Anatomía Del Esófago

Esófago
El esófago es un tubo muscular (de aproximadamente 25 cm [10 pulgadas] de largo)

con un diámetro promedio de 2 cm que transporta los alimentos desde la faringe
hasta el estómago (fig. 5.33A). Como se observa durante la fuoroscopia (rayos X,
utilizando un fuoroscopio) después de un trago de bario (fig. 5.34), el esófago
normalmente tiene tres constricciones donde las estructuras adyacentes producen
impresiones:
 Constricción cervical (esfínter esofágico superior): en su inicio en la unión

faringoesofágica, aproximadamente a 15 cm de los dientes incisivos; formado por el
músculo cricofaríngeo (consulte el Capítulo 8, Cabeza).
 Constricción torácica (broncoaórtica): una constricción compuesta donde primero es

atravesada por el arco de la aorta, a 22,5 cm de los dientes incisivos, y luego por
donde es atravesada por el bronquio principal izquierdo, a 27,5 cm de los dientes
incisivos; el primero se ve en proyecciones anteroposteriores y el segundo en
proyecciones laterales.
 Constricción diafragmática: donde pasa a través del hiato esofágico del diafragma (a
nivel de la vértebra T10), aproximadamente a 40 cm de los dientes incisivos (fig.
5.33A).
El conocimiento de estas constricciones es importante al pasar instrumentos a través

del esófago hasta el estómago y al visualizar radiografías de pacientes que
experimentan disfagia (dificultad para tragar).
El esófago:
 sigue la curva de la columna vertebral a medida que desciende a través del cuello y el
mediastino, la partición mediana de la cavidad torácica (fig. 5.33A).
FIGURA 5.33. El esófago y sus relaciones. A. Esta vista muestra la longitud total del
esófago y las estructuras relacionadas con él. El esófago comienza al nivel del cartílago
cricoides y desciende por detrás de la tráquea. Sale del tórax a través del hiato esofágico
del diafragma. B. La sección transversal del esófago muestra las capas mucosas dobles
musculares y plicadas de su pared. C. Se muestra una sección coronal del esófago
inferior, el diafragma y la parte superior del estómago. El ligamento frenoesofágico
conecta el esófago de forma flexible con el diafragma; limita el movimiento ascendente
del esófago al tiempo que permite cierto movimiento durante la deglución y la
respiración.
FIGURA 5.33. El esófago y sus relaciones. A. Esta vista muestra la longitud total del
esófago y las estructuras relacionadas con él. El esófago comienza al nivel del cartílago
cricoides y desciende por detrás de la tráquea. Sale del tórax a través del hiato esofágico
del diafragma. B. La sección transversal del esófago muestra las capas mucosas dobles
musculares y plicadas de su pared. C. Se muestra una sección coronal del esófago
inferior, el diafragma y la parte superior del estómago. El ligamento frenoesofágico
conecta el esófago de forma flexible con el diafragma; limita el movimiento ascendente
del esófago al tiempo que permite cierto movimiento durante la deglución y la
respiración.
 tiene capas musculares circulares internas y longitudinales externas (fig. 5.33B). En su
tercio superior, la capa externa está formada por músculo estriado voluntario; el tercio
inferior está compuesto por músculo liso y el tercio medio está formado por ambos
tipos de músculo.
 pasa a través del hiato esofágico elíptico en el pilar muscular derecho del diafragma,
justo a la izquierda del plano mediano al nivel de la vértebra T10.
 termina ingresando al estómago por el orificio cardial del estómago (fig. 5.33C) a la
izquierda de la línea media al nivel del séptimo cartílago costal izquierdo y la vértebra
T11.
 está rodeado distalmente por el plexo esofágico (nervio) (fig. 5.35). Los alimentos
pasan rápidamente a través del esófago debido a la acción peristáltica de su
musculatura, ayudada por la gravedad, pero no dependiente de ella (aún se puede
tragar si se invierte). El esófago está unido a los márgenes del hiato esofágico en el
diafragma mediante el ligamento frenoesofágico (fig. 5.33C), una extensión de la
fascia diafragmática inferior. Este ligamento permite el movimiento independiente del
diafragma y el esófago durante la respiración y la deglución.
La parte abdominal del esófago en forma de trompeta, de sólo 1,25 cm de largo, pasa
desde el hiato esofágico en la columna derecha del diafragma hasta el orificio cardial
del estómago, ensanchándose a medida que se acerca, pasando anteriormente y hacia
la izquierda a medida que desciende inferiormente. Su superficie anterior está cubierta
con peritoneo del saco mayor, continuo con el que cubre la superficie anterior del
estómago. Encaja en un surco en la superficie posterior (visceral) del hígado.
La superficie posterior de la parte abdominal del esófago está cubierta por el

peritoneo de la bolsa omental, que se continúa con el que cubre la superficie posterior
del estómago. El borde derecho del esófago abdominal se continúa con la curvatura
menor del estómago; sin embargo, su borde izquierdo está separado del fondo del
estómago por la muesca cardial entre el esófago y el fondo de ojo (v. fig. 5.37A).
La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de la vértebra T11 en el plano

horizontal que pasa por la punta de la apófisis xifoides. Los cirujanos y endoscopistas
designan como unión la línea Z (fig. 5.33C), una línea dentada donde la mucosa
cambia abruptamente de mucosa esofágica a gástrica. Inmediatamente superior a esta
unión, la musculatura del pilar derecho del diafragma que forma el hiato esofágico
funciona como un esfínter esofágico inferior fisiológico extrínseco que se contrae y
relaja, por lo general en conjunto con una capa muscular engrosada de manera
variable alrededor del orificio cardial del estómago. Los estudios radiológicos
muestran que la comida se detiene aquí momentáneamente y que el mecanismo del
esfínter normalmente es eficaz para prevenir el reflujo del contenido gástrico hacia el
esófago. Cuando uno no está comiendo, la luz del esófago normalmente está
colapsada por encima de este nivel para evitar que los alimentos o los jugos del
estómago regurgiten hacia el esófago.

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El esófago es un tubo muscular (de aproximadamente 25 cm [10 pulgadas] de largo)

 Constricción cervical (esfínter esofágico superior): en su inicio en la unión

 Constricción torácica (broncoaórtica): una constricción compuesta donde primero es

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La unión esofagogástrica se encuentra a la izquierda de la vértebra T11 en el plano

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