ANEXOS

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CCORCA

UNIDAD DE LOGÍSTICA
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

DECLARACIÓN JURADA DE PROVEEDOR

Señores

UNIDAD DE LOGISTICA DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CCORCA

Presente. -

El que se suscribe ..................................................................... , identificado con DNI

N°……………..……, representante legal de la empresa……………………………………….............


Habilitado y con domicilio legal para todos sus efectos en

………………………………………………………………………………………………………………..
Declara bajo juramento lo siguiente:
i. No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de
Contrataciones del Estado Ley N° 30225. Reglamento y sus modificatorias.
ii. Conozco, acepto y me someto a las condiciones y procedimientos de la presente
contratación, asimismo, declaro que cumplo con las condiciones, especificaciones
técnicas y términos de referencia solicitados.
iii. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos
de la presente contratación.
iv. Conozco y me someto a las sanciones contenidas en el Texto Único Ordenado de la Ley
N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, Código Civil entre otras que
correspondan.
v. Soy responsable de cualquier daño material o económico que pueda causar a la Entidad o
a terceros en el desarrollo de mis actividades.
vi. Cumpliré con la reserva confidencial de información que pueda acceder en cumplimiento
de la prestación del bien y servicio contratado.
vii. No tener dentro de la Entidad parientes hasta el segundo grado de consanguinidad,
segundo grado de afinidad, por razón de matrimonio unión de hecho o convivencia, que
sean funcionarios, directivos, servidores públicos y/o personal de confianza.
viii. No estar comprendido en la prohibición de doble percepción del Estado.

Autorización de notificación por correo electrónico:

SÍ O NO autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.


2. Notificación de la orden de compra y/o servicio
3. Notificación de observaciones, aplicación de penalidades, resolución de orden de compra,
orden de servicio, contrato o cualquier otra comunicación con la Entidad.

Para lo cual mi correo electrónico es……………………………………………….. …….

…………………………………………………..
Firma del Proveedor o
Representante legal, según corresponda
DECLARACION JURADA DE REGISTRO DE CODIGO DE CUENTA INTERBANCARIA - CCI

Señores:
MDCC

Presente.
ASUNTO: Autorización para el pago con abono en cuenta.
Por medio de la presente comunico a Ud. Que el número del código de cuenta
Interbancaria (CCI) que consta de (20 números) es:

PROVEEDOR:

(indicar el nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta)

RUC Nº

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente de manera que los pagos a


nombre de mi representada sean abonados en la cuenta de ahorros en SOLES
BANCO:

Asimismo, dejo constancia que la factura a ser emitida por el suscrito (o mi


representada), una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de
Compra y/o Servicio, queda cancelada para todos sus efectos mediante la sola
acreditación del importe de la referida factura a favor de la cuenta en la Entidad
Bancaria que se refiere el primer párrafo de la presente.
Atentamente,

FIRMA DEL PROVEEDOR

Nota. El CCI DEBE ESTAR VINCULADO UNICAMENTE CON EL RUC

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