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    Metabolismo Fosfo-Calcico

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    7. Metabolismo fosfo-calcico

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    Metabolismo fosfo-cálcico

    ESFUNO 2021 Facultad de Enfermería – Mag. Inés Berrosteguieta


    Importancia y formas del calcio
    0,9% intracelular
    Metabolismo muy sensible a cambios
    Ca 0,1% líquido extracelular
    en su concentración (9,4mg/dl)
    99% matriz ósea

    Papel clave en muchos procesos fisiológicos:


    -Contracción muscular
    -Liberación de NT y hormonas Ca2+
    -Segundo mensajero
    -Co-factor enzimático
    -Catión estructural de los huesos
    -Mitosis, apoptosis
    Importancia y formas del fosfato inorgánico
    Funciones en el organismo:
    -compone intermediarios del
    metabolismo de la glucosa
    -compuestos de transferencia
    de energía (ATP) y ácidos 1% intracelular
    nucleicos (ADN y ARN) Fosfato 14% extracelular
    -participa en procesos 85% matriz ósea
    enzimáticos
    -anión estructural de huesos

    Metabolismo poco sensible a cambios en su concentración


    ¿Por qué es importante mantener los valores de Ca2+?

    HIPOCALCEMIA HIPERCALCEMIA

    Permeabilidad del Na en neuronas Depresión del SN

    Excitabilidad Actividad refleja enlentecida

    Descargas espontáneas Estreñimiento

    Convulsiones Pérdida del apetito


    Contracción
    muscular
    tetánica
    El hueso
    90-95% Fibras de
    colágeno (resistencia)
    30% matriz orgánica
    5-10% Sustancia
    fundamental
    (controlan depósito de
    sales de calcio)

    70% sales óseas (principalmebte P y Ca,


    hidroxipatita: Ca10(PO4)6(OH)2
    Calcificación ósea
    Moléculas de Polimerización Fibras de Osteoide
    (similar al cartílago pero con
    colágeno colágeno mayor facilidad para la
    precipitación de sales)
    OSTEOBLASTOS
    Algunos osteoblastos quedan
    Sustancia atrapados en el osteoide y
    pasan a denominarse
    fundamental OSTEOCITOS

    En pocos días

    Semanas o
    Cristales de hidroxipatita meses PRECIPITACIÓN de sales de Ca
    (no todas las sales)
    Remodelación del hueso: depósito y absorción
    • El depósito del hueso se da por los
    OSTEOBLASTOS

    • En superficies externas y cavidades


    del hueso

    • De manera continua, toda la vida


    Remodelación del hueso: depósito y absorción

    Mecanismo de absorción:
    1) Los osteoclastos emiten
    proyecciones (borde fruncido)
    2) Secretan:
    -enzimas proteolíticas (lisosomas)
    que digieren la matriz ósea
    -ácidos (mitocondrias y vesículas
    secretoras) disuelven las sales óseas
    La absorción del hueso la realizan los OSTEOCLASTOS
    Células fagocitarias, grandes y multinucleadas
    Remodelación del hueso: depósito y absorción
    Activación de osteoclastos:

    Liberan
    PTH osteoblastos citosinas
    (OPGL)

    OSTEOCLASTOS Células
    preosteoclásticas

    Estrógeno**

    **Importancia terapéutica en mujeres


    OPG (falso receptor de OPGL, se une a él e posmenopáusicas y pacientes con cáncer de hueso.
    impide que transforme los pre en clastos)
    Equilibrio entre depósito y resorción de hueso
    • Excepto en etapas de crecimiento:
    tasa de depósito = tasa de resorción

    • Son procesos continuos, su importancia radica en:


    -El hueso es dinámico, lo que le permite adaptarse a distintos grados de
    tensión (grosor) y fuerzas mecánicas diferenciales (forma)
    -Mantiene dureza del hueso (la matriz orgánica se va degenerando)
    Regulación del metabolismo fosfo-cálcico
    • Vitamina D3 activa
    • Hormona paratiroidea (PTH)
    • Calcitonina
    7-dehidrocolecalciferol + UV= vitamina D3
    Vitamina D3
    Debe convertirse a su forma activa:
    FB -
    1,25-dihidroxicolecalciferol

    El FB- de la 25-hidroxicolecalciferol permite:


    -que la conversión sea independiente de la
    cantidad de vit D3
    -almacenamiento de D3

    FB –
    Ca plasmático

    FB -
    Acciones de la vitamina D3 (activa):

    Aumenta la absorción de Ca en el intestino

    También aumenta la absorción de fosfato en el intestino

    Aumenta la reabsorción de Ca y P en los túbulos renales

    **
    Acción de la vitamina D3 activa en el hueso
    • Desempeña un rol en la formación del hueso (depósito y absorción)
    por su capacidad de transportar Ca a través de las membranas
    • La aplicación de grandes cantidades de vitamina D3 produce
    resorción de hueso
    • En ausencia de vitamina D3 la resorción disminuye o desaparece
    • En pequeñas cantidades promueve la calcificación (¿?)
    Hormona paratiroidea
    (PTH)
    • 4 glándulas paratiroides, detrás de la
    tiroides
    • Cada glándula paratiroides mide unos 6
    mm de longitud, 3 mm de anchura y
    unos 2 mm de espesor
    Efecto de la PTH en las concentraciones
    PTH de Ca y P extracelulares
    Concentración de Ca
    Resorción de hueso
    Concentración de P

    Excreción de Ca
    Renal
    Excreción de P

    Excreción de P >> Resorción de P del hueso


    Control de la secreción paratiroidea
    por la concentración de iones calcio
    • La secreción de PTH es muy
    sensible a la disminución en la
    concentración de calcio
    extracelular (raquitismo,
    gestación, lactancia)
    • ¿Cómo se censa? Receptor de
    detección de calcio (CaSR) en las
    membranas de las células
    paratiroideas.
    Calcitonina

    • Secretada por las células C de la


    glándula tiroides
    • Tiende a reducir las
    concentraciones plasmáticas de
    Ca (antagonista de la PTH)
    Efectos de la calcitonina
    Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.

    Actividad de osteoclastos Formación de osteoclastos

    tasa de depósito > tasa de resorción Formación de osteoblastos

    Más significativo en animales jóvenes (no tiene efecto significativo a largo


    plazo)
    Resumen del control de la concentración de Ca
    • La concentración de Ca extracelular puede variar (aumentar o
    disminuir) hasta 0,3 g en 1 hora

    • Teniendo en cuenta que la cantidad total de calcio en todo el líquido


    extracelular de 1 g, esto podría ocasionar una hiper o hipocalcemia

    • Existen 2 líneas de defensa que regulan la concentración extracelular


    de Ca en el organismo
    Primera línea de defensa
    Moléculas de Polimerización Fibras de Osteoide
    (similar al cartílago pero con
    colágeno colágeno mayor facilidad para la
    precipitación de sales)
    OSTEOBLASTOS
    Algunos osteoblastos quedan
    Sustancia atrapados en el osteoide y
    pasan a denominarse
    fundamental OSTEOCITOS

    En pocos días

    Semanas o
    Cristales de hidroxipatita meses PRECIPITACIÓN de sales de Ca
    (no todas las sales)
    Primera línea de defensa: sales óseas
    • Compuestos de fosfato cálcico amorfo, probablemente CaHPO4, se
    encuentran unidos de forma laxa al hueso y en equilibrio reversible
    con los iones calcio y fosfato del líquido extracelular.

    Concentración de Ca y P Depósito de sales


    extracelular

    Concentración de Ca y P Reabsorción de sales


    extracelular
    Primera línea de defensa: mitocondrias
    • Las mitocondrias de muchos tejidos del organismo, sobre todo del
    hígado y del intestino, contienen una cantidad importante de calcio
    intercambiable

    Concentración de Ca y P Mitocondrias captan Ca y P


    extracelular

    Concentración de Ca y P Mitocondrias liberan Ca y P


    extracelular
    Segunda línea de defensa

    PTH Formación de vit D3 activa


    Ca extracelular Ca
    extracelular
    Calcitonina Depósito de Ca en los huesos
    Segunda línea de defensa
    Formación de vit D3 activa Absorción de Ca y P
    intestinal
    Reabsorción de Ca y
    Ca extracelular PTH P en TR
    Ca
    extracelular
    Resorción de hueso
    Excreción de Ca en orina

    Excreción de P en orina

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