PARATIROIDES

PARATIROIDES: FISIOLOGÍA DE LAS
HORMONAS PTH Y VITAMINA D

METABOLISMO DEL CA, P Y MG
López López María de Jesús
ANATOMÍA
• Las 4 glándulas
paratiroides están
localizadas por detrás de la
glándula tiroides.
• Las glándulas superiores
se localizan mas estables
en la cara posterior de la
tiroides
Irrigación por ramas de la
arteria tiroidea inferior.
• Las inferiores migran con Producen la hormona paratiroidea
el timo y tienen una (PTH), que es el principal
localización variable. regulador de la fisiología del
calcio.
HORMONA PARATIROIDEA (PTH)
• Es un peptido de cadena sencilla de 84 aa de longitud
La función principal de
Actúa sobre hueso,
la PTH es mantener la
riñon y sobre el
concentración de calcio
intestino para elevar las
en el liquido extracelular
concentraciones de
dentro del margen
calcio en el suero.
normal.
Producción de PTH
esta regulada
estrictamente por la
concentración sérica de
calcio ionizado.
• Aumenta disolución de mineral óseo
• Disminuye la eliminación renal de calcio
• Aumenta la eficiencia de la absorción del calcio en el
intestino – 1,25(OH)2D.
• Cada día se intercambian hasta 12 mmol (500mg) de Ca

entre el liquido extracelular y el hueso.
Las concentraciones
LA PTH actúa séricas de PTH
directamente sobre están reguladas por
el hueso y el riñon, y un mecanismo de
sobre la síntesis de retroalimentación
1,25(OH)2D que negativa
estimula la
absorción intestinal
de calcio.
Acción sobre el hueso
• Acción de PTH se prolonga -- aumenta numero de
células oseas y se acelera el remodelado óseo.--
evidentes por horas—
Exposicion es intermitente –
Exposición continua, días,
eleva las concentraciones
niveles elevados de PTH –
hormonales por 1-2 hrs cada
incremento de resorcion osea
día – estimula la formación de
mediada por osteoclastos.
hueso > destruccion.
Osteoblastos cuentan con

receptores para PTH.
Síntesis
Incremento de la demanda de PTH
Secreción de hormona preformada – minutos–
hipocalcemia
Expresión de mRNA de PTH– horas --- hipocalcemia

sostenida
Replicación celular – en días – necesidades prolongadas.

Regulación de la secreción
• Fracción ionizada de Ca
Secreción de PTH sanguíneo determinante
aumenta hasta 5 veces para secrecion hormonal.
cuando Ca desciende
desde su
• Interacción con un receptor
concentración normal
acoplado a proteína G para
hasta 1.9-2 mmol/L
el que los iones Ca actuan
(7.5-8 mg/100ml)
como ligandos.
METABOLISMO DEL Ca
• 1-2 hk de calcio en el organismo adulto
• Mas del 99% del Ca que contiene el organismo reside en

el esqueleto.
• Proporciona estabilidad mecánica y sirven de depósito.
•
Niveles intracelulares de Ca libre citosolico

constituyen cerca de 100 mmol/L y son 10000 veces
mas bajos que la concentración de calcio ionizado
de sangre y LEC
• Ajustes en secreción por cambios en los niveles
sanguíneos de las hormonas paratiroidea y 1,25OH2D
• EL Ca ionizado en sangre suprime directamente

secreción de PTH al activar receptores que persiben ca
paratiroideo
• Afecta indirectamente a la secreción de PTH, inhibe

producción.
Metabolismo de vitamina D
• 1,25(OH)2D
El receptor de la vit D
Es la principal hormona
ejerce efectos
esteroidea que interviene
antiproliferativos sobre
en la regulación de la
las celulas paratiroideas y
homeostasis de ion
suprime la transcripcion
mineral.
del gen de la PTH .
Metabolismo del fósforo
600 g de fosforo corporal

85% en mineral óseo.
• Es un componente intracelular importante como anión

libre y como componente de multiples compuestos
organofosforados.
• Suero- 12% unido a proteínas.

• Fósforo elemental adultos 0.75-1.45 mmol/L(2.5-4.5
mg/100ml)
El fosfato se Eficiencia de La absorción puede
encuentra absorción de fosfato inhibirse con altas
distribuido en intensifica mediante dosis de sales de
alimentos y se mecanismo de calcio o con
absorbe (65%) en el transporte activo. clorhidrato de
intestino delgado. 1,25(OH)2D sevelamero.
Absorción atraves
del intestino 500-
1000 mg/día
• Niveles de fosfato serico varían hasta en un 50%.
• Es mejor llevar determinaciones basales en ayunas.
• Control determinado por tasa de resorcion tubular renal de la

carga filtrada que se aproxima a 4-6 g/día.
• Túbulo proximal- resorción renal

• Se ve alterada por hipocalcemia, hipomagnesemia e
hipofosfatemia grave.
• Depuracion intensificada por expansion de LEC.

•
METABOLISMO DEL Mg
• Principal catión divalente intracelular.
• Concentraciones extracelulares–
actividad neuromuscular normal.
• Mg intracelular forma un complejo con

crucial con ATP cofactor imporante para
funcionamiento celular.
• Mg sérico 0.7-1.0 mmol/L(1.5 -2.0

meq/L; 1.7-2.4 mg/100 ml)
• 30% UP
• 15% Formando complejos con fosfatos
• 25g(1000 mmol) de magnesio corporal total
• 50% situado en tejido oseo – 50% insoluble en fase
mineral
• 1% del magnesio corporal reside en el LEC
• Contenido en alimentos 6-15 mmol/día(140-360 mg/día)

• 30-40% se absorbe en intestino delgado
Eficiencia en absorcion estimulada por 1,25(OH)2D

Excreción urinaria de Mg es igual a la absorcion
intestinal neta – 4mmol/día (100mg/día)
Regulación mediante control de resorción renal.

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PARATIROIDES: FISIOLOGÍA DE LAS

HORMONAS PTH Y VITAMINA D

• Es un peptido de cadena sencilla de 84 aa de longitud

• Cada día se intercambian hasta 12 mmol (500mg) de Ca

Osteoblastos cuentan con

Expresión de mRNA de PTH– horas --- hipocalcemia

Replicación celular – en días – necesidades prolongadas.

• Mas del 99% del Ca que contiene el organismo reside en

Niveles intracelulares de Ca libre citosolico

• EL Ca ionizado en sangre suprime directamente

• Afecta indirectamente a la secreción de PTH, inhibe

600 g de fosforo corporal

• Es un componente intracelular importante como anión

• Suero- 12% unido a proteínas.

• Es mejor llevar determinaciones basales en ayunas.

• Control determinado por tasa de resorcion tubular renal de la

• Túbulo proximal- resorción renal

• Depuracion intensificada por expansion de LEC.

• Mg intracelular forma un complejo con

• Mg sérico 0.7-1.0 mmol/L(1.5 -2.0

• 1% del magnesio corporal reside en el LEC

• Contenido en alimentos 6-15 mmol/día(140-360 mg/día)

Eficiencia en absorcion estimulada por 1,25(OH)2D

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