expuestos c d
OR= 0.00, IC 95% [0.00-0.00], p=0.000

Para valorar la asociación se utilizará la Razón de Momios u Odds Ratio (O.R.), utilizando
las tablas de contingencia construidas, el cual señala la probabilidad que existe asociación
entre las variables en evaluación, cuya formula es la siguiente:
𝑎/𝑏 𝑎𝑑
𝑂𝑅 = =
𝑐/𝑑 𝑏𝑐
Cuando el OR tome un valor igual a 1 se interpretará que no hay asociación entre las
variables estudiadas, cuando sea <1 se considerará como posible factor protector, si toma
un valor >1 se considerará como posible factor de riesgo demostrando la asociación entre
las variables de estudio.
Para que los resultados sean estadísticamente significativos se utilizará la significancia
estadística de la prueba chi cuadrado para tabla contingencia donde se utilizará el valor
sig. se mostraran los resultados de esta manera: OR= 0.00, IC 95% [0.00-0.00], p<0.05.
57
Para el análisis multivariado se hará uso de la regresión logística binaria, donde la variable
respuesta será la presencia o ausencia de pterigión, para realizar este procedimiento de
análisis se utilizará el paquete estadístico SPSS 25, producto del cual se obtendrá el OR
ajustado, el que se acompañará del cálculo de los estadísticos que muestren si existe o no
significancia estadística. La interpretación será la misma que en el caso del análisis
bivariado.
58
CAPÍTULO IV:
RESULTADOS DE LA INVESTIGACION
4.1. Análisis bivariado factores asociados a presencia de pterigión
Tabla Nº01: Factores demográficos asociados a pterigión.

Casos Controles IC 95%
Variable Pterigión Sin pterigión OR Li Ls Chi2 Sig.
N % N %
Sexo
Femenino 87 32,0% 77 28,3%
1,360 0,836 2,215 1,536 0,215
Masculino 49 18,0% 59 21,7%
Edad
De 41 a mas 109 40,10% 100 36,80%
1,453 0,824 2,565 1,673 0,196
Menos de 40 años 27 9,9% 36 13,2%
Grado de Instrucción
Básica 65 23,9% 60 22,1%
1,160 0,720 1,869 0,370 0,543
Superior 71 26,1% 76 27,9%
Fuente: Creación propia en base a la ficha de recolección de datos.
Figura Nº01: Factores demográficos asociados a pterigión.
Pterigión Sin pterigión
70%
60%
50%
40.1%
36.8%
32.0%
40%
28.3%
27.9%
26.1%
23.9%
22.1%
21.7%
30%
18.0%
13.2%
20%
9.9%
10%
0%
FEMENINO MASCULINO DE 4 1 A MAS MENOS DE 40 BÁSICA SUP ERIOR
AÑOS
SEXO EDAD GRADO DE INSTRUCCIÓ N
INTERPRETACIÓN: En el recuadro y gráficos de presentan los datos demográficos de
los participantes en el presente trabajo de investigación, entre los factores demográficos
59
asociados a pterigión se tienen que el 32% de los pacientes que tienen pterigión son de
género femenino, el 21.7% de los pacientes que no presentan la enfermedad son de género
masculino, con un sig mayor a 0.05 de 0.215 la diferencia no estadísticamente
significativa, OR: 1.360 IC 95% con LI 0.836 y LS 2.215, el género no aumenta el riesgo
para el desarrollo de pterigión.
El 40.1% de los pacientes que presentan pterigión tienen más de 41 años de edad, 13.2%
de los pacientes que no presenten pterigión tienen menos de 40 años de edad, con un sig
mayor a 0.05 de 0,196 la diferencia entre los grupos de edad no es significativa, OR 1.453
IC 95% con LI 0.824 y LS 2.565, con lo que la edad adulta no aumenta el riesgo de
pterigión en comparación de la edad joven.
El 23.9% de las personas que presentan pterigión, tienen grado de instrucción básica,
27.9% de los pacientes que no tienen pterigión y tienen grado de instrucción superior, con
un sig mayor a 0.05 de 0.543 la diferencia entre los grupos de educación es no
estadísticamente significativa, OR: 1.160 IC 95% con LI 0.720 y LS 1.869, con lo que se
concluye que el grado de instrucción básico no es un factor de riesgo en comparación que
el grado de instrucción superior.
Los factores demográficos de edad, género y educación no son factores de riesgo para
sufrir o no pterigión.
60
Tabla Nº02: Factores geográficos asociados a pterigión.
N % N %
Altitud geográfica
> 3000 msnm 109 40,1% 112 41,2%
0,865 0,470 1,592 0,217 0,641
< 3000 msnm 27 9,9% 24 8,8%
Zona
Rural 51 18,8% 58 21,3%
0,807 0,496 1,312 0,750 0,386
Urbana 85 31,3% 78 28,7%
Figura Nº02: Factores geográficos asociados a pterigión.

41.2%
40.1%
45%
40%
31.3%
28.7%
35%
30% 21.3%
18.8%
25%
20%
9.9%
15%
8.8%
10%
5%
0%
> 3000 MSNM < 3000 MSNM RURAL URBANA
ALTITUD GEOGRÁFICA ZONA
INTERPRETACIÓN: En la tabla se muestra altitud geográfica de residencia habitual
(zona) donde 40.1% de las personas que presentan pterigión, viven en una altitud
geográfica mayor a 3000 msnm, 8.8% de los pacientes que no tienen pterigión viven en
una altitud geográfica menores a 3000 msnm, con un sig. de 0.641 mayor a 0.05 la
diferencia es no estadísticamente significativa, OR: 0.865 IC 95% con LI 0.470 y LS
1.592, con lo que se concluye que la altitud mayor no es un factor de riesgo.
61
El 18.8% de las personas que presentan pterigión, viven en zona rural, 28.7% de los
pacientes que no tienen pterigión viven en zona urbana, con un sig. de 0.386 mayor a 0.05
la diferencia es no estadísticamente significativa, OR: 0.807 IC 95% con LI 0.496 y LS
1.312, con lo que se concluye que la zona rural no es un factor protector ni de riesgo en
el desarrollo de pterigión de los pacientes.
Las condiciones geográficas no juegan un papel de importancia en la presencia de
pterigión.
62
Tabla Nº03: Factores ambientales asociados a pterigión.

N % N %
Índice UV
>11 136 50.0% 136 50.0%
Clima
Cálido y húmedo 16 5,9% 15 5,5%
1,076 0,509 2,273 0,036 0,849
Seco y Frio 120 44,1% 121 44,5%
Exposición a partículas de polvo
Ocasionalmente o mas 136 50,0% 89 32,7%
143,6 8,7 2360,5 56,8 0.000
Nunca o casi nunca 0 0,0% 47 17,3%
Figura Nº03: Factores ambientales asociados a pterigión.
100%
90%
80%
70%
50.0%
60%
44.5%
44.1%
50%
32.7%
40%
30% 17.3%
20%
5.9%
5.5%
0.2%
10%
0%
CÁLIDO Y HÚMEDO SECO Y FRIO OCASIONALM ENT E O NUNCA O CASI
MAS NUNCA
CLIMA EXP OSICIÓN A P ARTÍ CULAS DE P OLVO
INTERPRETACIÓN: respecto a la radiación UV en todo cusco esta registrara de >=11
por lo cual no se encontró punto de comparación para calculo propuesto todos los
cusqueños están expuestos a niveles altos de radiación UV.
Los pacientes que viven en clima cálido y húmedo que presentan pterigión es de 5.9%
muy semejante a 5.5% de los que no lo presentan lo que da un OR muy próximo a 1 de
1.076 no significativo, el clima no tiene relación con la presencia pterigión.
63
El 50% de las personas que presentan pterigión están expuestos de forma ocasionalmente
o más al polvo, en caso de nunca o casi nunca exposición de partículas de polvo la
totalidad no presenta pterigión
Se observa que las exposiciones más largas de polvo elevan el riesgo, la exposición a
polvo es un factor de riesgo definitivo para la presencia de pterigión con OR: 143.6
IC95% con LI 8.7 y LS 2360.5.
64
Tabla Nº04: Factores de practica y estilos de vida asociados a pterigión.

N % N %
Exposición directa a la luz solar sin protección
Si 126 46,3% 61 22,4%
15,492 7,486 32,057 72,299 0,000
No 10 3,7% 75 27,6%
Uso de lentes solares con protección UV
No 124 45,6% 73 26,8%
8,918 4,510 17,633 47,883 0,000
Sí 12 4,4% 63 23,2%
Uso de sombreros o gorros
No 118 43,4% 85 31,3%
3,933 2,147 7,206 21,147 0,000
Si 18 6,6% 51 18,8%
Figura Nº04: Factores de practica y estilo de vida asociados a pterigión.
60%
46.3%
45.6%
43.4%
50% 31.3%
40%
27.6%
26.8%
23.2%
22.4%
30%
18.8%
20%
6.6%
4.4%
3.7%
10%
0%
SI NO NO SÍ NO SI
EXPOSICIÓN DIRECTA A LA USO DE LENTES SOLARES USO DE SOMBREROS O
LUZ SOLAR SIN P ROTECCIÓN CON P ROTECCIÓN UV GORROS
INTERPRETACIÓN: En la tabla y grafico se presentan la exposición directa a la luz
solar sin protección, Uso de lentes solares con protección UV, Uso de sombreros o gorros.
El 46.3% de los pacientes que tienen pterigión tienen exposición directa a la luz solar sin
protección un 27.6% de los pacientes que no tienen pterigión no tienen exposición directa
a la luz solar sin protección, con un sig. de 0.000 la diferencia de las proporciones de
65
pterigión es estadísticamente significativa, con los que concluye que sí importa la
exposición directa a la luz solar para que el paciente presente el desarrollo de pterigión
en los globos oculares, OR: 15.492 IC 95% con LI 7.486 y LS 32.057, con lo que se
concluye que los pacientes con exposición a la luz solar directa tienen 15.492 veces más
riesgo de padecer pterigión.
El 45.6% de los pacientes que tienen pterigión no usan lentes solares con protección UV
y el 23.2% de los pacientes que no tienen pterigión, si usan lentes solares con protección
UV con un sig. de 0.000 la diferencia es estadísticamente significativa entre estos dos
grupos con los que concluye que el uso de lentes solares con protección UV sí importa
para que el paciente presente el desarrollo de pterigión OR: 8.918 IC 95% con LI 4.510 y
LS 17.633 con lo que se concluye que la falta de uso de lentes solares con protección UV
es un factor de riesgo de 8.918 veces más.
El 43.4% de los pacientes que tienen pterigión no hacen uso de los sombreros o gorros y
un 18.8% de los pacientes que no tienen pterigión si usan sombreros o gorros, con un sig.
de 0.000, con los que concluye que el uso de gorros o sombreros sí importa para que el
paciente presente el desarrollo de pterigión, OR: 3.933 IC 95% con LI 2.147 y LS 7.206,
con lo que se concluye que la falta de uso de sombreros o gorros es un factor de riesgo de
3.933 veces más a comparación que un paciente que si usa sombrero y/o gorro.
Todos los factores de practica y estilo de vida evaluados son factores de riesgo para
padecer pterigión.
66
Tabla Nº05: Factores hereditarios asociados a pterigión.
N % N %
Antecedente familiar de pterigión
Sí 13 4,8% 56 20,6%
0,151 0,078 0,294 35,905 0,000
No 123 45,2% 80 29,4%
Figura Nº05: Factores hereditarios asociados a pterigión.
45.2%
50%
45%
40%
29.4%
35%
30%
20.6%
25%
20%
15%
4.8%
10%
5%
0%
SI NO
ANTECEDENTE FAMILIAR DE P TERIGIÓN
INTERPRETACIÓN: En el cuadro y grafico se muestran los antecedentes familiares de
pterigión, en el caso del paciente que presenta esta patología 4.8% no tienen antecedentes
familiares y un 20.6% de los pacientes que no tienen pterigión si tienen antecedentes de
pterigión en sus respectivas familias, con lo que se afirma que los antecedentes influyen
para que paciente presente o no la enfermedad a lo largo de su vida. Indicando que los
pacientes que tienen familiares con esta problemática podrían ser más cuidadosos con sus
hábitos, razón por la cual el tener antecedentes familiares resulta ser un factor de
protección con un OR de 0.151 y LI de 0.078 LS de 0.294 ambos menores a 1.
67
Tabla Nº06: Factores de antecedentes patológicos asociados a pterigión.
N % N %
Antecedente de blefaritis
Sí 27 9,9% 57 21,0% 0,343 0,200 0,590 15,502 0,000
No 109 40,1% 79 29,0%
Sequedad ocular
Sí 105 38,6% 74 27,2% 2,838 1,681 4,792 15,702 0,000
No 31 11,4% 62 22,8%
Anormalidad de la película lagrimal (Tiempo de ruptura)
< 10seg (anormal) 64 23,5% 48 17,6% 1,630 1,001 2,652 3,886 0,049
De 10-40seg (normal) 72 26,5% 88 32,4%
Figura Nº06: Factores de antecedentes patológicos asociados a pterigión.
50%
40.1%
38.6%
45%
32.4%
40%
29.0%
35%
27.2%
26.5%
23.5%
22.8%
30%
21.0%
17.6%
25%
20%
11.4%
9.9%
15%
10%
5%
0%
SÍ NO SÍ NO < 10SEG DE 10-40SEG
( ANORMAL) ( NORMAL)
ANTECEDENTE DE SEQUEDAD OCULAR ANORMALID AD DE LA
BLEFARITIS P ELÍ CULA LAGRIMAL
( TIEMP O DE RUP TURA)
INTERPRETACIÓN: El 40.1% de los pacientes que tienen pterigión no tienen
antecedentes de blefaritis un 21% de los pacientes que no tienen pterigión si tienen
Antecedentes de blefaritis con un sig. de 0.000 la diferencia es estadísticamente
significativa con los que concluye que el antecedente de blefaritis sí importa para que el
paciente presente el desarrollo de pterigión en los globos oculares, OR: 0.343 IC 95% con
LI 0.200 Y LS 0.590 el antecedente de blefaritis es un factor de protección con un OR
68
0.546 un paciente haya sufrido un problema ocular lo lleva a cuidar su salud visual lo
cual conduce a que tener antecedente de blefaritis sea un factor de protección.
El 11.4% de los pacientes que tienen pterigión no tienen sequedad ocular y el 27.2% de
los pacientes que no tienen pterigión si tienen sequedad ocular con un sig. de 0.000 la
diferencia es estadísticamente significativa con los que concluye sequedad ocular sí
importa para que el paciente presente el desarrollo de pterigión en los globos oculares con
un OR: 2.838 IC 95% con LI 1.681 y LS 4.792, con lo que se concluye que la sequedad
ocular es un factor de riesgo que incrementa en 2.838 veces más que el paciente presente
pterigión.
El 23.5% de los pacientes que tienen pterigión tienen tiempo de ruptura menor a 10
segundos, un 32.4% de los pacientes que no tienen pterigión, tienen tiempo de ruptura
entre 10 a 40 segundos, con un sig. de 0.003 la diferencia es estadísticamente significativa,
con lo que concluye el tiempo de ruptura sí importa para que el paciente presente el
desarrollo de pterigión en los globos oculares, OR: 1.63 IC 95% con LI 1.001 y LS 2.652,
demostrando que la anomalías de película lagrimal es un factor de riesgo de 1.63 veces
mayor en el desarrollo de pterigión.
69
4.2. Análisis multivariado factores asociados a presencia de pterigión
Tabla Nº07: regresión logística factores asociados a pterigión

Fuente Valor Chi2 sig. OR Li Ls
Intercepción -6,981 16,009 < 0,0001
Sexo (masculino) -0,506 1,968 0,161 0,603 0,297 1,223
Edad (>=41 años) -0,002 0,000 0,995 0,998 0,428 2,326
Grado de instrucción (básica) -0,001 0,000 0,998 0,999 0,490 2,037
Altitud geográfica (< 3000 msnm) 1,008 2,320 0,128 2,739 0,749 10,015
Zona (rural) -0,773 3,863 0,049 0,461 0,213 0,998
Clima (Seco y Frio) 1,087 2,316 0,128 2,966 0,731 12,027
Exposición a polvo (Ocasionalmente o más) 4,172 8,777 0,003 64,832 4,104 1024,196
Exposición sol sin protección 2,169 22,535 0,000 8,753 3,574 21,438
No usa lentes solares con protección UV 0,410 0,625 0,429 1,507 0,545 4,170
No usa gorro o sombrero para protegerse 0,597 1,936 0,164 1,816 0,784 4,210
Antecedente de familiares con diagnóstico de pterigión -0,970 4,468 0,035 0,379 0,154 0,932
Antecedente de blefaritis -0,940 5,600 0,018 0,391 0,179 0,851
Antecedente de tratamiento previo para sequedad ocular 0,537 1,945 0,163 1,711 0,804 3,638
Tiempo de ruptura < 10seg (anormal) 0,710 3,784 0,052 2,033 0,995 4,157
Nota: R-cuadrado 0.731 sig = <0.0001 precisión =82,72%
Tomando de punto de vista la regresión logística para cálculo de OR se encuentra que los
factores significativos son las personas que proviene de sector rural es un factor de
protección con un OR de 0.461 LI = 0.213 y LS = 0.998
La exposición de polvo es un factor de riesgo alto de 64.832 veces más posible tener
pterigión LI = 4.104 LS = 1024. La exposición a la luz solar de forma directa sin
protección es un factor de riesgo de hasta 8.753 veces más riesgo.
Los antecedentes familiares de pterigión resultan ser un factor de protección al igual que
el antecedente de blefaritis con OR de 0.379 LI= 0.154 y LS= 0.932; OR de 0.391 LI=
0.179 y LS= 0.851 respectivamente para ambas variables.
El resto de variables en estudio no resultan ser factores de riesgo o protección.
70
CAPÍTULO V:
DISCUSION
5.1.Descripción de los hallazgos más relevantes
De acuerdo al objetivo general, se han podido identificar los principales factores
asociados a pterigión en Pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2023, siendo
los factores ambientales (Exposición a partículas de polvo) un factor de riesgo definitivo
para la presencia de pterigión, factores de practica y estilos de vida (Exposición directa a
la luz solar sin protección, uso de lentes solares con protección UV, uso de sombreros o
gorros) todos los factores de practica y estilos de vida evaluados son factores de riesgo
para padecer pterigión, los factores de antecedentes patológicos asociados a pterigión
(Sequedad ocular, anomalías de película lagrimal) son factores significativos para la
aparición de Pterigión.
5.2.Limitaciones del estudio
La limitación principal que se encontró fue que no todas las historias clínicas a las cuales
se accedió para la presente investigación estaban completas, por lo cual, solo se llegó a
usar las historias clínicas con toda la información o la más parecida que se necesitaba para
el llenado de la ficha de recolección de datos.
5.3.Comparación critica con la literatura existente
Según los factores demográficos
En el presente estudio no se encontró que el género sea un factor de riesgo que incremente
el desarrollo de pterigión (OR: 1.360 IC 95% con LI 0.836 y LS 2.215) a comparación de

(29)
los resultados obtenidos por Magno PO o Fekadu SA (22) que el sexo masculino fue
71
factor de riesgo (p=0.0080, OR: 2.12, IC 95% 1.21-3.73) y (OR = 2.10 (IC del 95%: 1.26,
3.45) incrementando en 2.12 y 2.10 el riesgo de tener pterigión respectivamente.
También se encontró que la edad adulta o menor no aumentan el riesgo de pterigión en
comparación de la edad joven (OR 1.453 IC 95% con LI 0.824 y LS 2.565), a
comparación de Carpio M (28) donde sus resultados determinaron que la edad menor de
40 años es un factor protector (OR= 0.34; IC 95%= 0.16 - 0.74).
Otro factor como el grado de instrucción básico no es un factor de riesgo en comparación
que el grado de instrucción superior (OR: 1.160 IC 95% con LI 0.7220 y LS 1.869), a
comparación del estudio de Flores AA (30) mostrando lo contrarió donde la educación no
formal es un factor de riesgo para la aparición de pterigión (OR: 3.490, IC95%= LI 1.710,
LS 3.947).
Según los factores geográficos
La altitud geográfica mayor a 3000 msnm no es un factor de riesgo asociado a la OR:
0.865 IC 95% con LI 0.470 y LS 1.592, comparando con el estudio de Flores AA (30) que
al contrario de nuestro estudio concluyó que la altitud geográfica mayor de 3000 msnm
si fue un factor de riesgo para la aparición de la enfermedad en 2.46 veces mayor (OR:
2.46 IC 95%= 1.706 – 3.547). Esto puede explicarse ya que la procedencia de la mayoría
en las historias clínicas tenía como origen zonas de altitud geográfica por encima de los
3000 msnm y pocos provenían de zonas de baja altitud por lo cual sería un sesgo en
nuestro estudio al no haber un grupo adecuado de comparación, no siendo concordante
con la teoría, la cual indica que a mayor altitud se incrementa el riesgo por mayor paso
de radiación UV y otros factores asociados (60).
Respecto al factor de residencia habitual se concluye que la zona rural no es un factor de
riesgo en el desarrollo de pterigión de los pacientes (OR: 0.807 IC 95% con LI 0.496 y
72
(30)
LS 1.312), sin embargo, Flores AA encontró que la residencia en zona rural
incrementa el riesgo de padecer la enfermedad hasta en 4 veces (OR:4.058 IC
95%=2.827-5.826). Podemos explicar este resultado dando como hipótesis que podría ser
el efecto de la poca población de zonas rurales que acuden con facilidad a los hospitales
en capital de región, resultando en un sesgo al tampoco tener un número adecuado de
historias clínicas procedente de zonas rural y siendo gran porcentaje de los atendidos
población de la misma ciudad y zonas aledañas al hospital.
Según factores ambientales
En nuestro estudio se encontró que todos los pacientes provienen de zonas en las cuales
el índice UV en valores promedio supera los 11 puntos por ser un país con los más altos
índices UV del planeta, esto por la ubicación cercana que tenemos al Ecuador.
Respecto al factor de clima, proceder de una zona con clima cálido y/o húmedo no tiene
relación con la presencia pterigión (OR: 1.076 IC 95%=0.509-2.273), comparando con la
literatura existente que indica que la prevalencia de pterigión es más alta en áreas que
tenían climas calientes, secos y arenosos (68).
Se observa que las exposiciones más largas de polvo elevan también el factor de riesgo,
la exposición a polvo es un factor de riesgo definitivo para la presencia de pterigión (OR:

(30)
143.6 IC 95%=8.7-2360.5) coincidiendo con el estudio de Flores AA que demostró
que la exposición al polvo incrementa el riesgo de pterigión en 1.65 veces (OR: 1.649 IC
95%=1.054-2.579) y también con el estudio de Aguilar G (91) donde la exposición al polvo
en pacientes con pterigión se encontró en el 100% de estos.
Según factores de prácticas y estilos de vida
En el apartado de factor de exposición directa a la luz solar se encontró que los pacientes
con exposición a la luz solar directa tienen 15.492 veces más riesgo de padecer pterigión
73
(OR: 15.492 IC 95%=7.486-32.057), coincidiendo con el estudios de Fekadu SA (22) que
dentro de sus resultados encontró que la exposición a la luz solar eleva el riesgo en 6.86
(OR: 6.86 IC 95%=4.00-11.79) y el estudio de Alemayehu TK (19) exposición al sol eleva
el riesgo en 2,38 veces padecer pterigión (OR: 2.38 IC 95%= 1.28-4.43).
La variable uso de lentes solares con protección UV se demostró como un factor de
protección para el desarrollo de pterigión (OR: 8.918 IC95%=4.510-17.633) con lo que
se concluye que el no usar lentes solares con protección UV es un factor de riesgo de
8.918 veces más, comparando al estudio de Magno PO (29) que también demostró que el
uso de gafas de sol era un factor protector (OR:0.15 IC 95%=0,08-0,29) y Anbesse DH

(92)
y Fekadu SA (22) que en sus resultados el uso de gafas de sol fue protector (OR:0.40
IC 95%=0.20-0,78) y (OR:0.39 IC 95%=0.21-0,73) respectivamente.
La variable uso de los sombreros o gorros es factor protector ya que el no uso de estos
tiene eleva el riesgo en 3.9 veces (OR: 3.933 IC 95%=2.147-7.206), contrastando estos
valores con el estudio de Fekadu SA (22) que el uso de sombreros era protector (OR:0.39
(92)
IC 95%=0.21-0.73) y Anbesse DH que encontró como factor protector el uso de
sombrero (OR:0.40 IC 95%=0.20-0.78).
Según Factores de antecedentes hereditarios
En el presente estudio se observa que es un factor de protección con un (OR: 0.151 y LI
de 0.078 LS de 0.294) ambos menores a 1, coincidiendo con el estudio de Carpio M (28)
donde encontró que los antecedentes familiares son factores protectores asociados a
pterigión (OR: 0.2 IC 95% = 0.1- 0.3). Esto se puede explicar teniendo como hipótesis
que personas que tienen conocimiento de este antecedente en familiares cercanos, se
educan y son más cuidadosos con su salud ocular, de esta forma eliminando posibles
riesgos y disminuyendo el riesgo de padecer la enfermedad.
74
Según Factores de antecedentes patológicos
En el presente estudio se observa que el antecedente de blefaritis es un factor protector
para la aparición de pterigión (OR: 0.343 IC 95% con LI 0.200 Y LS 0.590), no

(19)
coincidiendo en el estudio de Alemayehu TK , teniendo al antecedente de blefaritis
como factor de riesgo para el desarrollo de pterigión (OR: 2.45, IC 95% con LI 1.48 y LS
4.05).
Se observa que el antecedente de sequedad ocular es un factor de riesgo para la presencia
de Pterigión (OR: 2.838 IC 95% con LI 1.681 y LS 4.79) coincidiendo con el estudio de
(68) (25)
Saw SM y Salomon S donde menciona que la sequedad ocular si es un factor de
riesgo para el desarrollo de pterigión.
Respecto al antecedente de la película lagrimal que este sea anormal (<10 sec) es un factor
de riesgo para el desarrollo de pterigión (OR: 1.63 IC 95% con LI 1.001 y LS 2.652) esto
coincide con el estudio de Veena MS (69), que si existe relación entre anormalidad de la
película lagrimal y el desarrollo de pterigión.
5.4.Conclusiones
• Los factores asociados a pterigión con más relevancia son que las personas de área
rural tienen menor posibilidad de presentar pterigión, pero la diferencia con el
aérea rural no es significativa. La exposición de polvo y la exposición directa al
sol sin protección son de gran importancia con elevados riesgos para el desarrollo
de pterigión.
• Los factores geográficos en nuestro estudio no se pueden asociar porque tenemos
un sesgo al no tener adecuados grupos para comparar en los pacientes atendidos
en el Hospital Antonio Lorena.
75
• Dentro de los factores ambientales se concluye que la exposición al polvo de
manera ocasional o más si tiene asociación con esta enfermedad.
• Los factores de prácticas y estilos de vida: exponerse directamente a la luz solar,
no usar lentes con protección UV, gorros o sombreros tienen asociación con el
desarrollo de pterigión. Teniendo que esta tiene relación con la conducta de las
personas.
• El factor hereditario resulta ser un factor de protección frente a esta enfermedad,
posiblemente por el mayor cuidado de estas personas por el antecedente y las
conductas que presenta respecto a su salud ocular.
• Los antecedentes patológicos que tienen asociación con la enfermedad son
aquellos pacientes que tienen anormalidad de la película lagrimal y el antecedente
de sequedad ocular.
5.5.Recomendaciones
• Recomendar y encomendar al Hospital Antonio Lorena y a los oftalmólogos a
cargo del servicio de oftalmología, mejorar el llenado de historias clínicas ya que
en algunas de estas se obvian algunos datos importantes.
• Encomendar a las autoridades tanto del Hospital Antonio Lorena y a nivel de la
región Cusco promover campañas de educación en salud dirigida a la población
de cusqueña, recalcando la importancia de los practicas diarias en salud ocular
como usar de lentes con protección UV, uso de gorros o sombreros.
• Recomendar a la población cusqueña la importancia de protegerse de la radiación
UV que tenemos a nivel de Cusco con los métodos mencionados anteriormente, y
tener controles oftalmológicos adecuados para evitar complicaciones a futuro.
76
• Se recomienda hacer un estudio con mayor población tomando en cuenta los 3
hospitales de la ciudad del Cusco y/o en otras regiones para evaluar que otros
factores podrían estar asociados en estas poblaciones.
77
ASPECTOS OPERATIVOS
A. CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
2022 2023 2024

ACTIVIDADES
1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4° 1° 2° 4° 5°
Planteamiento de tema de investigación
Búsqueda bibliográfica
Elaboración del título, planteamiento del problema y objetivos
Aprobación del tema
Elaboración del marco teórico
Elaboración de alcance, diseño, población y muestra del estudio
Planteamiento del tipo de recolección de datos que se aplicara
Elaboración de la ficha de recolección de datos y cuadernillo de

validación del instrumento
Búsqueda de especialistas para validación del instrumento
Recolección de datos
Término de la redacción del proyecto de tesis y sustentación
78
B. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
Todos los gatos fueron autofinanciados por los autores de la tesis

INSUMO CANTIDAD COSTO COSTO
UNITARIO TOTAL
Impresión de cuadernillo de validación 6 copias S/. 1.20 S/. 6.00
de instrumento
Medio millar de hojas bond para 1 paquete S/. 10.00 S/. 10.00
impresión
Anillados 10 S/. 10.00 S/. 100.00
Dispositivo USB 1 S/. 35.00 S/. 35.00
Estadista 1 S/. 500.00 S/. 500.00
Transporte urbano 100 viajes S/. 1.00 S/. 100.00
urbanos
TOTAL S/. 751.00
79
C. MATRIZ DE CONSISTENCIA
MATRIZ DE CONSISTENCIA DE INVESTIGACIÓN
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN: Factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco, 2023
PRESENTADO POR: Yarahuamán Anaya Aldair, Villena Terrazas Eric Fabrizzio.
RECOLECCIÓN DE
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLES INDICADORES METODOLOGÍA DATOS Y PLAN DE
ANÁLISIS
1.2. Formulación del problema 1.4. Objetivos de la investigación 2.3 Hipótesis 2.4.1.Identificación de variables -Altitud de residencia 3.1 Alcance del Se utilizará la técnica de
Variables independientes: habitual estudio recolección de datos,
1.2.1. Problema general 1.4.1. Objetivo general 2.3.1.Hipótesis general:
utilizando la ficha de
- Los factores geográficos (altitud -Lugar de residencia La presente recolección de datos según los
1) ¿Cuáles son los factores 1) Determinar los factores geográfica de residencia habitual, habitual durante su investigación datos obtenidos de la historia
asociados a pterigión en asociados a pterigión 1) Residir a gran altitud corresponderá a un
residencia de origen) vida clínica oftalmológica de los
pacientes del Hospital en pacientes del geográfica, la residencia rural, - Los factores ambientales estudio de alcance pacientes que acudieron a este
Antonio Lorena del Hospital Antonio la exposición a radiación (radiación ultravioleta, clima, -Nivel de radiación explicativo, donde se servicio, antes de iniciar se
Cusco, 2023? Lorena del Cusco, ultravioleta, el clima seco y exposición a polvo) ultravioleta en Cusco pretende establecer la procederá a solicitar el
2023. cálido, exposición frecuente al - Los factores de prácticas y estilos asociación causal entre permiso al Hospital Antonio
1.2.2. Problemas específicos: polvo, exposición directa a la de vida (exposición directa a la -Tipo de clima la exposición a Lorena para acceder y hacer
1.4.2. Objetivos específicos luz solar sin protección, uso de habitual en el lugar determinados factores de uso de las historias clínicas
1) ¿Cuáles son los factores luz solar sin protección, no
lentes solares con protección UV, donde reside riesgo y el desarrollo de oftalmológicas. El
geográficos (altitud 1) Determinar los factores usar lentes solares con pterigión en pacientes
uso de sombreros o gorros) investigador llenara la ficha de
geográfica de residencia geográficos (altitud protección UV, gorros o - Los factores hereditarios -Si tiene exposición que acudieron al acuerdo a los datos brindados
habitual, residencia geográfica de sombreros, los antecedentes (antecedente familiar de constante a partículas Hospital Antonio Lorena en la historia clínica, de esta
habitual) asociados a residencia habitual, familiares de pterigión, pterigión) de polvo del Cusco, 2023. forma tener una obtención de
pterigión en pacientes del residencia habitual) - Los factores de antecedentes datos fiable con los menores
antecedentes de blefaritis,
Hospital Antonio Lorena asociados a pterigión patológicos (antecedente de -Si se expone a la luz Se realizará un estudio errores posibles. El
del Cusco, 2023? en pacientes del sequedad ocular y
blefaritis, sequedad ocular, solar de forma directa analítico del tipo casos y instrumento de recolección de
Hospital Antonio anormalidades de la película controles
anormalidad de la película sin protección datos consta de 4 partes, la
2) ¿Cuáles son los factores Lorena del Cusco, lagrimal son factores primera parte donde se da una
lagrimal)
ambientales (radiación 2023. asociados a pterigión en -Si no usa lentes El estudio es de tipo introducción acerca del
ultravioleta, clima, pacientes del Hospital solares con analítico casos y estudio y una pequeña
Variable dependiente:
exposición a polvo) 2) Determinar los factores protección UV controles porque parte instrucción para el llenado, la
Antonio Lorena del Cusco,
asociados a pterigión en ambientales (radiación de dos grupos en estudio, segunda parte consiste en
2023. - Pterigión
pacientes del Hospital ultravioleta, clima, -Si no usa gorros o con pterigión (casos) y identificar si la historia clínica
2.3.2.Hipótesis especificas sin pterigión (controles),
Antonio Lorena del exposición a polvo) Variables intervinientes. sombreros corresponde a un caso o un
Cusco, 2023? asociados a pterigión 1) Determinados factores de carácter control y el número de ficha
en pacientes del geográficos como altitud -Si algún familiar ha retrospectivo. correspondiente, la tercera
- Edad
3) ¿Cuáles son los factores Hospital Antonio geográfica y residencia - Sexo sido diagnosticado parte corresponde a los datos
de prácticas y estilos de habitual; ambientales como la - Grado de instrucción con pterigión sociodemográficos (como
vida (exposición directa a edad, sexo, grado de
80
la luz solar sin protección, Lorena del Cusco, radiación ultravioleta, clima, -Si ha tenido 3.2 Diseño de la instrucción), la cuarta parte
uso de lentes solares con 2023. exposición al polvo son antecedente investigación recoge los datos de variables
protección UV, uso de factores asociados a pterigión traumáticos oculares independientes (altitud
sombreros o gorros) 3) Determinar los factores en pacientes del Hospital El presente proyecto de geografía de residencia, zona
asociados a pterigión en de prácticas y estilos de -Si tiene diagnóstico investigación de residencia, índice UV, tipo
Antonio Lorena del Cusco,
pacientes del Hospital vida (exposición previo de sequedad corresponde a un diseño de clima donde reside el
2023.
Antonio Lorena del directa a la luz solar sin ocular de tipo observacional paciente, exposición a polvo,
Cusco, 2023? protección, uso de retrospectivo, que exposición directa a la luz
2) Determinadas prácticas y pretende evaluar la
lentes solares, uso de -Si tiene diagnóstico solar sin protección, uso de
estilos de vida como una previo de asociación causal entre lentes solares con protección
4) ¿Cuáles son los factores sombreros o gorros)
hereditarios (antecedente asociados a pterigión exposición directa a la luz inestabilidad de los factores de riesgo y el UV, uso de gorro o sombrero,
familiar de pterigión) en pacientes del solar sin protección, uso de película lagrimal desarrollo de pterigión antecedentes familiar de
asociados a pterigión en Hospital Antonio lentes solares con protección en pacientes que pterigión, antecedente de
pacientes del Hospital Lorena del Cusco, UV, uso de sombreros o -Si presenta acudieron al Hospital blefaritis, sequedad ocular y
Antonio Lorena del 2023. gorros son factores asociados diagnóstico de Antonio Lorena del anormalidad de la película
Cusco, 2023? a pterigión en pacientes del pterigión en examen Cusco, 2023. lagrimal).
4) Determinar los factores Hospital Antonio Lorena del oftalmológico
3.3 Población Se generará una base de datos
5) ¿Cuáles son los factores hereditarios Cusco, 2023.
de antecedentes (antecedente familiar -Número de años en Microsoft Excel 2019,
cumplidos La población que se donde se tabulará toda la
patológicos (antecedente de pterigión) asociados estudiara está información del cuestionario
de blefaritis, sequedad a pterigión en pacientes 3) Los factores hereditarios
-Condición orgánica a conformada por un estructurado. Posteriormente,
ocular, anormalidad de la del Hospital Antonio como el antecedente familiar la que pertenece grupo de casos y otro de los datos serán introducidos al
película lagrimal) Lorena del Cusco,
de pterigión; antecedentes controles, compuesto paquete estadístico SPSS para
asociados a pterigión en 2023.
patológicos como blefaritis, -Grado de instrucción por pacientes que la elaboración de la estadística
pacientes del Hospital
sequedad ocular, anormalidad alcanzado acudieron al Hospital Para realizar el análisis de
Antonio Lorena del 5) Determinar los factores
de la película lagrimal son Antonio Lorena del datos entre la variable
Cusco, 2023? de antecedentes
factores asociados a pterigión Cusco en el año 2023. dependiente y las variables
patológicos
(antecedente de en pacientes del Hospital independientes se realizará un
3.4 Muestra
blefaritis, sequedad Antonio Lorena del Cusco, análisis bivariado y
3.4.1.Criterios de
ocular, anormalidad de 2023. multivariado.
selección
la película lagrimal)
asociados a pterigión DEFINICION DE
en pacientes del CASOS
Hospital Antonio
Lorena del Cusco, Criterios de inclusión:
2023.
- Personas que acuden al
servicio de oftalmología
del Hospital Antonio
Lorena del Cusco y
fueron diagnosticadas de
pterigión en el año 2023.
81
-Personas mayores de 18
años y de cualquier sexo
-Personas con residencia

habitual en la región
Cusco que se atiendan en
el Hospital Antonio
Lorena del Cusco
-Personas con cirugía

ocular previa de
pterigión
-Personas con sospecha

de neoplasia escamosa
de la superficie ocular
-Personas con
diagnóstico de otra
patología ocular
-Personas procedentes
de otras regiones que no
sean Cusco
DEFINICION DE
CONTROLES
- Personas sin el
diagnostico ni
antecedente personal de
pterigión, que
consultaron en el
Hospital Antonio Lorena
por otras patologías
oftalmológicas en el año
2023
-Personas mayores de 18
años de cualquier sexo
-Personas con residencia

habitual en la región
82
Cusco que se atiendan en
el Hospital Antonio
Lorena del Cusco
-Personas procedentes
de otras regiones que no
sean Cusco
83
D. MATRIZ DE INSTRUMENTOS
VARIABLE INDICADOR ITEMS ESCALA VALORATIVA INSTRUMENTO
Nombre del distrito, provincia, región en que …………,…………,…………

Altitud geográfica Altitud de vivió la mayor parte de su vida: (distrito, provincia, región) Ficha de
de residencia residencia recolección de
habitual habitual Codificar la altitud geográfica promedio de datos
Altitud (m.s.n.m)
residencia (solo para ser llenado por el
………………………………
investigador)
Lugar de
Ficha de
Residencia residencia ¿Según la información anterior, cual es el lugar de a) Urbana
recolección de
habitual habitual durante residencia y a qué tipo de zona corresponde? b) Rural
datos
su vida
a) 0-2
Nivel de
Escala de índice UV según la zona de procedencia b) 3-5 Ficha de
Radiación radiación
del paciente (solo para ser llenado por el c) 6-7 recolección de
ultravioleta ultravioleta en
investigador) d) 8-10 datos
Cusco
e) >11
Tipo de clima
Ficha de
habitual en el ¿Qué tipo de clima tiene la zona de origen del a) Cálido-Húmedo
Clima recolección de
lugar donde paciente? Marque 1 o más: c) Seco-Frio
datos
reside
Si tiene
exposición a) Nunca o casi nunca Ficha de
Exposición al ¿Cuál fue la frecuencia de exposición a partículas c)
constante a Ocasionalmente o más recolección de
polvo de polvo?
partículas de datos
polvo
84
Exposición a) Si
Si se expone al Ficha de
directa a la luz ¿El paciente se expone de forma directa al sol sin
sol de forma b) No recolección de
solar sin protección?
directa datos
protección
Uso de lentes Si no usa lentes a) Si Ficha de
solares con solares con ¿Uso de lentes solares con protección UV? recolección de
b) No
protección UV protección UV datos
a) Si Ficha de
Uso de sombrero Si no usa gorros ¿Uso de gorro o sombrero para protegerse de la
recolección de
o gorros o sombreros luz solar? b) No
datos
Si algún
Antecedente a) Si Ficha de
familiar ha sido ¿Antecedente de familiares con diagnóstico de
familiar de recolección de
diagnosticado pterigión? b) No
pterigión datos
con pterigión
Si ha tenido a) Si Ficha de
Antecedente de
antecedente de ¿Antecedente de blefaritis previa? recolección de
blefaritis b) No
blefaritis datos
Si tiene
a) Si Ficha de
diagnóstico ¿Antecedente de tratamiento previo para
Sequedad ocular recolección de
previo de sequedad ocular? b) No
datos
sequedad ocular
Si tiene
diagnóstico a) Tiempo de ruptura <
10seg (anormal) Ficha de
Anormalidad de la previo de Test de Tiempo de Ruptura Lagrimal (BUT),
recolección de
película lagrimal inestabilidad de valores: b) Tiempo de ruptura de
datos
película 10-40seg (normal)
lagrimal
Pterigión Si presenta • Caso (..) Ficha de
diagnóstico de Identificar si se trata de caso o control recolección de
pterigión en • Control (..) datos
85
examen
oftalmológico
Ficha de
Número de años
Edad ¿Cuántos años tiene el paciente? …………… (años cumplidos) recolección de
cumplidos
datos
Condición a) Masculino Ficha de
Sexo orgánica a la ¿A que sexo pertenece? recolección de
b) Femenino
que pertenece datos
a) Grado de instrucción
Grado de básica Ficha de
Grado de
instrucción ¿Qué grado de instrucción alcanzó? recolección de
instrucción b) Grado de instrucción
alcanzado datos
superior
86
E. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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101
F. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS SOBRE FACTORES ASOCIADOS A
PTERIGION EN PACIENTES DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL
CUSCO, 2023
La presente ficha de recolección de datos forma parte de un estudio de investigación sobre
Factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del Cusco. Cuyo
objetivo es determinar los factores asociados a pterigión. La ficha fue realizada por
bachilleres de la Escuela Profesional de Medicina Humana de la Facultad de Ciencias de
la Salud de la Universidad Andina del Cusco.
La información no se utilizará para averiguar el nombre o datos personales del paciente.
Solo datos relevantes para la investigación con fines académicos.
Los resultados serán alcanzados a las autoridades correspondientes para que se pueda
tomar las consideraciones del caso.
Si no se encuentra una respuesta que corresponda a la pregunta de la ficha, se colocara la
información más parecida, caso contrario se obviara el dato.
102
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE INFORMACION, ESTUDIO
“FACTORES ASOCIADOS A PTERIGION EN PACIENTES DEL HOSPITAL
ANTONIO LORENA DEL CUSCO, 2023”
IDENTIFIQUE SI SE TRATA DE CASO O CONTROL
Caso N° de ficha
Control N° de HC
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS
N° Pregunta Respuesta
1 ¿Cuántos años tiene el paciente? …………… (edad en años)
2 ¿A que sexo pertenece? a) Masculino
b) Femenino
3 ¿Qué grado de instrucción alcanzó? a) Grado de instrucción
básica
b) Grado de instrucción
superior
ANTECEDENTES
N° Pregunta Respuesta
4 Nombre del distrito, provincia, región en que vivió la …………,…………,…………
mayor parte de su vida: (distrito, provincia, región)
Según la respuesta codificar la altitud geográfica Altitud (m.s.n.m)

promedio de residencia (solo para ser llenado por el ………………………………
investigador)
5 ¿Según la información anterior, cual es el lugar de a) Urbana

residencia y a qué tipo de zona corresponde? b) Rural
103
6 Escala de índice UV según la zona donde se realiza el a) 0-2
estudio (solo para ser llenado por el investigador) b) 3-5
c) 6-7
d) 8-10
e) >11
7 ¿Qué tipo de clima tiene la zona de origen del a) Cálido-Húmedo
paciente? Marque 1 o más: b) Seco-Frio
8 ¿Cuál fue la frecuencia de exposición a partículas de a) Nunca o casi nunca
polvo? b) Ocasionalmente o más
9 ¿El paciente se expone de forma directa al sol sin a) Si
protección? b) No
10 ¿Uso de lentes solares con protección UV? a) Si
b) No
11 ¿Uso de gorro o sombrero para protegerse de la luz a) Si
solar? b) No
12 ¿Antecedente de familiares con diagnóstico de a) Si
pterigión? b) No
13 ¿Antecedente de blefaritis previa? a) Si
b) No
14 ¿Antecedente de tratamiento previo para sequedad a) Si
ocular? b) No
15 Test de Tiempo de Ruptura Lagrimal (BUT), valores: a) Tiempo de ruptura <
10seg (anormal)
b) Tiempo de ruptura de 10-
40seg (normal)
104
ANEXO N° 01
105
106
107
108
109
110
ANEXO N° 02
Solicitud de acceso a historias clínicas oftalmológicas del Hospital Antonio Lorena
111
ANEXO N° 03
Solicitud de acceso a historias clínicas oftalmológicas del Hospital Antonio Lorena
112

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Línea de investigación: Salud Mental. Factores de riesgo, prevención y tratamiento.

Presentado por los Bachilleres:

Villena Terrazas, Eric Fabrizzio

Código ORCID: 0009-0002-2742-3372

Yarahuamán Anaya, Aldair

Código ORCID: 0009-0006-1946-2602

Para optar al Título Profesional de

Dr. Carlos Casafranca Santos

Código ORCID: 0000-0002-2554-5977

Numero de documento de identidad 73038603

URL de Orcid https://orcid.org/0009-0002-2742-3372

Datos del autor

Numero de documento de identidad 72888868

URL de Orcid https://orcid.org/0009-0006-1946-2602

Datos del asesor

Numero de documento de identidad 23983570

URL de Orcid https://orcid.org/0000-0002-2554-5977

Datos del jurado

Numero de documento de identidad 06289143

Numero de documento de identidad 41548249

Numero de documento de identidad 06022904

Numero de documento de identidad 24990130

y brindar sabiduría a las futuras generaciones de médicos.

esfuerzo logramos este objetivo en nuestra vida profesional.

“Factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital Antonio Lorena del

Objetivos: Determinar los factores asociados a pterigión en pacientes del Hospital

Antonio Lorena del Cusco, 2023.

Materiales y métodos: Este trabajo de investigación es de tipo analítico, no

experimental, retrospectivo de casos y controles. Se utilizo la revisión de historias clínicas

pterigión y los controles con otros diagnósticos excluyendo pterigión.

95%=8.7-2360.5), exposición directa a la luz solar sin protección (OR: 15.492 IC

95%=7.486-32.057), no uso de lentes solares con protección UV (OR: 8.918

IC95%=4.510-17.633), no uso de sombreros o gorros (OR: 3.933 IC 95%=2.147-7.206),

< 10seg (OR: 1.63 IC 95%=1.001-2.652).

Conclusiones: Los factores asociados al desarrollo de pterigión son exposición a

Palabras clave: Pterigión, factores asociados, radiación UV, altitud geográfica.

“Factors associated with pterygium in patients at the Antonio Lorena Hospital in

Lorena Hospital in Cusco, 2023.

Materials and methods: This research work is analytical, non-experimental,

retrospective of cases and controls. The review of ophthalmological medical records of

other diagnoses excluding pterygium.

particles, direct exposure to unprotected sunlight, not wearing sunglasses with UV

Keywords: Pterygium, associated factors, UV radiation, geographical altitude.

1.1. Planteamiento del problema

El pterigión es una enfermedad de la superficie ocular que se asocia a la sobreexposición

de los rayos UV y se caracteriza por proliferación, infiltrados inflamatorios, fibrosis,

angiogénesis y degradación de la matriz extracelular. Aunque el pterigión no se

comprende completamente, se han logrado avances significativos hacia la comprensión

de los mecanismos implicados en su etiopatogenia (1); es una enfermedad oftalmológica

frecuente a nivel mundial, considerada como un problema de salud pública, debido a su

de pterigión, antecedentes de blefaritis, sequedad ocular, anormalidades de la película

estos influyen. La prevalencia e incidencia del pterigión varía de acuerdo a la latitud

reportan diferencias en regiones de un mismo país. Por ejemplo, en Brasil de 5%

aumentando hasta 36,6% en 2 grupos de indios adultos de la zona rural (11).

de diagnóstico en la consulta externa en pacientes varones del rango de edad de 20 a 64

edad el pterigión se dio en 6,16% siendo el tercer diagnóstico más frecuente; en