Universidad de Valladolid

Grado en Enfermería
Facultad de Enfermería de Valladolid

Curso 2019-2020
Trabajo de Fin de Grado

Juntos hacia una misma meta:

¡MEJORAR NUESTRA
SALUD!

EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN

PERSONAS CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL

Alumna: Clara Labajo Rojo

Tutor: Juan Pablo Torres Andrés
1|P ági na
 RESUMEN

Introducción. Las personas con discapacidad intelectual presentan un estado de salud

(9-12)
peor que el del resto de la población . Asimismo, son un colectivo que manifiestan,
por lo general, mayores necesidades de apoyo en contraposición con las personas sin
(3)
discapacidad intelectual . Como una de las principales herramientas para cubrir las
necesidades concernientes al ámbito de la salud y mejorar el bienestar y la calidad de
vida, se utiliza la Educación Para la Salud. Es aquí, donde la enfermería desempeña un
papel imprescindible, promoviendo la salud de toda la población y, por tanto, también de
estas personas con discapacidad intelectual.

Objetivos. El presente Trabajo de Fin de Grado tiene como finalidad diseñar un programa
de Educación Para la Salud dirigido a personas jóvenes-adultas con discapacidad
intelectual.

Métodos. Juntos hacia una misma meta: ¡MEJORAR NUESTRA SALUD! es el título de
este proyecto. Un programa de Educación Para la Salud dirigido a jóvenes mayores de
edad y adultos con discapacidad intelectual cuyo cociente intelectual es leve-moderado y
que acuden a centros ocupacionales en la provincia de Valladolid. Mediante una
metodología educativa adecuada y adaptada a las necesidades específicas de los
participantes, se abordarán diversas unidades didácticas (alimentación y nutrición,
ejercicio físico, higiene personal, salud mental, salud sexual, drogodependencias,
prevención de enfermedades y prevención de accidentes).

Conclusiones. La Educación Para la Salud es clave para mejorar la calidad de vida y el

estado de salud de las personas con discapacidad intelectual. La enfermería, debe
adecuarse a las necesidades específicas de las personas con discapacidad intelectual,
favoreciendo así el autocuidado y la independencia. Al tratarse de un diseño de un
programa de Educación Para la Salud y no ser llevado a la práctica, no se han podido
conocer los resultados, las dificultades surgidas ni se han podido plantear propuestas de
mejora.

Palabras clave. Discapacidad intelectual, educación para la salud, nutrición, actividad

física, salud mental, sexualidad, enfermería.

2|P ági na
 ABSTRACT

Introduction. Persons with intellectual disabilities are in a worse state of health than the
rest of the population (9-12). They are also a group that generally have greater needs for
support as opposed to those without intellectual disabilities. This includes health-related
needs (3). One of the main tools for satisfying health needs and improving the welfare and
quality of life of persons with intellectual disabilities is Health Education. Nursing has an
indispensable role in the Health Education of the entire population and therefore also of
people with intellectual disabilities.

Objectives. The purpose of this Final Grade Project is to design a Health Education
programme for the young and adults with intellectual disabilities.

Methods. Together towards the same goal: IMPROVE OUR HEALTH! is the title of this
project. A Health Education programme for the young and adults with intellectual
disabilities with a mild to moderate IQ and attending occupational centres in the province
of Valladolid. Through an appropriate educational methodology adapted to the specific
needs of the participants, various teaching units will be addressed (food and nutrition,
physical exercise, personal hygiene, mental and sexual health, drug dependence and
disease and accident prevention).

Conclusions. Health Education is key to improving the quality of life and health status
of people with intellectual disabilities. Nursing should be adapted to the specific needs of
persons with intellectual disabilities, thus favouring self-care and independence. As this
is a design of a Health Education programme and not implemented, it has not been
possible to know the results, the difficulties encountered or to propose improvements.

Keywords. Intellectual disability, health education, nutrition, physical activity, mental

health, sexuality, nursing.

3|P ági na
 INDICE DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………….1
1.1. LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: DEFINICIÓN,
CLASIFICACIÓN Y SISTEMAS DE APOYO……………………..……1
1.2. LA SALUD Y LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL………………….4
1.3. LA ENFERMERÍA EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL………..6
1.4. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PERSONA CON
DISCAPACIDAD INTELECTUAL………………………………………8
2. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………16
3. OBJETIVOS………………………………………………………………………17
4. METODOLOGÍA…………………………………………………………………17
5. DESARROLLO DEL PROGRAMA…………………………………………….18
5.1. DATOS TÉCNICOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA……18
5.2. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE POBLACIÓN DIANA……………18
5.3. FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS……………………………...18
5.4. CRONOGRAMA……………………………………………………….19
5.5. METODOLOGÍA EDUCATIVA………………………………………19
5.6. DESARROLLO: UNIDADES DIDÁCTICAS: OBJETIVOS
ESPECÍFICOS Y ACTIVIDADES……………………………………...20
5.7. EVALUACIÓN...………………………………………………………23
5.8. INTEGRACIÓN CON OTRAS ACTIVIDADES Y PROGRAMAS….23
5.9. REGISTROS……………………………………………………………24
5.10. CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES……………………………24
5.11. LIMITACIONES Y FUTURAS LÍNEAS DE APLICACIÓN……...…24
6. CONCLUSIONES………………...………………………………………………25
7. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………….26
8. ANEXOS...…………………………………………………………………………30
8.1. ACTIVIDADES, METODOLOGÍA Y RECURSOS NECESARIOS…..30
8.2. SESIONES INFORMATIVO-INSTRUCTIVAS Y APOYO VISUAL....38
8.3. ACTIVIDAD MI MENÚ SEMANAL.......................................................41
8.4. FOLLETOS DE APOYO DE LAS UNIDADES DIDÁCTICAS.............44

I
4|P ági na
 INDICE DE TABLAS: Fuente de elaboración propia.

Tablas 1 y 2. Objetivos específicos de las unidades didácticas........................................21

Tabla 3. Unidad didáctica ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA…..31

Tabla 4. Unidad didáctica HIGIENE PERSONAL………………………………………..32

Tabla 5. Unidad didáctica SALUD MENTAL…………………………………………..33

Tabla 6. Unidad didáctica ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS…………………34

Tabla 7. Unidad didáctica SALUD SEXUAL..................................................................35

Tabla 8. Unidad didáctica PREVENCIÓN DE ACCIDENTES........................................36

Tabla 9. Unidad didáctica PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES.................................37

Tablas 10-11. Propuestas de sesiones informativo-instructivas………………………..38

II

5|P ági na
 INDICE DE FIGURAS: Fuente de elaboración propia.

Figura 1. Modelo multidimensional del funcionamiento humano.....................................2

Figura 2. Cronograma del programa Juntos hacia una misma meta: ¡MEJORAR
NUESTRA SALUD!....................................................................................19

Figura 3. Lista de la compra para la actividad MI MENÚ SEMANAL…………………...41

Figura 4. Alimentos para la actividad MI MENÚ SEMANAL..........................................42

Figura 5. Alimentos para la actividad MI MENÚ SEMANAL…………………………..43

Figura 6. Horario para la actividad MI MENÚ SEMANAL..............................................44

Figuras 7 y 8. Tríptico unidad didáctica ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD

FÍSICA............................................................................................................45

Figuras 9 y 10. Tríptico unidad didáctica HIGIENE PERSONAL……………………..47

Figuras 11 y 12. Tríptico unidad didáctica SALUD MENTAL........................................49

Figuras 13 y 14. Tríptico MEDICACIÓN. Unidad didáctica ALCOHOL TABACO Y

OTRAS DROGAS............................................................................................51

Figuras 15 y 16. Tríptico unidad didáctica PREVENCIÓN DE ACCIDENTES……….53

Figuras 17 y 18. Tríptico unidad didáctica PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES.......55

III

6|P ági na
1. INTRODUCCIÓN
1.1. LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN
Y SISTEMAS DE APOYO

A lo largo de la historia, la terminología y conceptualización que envuelven el ámbito de

la discapacidad intelectual han ido modificándose de acuerdo a los pensamientos de la
sociedad en cada momento.

“Subnormal”, “deficiente mental” y “retrasado mental” son sólo algunos ejemplos de

erróneas acepciones que han sido utilizadas durante largos periodos de tiempo y cuyo
único resultado ha sido perpetuar un claro carácter peyorativo y discriminatorio.

Hoy en día, el término más correcto es el de persona con discapacidad intelectual. Siendo
la “persona” la palabra más importante del conjunto y no la “discapacidad intelectual”,
que simplemente hace referencia a unas características definitorias de unas necesidades
de apoyo determinadas. (1)

Afortunadamente y gracias a esta constante evolución del concepto de discapacidad

intelectual, se han generado nuevos conocimientos y avances hacia la adecuada
comprensión del mismo, otorgando un carácter inclusivo y con una intencionalidad
orientada a mejorar la calidad de vida de las personas con estas características. (2)

La Asociación Americana sobre Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD)

ha sido clave en este proceso, siendo la undécima edición de su manual, todo un referente
en su campo. Sus innovadoras propuestas sobre la definición de discapacidad intelectual,
el modelo conceptual, la clasificación y la provisión de apoyos han influido sobre otros
(1)
sistemas clasificatorios (DSM, CIE) . Es por ello, que se utilizará su último manual
como soporte en la realización de este trabajo. (3)

La definición operativa de discapacidad intelectual según la undécima edición del Manual

de la AAIDD y sus autores Schalock et al. (3) es la siguiente:

“La discapacidad intelectual se caracteriza por limitaciones significativas tanto en

funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa tal y como se ha manifestado
en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. Esta discapacidad se
origina antes de los 18 años”

1|P ági na
Con el propósito de lograr una comprensión íntegra y apropiada de la discapacidad
intelectual, se expone un enfoque ecológico y multidimensional basado en el
funcionamiento humano, representado a continuación (Figura 1).

Figura 1. Modelo multidimensional del funcionamiento humano. Fuente de elaboración propia.

De esta manera, el funcionamiento de la persona se ve influenciado por 5 dimensiones

(capacidades intelectuales, conducta adaptativa, salud, participación y contexto) y por la
existencia de apoyos individualizados, los cuales son vitales para mejorar la calidad de
vida de las personas con discapacidad intelectual. A las limitaciones que presentan las
personas en el funcionamiento humano se las denomina “discapacidad”. Es decir, la
discapacidad no se trata de un tipo de enfermedad sino de un problema en el
funcionamiento.

Las 5 dimensiones del funcionamiento humano, podrían quedar resumidas de la siguiente

manera:

DIMENSIÓN I. Las habilidades intelectuales. Esta primera dimensión hace

referencia a la inteligencia y las funciones intelectuales. La inteligencia “incluye
el razonamiento, la planificación, resolución de problemas, pensamiento
abstracto, comprensión de ideas complejas, aprendizaje rápido y aprendizaje a
partir de la experiencia”. (3)

DIMENSIÓN II. La conducta adaptativa. Esta segunda dimensión hace alusión

al “grupo de habilidades conceptuales, sociales y prácticas aprendidas por las
personas para funcionar en su vida diaria”. (3)

2|P ági na
 DIMENSIÓN III. La salud. Según la Organización Mundial de la Salud (1999)
la salud se define como “un estado integral de bienestar físico, mental y social”
. Tanto la salud física como la salud mental “pueden ser excelentes facilitadores
(4)

o grandes inhibidores” (3) del funcionamiento de las personas con discapacidad.

Esta dimensión va a ser de gran relevancia en el desarrollo de este trabajo.

DIMENSIÓN IV. La participación. La cuarta dimensión abarca “la actuación de

las personas en la sociedad. […]. Se refiere a los roles e interacciones en las
áreas de vida en el hogar, el trabajo, la educación, el ocio y las actividades
espirituales y culturales”. (3)

DIMENSIÓN V. El contexto. Esta última dimensión hace referencia a “las

condiciones interrelacionadas en las que las personas viven su vida diaria”, las
cuales “representan la trayectoria completa de la vida de una persona”. Dentro
del contexto distinguimos tanto factores ambientales como personales, ambos
influyentes en el funcionamiento de las personas. (3)

Tantas son las ventajas de este modelo multidimensional, que la AAIDD, propone un
sistema de clasificación de las personas con discapacidad intelectual basándose en estas
cinco dimensiones y en los sistemas de apoyo. Con este sistema se consigue, entre otras
cosas, evitar la estigmatización de las personas con discapacidad intelectual, la cual surge
con mayor frecuencia si solamente clasificamos a las personas de forma unidimensional
(por ejemplo, teniendo en cuenta únicamente las puntuaciones de cociente intelectual de
la persona).

Como ya hemos nombrado con anterioridad, quedaría incompleto dar una visión de la
discapacidad intelectual sin hablar de las necesidades de apoyo y la provisión de estos.

Los apoyos son “recursos y estrategias cuyo propósito es promover el desarrollo, la

educación los intereses y el bienestar personal, y que mejoran el funcionamiento
individual”. (3) En la discapacidad intelectual, existe un desajuste entre las capacidades
personales y las demandas del entorno. Este desequilibrio es lo que hace que emerjan
unas necesidades de apoyo de diversa intensidad y naturaleza.

Para satisfacer las necesidades de las personas con discapacidad intelectual, es

indispensable elaborar un plan individualizado. Para ello, se debe partir de la
identificación de las necesidades, preferencias y metas de la persona. Una vez hecho esto,

3|P ági na
se comenzará a desarrollar el sistema de apoyos centrado en el sujeto, el cual, debe ser
supervisado durante su puesta en marcha. Finalmente, es muy importante la realización
de una evaluación, que nos permitirá valorar hasta qué punto hemos logrado una mejora
en el funcionamiento y desarrollo personal de la persona.

Con el objetivo de evaluar la cantidad, intensidad y tipo de apoyos que necesitaría una
persona con discapacidad intelectual surge la Escala de Intensidad de Apoyos- SIS. Entre
los ámbitos de apoyo que tiene en cuenta encontramos: vida en el hogar, vida en
comunidad, empleo, salud y seguridad, interacción social, protección y defensa, apoyo
médico y apoyo conductual. (5)

En resumen, cubriendo las necesidades surgidas y prestando los apoyos adecuados

durante el tiempo necesario, el funcionamiento de la persona puede mejorar,
contribuyendo beneficiosamente al desarrollo personal y a la calidad de vida.

1.2. LA SALUD Y LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La salud es un derecho humano básico y fundamental. La Organización Mundial de la

Salud (4) se manifiesta de la siguiente manera al respecto:

“El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o
condición económica o social.”

Como el resto de derechos humanos, se rige, entre otros, por el principio de universalidad.
(6)
. Es decir, los derechos humanos se deben aplicar a todos los individuos, sin
discriminación alguna. Por tanto, es un derecho aplicable a las personas que presenten
algún tipo de discapacidad, como es el caso de las personas con discapacidad intelectual.

En 2006, La Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Convención

Internacional de Derechos de las Personas con Discapacidad, la cual entró en vigor en
España en el año 2008.

El objetivo de tal Convención está orientado a garantizar y proteger los derechos de las
personas con discapacidad, así como elaborar políticas, normativas y campañas que
fomenten la justicia y la igualdad, combatiendo ante todo la discriminación y los
prejuicios que sufre este colectivo (7,8).

4|P ági na
Concretamente, en el artículo 25 de la Convención Internacional de Derechos de las
Personas con Discapacidad, se hace alusión al derecho de la salud.

Además, cabe señalar, que las personas con discapacidad intelectual presentan un estado
de salud peor que el del resto de la población. La presencia de un mayor número de
problemas de salud, puede ser debida a una conjunción de diversos factores: (9)

Por un lado, los factores genéticos que favorecen el surgimiento de trastornos asociados
a la discapacidad intelectual. En segundo lugar, encontramos factores relacionados con el
estilo de vida y las circunstancias sociales. Los factores vinculados a la discriminación,
la vulnerabilidad, las barreras físicas y las condiciones ambientales serían otro posible
origen. A continuación, podemos hablar de factores ligados a las desigualdades existentes
en cuanto al acceso y utilización de los servicios sanitarios.

Por último, los factores vinculados a la inaccesibilidad y carencia de programas de

educación para la salud y hábitos de vida saludables, propician una susceptibilidad a
padecer ciertas patologías que en un principio serían prevenibles.

Las investigaciones del ámbito de la salud en las personas con discapacidad son escasas,
imprecisas y poco representativas. A pesar de ello, cabe destacar que el mayor estudio
efectuado hasta la fecha y que recoge datos epidemiológicos representativos, es el
denominado proyecto POMONA-ESPAÑA. (10)

Dicho proyecto, llevado a cabo entre el año 2013 y 2016, ha permitido analizar el estado
de salud de 953 personas con discapacidad intelectual en nuestro país, así como el uso
que han dado a los servicios sanitarios.

Los resultados, que han sido publicados en 2018 en la revista internacional Journal of
Applied Research in Intellectual Disabilities (11), ponen de manifiesto las necesidades de
salud de las personas con discapacidad intelectual.

De acuerdo con lo publicado, algunas enfermedades como la incontinencia urinaria, la

epilepsia, los problemas bucales, el estreñimiento, la obesidad, los problemas
dermatológicos, los problemas de movilidad, problemas sensoriales, la patología tiroidea,
EPOC, las cataratas o las enfermedades cardíacas, fueron altamente prevalentes en la
muestra en comparación con la población general.

5|P ági na
Otras patologías como la hipertensión arterial, artrosis, hipercolesterolemia, alergias y
asma fueron menos frecuentes, lo que podría entrañar un posible caso de infradiagnóstico
de dichas patologías. (12)

Además, los trastornos mentales asociados, son muy frecuentes en las personas con
discapacidad intelectual. Sus causas son las mismas que en la población general:
predisposición neurobiológica, eventos estresantes y falta de estrategias contra estos
eventos.

Son especialmente llamativos y preocupantes los hallazgos relacionados con la

sobremedicación. De los 953 participantes, el 83,8% tomaban medicamentos a diario.
Los fármacos más utilizados fueron los antipsicóticos y los anticonvulsivos. Incluso, se
resalta el uso de psicotrópicos y anticonvulsivos sin un diagnóstico o indicación clínica
explícitamente indicada. La media de medicamentos diarios por persona fue de 3,54.
Toda esta situación de partida llevó a descubrir que la gran proporción de los participantes
que tomaban más de un fármaco diario sufrían interacciones farmacológicas.
Asimismo, podemos agregar que más del 84% de la muestra no utiliza métodos
anticonceptivos y, que el 65% de las mujeres nunca se había hecho una mamografía. En
cuanto al consumo de alcohol y tabaco es mucho menor que en el resto de la población. (11)
Se ha constatado que las personas con discapacidad intelectual acuden con menos
frecuencia que la población general a los programas de prevención y promoción de la
salud y que sus dificultades de comprensión y expresión junto con la inadecuada
formación de los profesionales obstaculizan la correcta atención sanitaria al colectivo.

Con todo ello se subraya la necesidad de incrementar las actividades de prevención y

promoción de la salud en las personas con discapacidad intelectual, la necesidad de
incrementar los controles de seguimiento de salud (sobre todo a medida que aumenta la
edad y la discapacidad intelectual), la necesidad de capacitar a los profesionales y la
necesidad de seguir investigando con el objetivo de lograr una comprensión total de las
personas con discapacidad intelectual (10-12).
1.3. LA ENFERMERÍA EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

De acuerdo con el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) (14), la enfermería “abarca

la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados que se prestan
a quienes padecen enfermedades físicas, enfermedades mentales, y a las personas

6|P ági na
discapacitadas de todas las edades, en todos los entornos de salud y en otros ámbitos de
la comunidad”.

Como se ha afirmado en párrafos anteriores, las personas con discapacidad intelectual

son un colectivo que presentan, por lo general, mayores necesidades de apoyo en
contraposición con las personas sin discapacidad intelectual.

El proveer estos apoyos de una forma adecuada e individualizada, mejora indudablemente

el funcionamiento de estas personas, así como su desempeño personal y la calidad de
vida.

Es en este escenario en el que el rol de la enfermería cobra importancia. La enfermería,

debe adecuarse a las necesidades específicas de las personas con discapacidad,
favoreciendo así el autocuidado y la independencia.

Como ya se precisó anteriormente, la Asociación Americana de Discapacidades

intelectuales y del Desarrollo (AAIDD) (3), propone un sistema de apoyos centrado en las
necesidades de las personas con discapacidad. Dentro de los sistemas de apoyo
planteados podemos resaltar los dos que más nos atañen en este trabajo: la prevención y
la promoción de la salud. Dos funciones propias del cuidado integral que debe
proporcionar la enfermera a los individuos.

La prevención puede ser considerada desde tres perspectivas: la prevención primaria, la

prevención secundaria y la prevención terciaria. La prevención primaria integra
estrategias que intentan evitar o disminuir la probabilidad de desarrollar una enfermedad
o discapacidad. La prevención secundaria está enfocada en prevenir la aparición de
síntomas o discapacidad cuando hay una condición preexistente en las personas. Por su
parte, la prevención terciaria ayuda a disminuir los efectos y complicaciones que pueden
aparecer debido a la existencia de una enfermedad o discapacidad. (3)

Asimismo, la promoción de la salud constituye una actividad de apoyo fundamental en

las personas con discapacidad intelectual. Está encaminada a lograr un mayor control
sobre la salud y mejorar el estilo de vida de estos sujetos, logrando un incremento del
bienestar y de la calidad de vida.

En relación a lo expuesto, se introduce un nuevo término: la educación para la salud, la

cual aúna tanto la prevención como la promoción de la salud. Según la Organización
Mundial de la Salud , se define como “cualquier combinación de actividades de
(4)

7|P ági na
información y de educación que lleve a una situación en la que las personas deseen estar
sanas, sepan cómo alcanzar la salud, hagan lo que puedan individual y colectivamente
para mantenerla y busquen ayuda cuando la necesiten”. Una de las herramientas para
llevar a cabo esta educación es el desarrollo de programas de educación para la salud, una
competencia también abarcada por la enfermería.

Uno de los puntos clave de los profesionales de enfermería es el “establecer una

comunicación eficaz con pacientes, familia, grupos sociales y compañeros y fomentar la
educación para la salud” (14). No obstante, debemos de tener en cuenta que algunas
personas con discapacidad intelectual manifiestan dificultades a la hora de comunicarse
y presentan barreras en el lenguaje oral y/o escrito. Para lograr una comunicación eficaz
se debe adaptar a las necesidades del paciente, utilizando si fuese necesario sistemas
alternativos-aumentativos de comunicación (SAAC), como puede ser el uso de
pictogramas (15).

Por último, es imprescindible tener en cuenta a la familia y el entorno de la persona con

discapacidad intelectual. Debemos hacerles partícipes en todo momento del proceso de
atención, puesto que, generalmente, son los encargados de brindar diariamente los apoyos
requeridos. No tenemos que olvidar que asumir la figura de cuidador, les sitúa en un
estado de vulnerabilidad e incluso desasosiego. Por ende, los cuidadores presentan un
mayor riesgo de desarrollar tanto problemas físicos como emocionales (16,17). Por lo tanto,
la figura del enfermero debe proporcionar apoyos y cuidados, no solo a los individuos en
cuestión, sino también a sus cuidadores.

1.4. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PERSONA CON

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Uno de los objetivos de este trabajo es la elaboración de un programa de salud orientado

a las personas con discapacidad intelectual. En cualquier programa de educación para la
salud, la primera acción que se debe llevar a cabo es siempre conocer las necesidades
educativas de la población a la que va dirigido dicho programa. Se debe identificar y
realizar una primera aproximación a las necesidades y problemas percibidos.

La herramienta de la cual dispone la enfermería para conocer estas necesidades y

problemas de salud de las personas es la llamada “valoración”, que corresponde a la
primera fase del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) (18).

8|P ági na
Esta primera etapa se caracteriza por la obtención de datos sobre el estado de salud de las
personas de una forma organizada y mediante diversos métodos como la entrevista,
observación, exploración…

Concretamente en este caso, y como punto de partida para comprender cuáles son las
necesidades y los puntos en los que tenemos que centrar más nuestro programa, se ha
realizado una revisión bibliográfica.

La información obtenida se ha organizado de acuerdo al marco de valoración por patrones

funcionales de Marjory Gordon, el cual ha sido extensamente empleado en el ámbito de
la profesión enfermera a nivel mundial. Los once patrones funcionales que lo componen
favorecieron la aparición de los dominios de la taxonomía NANDA II, lo que facilita el
diagnóstico enfermero (18).

A continuación, se exponen los resultados de la valoración enfermera de la persona con

discapacidad intelectual por patrones funcionales:

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN-MANEJO DE SALUD

Este primer patrón valora cómo percibe el propio sujeto la salud y el bienestar. De igual
forma evalúa cómo la persona maneja su salud, en cuanto al mantenimiento y
recuperación. En este patrón se integran también la adherencia a los tratamientos, la
aplicación de actividades preventivas en su día a día y la evasión de hábitos nocivos como
puede ser el tabaquismo.
Se tendrán en cuenta, entre otras cosas, las alergias, los hábitos higiénicos, las conductas
saludables, los hábitos tóxicos y los ingresos hospitalarios (19).

Como ya hemos nombrado en el apartado 3.2 sobre la salud y la discapacidad intelectual,

las personas con discapacidad intelectual presentan un peor estado de salud respecto a la
población general. No obstante, a pesar de sufrir mayores problemas de salud, la
(20)
asiduidad con la que visitan los centros sanitarios es menor . Uno de los principales
motivos que originan esta situación es la inmensa cantidad de barreras con las que deben
lidiar.

Estudios europeos como POMONA-II revelan que las personas con discapacidad
intelectual presentan menores tasas de vacunaciones y de exploraciones preventivas de
salud (como mamografías) en comparación con el resto de población. Este colectivo
participa en menor medida en los programas de prevención y promoción de salud, acuden

9|P ági na
con menor frecuencia a urgencias y sufren un mayor número de ingresos en centros
hospitalarios (10,11,12).

Como ya hemos nombrado antes, dentro de este patrón valoraremos también la

percepción del estado de salud, un factor sin duda influyente en la calidad de vida de toda
persona. El proyecto “Yo también digo 33” presentado por FEAPS y la Universidad
Autónoma de Madrid, reveló que, en su muestra formada por individuos con discapacidad
intelectual ligera, la percepción sobre el estado de salud era buena y la frecuencia con la
que enfermaban no distaba apenas con la de las personas sin discapacidad intelectual (9,20).

En cuanto a los hábitos nocivos, según un estudio publicado en la Revista Española de

drogodependencia (21) en el año 2017 y llevado a cabo por profesionales sociosanitarios
especializados en drogodependencias y discapacidad intelectual, el abuso de sustancias
en este colectivo es mucho menor en comparación con la población en general. Las
sustancias más consumidas son el tabaco y el alcohol y el principal motivo que los lleva
a la consumición es el deseo de integración en la sociedad.

PATRÓN 2: NUTRICIONAL-METABÓLICO

Este patrón tiene como objetivo el conocer los hábitos dietéticos de las personas, sus
necesidades metabólicas, su peso y talla, sus gustos, sus horarios... A su vez, se debe
valorar el estado de la piel y de las mucosas, así como la existencia de problemas de
alimentación, problemas digestivos, intolerancias (19) …

En las personas con discapacidad intelectual es muy habitual la existencia de problemas

dietéticos y alimentarios. La manifestación de dichos problemas va a depender de
múltiples factores: causas congénitas, trastornos propios del individuo, estado general de
salud, edad, severidad de discapacidad, educación recibida, etc.

Si nos centramos en los problemas endocrino-metabólicos, nos encontraremos tanto

obesidad como desnutrición. El bajo peso y la desnutrición tienen una mayor prevalencia
en las personas con discapacidad intelectual grave, así como en las personas con parálisis
cerebral, dificultades de movilidad y disfagia. Por otra parte, la obesidad y el sobrepeso,
son más prevalentes en las personas con discapacidades intelectuales ligeras y moderadas.
Además, hay que tener en cuenta que, en ciertos trastornos genéticos como el Síndrome
de Down o el Síndrome de Prader-Willi, existe un mayor riesgo de presentar problemas
de obesidad desde la infancia.

10 | P á g i n a
En aquellos individuos que presentan discapacidad intelectual debido a causas
congénitas, las posibilidades de desarrollar alergias alimentarias, intolerancias
alimentarias y problemas de malabsorción de nutrientes son más elevadas.

Asimismo, las enfermedades bucodentales en las personas con discapacidad intelectual

son especialmente frecuentes, predominando la periodontitis, la caries y las
maloclusiones. Entre los principales motivos de esta mala salud bucal, podemos destacar
la falta de hábitos higiénicos, las reducidas visitas al dentista, el uso de anticonvulsivos o
el déficit de calcio (22).
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
Este patrón examina la función excretora de la persona: la urinaria, intestinal y de la piel.
Además, tiene en cuenta las rutinas personales, la necesidad de apoyos para la excreción,
la frecuencia, la higiene (19) …

Las personas con discapacidad intelectual presentan ciertos factores de riesgo que les
hacen altamente propensos a padecer estreñimiento. El sedentarismo, el uso de
psicótropos y otros fármacos, una dieta baja en fibra y con déficit de líquidos y la
existencia de trastornos funcionales intestinales podrían constituir los principales motivos
del estreñimiento en las personas con discapacidad intelectual. Es muy común en aquellas
personas que presentan discapacidad intelectual profunda o que, además de la
discapacidad intelectual, presenten parálisis cerebral, patologías neurológicas, o
problemas de disfagia (23).

Por otra parte, la incontinencia urinaria puede ser muy habitual en la discapacidad
intelectual profunda (24).

Es muy importante asegurarnos de que las personas con discapacidad intelectual lleven a
cabo una correcta y minuciosa higiene tras la realización de estas necesidades, puesto que
numerosas enfermedades se adquieren por trasmisión feco-oral (23).

PATRÓN 4: ACTIVIDAD-EJERCICIO

El patrón de actividad-ejercicio pretende indagar en la capacidad de las personas para

realizar ejercicio, los requerimientos diarios, las actividades de ocio y tiempo libre y la
autonomía para poder llevarlas a cabo (19).

Es una realidad que el sedentarismo y la falta de actividad física está presente en un alto
porcentaje de personas con discapacidad intelectual. Este cuarto patrón puede encontrarse

11 | P á g i n a
alterado en mayor o menor medida debido a la presencia de trastornos psicomotores
(déficits de coordinación, torpeza de movimientos, menor tono muscular, etc.) (24).

La actividad física es definida por la OMS como “cualquier movimiento corporal

producido por los músculos esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía. Ello
incluye las actividades realizadas al trabajar, jugar y viajar, las tareas domésticas y las
actividades recreativas” (4)
. Por tanto, no se limita solamente al ejercicio físico como
erróneamente se tiende a pensar.

Realizar de una forma regular actividad física tiene innumerables beneficios sobre los
principales sistemas y aparatos del organismo. Además, disminuye el riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y obesidad, la cual,
como ya hemos anotado con anterioridad, tiene una alta prevalencia en las personas con
discapacidad intelectual. De igual modo, reduce el riesgo de aparición de algunos
cánceres como el de colon y el de mama.

La actividad física tiene un efecto beneficioso a nivel psicológico: mejorando la

autoestima, la confianza, la seguridad en uno mismo, la motivación… En las personas
con discapacidad intelectual, las actividades de ocio como forma de actividad física, son
una buena herramienta para mejorar las habilidades sociales, la inclusión y el estado de
salud (4,25,26).

PATRÓN 5: SUEÑO-REPOSO

El quinto patrón busca conocer los hábitos de sueño, descanso y relajación de las
personas. Tiene en cuenta la percepción sobre la calidad y cantidad del sueño, así como
la necesidad de fármacos entre otras (19).

El sueño, al igual que hemos visto con el patrón nutricional-metabólico y el patrón

actividad-ejercicio, tiene un papel fundamental en el mantenimiento de una buena salud
física y mental. Interviene en la regulación de numerosos procesos a nivel cerebral y
endocrino-metabólicos (27). Numerosos estudios apuntan que existe una estrecha conexión
entre las rutinas de sueño y la regulación del peso, pudiendo constituir unos malos hábitos
de sueño, un factor de riesgo en el desarrollo de la obesidad (27-31).

Por tanto, no contar con unos buenos hábitos de higiene del sueño implica impactos muy
negativos en el estado de salud, el estado de ánimo y el rendimiento motor y cognitivo.

12 | P á g i n a
Entre los trastornos de sueño más comunes en las personas con discapacidad intelectual,
podemos destacar la somnolencia durante el día, el despertar precoz, desajustes en las
fases del sueño, problemas a la hora de dormirse o mantenerse dormido… Además,
algunos trastornos genéticos en los que es común la presencia de obesidad, como son el
Síndrome de Prader Willi y el Síndrome de Down, hay una mayor prevalencia de apneas
del sueño (32).

Cuando una persona, en este caso con discapacidad intelectual, no duerme la cantidad de
horas necesarias ni con la calidad suficiente, aparecerá somnolencia diurna, y, como
consecuencia, una mayor probabilidad de insomnio nocturno.

Hay que tener en cuenta factores como la incontinencia urinaria o el tratamiento con
ciertos fármacos, ya que pueden alterar los patrones de sueño (24).

PATRÓN 6: COGNITIVO-PERCEPTIVO
Este patrón describe las funciones sensitivas y cognitivas. Indaga sobre la posible
existencia de problemas visuales, auditivos, gustativos, táctiles y la posible alteración en
las capacidades cognitivas como son la memoria, el lenguaje y la toma de decisiones (19).

Como ya hemos visto al principio del marco teórico, la discapacidad intelectual presenta
“limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual” incluyendo “el
razonamiento, la planificación, resolución de problemas, pensamiento abstracto,
comprensión de ideas complejas, aprendizaje rápido y aprendizaje a partir de la
experiencia” (3).

PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO

El patrón de autopercepción-autoconcepto engloba algunos aspectos como son las

percepciones que tienen las personas sobre sí mismas, el patrón emocional o el
sentimiento de valía. Permite indagar ante la existencia de sentimientos de inutilidad,
cambios habituales del estado de ánimo, problemas conductuales y de imagen
personal(19).

Según un estudio comparativo llevado a cabo en el País Vasco con una muestra de 170
personas con y sin discapacidad intelectual, las personas con discapacidad intelectual
obtuvieron menores puntuaciones respecto al autoconcepto y autoestima, así como
presentaban trastornos psicopatológicos con mayor frecuencia (33).

13 | P á g i n a
 PATRÓN 8: ROL-RELACIONES

Este patrón va a evaluar cuál es el rol que tienen las personas en su entorno, ya sea en su
familia, en sus amistades, en el ámbito escolar o laboral… cuál es su percepción y
satisfacción ante el papel que ocupan (19).

Las personas con discapacidad intelectual cada vez ocupan un papel más relevante en la
sociedad, participando de la comunidad en ámbitos tan fundamentales como el ocio, la
educación ordinaria, el empleo y la formación… Todo esto favorece la toma de
decisiones, aumenta su autonomía y eleva su nivel de autoestima. En pocas palabras,
mejora su calidad de vida y bienestar (34).

PATRÓN 9: SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

El noveno patrón valora la situación de satisfacción/insatisfacción con respecto a la

sexualidad, los problemas advertidos en este terreno por las personas, las alteraciones en
las relaciones sexuales y el patrón reproductivo (19).

La Organización Mundial de la Salud define la sexualidad como “un aspecto central del
ser humano que está presente a lo largo de su vida. Abarca el sexo, las identidades y los
roles de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la intimidad y la
reproducción.” (4)

La sexualidad de las personas con discapacidad intelectual, habitualmente se ha visto

envuelto en numerosos mitos y tabúes que no han permitido llevar a cabo el ejercicio de
sus derechos relativos a este ámbito (35).

Las personas con discapacidad intelectual tienen necesidades sexuales, al igual que el
resto de personas. Por ello se debe contribuir al aprendizaje de su sexualidad. Tienen
derecho a conocerse, aprendiendo sobre su cuerpo, sobre los órganos genitales, el placer,
las sensaciones, los cambios a lo largo de la vida… Tienen derecho a aprender sobre las
relaciones personales y la intimidad, así como tienen derecho a aceptarse y expresar su
libertad sexual (34).

La educación sexual es una herramienta clave para que las personas con discapacidad
intelectual se realicen en esta dimensión de una manera saludable, satisfactoria y
consciente. Este colectivo no tiene, por lo general, conocimientos básicos y veraces sobre
el uso de anticonceptivos, prevención de enfermedades de transmisión sexual y
embarazos. Se ha demostrado que, tras una adecuada intervención, personas que antes no
14 | P á g i n a
sabían cuál eran las vías de trasmisión del VIH o que llevaban a cabo el «coitus
interruptus», respondieron adecuadamente a cuáles eran los medios de contagio y
consideraban como método anticonceptivo el uso de preservativo (36).

En resumen, debemos indagar en las necesidades de las personas con discapacidad

intelectual para que puedan desarrollar satisfactoriamente su afectividad y sexualidad.

PATRÓN 10: AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS

Este patrón tiene como objetivo examinar cuáles son las estrategias y las capacidades que
presentan las personas para afrontar y manejar el estrés, el apoyo con el que cuentan en
estos casos, así como la capacidad para adaptarse a los cambios (19).

(37)
Para DISCAPNET , portal global de referencia en el ámbito de la discapacidad, el
estrés es “una enfermedad producto de una inadaptación a una sociedad competitiva,
cambiante y provocado por el éxito o el fracaso, la salud o la enfermedad, la alegría o
la tristeza, es decir, todo acontecimiento de la vida personal o social al que el organismo
da una respuesta inadecuada”.

Las personas con discapacidad intelectual son un colectivo muy vulnerable al estrés, y el
principal motivo es la menor cantidad de estrategias con las que cuentan para hacerle
frente. Suelen presentar más miedos ante nuevas situaciones de la vida, menos seguridad
en sí mismos y menos apoyo social en contraposición con la población general (38).

Asimismo, numerosos estudios señalan que el estrés tiene impactos negativos en la salud
de las personas, aumentando el riesgo de aparición de enfermedades mentales.

Por todo lo dicho, es imprescindible enseñar y conocer cuáles son las estrategias para
hacer frente y saber manejar el estrés con las que cuentan las personas con discapacidad
intelectual.

PATRÓN 11: VALORES- CREENCIAS

Por último, este patrón tiene en cuenta los valores y creencias del individuo. Pretende
conocer qué es lo más importante en la vida para cada persona y cuáles son sus prioridades
y expectativas (19).

Debemos tener en cuenta que este patrón resulta muy complejo de valorar en personas
que presentan una discapacidad intelectual grave y profunda (24).

15 | P á g i n a
2. JUSTIFICACIÓN

La salud se define como “un estado integral de bienestar físico, mental y social” (4). El
nivel de salud se encuentra influido por un conjunto heterogéneo de variables
denominados determinantes de salud.

Ya Lalonde, en su informe “New perspectives on the health of Canadians” de 1974,

expuso cuatro determinantes de salud: biología humana, medio ambiente, estilos de vida
y conductas de salud y sistema de asistencia sanitaria. Los estilos de vida y las conductas
de salud son el determinante más influyente de todos y, a su vez, el más fácilmente
modificable (39). Dentro del estilo de vida, podemos abarcar diversos ámbitos como la
actividad física, la dieta, la salud sexual, la salud mental, el bienestar… (25)
Por
consiguiente, es importante adoptar un estilo de vida saludable que nos ayude a lograr un
estado de salud óptimo.

Numerosos estudios e investigaciones muestran que las personas con discapacidad

(9-12,25)
intelectual presentan un estado de salud peor que el del resto de la población .
Además, este colectivo presenta unas necesidades de apoyo de diversa intensidad y
naturaleza que debemos ayudar a satisfacer (3).

Uno de los sistemas de apoyo existentes en el ámbito de la salud, es la prevención y la

promoción de la salud. La herramienta ideal para poner en marcha estos apoyos en
concreto, es la Educación Para la Salud (3,4). En las personas con discapacidad intelectual,
la educación sanitaria debe servir como instrumento para que estas personas desarrollen
diversas habilidades que les permitan tomar decisiones oportunas referentes a su salud.
Asimismo, la Educación para la Salud, dotará a las personas con discapacidad intelectual
de conocimientos necesarios para llevar una vida saludable, conservar una buena salud y
procurarse asistencia a sí mismos si fuese preciso (40).

El rol de la enfermería abarca la Educación para la Salud, y su papel es crucial para lograr
los objetivos que esta engloba. Es fundamental una adecuada educación sanitaria en las
personas con discapacidad intelectual, que permita obtener un bienestar y una calidad de
vida óptimas, un mayor grado de autonomía y un nivel de salud (físico y mental)
adecuado. Por todo lo expuesto, en el presente trabajo se propone un programa de
Educación Para la Salud en personas con discapacidad intelectual.

16 | P á g i n a
3. OBJETIVOS

Objetivo general: Diseñar un programa de Educación Para la Salud dirigido a personas

jóvenes-adultas con discapacidad intelectual.

Objetivos específicos:
- Identificar y realizar una primera aproximación de las necesidades y problemas
percibidos en las personas con discapacidad intelectual en el ámbito de la salud
mediante la valoración enfermera.
- Potenciar el papel de la enfermería en la docencia mediante el diseño, la
planificación y la participación en programas de educación sanitaria.

4. METODOLOGÍA

La realización de este Trabajo de Fin de Grado tiene como objeto el diseño de un

programa de Educación para la Salud destinado a personas con discapacidad intelectual.

Como punto de partida, para conocer a nuestra población diana, obtener información
sobre su situación actual y analizar las necesidades y los conocimientos que presentan
sobre el ámbito de la salud (incluyendo aspectos como son medidas de prevención y
promoción de la salud, los hábitos saludables, los hábitos nocivos, etc.) se ha llevado a
cabo una búsqueda bibliográfica. Para dicha recopilación estructurada y sistemática de la
información se han utilizado fuentes de información de diversa naturaleza:

▪ Revistas, artículos, estudios y publicaciones científicas obtenidos mediante bases

de datos como PubMed, Dialnet, SciELO, IBECS y Cochrane.
Los principales Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) utilizados fueron:
discapacidad intelectual, educación para la salud, nutrición, sexualidad,
actividad física, salud mental, enfermería, en su mayor parte con el operador
booleano AND.
En cuanto a las bases de datos de lengua inglesa, como principales descriptores se
utilizaron Medical Subject Headings (MeSH): intellectual disability, nutrition,
health education, sexuality, physical activity, mental health, nursing en su mayor
parte con el operador booleano AND.
▪ Contenido científico-académico extraído mediante el buscador Google Scholar.
▪ Diversos artículos publicados en diversas revistas como SIGLO CERO, Journal
of Applied Research in Intellectual Disabilities (JARID), Revista Enfermería
CyL, etc.
17 | P á g i n a
 ▪ Contenido publicado en páginas web oficiales como son la de la Organización
Mundial de la Salud, la del Consejo Internacional de Enfermeras o el portal de las
Personas con Discapacidad (DISCAPNET).
▪ Información y contenidos procedentes de Plena Inclusión, organización que
representa en España a las personas con discapacidad intelectual.
▪ Libros. Gran parte de la información relativa a la discapacidad intelectual fue
obtenida de la última edición del manual de la Asociación Americana de
Discapacidades y del Desarrollo (AAIDD), concretamente del libro Discapacidad
intelectual: definición, clasificación y sistemas de apoyo (Schalock et al.)
traducido por Miguel Ángel Verdugo Alonso.

5. DESARROLLO DEL PROGRAMA

5.1. DATOS TÉCNICOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA

Título: Juntos hacia una misma meta: ¡MEJORAR NUESTRA SALUD!

Lugar: centros ocupacionales pertenecientes a la provincia de Valladolid.

A quién va dirigido: jóvenes mayores de edad y adultos con discapacidad intelectual

cuyo cociente intelectual es leve-moderado y que acuden a centros ocupacionales en
la provincia de Valladolid.

Recursos necesarios: tanto los recursos humanos, como materiales serán resumidos
en el anexo 8.1.

Duración: se prevé una duración de 7 semanas, una por cada unidad didáctica.

5.2. ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DE POBLACIÓN DIANA

La población diana de dicho programa son jóvenes mayores de edad y adultos con
discapacidad intelectual cuyo cociente intelectual es leve-moderado y que acuden a
centros ocupacionales en la provincia de Valladolid.

Se trabajará en grupos reducidos de, como máximo, 15 personas, lo que facilitará una
participación más activa, un trabajo más adaptado a las necesidades de los integrantes
de cada grupo y, por tanto, un «feedback» positivo en el aprendizaje.

5.3. FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS

El programa de Educación Para la Salud para personas adultas con discapacidad
intelectual, tiene por objeto:

18 | P á g i n a
 - Incorporar conocimientos adecuados que permitan adquirir hábitos de vida
saludables en el día a día.
- Fomentar y valorar positivamente actitudes saludables.
- Aprender y adquirir recursos y habilidades que permitan a la persona con
discapacidad intelectual, tomar decisiones referentes a su salud, así como
evitar situaciones de riesgo.
- Colaborar en la mejora de la autonomía personal de las personas con
discapacidad intelectual.

5.4. CRONOGRAMA
El siguiente cronograma representa simplemente un ejemplo, que podrá ser
modificado teniendo en cuenta las necesidades, programas y actividades de cada
centro ocupacional:

Figura 2. Cronograma del programa Juntos hacia una misma meta: ¡MEJORAR NUESTRA SALUD!
Fuente de elaboración propia.

5.5. METODOLOGÍA EDUCATIVA

La metodología educativa de este programa sanitario es muy diversa y está integrada
tanto por métodos directos como indirectos. Entre los métodos directos utilizados
encontramos:
• La clase y la charla: sesiones informativas-instructivas.
• Diálogo, discusión y brainstorming: para promover el intercambio de
experiencias, de ideas, soluciones, etc.

19 | P á g i n a
 • Role playing: aprendizaje mediante la simulación de roles y dramatización.
• Ludificación: aprendizaje a través de diversas actividades como juegos,
manualidades, experimentos científicos, etc.
• Enseñanza práctica: de técnicas como el lavado de manos, los primeros
auxilios, etc.
• Salidas al entorno.
• Cinefórum.

Junto a estos métodos directos, siempre usaremos de apoyo una metodología indirecta
integrada por folletos, carteles, medios audiovisuales, PowerPoint, etc.

Para la intervención educativa de las actividades propuestas en este programa de

educación para la salud dirigido a personas con discapacidad intelectual, es
importante tener en cuenta ciertas pautas. Algunas de ellas son:
• Dar instrucciones sencillas utilizando frases cortas y con un vocabulario
concreto.
• Utilizar gestos, fotos, dibujos, pictogramas, etc. como soporte. En el caso de
(41)
los pictogramas, podremos acudir a recursos como ARASAAC , Arasuite
(42)
, Wikipicto (43), Pictotraductor (44), etc.
• Reforzar de manera afectiva-gestual, usando elogios. Hacer refuerzo social.
• Ejercer de modelo de aquello que queremos trabajar, participando activamente
en el proceso.
Asimismo, la metodología educativa se adaptará de una forma personalizada en
aquellos casos en los que el nivel de lecto-escritura o comprensión difiera del resto de
compañeros.

5.6. DESARROLLO: UNIDADES DIDÁCTICAS: OBJETIVOS

ESPECÍFICOS Y ACTIVIDADES.

En el presente programa de educación sanitaria se abordarán las siguientes unidades

(45,46)
didácticas : alimentación, nutrición y ejercicio físico, higiene personal, salud
mental, alcohol, tabaco y otras drogas, salud sexual, prevención de accidentes y
prevención de enfermedades.

A continuación, se recogen en forma de tabla (Tabla 1 y Tabla 2) los objetivos

específicos que se plantean para cada unidad didáctica.

20 | P á g i n a
Tabla 1. Objetivos específicos de las unidades didácticas propuestas. Fuente de elaboración propia.

• Sensibilizar sobre el rol esencial que desempeña la alimentación en el

mantenimiento de nuestra salud, generando actitudes positivas y
promoviendo hábitos alimentarios saludables.
• Conocer las consecuencias de una alimentación no saludable sobre
nuestra salud.
• Comprender la importancia y los beneficios que aporta la actividad
física, junto con la dieta saludable, en nuestra vida diaria.
• Enseñar a elaborar un menú variado, saludable y equilibrado.
• Desarrollar los conocimientos y las habilidades necesarias para poder
realizar una compra de alimentos que propicie unos hábitos de
alimentación saludables.

• Valorar la importancia de conservar hábitos de higiene personal en la

salud, bienestar y prevención de un gran número de enfermedades
infecciosas como son las diarreicas y de carácter respiratorio.
• Hacerse responsable de la higiene personal, así como adquirir rutinas
diarias de higiene.
• Conocer las repercusiones negativas de una higiene bucodental errónea
y/o incompleta, motivando una higiene bucodental.

• Favorecer el desarrollo de la autoestima y el sentimiento de valía, así

como potenciar los vínculos afectivos con su entorno.
• Enseñar distintos recursos de relajación extrapolables al uso cotidiano
ante situaciones de estrés.
• Subrayar la importancia y los beneficios que tiene para nuestra salud el
ocio y tiempo libre.
• Promover una higiene del sueño adecuada y saludable.

• Conocer e indagar sobre las causas del consumo de alcohol, tabaco y

otras drogas a nivel individual y colectivo.
• Aumentar los conocimientos sobre los principales tipos de droga y el
riesgo y las consecuencias (sobre la salud y el bienestar físico y social)
asociadas a su consumo y/o abuso.
• Prevenir hábitos perjudiciales relacionados con un consumo inadecuado
de medicamentos, incidiendo en la importancia de respetar las
indicaciones de los profesionales sanitarios.
• Enseñar habilidades encaminadas a fomentar la toma de decisiones y
sobreponerse a la presión de grupo, afianzando la idea de que el consumo
no va ligado al concepto de integración.

21 | P á g i n a
Tabla 2. Objetivos específicos de las unidades didácticas propuestas. Fuente de elaboración propia.

• Diferenciar la anatomía sexual y reproductiva masculina y femenina.

• Conocer la sexualidad desde una perspectiva integral.
• Aprender a tener actitudes tolerantes y respetuosas hacia las manifestaciones
y orientaciones sexuales propias y de los demás.
• Fomentar la vivencia de la sexualidad desde un punto de vista saludable y
placentero.
• Sensibilizar sobre la importancia de mantener comportamientos de prevención
ante las Enfermedades de Transmisión Sexual y el uso de anticonceptivos.
• Identificar situaciones de abuso y aprender a decir “NO”.

• Indagar y analizar los accidentes en los que se han visto involucrados,

promoviendo una actitud prudente, segura y de protección ante cualquier
riesgo que puedan encontrarse.
• Poner en práctica las pautas básicas de los primeros auxilios.
• Identificar cuáles son los accidentes más frecuentes (heridas, contusiones,
hemorragias, quemaduras, convulsiones, atragantamientos, etc.) y las
actuaciones básicas a seguir.
• Conocer los teléfonos y recursos disponibles en caso de accidente y
emergencia.

• Ser capaz de reconocer diversos síntomas de enfermedad (fiebre, vómitos,

estreñimiento, etc.) y de actuar de forma adecuada en cada caso.
• Reconocer la fiebre y sus síntomas, así como aprender a medir la temperatura
con el termómetro.
• Valorar la importancia de la vacunación, de los métodos de detección precoz
de enfermedades y de la participación en campañas de Educación Para la
Salud.
• Aprender a pedir ayuda ante cualquier síntoma, preocupación y/o malestar
que afecte a nuestra salud, así como llevar a la práctica consejos que nos
ayuden antes, durante y después de las consultas con los profesionales del
ámbito sanitario.

Para la consecución de estos objetivos, se proponen una serie de actividades adjuntas en

el ANEXO 8.1. Cada unidad didáctica tendrá sus propias actividades, así como una
metodología educativa y recursos variados.

22 | P á g i n a
5.7. EVALUACIÓN
Antes de comenzar el programa de Educación Para la Salud, debemos conocer cuál
es la situación de partida de nuestra población diana. Para ello se realizará una
evaluación inicial. El método elegido para dicha evaluación es la utilización del
Inventario de Destrezas Adaptativas (CALS) (61).
El CALS es una herramienta de evaluación individual de destrezas adaptativas. Un
instrumento muy útil para la planificación de programas de actuación, determinación
de las necesidades educativas, desarrollo de objetivos de aprendizaje y realización de
seguimiento de los individuos. Está formado por cuatro dimensiones: Destrezas de
la Vida en el Hogar, Destrezas de la Vida Personal, Destrezas de la Vida en
Comunidad y Destrezas Laborales. Estas áreas, se subdividen en otras como son:
Socialización, Comida, Higiene y Presencia, Uso del Retrete, Vestido, Cuidado de la
Salud, Sexualidad, Cuidado de la ropa, Planificación y Preparación de la Comida,
Limpieza y Organización del Hogar, Mantenimiento del Hogar, Seguridad en el
Hogar, Ocio en el Hogar, Interacción Social, Movilidad y Viajes, Organización del
Tiempo, Manejo y Administración del Dinero. Compras, Seguridad en la Comunidad,
Ocio Comunitario, Participación en la Comunidad, Búsqueda de Empleo, Conducta
y Actitud ante el Empleo, Relación con los Empleados y Seguridad en el Trabajo.
Dentro de cada una de estas destrezas encontraremos ítems y conductas que deben ser
evaluadas.
No será necesario evaluar todos los ítems, sino que se elegirán aquellos que más nos
interesen en el presente programa. Será necesario que el profesional encargado de
realizar la evaluación conozca bien a la persona evaluada. Un período mínimo de 3
meses debería de ser suficiente para saber contestar a la mayor parte de los ítems. Si
no se supiese contestar alguno de los elementos, se deberá consultar con otro
profesional que pueda responderlos.
Tras la finalización del programa, se volverá a repetir dicha evaluación. Asimismo,
sería interesante repetir en futuras ocasiones (por ejemplo, a los 6 meses) para conocer
el grado de mantenimiento de las habilidades y conocimientos adquiridos.

5.8. INTEGRACIÓN CON OTRAS ACTIVIDADES Y PROGRAMAS

Este proyecto está dirigido a personas con discapacidad intelectual que acudan a
centros ocupacionales. Dichos centros, por lo general, incorporan programas y

23 | P á g i n a
actividades enfocadas en el deporte, el ocio y tiempo libre, talleres ocupacionales,
talleres de vida autónoma, salidas al entorno, habilidades académico-funcionales, etc.
Este programa de Educación Para la Salud, tiene como objeto integrarse dentro de
estas actividades y programas de los propios centros ocupacionales. La intención es
conseguir que las personas que acuden a estos centros comprendan la importancia y la
relevancia de cada actividad y programa de las que son partícipes. Es decir, ejercer de
refuerzo al mismo tiempo que se proponen nuevas alternativas que mejoren la calidad
de vida, el bienestar y los conocimientos y actitudes positivas relacionadas con la salud
y los hábitos de vida saludables.

5.9. REGISTROS

Como programa de Educación Para la Salud, sería interesante llevar a cabo un registro
y la elaboración de una memoria que nos permitiese extraer unas conclusiones finales.
En esta memoria se integrarán todos los aspectos del programa: los resultados
obtenidos en su puesta en marcha, los errores, dificultades y limitaciones que puedan
surgir, los móviles de estos y alternativas y propuestas de mejora. En definitiva, nos
ayudará a perfeccionar y corregir si fuese necesario este proyecto, así como facilitar
la elaboración de futuros programas de Educación Para la Salud y abrir futuras líneas
de investigación.

5.10. CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES

Para poder tomar parte en este programa de Educación Para la Salud, será necesario
obtener el consentimiento informado de los participantes o, si fuese el caso, de los
tutores legales. Se respetará en todo momento el derecho a la privacidad e intimidad
de los integrantes del proyecto.

5.11. LIMITACIONES Y FUTURAS LÍNEAS DE APLICACIÓN

Cabe señalar que, este programa, está enfocado a educar en salud a personas con
discapacidad intelectual con un cociente intelectual leve-moderado. Dentro de este
grupo, el nivel de lecto-escritura y/o de comprensión no será un criterio de exclusión,
ya que cualquier actividad y método de evaluación será adaptable a la situación
individual que se precise. Sin embargo, debido a la heterogeneidad de la población
con discapacidad intelectual, este proyecto no abarca a todo el colectivo. Sería

24 | P á g i n a
 interesante diseñar y llevar a la práctica futuros programas de Educación Para la Salud
adaptados para personas con discapacidad intelectual grave.

Asimismo, otra de las herramientas para mejorar la salud de las personas con
discapacidad intelectual, conllevaría la formación e integración en estos proyectos
tanto de las familias como de los profesionales que trabajen con estas personas.

6. CONCLUSIONES

Finalmente, tras la elaboración de este Trabajo Fin de Grado, se concluye que:

• La salud es un derecho humano básico y fundamental, que concierne a todos los
individuos, sin discriminación alguna y que, por tanto, es un derecho aplicable a
las personas con discapacidad intelectual.
• Las personas con discapacidad intelectual presentan un estado de salud peor que
el del resto de la población.
• Las personas con discapacidad intelectual son un colectivo que poseen, por lo
general, mayores necesidades de apoyo en contraposición con las personas sin
discapacidad intelectual. Teniendo esto presente, la Asociación Americana de
Discapacidades intelectuales y del Desarrollo (AAIDD), propone un sistema de
apoyos centrado en las necesidades de las personas con discapacidad intelectual.
Esto incluye las necesidades relacionadas con la salud.
• Como una de las principales herramientas para cubrir las necesidades
concernientes al ámbito de la salud y mejorar el bienestar y la calidad de vida de
las personas con discapacidad intelectual, se utiliza la Educación Para la Salud.
• Los profesionales de enfermería somos imprescindibles en la prestación de apoyo
en las personas con discapacidad intelectual y su entorno. Asimismo, somos un
elemento indispensable en la Educación Para la Salud: diseñando y participando
en programas de salud, que fomenten unos hábitos de vida saludables. Todo este
conjunto, engrandece y propicia una mayor visibilidad a nuestra profesión.
• La enfermería, debe adecuarse a las necesidades específicas de las personas con
discapacidad intelectual, favoreciendo así el autocuidado y la independencia.
• Uno de los objetos de dicho Trabajo de Fin de Grado ha sido el diseño de un
programa de Educación Para la Salud. Al tratarse de un diseño y no ser llevado a
la práctica, no se han podido conocer los resultados, las dificultades surgidas ni se
han podido plantear propuestas de mejora.

25 | P á g i n a
7. BIBLIOGRAFÍA

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8. ANEXOS

8.1. ACTIVIDADES, METODOLOGÍA Y RECURSOS NECESARIOS

30 | P á g i n a
Tabla 3. Unidad didáctica ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA. Elaboración propia.

Esta semana aprendemos…. La importancia de la alimentación

saludable y la actividad física. Sesión informativa-instructiva (con apoyo
visual imprescindible) para conocer e indagar en los conocimientos y los
hábitos alimentarios de los participantes, así como proporcionar una buena
base para la realización del resto de actividades y la obtención de
herramientas cotidianas útiles (ANEXO 8.2). Al finalizar la sesión se
repartirá un folleto adaptado de fácil lectura con las cosas más importantes
que puedan servirles de guía y ayuda en su vida diaria (ANEXO 8.4.1)
Mi menú semanal. Actividad dirigida a enseñar a planificar y a elegir un
menú semanal. Los participantes dispondrán de plantillas en blanco de un
menú semanal que deberán rellenar con imágenes de una gran variedad de
alimentos. Así, cada persona elaborará un menú semanal saludable y
equilibrado, teniendo en cuenta sus gustos, alergias e intolerancias y la lista
de la compra. Además, contarán con el apoyo de un cartel recordatorio de
los alimentos clave que deben ser consumidos en cada comida del día y de
la ayuda del profesional que imparte la actividad, que corregirá, si fuese
necesario, y orientará en todo momento a los partícipes. (ANEXO 8.3)
Hoy la compra la hago yo: excursión al supermercado. Actividad
pensada para involucrar a los participantes en una tarea tan importante como
es hacer la compra de productos alimenticios y promover su independencia
en el ámbito del supermercado. Es muy importante realizar una compra
inteligente, responsable y saludable (evitando alimentos ultraprocesados),
fijándonos en la conservación de los alimentos, en los plásticos, en los
precios, así como en los elementos claves del etiquetado de los productos
(alérgenos).
¿Es correcta mi actividad física? Durante esta semana asistiremos a
sesiones impartidas por un fisioterapeuta. El objeto de estas sesiones es
enseñar técnicas para realizar la actividad física de una forma adecuada y
segura. Será individualizado, es decir, se deben considerar las capacidades
y características propios de cada persona. Se prestará especial atención en el
desarrollo psicomotor, la potenciación de la musculatura y la facilitación de
la marcha, la coordinación y el equilibrio.
Fiesta saludable. Como despedida de esta semana dedicada a los hábitos
alimenticios saludables: ¡celebraremos una fiesta! Cada partícipe llevará un
plato saludable para compartir, preferiblemente de elaboración propia.
¿Quién iba a decir que una fiesta de comida saludable sería la más divertida?
• Materiales: Ordenador, proyector, PowerPoint alimentación saludable y
actividad física, folleto resumen, plantilla menú semanal, imágenes
alimentos, pegamentos, tijeras, cartel de apoyo, materiales para la fiesta
(servilletas, cubertería, platos y vasos desechables, etc.).
• Humanos: Enfermera, fisioterapeuta y demás profesionales del centro
ocupacional.
La duración de esta unidad didáctica será de una semana. La media de cada
actividad será de 90 minutos, pudiéndose modificar en función de las
necesidades percibidas, así como en la visita al supermercado.
31 | P á g i n a
Tabla 4. Unidad didáctica HIGIENE PERSONAL. Elaboración propia.

Esta semana aprendemos…. La importancia de la higiene personal.

Sesión informativa-instructiva (con apoyo visual imprescindible) y de
intercambio de ideas para conocer e indagar en los hábitos higiénicos de
los participantes, valorar la importancia de la autorresponsabilidad en la
higiene, así como dar a conocer cuáles son las pautas correctas a seguir
en la higiene de diversas áreas corporales (nariz, oídos, órganos
genitales, pies, pelo, etc.). (ANEXO 8.2)
Sería interesante hablar del COVID-19 dada la situación excepcional que
estamos viviendo, dando una información veraz y pautas para su
prevención, como es el lavado correcto de manos.
Al finalizar la sesión se repartirá un folleto adaptado de fácil lectura
como material de consulta en su vida diaria. (ANEXO 8.4.2)
Ahuyentando a los gérmenes. Actividad científica en la que se
demuestra la importancia de lavarse las manos para prevenir y controlar
infecciones y contagios. En un planto hondo lleno de agua, disolveremos
pimienta (que representará los virus y gérmenes). Al introducir los dedos
en el agua, los virus se adhieren a la mano. Pero, ¿qué pasará si esta vez
nos echamos jabón? Tras impregnarse de jabón y volver a introducir la
mano, todos los “virus y gérmenes”, es decir, toda la pimienta, se alejará
de nosotros.
Tras este pequeño experimento, explicaremos la forma correcta de
estornudar, cuándo es necesario lavarse las manos y cuál es la técnica
adecuada para ello. La practicaremos todos juntos en los lavabos hasta
que nos salga correctamente.
Para finalizar realizaremos un cartel entre todos que colgaremos en los
servicios para siempre tenerlo a mano.
Y tú, ¿cómo te lavas los dientes? Actividad impartida por un
odontólogo. El objeto de esta sesión es valorar la importancia de una
buena higiene bucodental diaria. Nos explicará, entre otras cosas, los
problemas que derivan de un mal cuidado de la boca y de los alimentos
cariogénicos y protectores. Nos enseñará cuál es el cepillo de dientes
más adecuado y la técnica de cepillado de dientes, la cual practicaremos
en los lavabos.
• Materiales: Ordenador, proyector, PowerPoint hábitos higiénicos,
folleto resumen, platos, agua, pimienta, papel para secarse, pinturas,
rotuladores, imágenes de los pasos del lavado de manos, cartulina para
el cartel, cepillos de dientes, pasta de dientes.
• Humanos: Enfermera, odontólogo y demás profesionales del centro
ocupacional.
La duración de esta unidad didáctica será de una semana. La media de
cada actividad será de unos 120 minutos, pudiéndose modificar en
función de las necesidades percibidas.

32 | P á g i n a
Tabla 5. Unidad didáctica SALUD MENTAL. Elaboración propia.

Campeones. Realización de un video fórum. A partir de la proyección de la película

«Campeones» (47), de Javier Fesser, se trabajará el tema de la aceptación social, la
autoimagen y autoestima, la importancia de las relaciones en la prevención de
patologías y adicciones (un buen soporte de grupo son elementos de protección).
Además, en la película se pueden observar diversos trastornos mentales con los que
también se puede trabajar (fobias, trastorno obsesivo compulsivo, etc.).
En esta sesión, sería interesante contar con la participación del psicólogo del centro
ocupacional.
La importancia de un buen descanso. Sesión informativa-instructiva (con apoyo
visual imprescindible) para valorar la importancia que tiene una correcta higiene
del sueño en nuestro bienestar y en nuestra salud. (ANEXO 8.2). Al finalizar la
sesión se repartirá un folleto adaptado de fácil lectura como material de consulta en
su vida diaria. (ANEXO 8.4.3)
Aprendiendo a respirar y a relajarnos. En estas clases se enseñará y practicará la
respiración diafragmática y la relajación muscular progresiva de Jacobson.
La respiración diafragmática presenta numerosos beneficios tanto fisiológicos
(disminución de la tensión muscular, disminución del pulso cardíaco, disminución
de los niveles de cortisol, etc.) como psicológicos (disminuyendo la ansiedad y el
estrés). (48)
En cuanto a la relajación muscular progresiva de Jacobson, es un método rápido,
fácil y efectivo de relajación. Esta técnica permite liberar toda la tensión física
acumulada mediante el aprendizaje de la relajación de los distintos grupos
musculares de nuestro cuerpo. Gracias a esto disminuyen los niveles de ansiedad y
favorece la conciliación del sueño. (49,50) (ANEXO 8.2, ANEXO 8.4.3)
Hoy toca Mindfulness. El Mindfulness es una técnica que se centra en la
consciencia plena, en la práctica de la atención consciente. Favorece el bienestar
físico y mental. (51)
Esta técnica es accesible a las personas con discapacidad intelectual realizando una
adecuada adaptación (dando instrucciones y ejemplos claros y reales). El
Mindfulness es capaz de disminuir comportamientos inapropiados, nocivos para la
salud y emociones negativas. Algunos estudios demuestran que repercute
positivamente en las conductas de las personas jóvenes y adultas con discapacidad
intelectual, influyendo positivamente en el peso corporal, el estrés y la ansiedad, el
consumo de tabaco, etc. (52)
Plena Inclusión Madrid, ha llevado a cabo un proyecto de Mindfulness
comprensible para personas con discapacidad intelectual y, en su página web, se
puede acceder a todos los materiales y audiovisuales necesarios (53).
• Materiales: Ordenador, proyector, PowerPoint higiene del sueño, folleto
resumen, entorno adecuado con material adecuado para las técnicas de relajación y
Mindfulness, película Campeones.
• Humanos: Enfermera, psicólogo y demás profesionales del centro ocupacional.
La duración de esta unidad didáctica será de una semana. La media de cada
actividad será de unos 120 minutos, pudiéndose modificar en función de las
necesidades percibidas. En las sesiones de relajación y Mindfulness la duración será
de unos 45 minutos, repitiéndose a lo largo de la semana.

33 | P á g i n a
Tabla 6. Unidad didáctica ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS. Elaboración propia.

Prevenir es vivir. Intercambio de ideas y sesión informativa-instructiva (con apoyo

visual imprescindible) para conocer e indagar en los conocimientos de los participantes
sobre el alcohol, tabaco y otras drogas, su consumo, las causas de dicho consumo, sus
experiencias, etc. El objetivo de dicha sesión es aumentar los conocimientos sobre los
principales tipos de droga y el riesgo y las consecuencias de su consumo. (ANEXO
8.2)
Y tú, ¿en qué lado estás? Actividad dinámica para favorecer el incremento de
conocimientos y actitudes adecuadas ante el consumo de dichas sustancias nocivas.
Con una cinta adhesiva se trazará una línea divisoria en el suelo. Por tanto, el espacio
de la dinámica quedará dividida en dos áreas: la zona del SI/VERDADERO/A FAVOR,
y la zona del NO/FALSO/EN CONTRA. El profesional a cargo de la actividad realizará
diversas afirmaciones relacionadas con el consumo y propondrá diferentes escenarios
y actitudes a tomar. En función de la opinión y creencias de cada participante se situará
en una zona u otra, exponiendo sus argumentos y justificaciones. El profesional debe
actuar de guía y modelo, exponiendo cuál era la afirmación y/o el modo de actuar
correcto y explicando la causa.
¿Drogas? No, gracias. Sesión de Role-playing en el que todos los participantes harán
de actores y de público. Se llevarán a cabo distintas representaciones con diversos
personajes y actitudes. La finalidad de esta actividad es trabajar la presión grupal, el
aprender a saber decir que «NO», las dudas y la toma correcta de decisiones. Cada
representación será finalmente comentada: exponiendo los sentimientos y emociones
que han percibido tanto los actores como el público, logrando llegar a una conclusión
final que reafirme nuestro propósito.
Todos juntos. El abuso de sustancias en este colectivo es mucho menor en
comparación con la población en general. Las sustancias más consumidas son el
tabaco y el alcohol y el principal motivo que los lleva a la consumición es el deseo de
integración en la sociedad (21). Una de las principales herramientas de prevención de
este consumo es fomentar las relaciones sociales y de apoyo entre ellos. En esta sesión
se propone crear un grupo de apoyo, por ejemplo, mediante WhatsApp, que sirva de
soporte para evitar estas conductas nocivas.
¿Tomo bien la medicación? Sesión informativa-instructiva (con apoyo visual
imprescindible) para prevenir hábitos perjudiciales relacionados con un consumo
inadecuado de la medicación. (ANEXO 8.2) En las personas con discapacidad
intelectual es muy alarmante la sobremedicación y las respectivas interacciones
farmacológicas (11). Debemos incidir en la importancia de respetar las indicaciones de
los profesionales sanitarios. Es fundamental enseñar las formas correctas y seguras de
tomar la medicación, la adecuada manera de conservar y almacenar los medicamentos,
comprender la información clave de las recetas, los prospectos, etc. Existen
aplicaciones como Medicamento Accesible Plus (54) que aportan información sencilla
y fácil de entender de los medicamentos. Al finalizar la sesión se repartirá un folleto
adaptado de fácil lectura que puedan servirles apoyo en su vida diaria. (ANEXO 8.4.4)
• Materiales: Ordenador, proyector, PowerPoint, folleto resumen, cinta adhesiva.
• Humanos: Enfermera y demás profesionales del centro ocupacional.
La duración de esta unidad didáctica será de una semana. La media de cada actividad
será de unos 90 minutos, pudiéndose modificar en función de las necesidades
percibidas

34 | P á g i n a
Tabla 7. Unidad didáctica SALUD SEXUAL. Elaboración propia.

En el lado correcto. Actividad dinámica para favorecer el incremento de conocimientos

y actitudes adecuadas ante la sexualidad. Con una cinta adhesiva se trazará una línea
divisoria en el suelo. Por tanto, el espacio de la dinámica quedará dividida en dos áreas:
la zona del SI/VERDADERO/A FAVOR, y la zona del NO/FALSO/EN CONTRA. El
profesional a cargo de la actividad realizará diversas afirmaciones relacionadas con la
sexualidad y propondrá diferentes escenarios y actitudes a tomar. En función de la
opinión y creencias de cada participante se situará en una zona u otra, exponiendo sus
argumentos y justificaciones. El profesional debe actuar de guía y modelo, exponiendo
cuál era la afirmación y/o el modo de actuar correcto y explicando la causa. Esta
actividad es muy completa y podemos tratar todos aquellos temas que nos interesen
como los derechos sexuales que tenemos las personas, los mitos existentes sobre la
sexualidad, las relaciones románticas y de amistad, la diversidad sexual, los
comportamientos adecuados e inadecuados relacionados con este tema, la perspectiva y
violencia de género, etc.
Conócete. Conóceme. Sesión cuyo objetivo es incrementar la conciencia y los
conocimientos sobre nuestro propio cuerpo. Debemos explicar que la sexualidad no sólo
es hablar de genitales, sino que es un conjunto. Es fundamental aclarar que todos
tenemos cuerpos diferentes y que todos son igualmente válidos. Deberán conocer los
cambios corporales que experimentamos a lo largo de la vida. Al principio de la sesión
se dará una clase informativa-instructiva con apoyo visual. (ANEXO 8.2) Finalmente,
para una mejor asimilación de los conceptos, dispondremos de imágenes de las diversas
partes del cuerpo, genitales y aparato reproductor que deberemos identificar y colocar
sobre una imagen-silueta grande de un cuerpo de un hombre y otro de una mujer.
Porque NO todo vale. En esta sesión participativa abordaremos principalmente el tema
del abuso sexual. Identificaremos las partes íntimas y privadas de nuestro cuerpo, los
lugares que son adecuados para mantener conductas sexuales y tocamientos.
Aprenderemos a saber lo que uno quiere, lo que es apropiado y lo que no, los
consentimientos y los límites que existen. Trataremos los sobornos y abusos, el tema de
la vergüenza y la autoculpa, a quién pedir ayuda y acudir y, sobre todo, a aprender a
decir que «NO». Es fundamental enseñar y practicar una serie de pautas para poder
decir que «NO» de una manera franca y directa teniendo en cuenta la respiración, la
postura, la actitud, la voz, la expresión facial y los gestos.
Me protejo. Sesión informativa-instructiva (con apoyo visual) para aumentar los
conocimientos y sensibilizar sobre la importancia de mantener comportamientos de
prevención ante las Enfermedades de Transmisión Sexual y el uso de anticonceptivos.
(ANEXO 8.2)
Día de cine. Realización de un video fórum. A partir de la proyección de elegida,
podremos trabajar diversos aspectos sobre la sexualidad. Aquí dejo sólo algunos
ejemplos de películas, cortometrajes o documentales que tratan la sexualidad en
personas con discapacidad intelectual y podrían ser utilizadas en esta unidad didáctica:
«Alguien a quien amar», de Anna Rodgers (58), «Gabrielle» de Louise Archambault (59)
y «Es cuestión de gustos» de Carlos Lucas (60).
• Materiales: Ordenador, proyector, PowerPoint, cinta adhesiva, silueta hombre/mujer,
imágenes partes del cuerpo, pegamento, película a elegir.
• Humanos: Enfermera y demás profesionales del centro ocupacional.
La duración de esta unidad didáctica será de una semana. La media de cada actividad
será de unos 120 minutos, pudiéndose modificar en función de las necesidades
percibidas.
35 | P á g i n a
Tabla 8. Unidad didáctica PREVENCIÓN DE ACCIDENTES. Elaboración propia.

Lo primero, nuestra seguridad. Esta primera sesión utiliza la metodología del

diálogo como método de enseñanza. Todo el que quiera compartirá alguna
experiencia personal en la que se hayan visto involucrados en un accidente. A
partir de aquí se llevará un intercambio de ideas para la prevención de accidentes.
El profesional que imparte esta sesión, en este caso la enfermera, también deberá
participar activamente, aportando ideas o corrigiendo si fuese necesario. Se debe
de abordar la prevención de accidentes y de riesgos en el ámbito doméstico,
laboral y vial.
Un botiquín siempre en casa. Es esencial la existencia de un botiquín de primeros
auxilios en cualquier ámbito. En el caso del hogar, poseer un botiquín nos
posibilitará y agilizará una atención básica en caso de accidente familiar. Esta
actividad está encaminada a conocer cuáles son los elementos que debe contener
un botiquín, las funciones que cumple cada uno y realizar un botiquín para
nuestros hogares. Para nuestro botiquín utilizaremos una caja de zapatos que
decoraremos a nuestro gusto con cartulinas y goma EVA. Con restos de cartones
realizaremos separadores en el interior que nos permitan tener organizado el
material con el que lo rellenaremos. Debe de incluir material de autoprotección
(mascarilla de protección facial, guantes de látex o vinilo y toallitas de alcohol),
material de protección de heridas, quemaduras y traumatismos (pañuelo triangular
y vendas de diversos tamaños), material de hemostasia (vendas hemostásicas de
diversos tamaños) así como material de curas (suero fisiológico, antiséptico,
gasas, esparadrapo, tiritas, tijeras, pinzas) o un termómetro…
Auxiliando al compañero. En esta actividad se propone una dinámica para
aprender las pautas de actuación ante los accidentes más frecuentes con los que se
pueden encontrar. Así pues, tras una explicación por parte del profesional, lo
llevarán a la práctica para integrar mejor dichos conocimientos. Se abordarán las
heridas, las hemorragias, las quemaduras, las convulsiones y las contusiones entre
otras. (ANEXO 8.2) Al finalizar la actividad, se repartirá un folleto adaptado de
fácil lectura como material de consulta (ANEXO 8.4.5)
Yo también presto primeros auxilios. Durante esta sesión y primeramente
mediante apoyo visual (ANEXO 8.2) , se explicará cuáles son los objetivos de los
primeros auxilios y algunos consejos básicos. Se incidirá en la importancia de
pedir ayuda en un primer momento, en conocer cuáles son los números a los que
deben recurrir en caso de necesidad y en la conducta PAS.
Posteriormente, se enseñará a reconocer una parada cardiorrespiratoria y un
atragantamiento, y los pasos que conforman la maniobra RCP y la maniobra de
Heimlich. Esto lo podrán practicar durante el resto de la sesión con ayuda de
maniquíes de primeros auxilios, en el caso de la maniobra RCP y entre
compañeros en el caso de la maniobra de Heimlich. Al finalizar la actividad, se
repartirá un folleto adaptado de fácil lectura con las pautas básicas a seguir y con
los números de emergencias a los que pueden recurrir. (ANEXO 8.4.5)
• Materiales: Ordenador, proyector, PowerPoint primeros auxilios, folleto de
apoyo, caja de zapatos, cartulinas, goma EVA, tijeras, pegamento, trozos de
cartón, material de botiquín, maniquíes de primeros auxilios.
• Humanos: Enfermera y demás profesionales del centro ocupacional.
La duración de esta unidad didáctica será de una semana. La media de cada
actividad será de unos 120 minutos, pudiéndose modificar en función de las
necesidades percibidas.
36 | P á g i n a
Tabla 9. Unidad didáctica PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Elaboración propia.

¿Cómo prevenir la enfermedad? Sesión informativa-instructiva (con apoyo visual

imprescindible) para conocer cómo prevenir la enfermedad mediante los diferentes
niveles de prevención. Incidiremos en la importancia de la prevención primaria
(alimentación, higiene, actividad física, vacunación, etc.) y de la prevención
secundaria (acudir a pruebas de detección precoz como mamografías, citologías,
pruebas de sangre oculta en heces, etc.). (ANEXO 8.2) Al finalizar la sesión se
repartirá un folleto adaptado de fácil lectura con las cosas más importantes que
deben de tener presentes. Sería interesante añadir un apartado sobre la prevención
del COVID-19. (ANEXO 8.4.6)
¿Qué hacer cuando estoy enfermo? Sesión informativa-instructiva (con apoyo
visual imprescindible) para aprender a reconocer diversos síntomas de alguna de las
enfermedades más comunes (fiebre, diarrea, etc.) y a saber cómo actuar en cada
caso. (ANEXO 8.2) La sesión se completará mediante una enseñanza práctica del
uso del termómetro. Al finalizar la sesión se repartirá un folleto adaptado de fácil
lectura con las cosas más importantes que deben de tener presentes. (ANEXO
8.4.6)
Mi tarjeta sanitaria. Actividad cuyo propósito es identificar la información y los
datos que contiene la tarjeta sanitaria. Asimismo, aprenderemos a pedir cita a
nuestro centro de salud vía online y vía telefónica.
Visitando el centro de salud. Quizá sea una de las actividades más interesantes de
esta unidad didáctica. El tener que acudir a citas con los profesionales sanitarios
genera en muchas personas situaciones de angustia, miedo, inquietud. En las
personas con discapacidad intelectual, pueden añadirse, además, problemas de
comunicación con el profesional e incomprensión. El llevar a cabo una visita al
centro de salud, conocer de primera mano a los profesionales sanitarios, poder
preguntarles acerca de nuestras inquietudes, familiarizarnos con el ambiente, el
instrumental, las técnicas y procedimientos puede ser una actividad realmente
ventajosa para afrontar futuras visitas sin esas sensaciones temerosas y
desagradables. Asimismo, para completar esta sesión se darán una serie de pautas y
consejos a seguir antes, durante y después de las consultas sanitarias.
• Materiales: Proyector, PowerPoint de la respectiva unidad didáctica, folleto
resumen, termómetros, tarjetas sanitarias, teléfono, ordenadores
• Humanos: Enfermera, profesionales del centro ocupacional y participantes en la
visita al centro de salud.
Existen recursos de fácil lectura como la Guía de salud para personas con
discapacidad intelectual (55) y Cuando estoy enfermo…Escúchame (56) que proponen
consejos para estar saludable y para sobrellevar las visitas sanitarias.
Sería interesante llevar a la práctica una adaptación para adultos del programa
Doctor Tea (57), proyecto impulsado por la Fundación para la Investigación
Biomédica del Hospital Gregorio Marañón y Fundación Orange, cuyo objetivo es
facilitar las visitas médicas de las personas con autismo. Dan información sobre las
pruebas, los profesionales y los espacios, permitiendo que anticipen y entiendan
aquello por lo que van a pasar y disminuya la ansiedad.
La duración de esta unidad didáctica será de una semana. La media de cada
actividad será de unos 120 minutos, pudiéndose modificar en función de las
necesidades percibidas.
37 | P á g i n a
 8.2. SESIONES INFORMATIVO-INSTRUCTIVAS Y APOYO VISUAL.
ELABORACIÓN PROPIA.
En este anexo, se adjuntan unas propuestas para llevar a cabo un apoyo visual
en cada una de las unidades didácticas que integran este programa de salud.

Tabla 10. Propuestas de sesiones informativo-instructivas. Elaboración propia.

SESIÓNES INFORMATIVO-
ENLACE CÓDIGO QR
INSTRUCTIVAS

ESTA SEMANA APRENDEMOS….

https://drive.google.co
LA IMPORTANCIA DE LA
m/open?id=1SFs7VkW
ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y tW1e6WriA3rBJH21zri
LA ACTIVIDAD FÍSICA. lCsu9J

https://drive.google.co
m/open?id=10fukgzMJ
ESTA SEMANA APRENDEMOS….
SZAEwwl4cNaYx4HS
LA IMPORTANCIA DE LA YiVVVNZm
HIGIENE PERSONAL.

https://drive.google.co
m/open?id=1RyOj6LzK
LA IMPORTANCIA DE UN BUEN
IcNHIS9tOR8pvXChvo
DESCANSO. APRENDEMOS A cSlCGT
RESPIRAR Y A RELAJARNOS.

38 | P á g i n a
Tabla 11. Propuestas de sesiones informativo-instructivas. Elaboración propia.

SESIÓNES INFORMATIVO-
ENLACE CÓDIGO QR
INSTRUCTIVAS

PREVENIR ES VIVIR https://drive.google.co

m/open?id=1W4i4C6P
FHRGHf_UbVHGUN9
pT76YNONbk

https://drive.google.co
m/open?id=1ybLCAa5k
¿TOMO BIEN LA MEDICACIÓN?
wboVCgDkHt8-
Hrc9wOGQ-a4g

https://drive.google.co
CONOCIÉNDONOS m/open?id=1TsdNRsZ
Et4pMniM2KO-
24n7_rJa27WY7

39 | P á g i n a
Tabla 12. Propuestas de sesiones informativo-instructivas. Elaboración propia.

SESIÓNES INFORMATIVO-
ENLACE CÓDIGO QR
INSTRUCTIVAS

https://drive.google.co
m/open?id=1b9-
ME PROTEJO ExncflUqNrNUiRsUnw
EpaBA1R2Yip

https://drive.google.co
LO PRIMERO, NUESTRA m/open?id=1X7LZNxY
SEGURIDAD. YO TAMBIÉN 6R87e00CXiUmhcpkQ
EXkLq5ua
PRESTO PRIMEROS AUXILIOS

https://drive.google.co
¿CÓMO PREVENIR LA m/open?id=1ZFtEMlw
ENFERMEDAD? 4uslekVfxBne-htg0j-
uLrkQU

https://drive.google.co
¿QUÉ HACER CUANDO ESTOY
m/open?id=1V1IG7TK
ENFERMO? ZH0cX_f-
ZvrlSDCPMEnUcFAd
T

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8.3. ACTIVIDAD MI MENÚ SEMANAL.

Figura 3. Lista de la compra para la actividad MI MENÚ SEMANAL. Elaboración propia.

41 | P á g i n a
Figura 4. Alimentos para la actividad MI MENÚ SEMANAL. Elaboración propia.

42 | P á g i n a
Figura 5. Alimentos para la actividad MI MENÚ SEMANAL. Elaboración propia.

43 | P á g i n a
Figura 6. Horario para la actividad MI MENÚ SEMANAL. Elaboración propia.
44 | P á g i n a
8.4 FOLLETOS DE APOYO DE LAS UNIDADES DIDÁCTICAS.

8.4.1 TRÍPTICO DE APOYO UNIDAD DIDÁCTIDA ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD

DISPONIBLE EN: https://drive.google.com/open?id=12MyxWOmjshauiK32VxQGrnUkzb1HM5ej
FÍSICA.

Figura 7. Tríptico unidad didáctica ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA. Elaboración propia. 45 | P á g i n a
 46 | P á g i n a
Figura 8. Tríptico unidad didáctica ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA. Elaboración propia.
 8.4.2 TRÍPTICO DE APOYO UNIDAD DIDÁCTIDA HIGIENE PERSONAL.
DISPONIBLE EN: https://drive.google.com/open?id=1aTY7Pz1HGGlzme5QmcNb7wdCTZHgPyDL

Figura 9. Tríptico unidad didáctica HIGIENE PERSONAL. Elaboración propia. 47 | P á g i n a

 48 | P á g i n a
Figura 10. Tríptico unidad didáctica HIGIENE PERSONAL. Elaboración propia.
 8.4.3 TRÍPTICO DE APOYO HIGIENE DEL SUEÑO (UNIDAD DIDÁCTIDA SALUD MENTAL).
DISPONIBLE EN: https://drive.google.com/open?id=178fuJVOyo5HuPfa9PwiD4_GriPOQ7MGd

49 | P á g i n a
Figura 11. Tríptico unidad didáctica SALUD MENTAL. Elaboración propia.
 50 | P á g i n a
Figura 12. Tríptico unidad didáctica SALUD MENTAL. Elaboración propia.
 8.4.4 TRÍPTICO DE APOYO MEDICACIÓN (UNIDAD DIDÁCTIDA ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS).

DISPONIBLE EN: https://drive.google.com/open?id=1FDRYBaM7z9vCYnQWa_9hs3y4huIACSng

51 | P á g i n a
Figura 13. Tríptico unidad didáctica ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS. Elaboración propia.
 52 | P á g i n a
Figura 14. Tríptico unidad didáctica ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS. Elaboración propia.
8.4.5 TRÍPTICO DE APOYO UNIDAD DIDÁCTICA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
DISPONIBLE EN: https://drive.google.com/open?id=1fwPMRHTmveTPKas3M26ETMu8djRMVupc

53 | P á g i n a
Figura 15. Tríptico unidad didáctica PREVENCIÓN DE ACCIDENTES. Elaboración propia.
 54 | P á g i n a
Figura 16. Tríptico unidad didáctica PREVENCIÓN DE ACCIDENTES. Elaboración propia.
8.4.6 TRÍPTICO DE APOYO UNIDAD DIDÁCTICA PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD.
DISPONIBLE EN: https://drive.google.com/open?id=1sdr6Vt0O2XQKpkIWE9fHbXCZNKef75ZY

55 | P á g i n a
Figura 17. Tríptico unidad didáctica PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Elaboración propia.
 56 | P á g i n a
Figura 18. Tríptico unidad didáctica PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Elaboración propia.