Oxigenoterapia en Pediatría.: - Definición

-OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRÍA.
-AUTORES: Mª ROSARIO GARCÍA RÍOS; SILVIA VERA HERNÁNDEZ. ENFERMERAS AGENCIA SANITARIA HOSPITAL DE PONIENTE.
-DEFINICIÓN:
-La Oxigenoterapia se define como el aporte artificial de O2 en el aire inspirado; su objetivo principal es la oxigenación tisular, que se consigue cuando
la Presión Parcial de O2 en la sangre arterial supera los 60 mmHg; lo que corresponde aproximadamente a una saturación de hemoglobina del 90%.
-OBJETIVO:
-Recomendaciones prácticas sobre el uso del oxígeno y sobre cómo monitorizarlo en el niño.
-Identificar y corregir problemas, así como errores en la administración de la oxigenoterapia.
-Protocolizar las indicaciones y la administración de la oxigenoterapia.
-HIPEROXIA:
-¿QUE ES LA OXIGENACIÓN ADECUADA?:
-Daño Oxidativo agudo de miocardio y riñón.
-Aumento de la mortalidad. -Es aquella en la que la entrega el oxigeno es suficiente para el consumo
-Predispone a la displasia broncopulmonar hasta la requerido.
vida adulta que se transforma en insuficiencia -Lo publicado hasta la fecha muestra que la saturación en el prematuro
pulmonar restrictiva. entre 88% y 92% serian beneficiosas y no aumentarían la incidencia de la
-Aparición de ciertos tipos de cánceres en la edad mortalidad ni de PC.
infantil. -Los niveles de FIO2 suficientes para mantener saturaciones entre 95% y
-Primera causa de ceguera en prematuros(ROP). 100% son potencialmente peligrosos.
-L a reanimación con aire ambiental del recién nacido asfixiado a término,
o prematuro de más de 1000gr. es tan segura y eficaz a corto y largo plazo.
*SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE O2 NO INVASIVOS: -El uso de aire ambiente favorece el inicio precoz de la respiración
-El oxígeno puede ser administrado a través de varios sistemas espontánea y reduce el tiempo de reanimación.
-Los estudios de meta-análisis indican que la reanimación con aire
no invasivos que pueden ayudar al niño que respira ambiente reduce significativamente la mortalidad.
espontáneamente, los cuales pueden ser clasificados según
el nivel de flujo usado: *VALORES NORMALES DE SAO2:
-BAJO FLUJO: -ALTO FLUJO: EDAD DEL PACIENTE. SATURACIÓN.
< 1200 o < 32 semanas 86/88-92%
> 1200 o > 32 semanas 86/88-94%
-No proporciona la -Flujo total de gas que suministra el Neonatos 92-96%
totalidad de gas inspirado y equipo es suficiente para proporcionar la
parte del volumen totalidad del gas inspirado
inspirado es tomado del -SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN:
medio ambiente.
*GASOMETRÍA:
.Mascarilla Venturi.
-Con este método medimos el O2 disuelto en el plasma, además nos ayuda a evaluar
.Cánula(gafas) nasales. también la ventilación(PaCO2) y el estado ácido-base(PH y HCO3).
. Mascarilla sencilla.
.Mascarilla de reinhalación.
.Mascarilla sin reinhalación -Ph: 7,35-7,45
-PaO2: 85-100 mmHg.
-PaCO2: 35-45 mmHg.
-Saturación: 94-98 %.
-HCO3: 18-21 mEq/l.
-EB: -3 a 3.
-ELEMENTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE *PULSIOXIMETRÍA:

O2:
-Mezcladores de O2.Son equipos capaces de combinar el -Se hace a través de la piel, mediante un sensor que posee un emisor de luz y un
aire comprimido con el O2 y entregar concentraciones fotodetector.
precisas a un amplio rango de variabilidad. Su -El haz de luz tiene que atravesar la zona donde se coloca, por ello ha de situarse de
funcionamiento consiste en dos cámaras paralelas que forma que se enfrenten los dos diodos para que la lectura de los valores sea correcta.
combinan sus contenidos a través de una válvula de -No es una técnica cruenta.
apertura. -El sensor se colocará preferentemente en el dedo, en neonatos se pondrá preductal
-Humidificadores o nebulizadores. derecha.
-Flujómetros. -El sensor debe de protegerse de fuentes de luz potentes (fototerapia) ya que pueden
-Monitor de Saturación. alterar su funcionamiento.
-Calefactores. -Se recomienda cambiarlo de ubicación cada 8 horas para evitar quemaduras en la piel
de los niños.
-La zona donde se sitúe el sensor debe mantener buena temperatura y una adecuada
coloración.
-CONCLUSIONES:
-La anemia, la mala perfusión pueden originar problemas en la correcta detección de
los valores.
-El O2 debe de considerarse como un medicamento con una -Si el niño se mueve mucho también puede causar un funcionamiento inadecuado.
indicación precisa, dosificación, monitorización adecuada y -La pulsioximetría es un sistema de medición seguro y preciso, si se realiza la técnica
supervisando los posibles eventos adversos y/o correctamente.
complicaciones. -Ayuda al ajuste de la dosis del flujo. La finalidad es ajustar la concentración de O2
-Es necesario evitar la hipoxia, pero sin causar hiperoxia. complementario para mantener la SAO2 entre el 92-96%( la oxigenación debe garantizar
-Evitar reiterados o frecuentes episodios de una PO2 igual o mayor de 60mmHg o una SAO2 superior al 92%).
hipoxia/hiperoxia.
-Ningún RN debe ser sometido a variaciones bruscas de la
FIO2, sólo en respuesta a la lectura de la saturación del
monitor de SAO2.
-Bibliografía: Revisión bibliográfica de las bases de datos Cochrane y Cuiden.

Guías prácticas sobre utilización de oxígeno en pediatría.

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