Jemperli Epar Product Information - Es
Jemperli Epar Product Information - Es
Jemperli Epar Product Information - Es
1
Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva
información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de
reacciones adversas. Ver la sección 4.8, en la que se incluye información sobre cómo notificarlas.
3. FORMA FARMACÉUTICA
El concentrado para solución para perfusión tiene un pH de aproximadamente 6,0 y una osmolalidad
de aproximadamente 300 mOsm/kg.
4. DATOS CLÍNICOS
JEMPERLI está indicado en monoterapia para el tratamiento de pacientes adultas con cáncer de
endometrio (CE) con pérdida del mecanismo de reparación de apareamiento de bases (dMMR) /
inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) en recaída o avanzado que han progresado durante o
después de un tratamiento previo basado en platino.
2
4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento se debe iniciar y supervisar por médicos especialistas con experiencia en el tratamiento
del cáncer.
La identificación del estado tumoral dMMR/MSI-H debe determinarse mediante una técnica validada
como IHC, PCR o NGS* (ver sección 5.1 para más información sobre las técnicas utilizadas en los
estudios).
* IHC = inmunohistoquímica; PCR = reacción en cadena de la polimerasa; NGS = secuenciación de nueva
generación.
Posología
Modificaciones de dosis
No se recomienda la reducción de la dosis. Puede ser necesario retrasar o discontinuar el tratamiento
en función de la seguridad y tolerabilidad de cada paciente. En la Tabla 2 se presentan las
modificaciones de dosis recomendadas para controlar las reacciones adversas.
En la sección 4.4 se incluyen las directrices detalladas para el manejo de las reacciones adversas
relacionadas con el sistema inmunitario y las reacciones adversas relacionadas con la perfusión.
3
Tabla 2. Modificaciones de dosis recomendadas para JEMPERLI
Reacciones adversas
relacionadas con el Grado de gravedada Modificación de dosis
sistema inmunitario
Grado 2 con ASTb o ALTc
Suspender temporalmente el tratamiento.
> 3 y hasta 5 × LSNd
Reanudar el tratamiento cuando la
o
reacción adversa se recupere a grado 0 o
bilirrubina total > 1,5 y
1.
hasta 3 × LSN
Hepatitis
Grado ≥ 3 con AST o
ALT >5 × LSN Suspender el tratamiento definitivamente
o (ver excepción a continuación)e.
bilirrubina total >3 × LSN
4
Tabla 2. Modificaciones de dosis recomendadas para JEMPERLI
Reacciones adversas
relacionadas con el Grado de gravedada Modificación de dosis
sistema inmunitario
Toxicidades neurológicas
graves (síndrome
miasténico/miastenia
grave, síndrome de 2, 3 o 4 Suspender definitivamente el tratamiento.
Guillain-Barré,
encefalitis, mielitis
transversa)
Otras reacciones adversas Suspender temporalmente el tratamiento.
relacionadas con el Reanudar el tratamiento cuando la
3
sistema inmunitario (que reacción adversa se recupere a grado 0 o
incluyen, pero no se 1.
limitan a, miositis,
sarcoidosis, anemia
hemolítica autoinmune,
pancreatitis, iridociclitis,
uveítis, cetoacidosis
4 Suspender definitivamente el tratamiento.
diabética, artralgia,
rechazo de trasplante de
órgano sólido,
enfermedad del injerto
contra huésped)
Reacciones adversas
inmunomediadas
recurrentes tras
3o4 Suspender definitivamente el tratamiento.
recuperación ≤ grado 1
(excepto para
neumonitis, ver arriba)
Otras reacciones
Grado de gravedada Modificación de la dosis
adversas
Suspender temporalmente el tratamiento.
Si se soluciona en menos de una hora tras
la interrupción del tratamiento, se puede
reanudar al 50% de la tasa de perfusión
Reacciones relacionadas 2 original, o reanudar cuando los síntomas
con la perfusión se solucionen con la pre-medicación. Si el
grado 2 reaparece con la pre-medicación
adecuada, suspender definitivamente el
tratamiento.
3o4 Suspender definitivamente el tratamiento.
a
Toxicidad clasificada según los Criterios de Terminología Comunes para Acontecimientos Adversos
del National Cancer Insitute (CTCAE) versión 5.0.
b
AST = aspartato aminotransferasa
c
ALT = alanina aminotransferasa
d
LSN = límite superior de normalidad
e
En el caso de pacientes con metástasis hepática que comienzan el tratamiento con un incremento de
AST o ATL de grado 2, si la AST o la ALT aumentan ≥ 50 % en relación con los términos basales y
dura al menos 1 semana, entonces se debe suspender el tratamiento.
Todos los prescriptores de JEMPERLI deben informar a las pacientes sobre la Tarjeta de Información
para el Paciente, e indicarles qué deben hacer si experimentan algún síntoma asociado con las
5
reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario. El médico proporcionará la Tarjeta de
Información para el Paciente a cada paciente.
Poblaciones especiales
Existen datos clínicos limitados con dostarlimab en pacientes de 75 años o mayores (ver sección 5.1).
Insuficiencia renal
No se recomienda un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Existen
datos limitados en pacientes con insuficiencia renal grave o con enfermedad renal terminal sometidos
a diálisis (ver sección 5.2).
Insuficiencia hepática
No se recomienda un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve. Existen datos
limitados en pacientes con insuficiencia hepática moderada y no hay datos en pacientes con
insuficiencia hepática grave (ver sección 5.2).
Población pediátrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de JEMPERLI en niñas y adolescentes menores de
18 años. No hay datos disponibles.
Forma de administración
JEMPERLI es para uso por perfusión intravenosa únicamente. JEMPERLI se debe administrar por
perfusión intravenosa utilizando una bomba de perfusión intravenosa durante 30 minutos.
Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver
sección 6.6.
4.3 Contraindicaciones
Trazabilidad
Con objeto de mejorar la trazabilidad de los medicamentos biológicos, el nombre y el número de lote
del medicamento administrado deben estar claramente registrados.
En pacientes tratados con anticuerpos que bloquean la vía de la proteína de muerte celular
programada-1/ligando de la protenía de muerte celular programada-1 (PD-1/PD-L1), incluyendo
dostarlimab, pueden producirse reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario, que
pueden ser graves o mortales. Aunque las reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario
suelen producirse durante el tratamiento con anticuerpos que bloquean PD-1/PDL-1, los síntomas
también pueden manifestarse después de la interrupción del tratamiento. Las reacciones adversas
relacionadas con el sistema inmunitario pueden producirse en cualquier órgano o tejido y pueden
afectar a más de un sistema simultáneamente. Las reacciones adversas importantes relacionadas con el
sistema inmunitario que se enumeran en esta sección no incluyen todas las posibles reacciones
adversas graves y potencialmente mortales relacionadas con el sistema inmunitario.
6
La identificación y el manejo temprano de las reacciones adversas relacionadas con el sistema
inmunitario son esenciales para garantizar el uso seguro de los anticuperpos que bloquean PD-1/PDL-
1. Se debe monitorizar a las pacientes para detectar síntomas y signos de las reacciones adversas
relacionadas con el sistema inmunitario. Las analíticas hematológicas y clínicas, incluyendo hepáticas,
renales y de función tiroidea, se deben evaluar al inicio del tratamiento y periódicamente durante el
mismo. En caso de sospecha de reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario, se debe
asegurar una evaluación adecuada de las mismas, incluyendo una consulta especializada.
El tratamiento con dostarlimab se debe suspender definitivamente por cualquier reacción adversa
relacionada con el sistema inmunitario recurrente de Grado 3 y por cualquier reacción adversa
relacionada con el sistema inmunitario de Grado 4, excepto por endocrinopatías controladas con
terapia hormonal sustitutiva y a menos que se especifique lo contrario en la Tabla 2.
Hipotiroidismo e hipertiroidismo
Pacientes que recibieron dostarlimab experimentaron hipotiroidismo e hipertiroidismo (incluida la
tiroiditis) relacionados con el sistema inmunitario, además el hipotiroidismo puede seguir al
hipertiroidismo. Se debe monitorizar a las pacientes en cuanto a función tiroidea anormal antes y
periódicamente durante el tratamiento y de acuerdo a la evolución clínica. El hipotiroidismo y el
hipertiroidismo (incluida la tiroiditis) relacionados con el sistema inmunitario se deben controlar como
se recomienda en la sección 4.2.
Insuficiencia suprarrenal
Pacientes que recibían dostarlimab desarrollaron insuficiencia suprarrenal relacionada con el sistema
inmunitario. Se debe monitorizar a las pacientes para detectar signos y síntomas clínicos de
7
insuficiencia suprarrenal. Para insuficiencia suprarrenal sintomática, las pacientes se deben tratar
como se recomienda en la sección 4.2.
Se debe tener precaución al considerar el uso de dostarlimab en una paciente que haya experimentado
previamente una reacción adversa cutánea grave o potencialmente mortal durante el tratamiento previo
con otros agentes oncológicos inmunoestimuladores.
8
Pacientes excluidos de los estudios clínicos
Las pacientes con los siguientes estados se excluyeron del estudio GARNET: estado funcional basal
ECOG ≥ 2; metástasis no controlada en el sistema nervioso central o meningitis carcinomatosa; otras
neoplasias malignas en los últimos 2 años; inmunodeficiencia o haber recibido terapia
inmunosupresora en los 7 días previos; infección activa por VIH, hepatitis B o hepatitis C; enfermedad
autoinmune activa que hubiera requerido tratamiento sistémico en los últimos 2 años, excluyendo el
tratamiento sustitutivo; historial de enfermedad pulmonar intersticial; o recibir una vacuna viva en los
14 días previos.
Contenido en sodio
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis de 500 mg; esto es,
esencialmente “exento de sodio”.
No se han realizado estudios de interacciones. Los anticuerpos monoclonales (mAb) como dostarlimab
no son sustratos del citocromo P450 o transportadores de principios activos. Dostarlimab no es una
citoquina y es poco probable que sea un modulador de citoquinas. Además, no se espera que haya
interacción farmacocinética (FC) de dostarlimab con principios activos de molécula pequeña. No
existe evidencia de una interacción mediada por el aclaramiento no específico de la degradación del
lisosoma para anticuerpos.
Existe un riesgo asociado con la administración de dostarlimab a mujeres en edad fértil. Las mujeres
en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento con dostarlimab
y hasta 4 meses después de la última dosis de dostarlimab.
Embarazo
No hay datos o estos son limitados relativos al uso de dostarlimab en mujeres embarazadas. En base a
su mecanismo de acción, dostarlimab podría causar efectos farmacológicos perjudiciales para el feto
cuando se administra durante el embarazo.
JEMPERLI no se recomienda durante el embarazo ni en mujeres en edad fértil que no estén utilizando
un método anticonceptivo efectivo.
Lactancia
JEMPERLI no se debe utilizar durante la lactancia y se debe evitar la lactancia hasta al menos 4 meses
después de la última dosis de dostarlimab.
Fertilidad
9
4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
La seguridad de dostarlimab se evaluó en 605 pacientes con cáncer de endometrio u otros tumores
sólidos avanzados que recibieron dostarlimab en monoterapia en el estudio GARNET, incluidas
153 pacientes con cáncer de endometrio dMMR/MSI-H avanzado o en recaída. Las pacientes recibieron
dosis de 500 mg cada 3 semanas durante 4 ciclos y a continuación una dosis de 1.000 mg cada 6 semanas
para todos los ciclos posteriores. Dostarlimab se asocia comúnmente con reacciones adversas asociadas
con el sistema inmunitario. La mayoría, incluidas las reacciones graves, se resolvieron tras el inicio del
tratamiento adecuado o la suspensión definitiva de dostarlimab (ver “Descripción de reacciones adversas
seleccionadas” más abajo).
En los pacientes con tumores sólidos avanzados o en recaída (N = 605), las reacciones adversas más
frecuentes (> 10 %) fueron anemia (28,6 %), diarrea (26,0 %), náuseas (25,8 %), vómitos (19,0 %),
artralgia (17,0 %), prurito (14,2 %), erupción (13,2 %), pirexia (12,4 %), aumento de la aspartato
aminotransferasa (11,2 %) e hipotiroidismo (11,2 %). En 38 pacientes (6,3 %) se suspendió
definitivamente el tratamiento con JEMPERLI debido a reacciones adversas, la mayoría fueron
reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario. Las reacciones adversas fueron graves en
el 11,2 % de las pacientes; las reacciones adversas más graves fueron reacciones adversas relacionadas
con el sistema inmunitario (ver sección 4.4).
El perfil de seguridad de las pacientes con cáncer de endometrio dMMR/MSI-H en el estudio GARNET
(N=153) fue similar al de la población general en monoterapia mostrado en la Tabla 3.
Las reacciones adversas notificadas en los ensayos clínicos están enumeradas según la clasificación por
órganos y sistemas y por frecuencia. A menos que se indique lo contrario, la frecuencia de las reacciones
adversas se basa en la frecuencia de las reacciones adversas por todas las causas identificadas en 605
pacientes con tumores sólidos avanzados o en recaída del estudio GARNET expuestos a dostarlimab en
monoterapia con una mediana de duración del tratamiento de 24 semanas (rango de 1 semana a
229 semanas).
Estas reacciones se presentan según la clasificación por órganos y sistemas y por frecuencia. Las
frecuencias se definen como: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes
(≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); y frecuencia no conocida
(no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
10
Trastornos del metabolismo y la Poco frecuentes Poco frecuentes
nutrición Diabetes mellitus tipo 1, Diabetes mellitus tipo 1,
cetoacidosis diabética cetoacidosis diabética
11
g
Incluye miocarditis y miocarditis inmunomediada
h
Incluye neumonitis, enfermedad pulmonar intersticial y enfermedad pulmonar inmunomediada
i
Incluye neumonitis y enfermedad pulmonar intersticial
j
Incluye colitis, enterocolitis y enterocolitis inmunomediada (conjunto de pacientes en monoterapia) y enteritis
notificada en los estudios ciegos en marcha de dostarlimab en combinación; categoría de frecuencia estimada
k
Incluye pancreatitis y pancreatitis aguda
l
Incluye gastritis (conjunto de pacientes en monoterapia) y gastritis inmunomediada y vasculitis gastrointestinal
notificada en los estudios ciegos en marcha de dostarlimab en combinación; categoría de frecuencia estimada
m
Incluye colitis y enterocolitis inmunomediada (conjunto de pacientes en monoterapia) y enteritis notificada en
los estudios ciegos en marcha de dostarlimab en combinación; categoría de frecuencia estimada
n
Incluye hepatitis, hepatitis autoinmune y citolisis hepática
o
Incluye erupción, erupción maculopapular, eritema, erupción macular, erupción pruriginosa, erupción
eritematosa, erupción papular, eritema multiforme, toxicidad cutánea, erupción medicamentosa, erupción
cutánea tóxica, erupción exfoliativa y penfigoide p Incluye erupción, erupción maculopapular y erupción
medicamentosa
q
Incluye miositis notificada en un estudio en marcha de dostarlimab en combinación y miositis inmunomediada
(conjunto de pacientes en monoterapia); categoría de frecuencia estimada
r
Incluye nefritis y nefritis tubulointersticial
s
Notificado en un estudio en marcha de dostarlimab en combinación; categoría de frecuencia estimada
t
Incluye incremento de las transaminasas, incremento de la alanina aminotransferasa, incremento de la aspartato
aminotransferasa e hipertransaminasemia
u
Incluye incremento de alanina aminotransferasa, incremento de aspartato aminotransferasa e incremento de
transaminasas
v
Incluye reacciones relacionadas con la perfusión e hipersensibilidad.
Para las 11 (78,6 %) pacientes que padecieron neumonitis se necesitaron corticosteroides sistémicos
(prednisona ≥ 40 mg al día o equivalente). La neumonitis se resolvió en 11 (78,6%) pacientes.
12
Se produjo hipertiroidismo en 14 (2,3 %) pacientes, incluido de grado 2 (2,1 %) y grado 3 (0,2 %). El
hipertiroidismo no condujo a la suspensión definitiva de dostarlimab y se resolvió en 10 (71,4 %) de las
pacientes.
Se produjo tiroiditis en 3 (0,5 %) pacientes; todos de grado 2. Ninguno de los dos casos de tiroiditis se
resolvió; no hubo suspensiones definitivas de dostarlimab debido a la tiroiditis.
Inmunogenicidad
Se evaluaron anticuerpos anti-fármacos (AAF) en 315 pacientes que recibieron dostarlimab y la
incidencia de AAFs derivados del tratamiento con dostarlimab fue de 2,5%. Se detectaron anticuerpos
neutralizantes en un 1,3 % de las pacientes. En las pacientes que desarrollaron anticuerpos frente a
dostarlimab, no hubo evidencia de alteración en la eficacia o seguridad de dostarlimab.
De las 605 pacientes tratadas con dostarlimab en monoterapia, el 51,6 % tenía menos de 65 años, el
36,9 % tenía entre 65 y menos de 75 años y el 11,5 % tenían 75 años o más. En general, no se notificaron
diferencias respecto a la información de seguridad de las pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) y las
más jóvenes (< 65 años).
13
4.9 Sobredosis
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Mecanismo de acción
Dostarlimab es un mAb humanizado del isotipo IgG4 que se une a receptores PD-1 y bloquea las
interacciones de unión con sus ligandos PD-L1 y PD-L2. La inhibición de la respuesta inmune
mediada por la vía de PD-1 resulta en la inhibición de la función de células T como proliferación,
producción de citoquinas y actividad citotóxica. Dostarlimab potencia las respuestas de células T,
incluyendo respuestas inmunitarias antitumorales, mediante el bloqueo de la unión de PD-1 a PD-L1 y
PD-L2. En modelos tumorales de ratones singénicos, el bloqueo de la actividad de PD-1 resultó en una
disminución del crecimiento tumoral.
Las pacientes recibieron 500 mg de dostarlimab cada 3 semanas durante 4 ciclos seguidos de
1.000 mg de dostarlimab cada 6 semanas. El tratamiento continuó hasta toxicidad inaceptable o hasta
progresión de la enfermedad hasta dos años.
Las variables principales de eficacia fueron la tasa de respuesta objetiva (ORR) y la duración de la
respuesta (DOR) evaluada mediante revisión central independiente enmascarada de radiólogos (BICR,
por sus siglas en inglés) usando los criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos
(RECIST) v 1.1. La población de eficacia fue definida como pacientes que tenían enfermedad medible
mediante BICR al inicio del estudio y tenían un seguimiento de al menos 24 semanas o tuvieron
menos de 24 semanas de seguimiento y se suspendió el tratamiento debido a acontecimientos adversos
o progresión de la enfermedad.
La eficacia del estudio GARNET se evaluó en un total de 143 pacientes con cáncer de endometrio con
dMMR/MSI-H. En estas 143 pacientes, las características basales fueron: mediana de edad de 65 años
(52 % de edad igual o superior a 65 años); 77 % de raza blanca; 3,5 % de raza asiática, 2,8 % de raza
negra; y estado funcional (EF) ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0 (39 %) o 1 (61 %). En
el momento del diagnóstico, 21 % de las pacientes con dMMR/MSI-H presentaban en estadio IV de
acuerdo a la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Al inicio del estudio (el
estadio FIGO más reciente), 67 % de las pacientes presentaban estadio IV según FIGO. La mediana
del número de líneas de tratamiento previas fue uno: 63 % de las pacientes habían recibido una línea
de tratamiento previa, 37 % dos o más líneas de tratamiento previas. Cuarenta y nueve pacientes
(34 %) recibieron tratamiento sólo en el contexto neoadyuvante o adyuvante antes de participar en el
estudio.
14
en cada centro para la detección de la expresión dMMR/MSI-H en muestras tumorales. La mayoría de
los centros utilizaron IHC, ya que era la técnica disponible más común.
La Tabla 4 incluye los datos de eficacia para las 143 pacientes. La mediana de duración del
tratamiento en semanas fue de 34 (rango de 2 a 220). Veinticuatro por ciento de las pacientes que
recibieron cualquier cantidad de dostarlimab, recibieron tratamiento >102 semanas (2 años).
Tabla 4: Resultados de eficacia del estudio GARNET para pacientes con cáncer de endometrio
con dMMR/MSI-H
Variable Resultados
(N=143)a
Tasa de respuesta objetiva (ORR)
ORR n (%) 65 (45,5)
(IC 95 %) (37,1; 54,0)
Tasa de respuesta completa, n (%) 23 (16,1)
Tasa de respuesta parcial, n (%) 42 (29,4)
Duración de la respuesta (DOR)b
Mediana en meses No alcanzada
Pacientes con duración ≥ 12 meses, n (%) 52 (80,0)
Pacientes con duración ≥ 24 meses, n (%) 29 (44,6)
Tasa de control de la enfermedad (DCR) c
Se observó actividad clínica independientemente de la puntuación positiva combinada (CPS, por sus
siglas en inglés) de PD-L1 del tumor, determinada mediante IHC. La relación entre el estado de PD-
L1 y la eficacia se analizó post-hoc en las pacientes con muestras de tejido disponibles (N = 81) de la
población de eficacia de la cohorte A1, utilizando una fecha de corte de datos del 1 de marzo de 2020.
Entre 23 pacientes con CPS de PD-L1 < 1 %, la ORR fue de 30,4 % (7/23; IC del 95%: 13,2; 52,9) y
entre 58 pacientes con CPS de PD-L1 ≥ 1 %, la ORR fue del 55,2 % (32/58; IC del 95%: 41,5; 68,3).
De las 108 pacientes que fueron tratadas con dostarlimab en la población de eficacia, el 50% tenían
más de 65 años.
Se observaron resultados consistentes en las pacientes de edad avanzada, donde la ORR por BICR (IC
del 95 %) fue del 42,6 % (29,2 %, 56,8 %) en pacientes ≥65 años.
Población pediátrica
Aprobación condicional
15
Este medicamento se ha autorizado con una «aprobación condicional». Esta modalidad de aprobación
significa que se espera obtener más información sobre este medicamento.
Absorción
Dostarlimab se administra por vía intravenosa y por lo tanto las estimaciones de absorción no son
aplicables.
Distribución
Biotransformación
Dostarlimab es un mAb IgG4 terapéutico que se cree que se cataboliza en péptidos pequeños,
aminoácidos, y pequeños carbohidratos por el lisosoma a través de endocitosis en fase fluida o
mediada por receptor. Los productos de degradación se eliminan por excreción renal o se devuelven a
la reserva de nutrientes sin efectos biológicos.
Eliminación
El aclaramiento medio es de 0,007 l/h (CV% del 31,3 %) en el estado estacionario. La t1/2 es de
25,4 días (CV% del 24,0 %).
Linealidad/No linealidad
La exposición (tanto la concentración máxima [Cmáx] como el área bajo la curva concentración-tiempo,
[AUC0-tau] y [AUC0-inf]) fue aproximadamente proporcional a la dosis.
Relación farmacocinética/farmacodinámica
Poblaciones especiales
Un análisis FC poblacional de los datos de pacientes indica que no hay efectos clínicamente
importantes de edad (rango: de 24 a 86 años), género o raza, etnia, o tipo de tumor sobre el
aclaramiento de dostarlimab.
16
Insuficiencia renal
Insuficiencia hepática
Se evaluó la insuficiencia hepática según se define utilizando los criterios de disfunción hepática del
Instituto Nacional de Cáncer de EE.UU. por bilirrubina total y AST (Normal: bilirrubina total (BT) y
AST < = límite superior de normalidad (LSN), n = 425; leve: BT > LSN a 1,5 LSN o AST > LSN,
n = 48; y moderada: BT > 1,5-3 LSN, cualquier AST, n = 4). El efecto de la insuficiencia hepática
sobre el aclaramiento de dostarlimab se evaluó mediante análisis farmacocinéticos poblacionales en
pacientes con insuficiencia hepática leve en comparación con pacientes con función hepática normal.
No se encontraron diferencias clínicamente importantes en el aclaramiento de dostarlimab entre
pacientes con insuficiencia hepática leve y función hepática normal. Existen datos limitados en
pacientes con insuficiencia hepática moderada y no hay datos disponibles en pacientes con
insuficiencia hepática grave.
Los datos preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios de
toxicidad a dosis repetidas de hasta 3 meses de duración en el mono cynomolgus. No se han realizado
estudios para evaluar la potencial carcinogenicidad o genotoxicidad de dostarlimab. No se han
realizado estudios de toxicidad de reproducción y desarrollo en animales con dostarlimab. Se ha
demostrado que el bloqueo de la señalización PD-L1 en modelos murinos de embarazo altera la
tolerancia al feto y conduce a un aumento de pérdidas fetales. Estos resultados indican un riesgo
potencial de que la administración de dostarlimab durante el embarazo pueda causar daño fetal,
incluido un aumento de las tasas de aborto o muerte fetal.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.2 Incompatibilidades
17
6.3 Periodo de validez
3 años.
Después de la dilución
No congelar.
Para las condiciones de conservación tras la dilución del medicamento, ver sección 6.3.
Vial de vidrio transparente de borosilicato tipo I de 10 ml, con un tapón de elastómero de clorobutilo
gris laminado con fluoropolímero, sellado con una tapa desprendible de aluminio que contiene 500 mg
de dostarlimab.
Preparación/dilución
Los medicamentos parenterales se deben inspeccionar visualmente para detectar partículas y cambio
de color antes de su administración. JEMPERLI es una solución ligeramente opalescente de incolora a
amarilla. Desechar el vial si se observan partículas visibles.
JEMPERLI es compatible con una bolsa para administración intravenosa hecha de cloruro de
polivinilo (PVC, por sus siglas en inglés) con o sin di(2-etilhexilo) ftalato (DEHP, por sus siglas en
inglés), etileno vinil acetato, polietileno (PE), polipropileno (PP) o mezcla de poliolefinas (PP+PE) y
una jeringa hecha de PP.
Para la dosis de 500 mg, extraer 10 ml de JEMPERLI del vial y transferirlos a una bolsa para
administración intravenosa que contenga una solución inyectable de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9 %) o
una solución inyectable de glucosa 50 mg/ml (5 %). La concentración final de la solución diluida debe
estar entre 2 mg/ml y 10 mg/ml. Esto puede requerir la extracción de un volumen del diluyente de la
bolsa para administración intravenosa antes de añadir el volumen de JEMPERLI a la bolsa
intravenosa.
- Por ejemplo, si se prepara una dosis de 500 mg en una bolsa intravenosa de diluyente de 250 ml,
para alcanzar una concentración de 2 mg/ml se necesitaría extraer 10 ml de diluyente de la
bolsa para administración intravenosa de 250 ml. Después se extraerían 10 ml de JEMPERLI
del vial y se transferirían a la bolsa para administración intravenosa.
Para la dosis de 1.000 mg, extraer 10 ml de JEMPERLI de cada uno de los dos viales (extraer un total
de 20 ml) y transferirlos a una bolsa para administración intravenosa que contenga una solución
inyectable de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9 %) o una solución inyectable de glucosa 50 mg/ml (5 %).
La concentración final de la solución diluida debe estar entre 2 mg/ml y 10 mg/ml. Esto puede requerir
18
la extracción de un volumen del diluyente de la bolsa para administración intravenosa antes de añadir
el volumen de JEMPERLI a la bolsa intravenosa.
- Por ejemplo, si se prepara una dosis de 1.000 mg en una bolsa intravenosa de diluyente de
500 ml, para alcanzar una concentración de 2 mg/ml se necesitaría extraer 20 ml de diluyente
de la bolsa para administración intravenosa de 500 ml. Después se extraerían 10 ml de
JEMPERLI de cada uno de los dos viales, un total de 20 ml, y se transferirían a la bolsa para
administración intravenosa.
Mezclar la solución diluida mediante inversión suave. No agitar la bolsa para perfusión. Desechar
cualquier parte no utilizada que quede en el vial.
Almacenamiento
Conservar en el envase original hasta el momento de su preparación para protegerlo de la luz. La dosis
preparada puede almacenarse de alguna de las siguientes maneras:
- A temperatura ambiente hasta 25 °C durante no más de 6 horas desde el momento de la dilución
hasta el final de la perfusión.
- En refrigeración entre 2 °C y 8 °C durante no más de 24 horas desde el momento de la dilución
hasta el final de la perfusión. Si está en refrigeración, dejar que la solución diluida alcance la
temperatura ambiente antes de la administración.
Administración
JEMPERLI se debe administrar por perfusión intravenosa utilizando una bomba de perfusión
intravenosa durante 30 minutos por un profesional sanitario. Los tubos deben estar hechos de PVC,
silicona curada con platino o PP; los conectores de PVC o policarbonato y las agujas de acero
inoxidable. Durante la administración de JEMPERLI se deben usar filtros en línea de polietersulfona
(PES) de 0,2 o 0,22 micras.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto
con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
EU/1/21/1538/001
19
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea
de Medicamentos http://www.ema.europa.eu.
20
ANEXO II
21
A. FABRICANTE DEL PRINCIPIO ACTIVO BIOLÓGICO Y FABRICANTE
RESPONSABLE DE LA LIBERACIÓN DE LOS LOTES
Medicamento sujeto a prescripción médica restringida (ver Anexo I: Ficha Técnica o Resumen de las
Características del Producto, sección 4.2).
Los requerimientos para la presentación de los IPSs para este medicamento se establecen en el
artículo 9 del Reglamento (CE) 507/2006 y, en consecuencia, el titular de la autorización de
comercialización (TAC) presentará los IPSs cada 6 meses.
Los requerimientos para la presentación de los IPSs para este medicamento se establecen en la
lista de fechas de referencia de la Unión (lista EURD) prevista en el artículo 107quater,
apartado 7, de la Directiva 2001/83/CE y cualquier actualización posterior publicada en el portal
web europeo sobre medicamentos.
22
• Medidas adicionales de minimización de riesgos
El programa sobre prevención de riesgos está dirigido a incrementar el conocimiento de las pacientes
sobre los signos y síntomas de potenciales reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario
asociado con el tratamiento de dostarlimab.
El TAC se asegurará de que en cada Estado Miembro en el que se comercialice JEMPERLI, a todos
los profesionales sanitarios, que se espera que prescriban JEMPERLI, se les proporcione el material
informativo:
• Tarjeta de Información para el Paciente.
• Descripción de los principales signos y síntomas de las reacciones adversas relacionadas con el
sistema inmunitario.
• La importancia de comunicarlas inmediatamente al médico/enfermero que le trata si los
síntomas aparecen o empeoran y la importancia de no intentar tratarse uno mismo.
• La importancia de llevar la Tarjeta de Información para el Paciente en todo momento y de
enseñarla en todas las visitas médicas a profesionales sanitarios que no sean su médico
prescriptor (por ej. profesionales sanitarios de urgencias).
• Incluye los datos de contacto del médico que prescribe JEMPERLI y un mensaje de advertencia
de que el paciente está a tratamiento con JEMPERLI para el resto de los profesionales sanitarios
en cualquier momento, incluyendo condiciones de emergencia.
Al ser esta una autorización de comercialización condicional y según lo que establece el Artículo 14-a
del Reglamento (CE) 726/2004, el TAC deberá llevar a cabo, dentro del plazo establecido, las
siguientes medidas:
23
ANEXO III
ETIQUETADO Y PROSPECTO
24
A. ETIQUETADO
25
INFORMACIÓN QUE DEBE FIGURAR EN EL EMBALAJE EXTERIOR
ESTUCHE
2. PRINCIPIO(S) ACTIVO(S)
3. LISTA DE EXCIPIENTES
Excipientes: citrato trisódico dihidrato; ácido cítrico monohidrato; hidrocloruro de L-arginina; cloruro
sódico; polisorbato 80; agua para preparaciones inyectables.
Para más información consultar el prospecto.
8. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
Leer el prospecto para consultar el periodo de validez del medicamento reconstituido.
Conservar en nevera.
No congelar.
26
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.
EU/1/21/1538/001
Lote
PC
SN
NN
27
INFORMACIÓN MÍNIMA QUE DEBE INCLUIRSE EN PEQUEÑOS
ACONDICIONAMIENTOS PRIMARIOS
2. FORMA DE ADMINISTRACIÓN
3. FECHA DE CADUCIDAD
CAD
4. NÚMERO DE LOTE
Lote
10 ml (500 mg)
6. OTROS
28
B. PROSPECTO
29
Prospecto: información para el paciente
Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva
información sobre su seguridad. Puede contribuir comunicando los efectos adversos que pudiera usted
tener. La parte final de la sección 4 incluye información sobre cómo comunicar estos efectos adversos.
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque
contiene información importante para usted.
- Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
- Su médico le proporcionará la Tarjeta de Información para el Paciente. Asegúrese de llevar
consigo la Tarjeta de Información para el Paciente mientras dure el tratamiento con JEMPERLI.
- Si tiene alguna duda, consulte a su médico o enfermero.
- Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de efectos
adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
JEMPERLI se utiliza en adultos para tratar un tipo de cáncer llamado cáncer de endometrio (cáncer
del revestimiento del útero). JEMPERLI se administra cuando el tumor se ha diseminado o no se
puede extirpar mediante cirugía, y la paciente ha progresado durante o después de un tratamiento
previo.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o enfermero antes de que se le administre JEMPERLI si tiene:
30
Síntomas a los que debe prestar atención
JEMPERLI puede causar algunos efectos adversos graves, que en algunos casos pueden poner en
peligro la vida y provocar la muerte. Estos efectos adversos pueden ocurrir en cualquier momento
durante el tratamiento, o incluso después de que su tratamiento haya terminado. Puede tener más de un
efecto adverso al mismo tiempo.
Usted debe conocer los posibles síntomas, de manera que su médico pueda darle tratamiento para los
efectos adversos si fuera necesario.
Niños y adolescentes
JEMPERLI no se debe utilizar en niños y adolescentes menores de 18 años.
Sin embargo, una vez que reciba tratamiento con JEMPERLI, su médico puede administrarle
corticosteroides para reducir los efectos adversos que pueda tener.
Embarazo
• No se le debe administrar JEMPERLI si está embarazada a menos que su médico se lo
recomiende específicamente.
• Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada,
consulte a su médico antes de que se le administre este medicamento.
• JEMPERLI puede causar efectos dañinos o la muerte del feto.
• Si es usted una mujer que podría quedarse embarazada, debe usar un método anticonceptivo
efectivo mientras esté recibiendo tratamiento con JEMPERLI y durante al menos 4 meses después
de su última dosis.
Lactancia
• Si está dando el pecho, consulte a su médico antes de recibir este medicamento.
• No debe dar el pecho cuando esté en tratamiento y durante al menos 4 meses después de su
última dosis de JEMPERLI.
• Se desconoce si el principio activo de JEMPERLI pasa a la leche materna.
31
3. Cómo se administra JEMPERLI
Su médico le administrará JEMPERLI en vena por goteo (perfusión intravenosa) durante unos
30 minutos.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o enfermero.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.
Algunos de los efectos adversos pueden ser graves y es necesario que sepa a qué síntomas debe prestar
atención.
Busque atención médica de inmediato si cree que puede estar teniendo una reacción.
34
•inflamación del pulmón;
•inflamación del revestimiento del intestino (colon);
•inflamación del páncreas;
•inflamación del estómago;
•inflamación del hígado;
•dolor en músculos;
•escalofríos;
•reacción a la perfusión;
•reacción de hipersensibilidad a la perfusión.
Consulte la tabla anterior para ver los síntomas de posibles efectos adversos graves.
Efectos adversos poco frecuentes – (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas):
• inflamación del cerebro;
• destrucción de los glóbulos rojos (anemia hemolítica autoinmune);
• inflamación de la glándula pituitaria, situada en la base del cerebro;
• inflamación de la glándula tiroides;
• diabetes tipo 1 o complicaciones diabéticas (cetoacidosis diabética);
• inflamación del esófago;
• una alteración donde los músculos se debilitan y se produce una fatiga rápida de los músculos
(miastenia grave o síndrome miasténico);
• inflamación del músculo cardiaco;
• inflamación de las articulaciones;
• inflamación de los músculos;
• inflamación del ojo – del iris (parte coloreada del ojo) y del cuerpo ciliar (área alrededor del iris);
• inflamación de los riñones;
• inflamación general del cuerpo.
Consulte la tabla anterior para ver los síntomas de posibles efectos adversos graves.
Contacte con su médico o enfermero lo antes posible si desarrolla alguno de estos síntomas.
5. Conservación de JEMPERLI
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de
CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Composición de JEMPERLI
- Los demás componentes son citrato trisódico dihidrato; ácido cítrico monohidrato; hidrocloruro de
L-arginina; cloruro sódico; polisorbato 80; y agua para preparaciones inyectables (ver sección 2).
Responsable de la fabricación
GlaxoSmithKline Trading Services Ltd.
12 Riverwalk
Citywest Business Campus
Dublín 24
Irlanda
Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del
titular de la autorización de comercialización:
België/Belgique/Belgien Lietuva
GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 52 00 Tel: + 370 80000334
България Luxembourg/Luxemburg
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v.
Teл.: + 359 80018205 Belgique/Belgien
Tél/Tel: + 32 (0) 10 85 52 00
36
Česká republika Magyarország
GlaxoSmithKline, s.r.o. GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tel: + 420 222 001 111 Tel.: + 36 80088309
cz.info@gsk.com
Danmark Malta
GlaxoSmithKline Pharma A/S GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tlf: + 45 36 35 91 00 Tel: + 356 80065004
dk-info@gsk.com
Deutschland Nederland
GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG GlaxoSmithKline BV
Tel.: + 49 (0)89 36044 8701 Tel: + 31 (0) 33 2081100
produkt.info@gsk.com
Eesti Norge
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited GlaxoSmithKline AS
Tel: + 372 8002640 Tlf: + 47 22 70 20 00
Ελλάδα Österreich
GlaxoSmithKline Μονοπρόσωπη A.E.B.E. GlaxoSmithKline Pharma GmbH
Τηλ: + 30 210 68 82 100 Tel: + 43 (0)1 97075 0
at.info@gsk.com
España Polska
GlaxoSmithKline, S.A. GSK Services Sp. z o.o.
Tel: + 34 900 202 700 Tel.: + 48 (0)22 576 9000
es-ci@gsk.com
France Portugal
Laboratoire GlaxoSmithKline GlaxoSmithKline – Produtos Farmacêuticos, Lda.
Tél: + 33 (0)1 39 17 84 44 Tel: + 351 21 412 95 00
diam@gsk.com FI.PT@gsk.com
Hrvatska România
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tel: +385 800787089 Tel: + 40 800672524
Ireland Slovenija
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tel: + 353 (0)1 4955000 Tel: + 386 80688869
Italia Suomi/Finland
GlaxoSmithKline S.p.A. GlaxoSmithKline Oy
Tel: + 39 (0)45 7741111 Puh/Tel: + 358 (0)10 30 30 30
Κύπρος Sverige
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited GlaxoSmithKline AB
Τηλ: + 357 80070017 Tel: + 46 (0)8 638 93 00
info.produkt@gsk.com
37
Latvija United Kingdom (Northern Ireland)
GlaxoSmithKline (Ireland) Limited GlaxoSmithKline (Ireland) Limited
Tel: + 371 80205045 Tel: + 44 (0)800 221441
customercontactuk@gsk.com
Este medicamento se ha autorizado con una «aprobación condicional». Esta modalidad de aprobación
significa que se espera obtener más información de este medicamento.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
38
Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios:
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en
contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
39