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urología
prostatitis DEFINICIÓN La infección de la glándula prostática caracterizada por síntomas locales (disuria, frecuencia de micción, dolor suprapúbico, pélvico y perineal) además de sistémicos (fiebre, escalofríos, malestar general y mialgias).
ETIOLOGÍA ü E. Coli (germen uropatógeno identificado con mayor frecuencia).
EPIDEMIOLOGÍA J FACTORES DE RIESGO: O Y § Antecedentes de Enfermedades de Transmisión Sexual A § Síntomas del tracto urinario inferior S § Crecimiento prostático obstructivo. § Manipulación del tracto urinario inferior
E CLÍNICA N A Síntomas Locales: disuria, frecuencia de micción, dolor suprapúbico, pélvico y perineal R M Síntomas Sistémicos: fiebre, escalofríos, malestar general y mialgias
§ No se recomienda realizar masaje prostático
§ Debe suspenderse la exploración de próstata en el momento en que se identifique dolor, aumento de temperatura o crepitación
DIAGNÓSTICO 1ra elección: HISTORIA CLÍNCA
ü Se debe realizar: BH, EGO, Urocultivo y Hemocultivo.
• USG Pélvico: Indicado en pacientes con síntomas severos de obstrucción o con sospecha de retención urinaria.
• USG Transrectal / TAC: Indicado en pacientes refractarios al manejo o absceso prostático
TRATAMIENTO Dedebe incluir antimicrobianos a altas dosis por vía oral, a diferencia de una infección del tracto urinario, la próstata requiere tratamiento sostenido durante varios días para que el efecto sea notorio y se logre una penetración del medicamento, en el tracto urinario se excreta constantemente a través de la orina, en la próstata no.
1ra elección: CEFALOSPORINA DE AMPLIO ESPECTRO o AMPICILINA
DURACIÓN HASTA X 4 SEMANAS ALTERNATIVA: en caso de no funcionar la terapia de primera línea: (disminuye prostatitis crónica) TMP/SMXZL o QUINOLONAS
§ Alfabloqueadores: se pueden considerar en sintomatología moderada-severa para reducir riesgo de
retención y ayudar a la micción.
§ Retención Urinaria à cateterización simple con sondas de bajo calibre.
J § La sonda suprapúbica se puede utilizar en RAU o en pacientes que no toleren son uretral. O Y A § Drenaje de abscesos à en pacientes seleccionados que son refractarios a tratamiento. S HOSPITALIZACIÓN § Fiebre E § Vómito prolongado N § Deshidratación severa A § Taquicardia R § Taquipnea M § Datos de sepsis § Diabéticos § Inmunosuprimidos
