Consenso Obesidad Europeo

Realizado por Yeimer Or/z-Mar2nez, MD - @medinternafacil
Consenso Obesidad Europeo EASO

Un nuevo marco para el diagnóstico, estadificación y
tratamiento de la obesidad en adultos
La Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) presenta un nuevo marco para el
diagnóstico, estadificación y tratamiento de la obesidad en adultos para alinearse mejor con el
concepto de obesidad como una enfermedad crónica basada en la adiposidad.
Resumen de recomendaciones del consenso
1. Basar el diagnóstico de obesidad en el reconocimiento de acumulación anormal y/o

excesiva de grasa (componente antropométrico) y el análisis de sus efectos presentes
y potenciales sobre la salud (componente clínico).
2. Medir la circunferencia de la cintura en cualquier persona con un IMC < 35 kg/m2 como
marcador de acumulación de grasa visceral y aumento del riesgo de enfermedad
cardio-metabólica.
3. Basar el reconocimiento de acumulación excesiva de grasa que puede conferir un
mayor riesgo de progresión a deterioros o complicaciones médicas, funcionales o
psicológicas en adultos de ascendencia europea en la presencia de IMC ≥ 25 kg/m2 y
una relación cintura-talla > 0,5.
4. Basar el reconocimiento de obesidad en adultos de ascendencia europea en la
presencia de IMC ≥ 30 kg/m2 y la ausencia o presencia de cualquier deterioro o
complicación médica, funcional o psicológica.
5. Incluir adultos de ascendencia europea con IMC ≥ 25 kg/m2, una relación cintura-talla
> 0,5 y la presencia de cualquier deterioro o complicación médica, funcional o
psicológica en el diagnóstico de la obesidad.
6. Aplicar puntos de corte específicos de la etnia para el IMC.
7. Considerar una determinación de la composición corporal y la adiposidad (porcentaje
de grasa corporal) mediante DEXA o, alternativamente, impedancia bioeléctrica
cuando el IMC y el examen físico sean ambiguos.
8. Realizar una evaluación sistemática del estado médico, funcional y psicológico
(patología de la salud mental y la conducta alimentaria) (componente clínico) en
cualquier persona con obesidad).
9. Evaluar la presencia de complicaciones médicas y factores de riesgo metabólico de
acuerdo con una evaluación diagnóstica sistemática y rentable.
10. Evaluar el estado funcional de la persona mediante una entrevista clínica, cuestionarios
para discapacidades relacionadas con la obesidad o pruebas de esfuerzo.
11. Realizar una evaluación diagnóstica (fuerza muscular, rendimiento, composición
corporal) para obesidad sarcopénica en caso de síntomas clínicos o presencia de
factores de riesgo para la misma.
12. Asegurar que toda persona con obesidad se haga pruebas regulares de detección de
cánceres relacionados con la obesidad.
13. Evaluar síntomas depresivos y trastornos de la conducta alimentaria. Considerar el uso
de pruebas psicométricas para la detección de trastornos de la conducta alimentaria.
14. Estadificar la obesidad como una enfermedad crónica y recidivante, de acuerdo con la
gravedad de sus complicaciones médicas, mentales y funcionales.
15. Organizar un manejo multidisciplinario a largo plazo considerando la obesidad como
una enfermedad crónica, recidivante y multifactorial.
16. Recordar que los pilares del tratamiento para el manejo de la obesidad en adultos son
las modificaciones conductuales (incluyendo terapia nutricional, actividad física,
reducción del estrés, mejora del sueño), terapia psicológica, medicamentos para la
obesidad y procedimientos metabólicos/bariátricos (quirúrgicos y endoscópicos).
17. Recomendar modificaciones conductuales para todas las personas con obesidad.
18. Prescribir, según el etiquetado oficial, medicamentos para la obesidad, como
complemento a las modificaciones conductuales, en pacientes con un IMC ≥ 30 kg/m2
o un IMC ≥ 27 kg/m2 con una enfermedad o complicaciones relacionadas con la
obesidad. Considerar el uso de medicamentos para la obesidad en adultos de
ascendencia europea con IMC ≥ 25 kg/m2 y una relación cintura-talla > 0,5 y presencia
de impedimentos o complicaciones médicas, funcionales o psicológicas.
19. Considerar procedimientos metabólicos/bariátricos en individuos con IMC ≥ 40 kg/m2
o con IMC ≥ 35 kg/m2 con una enfermedad o complicaciones relacionadas con la
obesidad o con IMC ≥ 30 kg/m2 y diabetes tipo 2 mal controlada a pesar de una terapia
médica óptima.
20. Proporcionar seguimiento multidisciplinario a largo plazo en todos los pacientes
tratados con cirugía bariátrica.
21. Incluir el manejo de las complicaciones relacionadas con la obesidad como parte del
manejo integral de la obesidad. Considerar la presencia de obesidad y los efectos que
los tratamientos pueden tener sobre el peso corporal, la composición corporal o el
estado metabólico en la selección de los medicamentos utilizados para tratar las
complicaciones relacionadas con la obesidad o las enfermedades no relacionadas con
la obesidad que se presenten en una persona con obesidad. Preferiblemente,
prescribir medicamentos no asociados con el aumento de peso siempre que sea
posible.
22. Considere que el manejo y tratamiento de la obesidad tienen objetivos más amplios
que la pérdida de peso solamente e incluyen la prevención, resolución o mejora de las
complicaciones relacionadas con la obesidad, mejor calidad de vida y bienestar mental,
y mejora del funcionamiento físico/social y la aptitud física.
23. Defina metas terapéuticas personalizadas para el manejo de la obesidad en adultos,
teniendo en cuenta: (a) Prevención de un mayor aumento de peso y complicaciones
relacionadas con la obesidad. (b) Logro y mantenimiento de la pérdida de peso
suficiente para prevenir, resolver o mejorar las complicaciones relacionadas con la
obesidad y/o mejorar la calidad de vida y/o el bienestar mental y/o mejorar el
funcionamiento físico/social y la aptitud física.
24. Fije metas terapéuticas al inicio del tratamiento, de acuerdo con la gravedad y la etapa
de la obesidad, teniendo en cuenta las opciones terapéuticas disponibles, los posibles
efectos secundarios y riesgos, y las preferencias del paciente. Discuta los impulsores
de la obesidad y las posibles barreras para el tratamiento (impulsores/barreras
psicológicas/mentales, mecánicas/funcionales, metabólicas y relacionadas con el
estado socioeconómico) con el paciente.
25. Enfatizar la pérdida de peso sostenida, realista y a largo plazo para lograr una
reducción en los riesgos para la salud e incluir la promoción del mantenimiento del
peso y la prevención de la recuperación del peso. Debido a que la obesidad es una
enfermedad crónica, ayudar a las personas con obesidad a comprender que se
requieren esfuerzos de por vida para mantener un peso corporal más saludable.
26. Proponer el nivel inicial apropiado de intervención (modificaciones conductuales

únicamente, terapia psicológica, medicamentos para la obesidad, procedimientos
metabólicos/bariátricos) en función de los objetivos terapéuticos individuales, la
gravedad clínica de la obesidad y los tratamientos previos para la obesidad, en lugar
de basarse únicamente en parámetros antropométricos.
27. Analizar y acordar con el paciente el nivel inicial apropiado de intervención, teniendo
en cuenta los intentos terapéuticos previos y después de una cuidadosa consideración
de todas las opciones terapéuticas clínicamente apropiadas.
28. Considerar la intensificación de la terapia o agregar terapias adicionales si el nivel inicial
de intervención no es suficiente para lograr los objetivos terapéuticos individuales.

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1. Basar el diagnóstico de obesidad en el reconocimiento de acumulación anormal y/o

26. Proponer el nivel inicial apropiado de intervención (modiﬁcaciones conductuales

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