UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “Prof. Dr. Manuel Riveros”

Carrera: MEDICINA – Sede – Ciudad del Este

Examen Habilitatorio de Bioquímica Clínica

Nombre Completo:

Sección:

Marque la respuesta correcta de los siguientes enunciados total de puntos 20

Obs: Borrones o enmiendas invalidan el test

1. Mujer de 72 años diabética glicemia 300 mg/dl. Antecedentes: HTA, insuficiencia mitral, bronquiectasias, anemia
crónica. Tratamiento: Diltiazem 60, enalapril 5 y alprazolam 0,5. Pruebas complementarias Hemograma: Hb: 10,6
mg/dl, Htco: 31,7%. Ferrocinética, folato y vit. B12 normales. Coagulación normal. Bioquímica normal salvo Na+ : 125
mEq/L, VSG: 89. Proteinograma en suero: Normal. EKG: Ritmo sinusal a 59 lpm sin alteraciones de interés. Rx tórax:
Bronquiectasias basales sin datos de consolidación neumónica ni otra patología pleuropulmonar aguda.

Evolución Ante los hallazgos bioquímicos se solicita nueva analítica enfocada en el estudio de la hiponatremia, cuyos resultados
son: Na+ : 124 mEq/L, K+ : 4,8 mEq/L, ác. úrico: 3 mg/dl, Urea: 40mg/dl, Cr: 0,9 mg/dl. Función tiroidea y cortisol basal normales.
Osmolaridad plasmática 265 mOsm/l (275-295), osmolaridad urinaria 259 mOsm/l (300- 1300), Na+ orina 42 (elevado).

a) La paciente esta con hiponatremia

a)Verdadero
a)Falso

b)Según la sospecha clínica como se estaría comportando el Na urinario y el volumen extracelular del paciente?.

2. Paciente que ingresa en urgencias con disnea y un cuadro clínico compatible con edema agudo de pulmón. Gasometría
arterial: pH 7,02, PaCO2 60, HCO3- 15, PaO2 60. Na: 135 K 3,7 Cl 110.
Cual seria la interpretación correcta de esta gasometría.

3. Según el siguiente pedido medico: Hemograma, glicemia, perfil lipidico, TSH,HIV, VDRL,HbSAg, dimero D en que tipos
de tubos colocarias las muestras para el análisis?.
a) EDTA, Citrato, Suero.
b) EDTA, suero
c) Solo EDTA
d) Solo Suero
e) Citrato, suero
4. Niña de cuatro años de edad. Tiene una semana con fiebre de difícil control, tos productiva y dificultad respiratoria. Al
revisar el esquema de vacunación, se encuentra que las inmunizaciones del primer año están incompletas. Se solicita
una radiografía de tórax, que muestra un área de condensación basal derecha. Al notar que el estado de conciencia
comienza a deteriorarse, se decide tomar una gasometría arterial que muestra pH de 7.21, pCO2 de 56 mm Hg, pO2 de
60 mm Hg, HCO3 – de 26 mEq/L, Na de 142 mEq/L, K de 4 mEq /L, Cl de 110 mEq/L y lactato de 2 mmol/L. E

La interpretación correcta de la gasometría seria:

 UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “Prof. Dr. Manuel Riveros”
Carrera: MEDICINA – Sede – Ciudad del Este

5. A que se debe una hiponatremia con osmolaridad normal

a) Se debe a que en los pacientes con hiperproteinemia extrema, las proteinas ocupan más del 7% de lo
normal respecto al volumen plasmático, alterando por tanto la proporción de líquido acuoso que
contiene sodio en cada unidad de plasma tomada para el análisis.
b) El sodio plasmatico esta diluido por la salida de agua del interior de las células siguiendo el gradiente
osmótico creado por la adición de solutos como la glucosa, el manitol, el glicerol y medios de
contraste radiográficos.
c) Aunque en este caso la Hiponatremia se produce por pérdidas de volumen más ricas en sodio que en
agua, en la práctica existe un mal manejo del agua.

5). En el síndrome de mala absorción vamos a observar las siguientes alteración

a) calcio bajo pth bajo fosforo normal

b) calcio bajo pth alto fosforo normal

c)calcio bajo pth normal fosforo alto

6. Un paciente de cinco años de edad es llevado polipneico al servicio de urgencias de pediatría; se refiere disuria y mal
estado general. A la exploración física presenta talla por debajo de 3 DE. La gasometría arterial indica pH de 7.25, pO2
de 95 mm Hg, pCO2 de 30 mm Hg, Na de 135 mEq/L, K de 2.5 mEq/L, Cl de 110 mE1/l y HCO3 – de 17 mEq/L.
a) La interpretación correcta de la gasometría seria:

7. Mujer de 29 años 70kg que ingresó en septiembre de 2019 por shock hemorrágico secundario a hemorragia digestiva
alta por perforación de úlcera gástrica precisándose gastrectomía total. En la postcirugía presentó hipopotasemia (K:
2,5 mEq/l) que precisó la administración de dosis altas de cloruro potásico (ClK) intravenoso (60 mEq ClK diarios por vía
venosa central) así como suplementos orales (240 mEq de ClK diarios). Luego del tratamiento mantuvo kalemia entre
2,6-2,8 mEq/l que tras aumentar los aportes ClK oral, llegó a 3,2 mEq/l. Encontrándose asintomática se decidió alta y
fue remitida a consulta para valoración nefrológica. Tiempo después vuelve a una interconsulta donde se obtuvieron
los siguientes datos:

En las exploraciones complementarias destacaba:

- Sangre: Hb: 9.5 g/dl. Glucosa: 64 mg/dl; Urea: 40 mg/dl; Cr: 0.55 mg/dl; Na: 145 mmol/l; K: 1,5 mmol/l, úrico: 5.8 mg/dl; Ca:
8.6 mg/dl; Mg: 2.0 mg/dl. Osm: 281 mOsm/Kg

- Gasometría venosa: pH: 7.44 PCO2: 49 mmHg, HCO3: 33.3 mEq/l

- Orina Na: 77 mmol/l; K: 50.4 mmol/l; Cl 117 mmol/l; Ca 2,6 mmol/l; Cr: 124 mg/dl; Osm: 463mOsm/kg

a) Cual seria el transtorno acido básico que presenta esta paciente?.

b) Con relación a la hipokalemia, cuanto de potasio seria necesario administrar para reparar ese desequilibrio ?
 UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “Prof. Dr. Manuel Riveros”
Carrera: MEDICINA – Sede – Ciudad del Este

8. La alcalosis respiratoria se produce por hiperventilacion alveolar. Se define por un pH sanguíneo inferior a 7.35 como
consecuencia del aumento de PaCO2, seguido de una elevación de HCO3 como mecanismo compensador
a) Verdadero
b) Falso

9. Cual de los siguientes enunciados es el mas correcto

a) La acidosis metabólica se define por un pH sanguíneo inferior a 7.35 como consecuencia de la disminución de
HCO3, seguida de un descenso de la PCO2 como mecanismo compensador.
b) En el diagnóstico de alcalosis metabólica además de valorar los parámetros básicos (pH, PCO2 y HCO3), se
calcula el hiato aniónico o anión GAP, para el diagnóstico diferencial
c) En una alcalosis respiratoria por cada 10 de pco2 que aumenta, aumenta 1 meq de HCO3

10. Paciente del sexo femenino, 35 años de edad, viene al laboratorio con solicitud de exámenes para investigar
sospecha de “infección urinaria a repetición”. Se le han realizado innumerables exámenes de orina simple,
siempre con leucocituria y hematuria discretas. Urocultivos siempre negativos, sin tomar antibióticos. En
este caso podemos decir:
a) La toma de muestra no fue hecha de forma adecuada, pues los leucocitos pueden ser contaminantes de la
región perineal;
b) Hay un cuadro de infección urinaria conociendo que la toma de muestra indicada sería la punción
suprapúbica o por sonda;
c) Debemos recolectar una orina de 24 horas para tener mayor oportunidad de encontrarnos el patógeno que
causa el cuadro;
d) Es un cuadro de inflamación de vías urinarias, por lo que deben ser investigadas las causas de leucocituria
estéril, tales como cálculos, enfermedades inflamatorias, tumores, etc.

11. La LDL es la lipoproteína más rica en colesterol y la genera el metabolismo de las V LD L en circulación, con
menor contenido de triglicéridos y mayor de colesterol y proteínas que las V LD L. La principal
apolipoproteína que contiene es la apoB100.
a) Verdadero
b) Falso

12. La ApoE se sintetiza en el hígado,intestino y macrófagos, tiene como función la de unirse a receptores y se
encuentra en la lipoproteínas Quilomicron, VLDL Y Hdl
a) Verdadero
b) Falso

13. La hipertrigliceridemia familiar es una dislipidemia que se manifiesta a partir de la segunda década de vida,
la mayoría de las personas son asintomáticas y se suele diagnosticar con una análisis de perfi lipidico, la
principal lipoproteína elevada en este perfil será:
a) HDL
b) LDL
c) VLDL
d) Quilomicron
 UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “Prof. Dr. Manuel Riveros”
Carrera: MEDICINA – Sede – Ciudad del Este

14. Escolar femenina de 7 años de edad, quien es referida por presentar suero lactescente, evidenciado al
realizarle pruebas de laboratorio. Examen físico: talla, peso e índice de masa corporal en percentil 50,
hepatomegalia palpable no dolorosa. Paraclínicos de ingreso: glucemia 114 mg/dl, colesterol: 166 mg/dl y
triglicéridos: 1200 mg/ dl. Se hace diagnóstico de hiperlipoproteinemia tipo V, se inicia tratamiento con
modificación de estilo de vida y ácidos omega 3, 1500 mg/día. Persisten niveles elevados de triglicéridos y
aumenta el colesterol, por lo que se omite el omega 3 y se indica tratamiento con ezetimiba 10 mg y
ciprofibrato 50 mg diarios. El estudio genético evidenció una variante intrónica G/C en el intrón 7 para el gen
de PPARɑ, correlacionándose con un riesgo elevado de quilomicrones y mutación del exón 4 del gen del
receptor de LDL.

Teniendo en cuenta estos datos, que tipo de dislipidemia presenta la paciente? 1p

a) Dislipidemia primaria
b) Dislipidemia secundaria

Según la calsificacion el diagnostico mas preciso para este caso seria 1p :

a) Hipercolesterolemia
b) Hipertrigliceridemia
c) Dislipidemia mixta.

15. El ejercicio disminuye la concentración sérica de triglicéridos, LD L-colesterol e incrementa la de

HDL-colesterol. El efecto del ejercicio depende de la intensidad y del tipo de ejercicio.
a) Verdadero
b) Falso

16. Sobre los marcadores de función renal podemos afirmar:

I. La relación de la creatinina sérica con la tasa de filtración glomerular no es lineal, así pequeñas
variaciones en las concentraciones de creatinina en el suero pueden no reflejar alteraciones de mayor
magnitud en la tasa de filtración glomerular.
II. La principal vía de excreción de la creatinina es la filtración glomerular, no siendo significativa la
excreción tubular. Por tanto, cuando hay caida en la tasa de filtración glomerular, la secreción tubular
pasa a ser significativa.
III. Los ensayos que dosifican creatinina son muy antiguos y bien establecidos, no sufren interferencia de
medicamentos, glucosa o acidosis metabólica.
IV. La cistatina C es una proteína de bajo peso molecular, producida de forma constante por toda la vida y
filtrada por los riñones. Su amplia aplicación todavía tropieza en problemas metodológicos y de su alto
costo.
Señale la alternativa que contiene afirmaciones correctas:
a) I, II, III;
b) II, III, IV;
c) I, II, IV;
d) I, III, IV
 UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “Prof. Dr. Manuel Riveros”
Carrera: MEDICINA – Sede – Ciudad del Este

17. En cuanto a la proteinuria, correlacione las columnas y señale la alternativa correcta:

I. Proteinuria elevada A. Entre 0,5 y 3,5 g/24h. Ocurre en el mieloma

II. Proteinuria moderada múltiple, diabetes, pre eclampsia, cálculos
III. Proteinuria funcional urinarios.
IV. Proteinuria postural B. Por debajo de 1 g, ocurre cuando el
individuo permanece en postura erecta por
largos periodos de tiempo.
C. Por encima de 3,5 g/24h. Surge en las
glomerulonefritis, lupus, insuficiencia cardíaca.
D. Ocurre en cuadros de ejercicio físico.

a) I-B; II-A; III-C; IV-D;

b) I-B; II-C; III-D; IV-A;
c) I-C; II-B; III-D; IV-A;
d) I-C; II-A; III-D; IV-B

18. Sobre el examen de orina podemos afirmar:

I. Los valores citados en la afirmación IV, prácticamente no varían de acuerdo al
aumento de la edad del paciente.
II. No sufre interferencia por el estado de hidratación del paciente.
III. Es un examen que presenta costo beneficio ventajoso, pues la muestra es de
obtención relativamente fácil, indoloro y muestra un “resumen metabólico” de las
últimas 6 a 8 horas de los pacientes.
IV. El volumen estimado de orina en una muestra de 24 horas recolectado de un
paciente adulto varía de 600 a 1600 mL/24 h aproximadamente.
a) F-V-V-F
b) V-F-V-F
c) F-F-V-V
d) V-V-V-V.

19. Las lipoproteínas:

a) Se clasifican en función de su densidad y volumen
b) tienen forma más o menos esférica con la parte polar hacia dentro y la apolar hacia fuera.
c) contienen proteínas, lípidos anfipáticos y nunca lípidos apolares.
d) los quilomicrones son los más densos y los más voluminosos.
UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “Prof. Dr. Manuel Riveros”
Carrera: MEDICINA – Sede – Ciudad del Este