Infecciones Piel
Infecciones Piel
Infecciones Piel
Características clínicas:
Infección superficial
Autoinoculable
Mas frecuente en niños
2rio a un traumatismo en la barrera cutánea
No deja cicatriz
Tratamiento:
ATB tópicos : MUPIROCINA, A FUSILICO, gentamicina no porque el stafilpo es resistente. O
NUNCA JUNTOS
ATB sistémicos: si es muy extenso o abarca mas de una región. CEFA DE 1 o 2 DA
CEFALEXINA
3 medidas higienico dietéticas en toda infección piel:
o Jabon cremoso (dove) o glicerina
o Humectar siempre, sobre todo mayor de 60 años, mas en invierno
o Fotoprotector de 30 para arriba 30 min antes de salir c/2hs renuevo
FOLICULITIS:
Es la inflamación superficial o profunda del folículo piloso
Causa ppal: infecciosa bacteriana
S. aureus, strepto y pseudomonas (nadador)
Todas las edades, mas en adolescentes y adultos
Dgo clínico : papulo pustulas foliculares, pruriginosas en cc, barba, axilas, piernas y glúteos
La foliculitis superficial se autoresuelve y no deja cicatriz
TRATAMIENTO: adecuada higiene corporal, atb tópicos (eritromicina, Peróxido de benzoilo
o clindamicina al 1% (leves) u orales (tetraciclinas)
Oral : inmunocompro TETRACICLININAS: MINOCICLINA 100mg . Son fotosensibles.
LIMECICLINA tiene menos fotosensibilidad pero mas cara
Tto definitivo por depilación: laser. Alternativa: peróxido de benzoilo 2 dias antes de depi y
3 dias después.
FORUNCULOSIS Y ANTRAX:
Características clínicas:
Diagnostico:
clínico
cultivo (no necesario), para desacartar SAMR
tratamiento :
atb oral : AMOXI CLAVU, TMS(bactrin forte)160/800mg c/12hs por 10-14 dias siempre:
tiene efecto antiinflamatorio q podría evitar el drenaje
drenaje
HIDROSADENITIS SUPURATIVA:
enfermedad inflamatoria, crónica y recurrente q se caracteriza por presentar nódulos
inflamatorios, dolorosos, que confluyen forman plastones y trayectos fistulosos de
localizaciones características, donde las glándulas apocrinas, son abundantes (axilas, ingles
y región perianal)
Dgo clínico
TTO: CLINDAMICINA + RIFAMPICINA. INFLIXIMAB. ADALIMUMAB. RETINOIDES. CIRUGIA
GRAVE: A RETINOICO (ISORETINOINA)
ERISIPELA:
Características clínicas:
Tratamiento:
Control a las 48hs: puede evolucionar mal a ampollar y las placas se hacen necróticas: interno
TIÑ AS:
Son infecciones causadas por distintos tipos de hongos: microsporum, epidermophyton y
trichophyton (dermatofitos) parasitan la piel y sus anexos
Adquieren el nombre de acuerdo al sitio que parasitan
TINEA CAPITIS:
Mas en niños.
Placas alopecicas sucias, descamativas, únicas o multiples, pruriginosas, contagiosas.
Producidas por Microsporum canis, Trichopyton violaceum o T. Tonsurans.
Tto siempre oral : terbinafina y grisifulbina x 2 meses
TINEA UNGUEAL:
Puede ser subungueal proximal, distal, lateral, blanca superficial o distrofica total.
Esta causada por : candida, epidermofitun , tricofitum .
hay que hacer cultivo y tarda un mes y trato según cultivo.
tto: si esta gruesa uso un keratinolitico (urea al 40 %) y laca (isdin) + antifungico oral:
terbinafina ( es la mas potente) fluconazol (candida), 6-12 meses de tto. Control mensual
y hepatograma. NUNCA TTO ANTIMICOTICO EMPIRICO si no da nada doy terbinafina.
Candida es el único que da perionixis(es por bacteria sobreinfección con amoxi clavu )
DIAGNOSTICO:
Clinico
Examen directo y cultivo
TRATAMIENTO:
Topico:
o champu con ketoconazol 2% o sulfuro de selenio 2,5%.
o Cremas con azoles o alinaninas
Oral:
o griseofulvina.
o Terbinafina.
o Itraconazol
o Fluconazol
ONICOMICOSIS
CARACTERISTICAS CLINICAS:
◦ Formas clínicas:
2. Subungueal proximal
3. Superficial
4. Endonix
5. Distroficas total
6. Formas secundarias
Diagnóstico
PITIRIASIS VERSICOLOR:
Características clínicas:
Diagnostico:
Clínico
Directo: esporas y filamentos “imagen de espaguetis con albóndigas”
Malasezia sulfiris
Tratamiento:
CANDIDIASIS :
Características clínicas:
Diagnostico:
Micológico
Biopsia ( PAS)
Tratamiento:
VERRUGAS VIRALES:
Caracterísricas Clínicas:
◦ Proliferaciones epiteliales de la piel y las mucosas, causadas por el HPV
◦ La presentación clínica varia de acuerdo a la inmunidad del paciente y al tipo de HPV
◦ Formas clínicas : V. Vulgar, filiforme, plana, papulosis bowenoide, anogenital, condiloma
acuminado, epidermodisplasia verruciforme, hiperplasia epitelial focal y papilomatosis
laringea.
Diagnóstico
◦ Clínico
◦ HP e IHQ
Tratamiento:
◦ La lesión inicial es una vesícula con líquido claro sobre una base eritematosa
Diagnóstico
Pueden sobreinfectarse
TTO LOCAL Q SIRVE : PENCICLOVIR NO ACICLOVIR
No siempre necesitan tto
TTO ORAL: Aciclovir 400 (labial) mg 5 veces x 5 días . en 200 (genital)
HERPES ZOSTER
El VVZ es el agente causal de la varicela y el herpes zoster, éste último producido por una
reactivación de la infeccion latente, la cual afecta los nervios perisféricos y la piel
La reactivación es comun en ancianos e IC, la manifestación mas frecuente es la cutanea.
Alta morbimortalidad en IC, dependiendo del dermatoma afectado puede producir
parálisis motora facial, insuficiencia respiratoria e infecciones bacterianas secundarias
Las complicaciones neurológicas pueden aparecer junto a las lesiones en piel o semanas
o meses despúes de que la lesión cutánea se haya resuelto
La principal sevuela es la neuralgia postherpética
La lesión elemental es la vesículo que aparecen dispuestas en ramillete siguiendo una
región metamérica
El Dg es clínico pero el raspado de la base de una vesícila abierta puede proporcionar
información rapida en los casos dudosos ( Tzank)
El Tto específico con antivirales sitémicos y la vacuna contra la varicela pueden reducir las
secuelas graves asociadas a la enfermedad y disminuir la incidencia de la infección por
VVZ.
Herpes zoster frustro : todos los síntomas pero no la lesion dérmica. 800 mg aciclovor 5 x
dia x 7 dias aines
Tto antineuritico : pregabalina x al menos 1 mes. Si sigue con síntomas 3-6 meses
Te manzanilla 7-8 saquitos en 1 litro agua fría compresas
Anestésicos locales: lidocaína, manzanilla, aloe
La neuralgia postherpetica puede durar hasta 2 años
Pasadas las 72 hs de incio de síntomas NO SIRVE DARLE TTO. Solo le doy pregabalina oral.
MOLUSCO CONTAGIOSO:
Características clínicas
◦ Se presentan como pápulas firmes, color piel normal, perladas, con umbilicación central,
se tienden a agrupar y tienen predilección por los pliegues y la región genital
◦ Poxvirus
◦ Se contagia en pileta y sexual
Diagnóstico: clínico
Tratamiento
ESCABIOSIS
◦ Es una infestación epidérmica superficial causada por el ácaro Sarcoptes Scabiei var
hominis
◦ En los niños las lesiones tieden a generalIzarse y afecta tambien palmas y plantas, cara,
cuello, y cuero cabelludo
Diagnóstico
◦ Clínico
Tratamiento
Pediculosis
◦ Son insectos hematófagos, hay tres especies Pediculus capitis, corporis, pubis.
◦ Capitis : Es muy pruriginosa, más por la noche, eritema,lesiones por rascado, costras e
impétigo secundario. Afecta cc, region retroauricular Y la nuca, pueden observarse
multiples liendres adheridas a los cabellos.
◦ Pubis : afecta el área genital, pero tamnien la zona perianal las axilas, la barba ,el bigote,
las cejas y las pestañas. Prurito
Tratamiento