Guía para la indicación,

uso y autorización de
ANTI-
dispensación de COAGULACIÓN
medicamentos sujetos a
prescripción médica por
parte de las/los (código de identificación:
enfermeras/os: 202306-GENFANTICOAGULACIÓN)
Coordinadoras:
Susana Rodríguez Gómez. Enfermera. Estrategia de Cuidados de
Andalucía.
Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Consumo. Junta de
Andalucía.
Antonio Olry de Labry Lima. Farmacéutico. Centro Andaluz de
Documentación en Información de Medicamentos (CADIME). Escuela
Andaluza de Salud Pública (EASP). Consejería de Salud y Consumo Junta
de Andalucía. Centro de Investigación Biomédica en Red de
Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III.

Autores:
Enrique M. Márquez Crespo. Enfermero Gestor de Casos. AGS Sur de
Sevilla. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Consumo. Junta
de Andalucía.
Antonio J. Alcalde Pérez. Enfermero Atención Primaria. DS Huelva Costa-
Condado. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Consumo.
Junta de Andalucía.
Amalia Filella Sierpes. Médica de Familia. Distrito Sanitario Huelva Costa-
Condado. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Consumo.
Junta de Andalucía.
Fernando Morales Arroyo. Médico Atención Primaria. Distrito Sanitario
Sevilla Norte-Aljarafe. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y
Consumo. Junta de Andalucía.
Verónica Fernández Ortiz. Enfermera Atención Primaria. AGS Sur de
Sevilla. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Consumo. Junta
de Andalucía.
Natalia Martín Fernández. Farmacéutica. Distrito de A.P.S Huelva Costa–
Condado. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Consumo.
Junta de Andalucía.
Antonio M. García Bonilla. Farmacéutico de Atención Primaria del AGS
Jerez Costa Noroeste y Sierra de Cádiz. Servicio Andaluz de Salud.
Consejería de Salud y Consumo. Junta de Andalucía.
Antonio Matas Hoces. Farmacéutico. Centro Andaluz de Documentación
en Información de Medicamento (CADIME). Escuela Andaluza de Salud
Pública (EASP).

Revisores:
Grupo de Trabajo dentro de la Comisión Permanente de Farmacia del Con-
sejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, para la elaboración de
los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso
y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción
médica por parte de las/los enfermeras/os, según Real Decreto 954/2015,
constituido por representantes del Ministerio de Sanidad, y de los Sistemas
Sanitarios de la Comunidades Autónomas (CCAA), las Mutualidades de
Funcionarios del Estado, el Cuerpo Militar de Sanidad del Ministerio de De-
fensa, el Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería y el Consejo
General de Colegios Oficiales de Médicos.
Los autores y revisores declaran no tener conflictos

Los autores y revisores declaran no tener conflictos de intereses financieros

ni personales que puedan influir inapropiadamente en el desarrollo y pu-
blicación de esta guía.

Fuente:
https://www.boe.es/boe/dias/2023/08/05/pdfs/BOE-A-2023-17987.pdf
 Anticoagulación

1. INTRODUCCIÓN

Esta guía se enmarca dentro del marco de desarrollo estableci-

do en el Real Decreto (RD) 954/2015, de 23 de octubre, por el
que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación
de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por
parte de las/los enfermeras/os, así como las modificaciones re-
alizadas por el Real Decreto 1302/2018 de 22 de octubre.1,2

Se debe tener en cuenta lo preceptuado en la Ley de garantías

y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios
aprobada por el Real Decreto Legislativo 1/2015 de 24 de julio,
«el Gobierno regulará la indicación, uso y autorización de dis-
pensación de determinados medicamentos sujetos a prescrip-
ción médica por los enfermeros, en el marco de los principios
de la atención integral de salud y para la continuidad asisten-
cial, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica
clínica y asistencial, de elaboración conjunta, acordados con las
organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y valida-
dos por la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Inno-
vación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual-
dad».3

Asimismo, el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, so-

bre receta médica y órdenes de dispensación, regula expresa-
mente la orden de dispensación enfermera, en virtud de la cual,
como se ha dicho, las/los enfermeras/os pueden indicar o auto-
rizar la dispensación de medicamentos (refrendado por el Tribu-
nal Supremo mediante Sentencia de 3 de mayo de 2013).4

Por tanto, los contenidos descritos en esta guía pretenden ser

una ayuda a los/las profesionales para mejorar los resultados en
salud de las personas que atienden, a través de una atención sa-
nitaria integral, segura, colaborativa, de calidad, basada en la
evidencia y centrada en la persona. A tal efecto, los criterios pa-
ra la selección de la guía a desarrollar han sido la incidencia o
prevalencia de las situaciones clínicas que abordan, la garantía
de seguridad clínica en la aplicación de las guías y el valor aña-
dido que pueda aportar un abordaje, precoz, equitativo y cola-
borativo de los síntomas y situaciones de salud a los que estas
guías se refieren. Asimismo, se ha tenido en cuenta la existencia

3
 Anticoagulación

de guías y/o protocolos elaborados y desarrollados previamen-

te por las CCAA.

La aplicación de esta guía en la práctica asistencial ha de supo-

ner, además, la optimización de las competencias profesionales
de las/los enfermeras/os y el desarrollo de actuaciones de valor
consistentes en:
– Educar a la persona y/o al cuidador/a en el manejo del trata-
miento farmacológico y de los cuidados asociados.
– Establecer estrategias para mejorar la adherencia terapéutica
a la medicación a través del seguimiento y control del trata-
miento y monitorización de los resultados en salud.
– Detectar e informar de efectos adversos relacionados con el
tratamiento farmacológico.
– Realizar un seguimiento con el objetivo de prevenir la apari-
ción de complicaciones asociadas al tratamiento y a la propia
patología.
– Facilitar la accesibilidad para las actuaciones relacionadas con
la medicación evitando o reduciendo citas innecesarias o de-
moras para el inicio, prórroga, modificación o interrupción de
tratamientos.
– Reducir la variabilidad en la práctica clínica, adecuando y ac-
tualizando esta guía y los protocolos que se deriven de la
misma en base a las últimas evidencias disponibles.
– Maximizar la eficiencia y efectividad de la atención sanitaria y
los tratamientos que se derivan de la misma.

El tratamiento con anticoagulantes orales (TAO), con antagonis-

tas de la vitamina K o antivitamina K (AVK), tiene por objeto alar-
gar el tiempo de coagulación, hasta un intervalo eficaz y seguro
(rango terapéutico), en el que se evite la aparición de trombos
sin provocar riesgo de hemorragia.5

El uso terapéutico de los AVK tiene una amplia experiencia de

uso y se inició hace más de cincuenta años. El TAO ha resultado
fundamental como carácter preventivo, mejorando notable-
mente el pronóstico de los pacientes con riesgo de enferme-
dad tromboembólica, ya que pueden evitar gran número de

4
 Anticoagulación

trombosis venosas profundas (TVP), embolismos pulmonares y

embolias cerebrales.

Los AVK ejercen su efecto anticoagulante por inhibición del

complejo enzimático de la vitamina K epóxido reductasa y blo-
quean la síntesis de varios factores de la coagulación (II, VII, IX y
X), así como de las proteínas procoagulantes C y S.5

El más utilizado en España es el acenocumarol.5 Este es absor-

bido rápidamente en el tracto gastrointestinal (tiempo máximo
3-4 horas), el tiempo preciso para que se produzca la acción so-
bre el tiempo de protrombina es de 2 horas y la duración máxi-
ma de 48 horas. Se une a las proteínas plasmáticas en un alto
porcentaje (99%), se metaboliza en el hígado y se elimina por
vía renal. Su semivida de eliminación es de 8-11 horas. La warfa-
rina, también se absorbe rápidamente por vía oral alcanzando
concentraciones plasmáticas máximas entre 1 y 9 horas. Su
unión a proteínas plasmáticas también es alta (97%).6 Se meta-
boliza en el hígado en el Citocromo P 450 y se elimina vía renal.
Su semivida de eliminación es de 48 horas con grandes varia-
ciones interindividuales.7

La actividad anticoagulante se mide habitualmente utilizando el

Tiempo de Protrombina (TP) y su cociente estandarizado cono-
cido como Cociente Normalizado Internacional (INR). El INR tie-
ne como objetivo corregir las diferencias de los métodos utiliza-
dos para medir el tiempo de protrombina. El cálculo del INR
permite establecer el objetivo terapéutico, así como valores por
debajo de los cuales aumenta el riesgo de eventos tromboem-
bólicos y valores por encima de los cuales aumenta el riesgo de
hemorragia. En personas no anticoaguladas el Índice de Razón
Normalizada Internacional (INR), es cercano o igual a 1. El INR
ideal para cada paciente anticoagulado puede variar, fijándose
en un rango entre 2 y 3, o ligeramente superiores, atendiendo a
las características de cada individuo y la causa del tratamiento.8,9

Si el INR es inferior al rango terapéutico, el efecto anticoagulan-

te es insuficiente, por lo que habitualmente requiere aumentos
de la dosis del fármaco; y a la inversa, si es superior, existe ries-
go aumentado de hemorragia, lo que podría requerir disminu-
ciones de la dosis e incluso podría ser necesaria la administra-

5
 Anticoagulación

ción de vitamina K para antagonizar el efecto del fármaco si el

valor es muy elevado. 10

Los AVK se caracterizan por una gran variabilidad individual de

respuesta y un número importante de interacciones farmacoló-
gicas y dietéticas. Esto hace necesario realizar controles analíti-
cos periódicos para monitorizar el nivel de anticoagulación y re-
alizar los ajustes de dosis correspondientes.

El seguimiento de personas en tratamiento con anticoagulantes

AVK es una práctica habitual de las/los enfermeras/os en el ám-
bito de sus competencias, tanto en atención primaria como en
hospitalaria. Las enfermeras y enfermeros son responsables de
los cuidados de estos pacientes, con el objetivo último de capa-
citar y controlar el proceso de la enfermedad del paciente. En
tratamientos complejos como es el caso de la anticoagulación
oral, como en otros muchos, la valoración de la capacidad de
cumplimiento, afrontamiento, y conocimientos sobre los signos
y síntomas de alarma de complicaciones, son de vital importan-
cia para los beneficios del tratamiento y de los resultados en sa-
lud.

El enfermero/a puede incorporar al plan de cuidados individua-

lizado del paciente las intervenciones de control del INR colabo-
rando junto al médico. Este control se realiza mediante la obten-
ción de una gota de sangre capilar, con el que se determina el
resultado del INR –ISI (Índice de Sensibilidad Internacional). El
valor ISI se expresa cómo un lote particular de factor tisular
comparado con una muestra normalizada a nivel internacional.
Cada fabricante asigna un valor de ISI. El INR es resultado de di-
vidir el TP del paciente en segundos, entre el TP control y eleva-
do al ISI.

Las consultas de las/los enfermeras/os deben incorporar en es-

te contexto herramientas que garanticen el seguimiento proto-
colizado del tratamiento farmacológico de estos pacientes en
colaboración con el resto de profesionales de referencia.

Esta guía es fruto de un trabajo colaborativo multidisciplinar. La

elaboración se ha llevado a cabo por un grupo de profesionales
en representación de las organizaciones sanitarias y corporacio-

6
 Anticoagulación

nes profesionales implicadas, en base a lo establecido en el ar-

1
tículo 7 del Real Decreto 954/2015. Asimismo, se ha contado
con la colaboración de expertos externos al grupo de diferentes
ámbitos profesionales (medicina, enfermería, farmacia).

Para la selección de los medicamentos del listado de esta guía

(ver tabla 1) se ha realizado una revisión de la literatura científica
que ha permitido establecer un listado de medicamentos con-
cretos.

La revisión de los contenidos de esta guía se realizará al menos

cada cinco años, con objeto de incorporar la nueva evidencia
disponible. Durante ese período, siempre que sea necesario, se
procederá a la integración de novedades científicas o actualiza-
ciones, como es la autorización de nuevos medicamentos.

2. MARCO DE REFERENCIA

Esta guía es la base que establece el marco de referencia de

las/los enfermeras/os para la realización de actuaciones relacio-
nadas con la medicación durante el seguimiento colaborativo
en determinados tratamientos individualizados en pacientes en
tratamiento con anticoagulantes, mediante el uso de protocolos
y/o guías asistenciales consensuados de manera multidiscipli-
nar.

La guía pretende orientar las actuaciones de las/los enferme-

ras/os (indicación, uso y autorización de dispensación de medi-
camentos) en el tratamiento farmacológico de personas en tra-
tamiento anticoagulante. Con estas actuaciones se colabora en
la consecución del objetivo terapéutico de mejorar o resolver
sintomatologías asociadas a la utilización de los anticoagulan-
tes y a prevenir futuras complicaciones.

Es muy importante sistematizar la implantación de esta guía ge-

neral en la práctica clínica diaria y promover de una manera
proactiva y coordinada la participación de todo el equipo asis-
tencial. En este sentido, las CCAA y resto de Entidades Gestoras
en el marco de los centros que prestan servicios en el SNS, y las

7
 Anticoagulación

Organizaciones y Centros en el marco de los centros que no

prestan estos servicios en el SNS, desarrollarán, a partir de los
contenidos establecidos en la presente guía, sus propios proto-
colos y/o guías asistenciales específicas adaptadas a su contex-
to para concretar, al menos:
– La población sobre la que procede aplicar el protocolo o
guía.
– Los medicamentos autorizados para realizar el seguimiento
que, necesariamente, deben estar incluidos en esta guía.
– El tipo de intervenciones que realiza la/el enfermera/o: inicio,
prórroga y modificación de pauta del tratamiento en relación
a un medicamento o grupo de medicamentos concreto de la
guía.
– Los parámetros del tratamiento ajustables por las/los enfer-
meras/os y los rangos de ajuste autorizados para cada uno de
ellos.
– Los criterios de reevaluación, así como los signos/síntomas
de alarma para la valoración o derivación al médico de refe-
rencia.

En este contexto, no se incluyen en esta guía los aspectos que se

relacionan con recomendaciones o criterios de uso adecuado de
cada medicamento sujeto a prescripción médica, que den sopor-
te a las decisiones clínicas, aspectos organizativos, contenidos re-
lacionados con la seguridad del paciente o de apoyo educativo,
problemas potenciales u otras situaciones especiales, así como
cualquier otra cuestión que requiera de una mayor definición de
ámbitos específicos para la aplicación de esta guía general. Como
ya se ha comentado, los aspectos de seguimiento farmacológico
colaborativo de tratamientos, o protocolos más específicos de in-
dicación, uso y autorización de dispensación en determinadas si-
tuaciones clínicas se desarrollarán posteriormente a partir de la
definición del listado de medicamentos base para el manejo
por enfermeras/os incluidos en esta guía.

Los productos sanitarios y los medicamentos no sujetos a pres-

cripción médica están ya regulados en el Real Decreto
954/2015 y sus modificaciones del Real Decreto 1302/2018 por
lo que no se incluyen aquí.1,2

8
 Anticoagulación

Para el desarrollo de las actuaciones contempladas en esta guía,

tanto la/el enfermera/o responsable de cuidados generales co-
mo la/el enfermera/o responsable de cuidados especializados
deberán ser titulares de la correspondiente acreditación emitida
por el órgano competente de la CCAA respectiva.

La autorización de dispensación de medicamentos sujetos a

prescripción médica se realizará mediante la correspondiente
orden de dispensación.

3. CRITERIOS ESPECÍFICOS

3.1. Población diana

Personas que por su patología precisan tratamiento con anti-

coagulante oral antivitamina K (acenocumarol y warfarina) para
prevenir la aparición de efectos tromboembólicos y de compli-
caciones y que después de prescripción médica y tras estabili-
zación de la dosis de mantenimiento, precisa de un seguimien-
to colaborativo por parte del profesional de enfermería.

3.2. Procesos asistenciales, patologías y/o situaciones

clínicas.
Procesos asistenciales, patologías y/o situaciones clínicas en los
que bajo criterio médico la persona requiera tratamiento con
fármacos AVK y mantenerse en situación de anticoagulación.

3.3. Tipo de intervenciones que realiza

la/el enfermera/o.
Es necesario dejar constancia en la historia clínica del paciente
la identificación de la/el enfermera/o que realiza las diferentes
actuaciones en base a sus competencias y de acuerdo al proto-
colo y/o guía asistencial consensuado.
– Inicio del tratamiento.
La indicación, uso y/o autorización de dispensación de fárma-
cos Antivitamina K, requiere de una prescripción médica pre-
via o inicial y de la existencia de protocolos o guías asistencia-
les específicas mediante los que la enfermera/o participará
en el seguimiento colaborativo del tratamiento.

9
 Anticoagulación

Teniendo en cuenta la previa sujeción a prescripción médica

de estos fármacos, otros fármacos incluidos en esta guía: vita-
mina K podrán ser indicados, usados y/o autorizados por par-
te de la enfermera bajo la existencia de protocolos o guías
asistenciales específicas.
– Prórroga del tratamiento.
Se ha de realizar en el marco del seguimiento colaborativo
por los profesionales de referencia del paciente. Es necesaria
una prescripción médica inicial y la existencia de protocolos
y/o guías asistenciales específicas para que el paciente sea se-
guido por la/el enfermera/o acreditada/o. Se puede prorrogar
la indicación del fármaco por la/el enfermera/o siempre que:
• Se estén alcanzando con el medicamento los objetivos te-
rapéuticos que se establecieron en el momento de la pres-
cripción y éstos estén dentro del margen o intervalo previs-
to en el protocolo o guía asistencial específica.
• La tolerabilidad al tratamiento del paciente sea adecuada.
• La adherencia al tratamiento por parte del paciente sea
adecuada.
• No haya habido cambios relevantes en la situación clínica y
características del paciente desde el inicio del tratamiento
que puedan influir en la indicación del medicamento.
• Con la prórroga no se supere la duración del tratamiento
establecida en la ficha técnica del medicamento y/o en el
protocolo o guía asistencial específica.
– Modificación de pauta del tratamiento.
Se ha de realizar en el marco del seguimiento colaborativo
por los profesionales de referencia del paciente siguiendo los
criterios especificados en la ficha técnica y/o en el protocolo
o guía asistencial específica.
En ningún caso puede modificarse el principio activo prescri-
to por el/la médico de referencia. Tampoco pueden cambiar-
se las pautas indicadas en los protocolos o guías asistenciales
específicas.
En el marco del seguimiento colaborativo del tratamiento
(medicamentos), la omisión temporal por parte de la/el enfer-
mera/o se realizará aplicando los criterios establecidos y con-

10
 Anticoagulación

sensuados para ello en los protocolos o guías asistenciales

específicas. Estos protocolos específicos incluirán los criterios
de derivación médica para la valoración/ revaloración del pa-
ciente, así como, si se consideran necesarias, las medidas te-
rapéuticas alternativas que deba aplicarse en cada caso.
Ante situaciones urgentes, o que requieren de una actuación
inmediata con el objetivo de garantizar la seguridad del pa-
ciente, el/la enfermero/a actuará dentro de su competencia y
ejercicio profesional habitual y se derivará al médico/a para
su valoración.

4. LISTADO DE MEDICAMENTOS

Tabla 1. Relación de fármacos o grupo de fármacos incluidos en

esta guía por clasificación ATC.11-18

ATC Denominación ATC

B01AA07 ACENOCUMAROL.
B01AA03 WARFARINA.
B02BA01 FITOMENADIONA*.

Fecha de última revisión: noviembre 2022. Sólo incluirían las

presentaciones que requieren prescripción médica de todos los
posibles medicamentos incluidos en cada ATC. Se puede con-
sultar el estado de financiación en BIFIMED: https:// www.sani-
dad.gob.es/profesionales/medicamentos.do

* Se incorpora el principio activo Fitomenadiona, dada su eficacia, amplia ex-

periencia de uso y perfil de seguridad, para el tratamiento de la sobredosifica-
ción de anticoagulantes (del tipo de derivados de cumarina).

5. INDICADOR DE SEGUIMIENTO
Diseño e implantación en la Comunidad Autónoma, Entidades
gestoras, Organizaciones y Centros de protocolos y/o guías de
práctica clínica o asistencial específicos orientados al segui-
miento de personas con tratamiento anticoagulante oral (antivi-

11
 Anticoagulación

tamina K- AVK) que incorporan la indicación, uso y autorización

de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médi-
ca por parte de las/los enfermeras/os y atendiendo a los pre-
ceptos contenidos en esta guía.

3. BIBLIOGRAFÍA
1. Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regu-
la la indicación, uso y autorización de dispensación de medi-
camentos y productos sanitarios de uso humano por parte de
los enfermeros. «Boletín Oficial del Estado», n.º 306 (23 de di-
ciembre de 2015). Disponible en:
https://www.boe.es/eli/es/rd/2015/10/23/954/con

2. Real Decreto 1302/2018, de 22 de octubre, por el que se mo-

difica el Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que
se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de
medicamentos y productos sanitarios de uso humano por
parte de los enfermeros. «Boletín Oficial del Estado», n.º 256
(23 de octubre de 2018). Disponible en:
https://www.boe.es/eli/es/rd/2018/10/22/1302

3. Real Decreto Legislativo 1/2015, de 24 de julio, por el que se

aprueba el texto refundido de la Ley de garantías y uso racio-
nal de los medicamentos y productos sanitarios. «Boletín Ofi-
cial del Estado», n.º 177 (25 de julio de 2015). Disponible en:
https://www.boe.es/eli/es/rdlg/2015/07/24/1
4. Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta
médica y órdenes de dispensación. «Boletín Oficial del Esta-
do», n.º 17 (20 de enero de 2011). Disponible en:
https://www.boe.es/eli/es/rd/2010/12/17/1718
5. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS). Centro de Información de Medicamentos (CIMA).
Buscador para profesionales sanitarios. Ficha técnica aceno-
cumarol. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/25670/FT_25670.html
6. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS). Centro de Información de Medicamentos (CIMA).
Buscador para profesionales sanitarios. Ficha técnica warfari-

12
 Anticoagulación

na. Disponible en:

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/63062/FT_63062.html

7. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

(AEMPS). Centro de Información de Medicamentos (CIMA).
Buscador para profesionales sanitarios. Ficha técnica fitome-
nadiona. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/27262/FT_27262.html

8. Sociedad Castellana y Leonesa de Medicina de Familia y Co-

munitaria (SOCALEMFYC). Guía Clínica de Consenso en Anti-
coagulación Oral de Castilla y León. Septiembre 2014. Dispo-
nible en:
https://www.socalemfyc.org/wp-content/uploads/2016/06/
guia-anticoagulacion.pdf

9. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia. Actuali-

zación de las recomendaciones del control del tratamiento
anticoagulante oral (TAO) ambulatorio. Disponible en:
https://www.sehh.es/publicaciones/101400-recomendacio-
nes/122606- actualizacion-de-las-recomendaciones-del-con-
trol-del-tratamiento-anticoagulante-oral-tao-ambulatorio

10. Tideman PA, Tirimacco R, St John A, Roberts GW. How to

manage warfarin therapy. Aust Prescr [Internet].
2015;38(2):44–8. Disponible en:
http://dx.doi.org/ 10.18773/austprescr.2015.016

11. Real Decreto 1348/2003, de 31 de octubre, por el que se

adapta la clasificación anatómica de medicamentos al siste-
ma de clasificación ATC. «Boletín Oficial del Estado», n.º 264
(4 de noviembre de 2003). Disponible en:
https:// www.boe.es/eli/es/rd/2003/10/31/1348

12. Resolución de 18 de febrero de 2013, de la Dirección Ge-

neral de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional
de Salud y Farmacia, por la que se procede a la actualiza-
ción de la lista de medicamentos que quedan excluidos de
la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud y
se establece visado para los medicamentos que han sido
excluidos de la prestación farmacéutica del Sistema Nacio-
nal de Salud pero permanecen financiados excepcional-
mente para las indicaciones establecidas en función del

13
 Anticoagulación

grupo terapéutico al que pertenecen. «Boletín Oficial del

Estado», n.º 49 (26 de febrero de 2013). Disponible en:
https://www.boe.es/buscar/ doc.php?id=BOE-A-2013-2120

13. Seguimiento Protocolizado del Tratamiento Farmacológico

Individualizado en personas en Tratamiento con Anticoagu-
lación oral. Revisión 3.º edición. 2019. Junta de Andalucía;
Consejería de Salud y Familia; Servicio Andaluz de salud.
[Consultado 26 noviembre 2022]. Disponible en:
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/ servicioandaluzde-
salud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-mediafile_sas-
documento/2019/ Seguimiento%20farmacologico%20de
%20personas%20con_ACO_2019_3_edicion.pdf

14. Guía de actuación. Actualización 2019. Anticoagulación oral

en el Servicio Navarro de Salud–Osasunbidea. Servicio Na-
varro de Salud-Osasunbidea. Mayo 2020.

15. Plan de cuidados de enfermería en el paciente anticoagula-

do. Servicio Aragonés de Salud. 2020. [Consultado 26 no-
viembre 2022].
https://www.aragon.es/documents/20127/89933908/Plan+
de+cuidados+de+enfermer%C3%ADa+en+al+paciente+a
nticoagulado.pdf/2a806bcd-4e98-26a6-88b3-a63eef6430
42?t=1622017991833

16. Anticoagulación oral en atención primaria. Servicio de He-

matología y Hemoterapia Hospital Virgen del Puerto de Pla-
sencia, 2022. [Consultado 24 noviembre 2022]. Disponible
en: https://www.areasaludplasencia.es/docs/pgc/ hemato-
logia/ses-plasencia-anticoagulacion-oral-primaria-2203.pdf
17. Guía práctica de bolsillo para enfermería sobre el tratamien-
to anticoagulante oral con fármacos antivitamina K. Junta de
Galicia. Consejería de Sanidad- Servicio Gallego de Salud.
2013 [Consultado 24 noviembre 2022]. Disponible en:
https://www.sergas.es/gal/Publicaciones/Docs/AtEspeciali-
zada/PDF-2368-ga.pdf
18. Pautas para la armonización del uso de anticoagulantes ora-
les para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pa-
cientes con fibrilación auricular. Programa de armonización
farmacoterapéutica (PHAF). Consell Asesor de Medicación

14
 Anticoagulación

de la Atención Primaria y Comunitaria y Atención Especiali-

zada. Servicio Catalán de Salud. 2018. Disponible en:
https://catsalut.gencat.cat/web/.content/minisite/catsalut/
proveidors_professionals/medicaments_farmacia/harmonit-
zacio/pautes/anticoagulants- orals-fibrilacio-auricular/pau-
tes-harmonitzacio-anticoagulants-orals-en-fibrilacio- auricu-
lar.pdf

15
Consejo General de Colegios Oficiales
de Enfermería de España