T11 y 12: NUTRICIÓN EN LA INFANCIA a.

CALOSTRO:
- Composición:
La composición coroporal cambia a lo largo dde la vida. o ↑proteínas
o ↑↑ oligosacáridos, IgA secretora y lactoferrina (quela Fe bacterias)
- Durante el 1er año x3 peso y aumenta x2 su longitud.
o ↓ lactosa y grasa
- El mebalismo y recambio es mayor en relación con los adultos o En prematuros: ↑↑PUFA (AG poliinsaturados), colesterol, aa y MCT
- La transformación de nutrientes es diferente - Funciones:
PERIODOS: o Laxante natural
o Poder inmunológico
1. Lactancia exclusiva. Hasta los 4-6 meses. o Efecto prebiótico: favorece el desarrollo de la flora bacteriana intestinal
2. Alimentación complementaria hasta el primer año. (IMP)à los oligosacáridos al llegar al intestino no se pueden digerir, por
3. Periodo de transición (1-2 años). lo que son fermentados por bacterias
4. Periodo preescolar (2-5 años). b. BENEFICIOS:
5. Escolar (6-12 años). - Para el niño:
6. Adolescencia: pubertad hasta finalizar crecimiento y desarrollo. o Menos infecciones
o Menos síndrome de muerte súbita
1. Periodo de lactancia exclusiva (hasta 4-6 meses) o En prematuros: menos enterocolitis necrotizante
Es un periodo de gran velocidad de crecimiento, esta inmadurez permite conocer: o Menos alergias
- Hay una limitada capacidad de excreción de solutos o 5 veces menor tasa de ingresos hospitalarios
- Déficits enzimáticos o Menos obesidad, DM tipo 1, EII, menos maloclusión dentaria (menos
- Puede verse que sí succiona y deglute (reflejo de extrusión) ortodoncias), mejor desarrollo psicosocial
- Digestiva: - Para la madre:
o Poca secreción salival o Bienestar posparto: ayuda al alumbramiento, menos hemorragias post
o Acidez limitada parto, sensación de bienestar y autoestima
o Páncreas: amilasa ø hasta 4 meses y lipasa ↓ o A largo plazo:
o Menos secreción biliar § Anticoncepción en los primeros 6 meses
o Buena capacidad de absorción § Menos riesgo de cáncer de mama premenopáusico
o Permeabilidad intestinal ↑: reconocimiento de Ag e instauración de la § Menor riesgo de cáncer de ovario (30%)
tolerancia inmunológica § Menor osteoporosis
o Motilidad intestinal: reflejo gastro-cólico: retortijón
o Volumen gástrico pequeño y vaciamiento lento
B) LACTANCIA ARTIFICIAL: FÓRMULAS ADAPTADAS O INFANTILES
A un niño hay que darle el pecho cuanto antes (2 h de vida hasta 12 h), a demanda, Características:
ilimitado (hasta que el niño suelte) y exclusiva - Momento de introducción: 3h (no es tan a demanda, puede vomitar) incluso por las
noches durante los primeros 15 días
A) LACTANCIA NATURAL: cubre TODOS los requerimientos nutricionales desde el - Elección de la fórmula
nacimiento hasta los 6 meses. Prácticamente TODOS los pechos pueden producir - Nº de tomas: algo más espaciado que la materna por bajo vaciamiento gástrico
leche. Es la forma ideal, patrón ORO o 6-7 el 1er mes; 5-6 a los 2-3 meses; 4-5 a partir de los 4 meses
Tiene una composición cambiante: - Cantidad y concentración por toma:
- En el tiempo: calostro (→leche transiciónal→leche madura) es la leche de los 2-4 d o Lo que necesite, nunca forzar
y tiene muchas más proteínas, vitaminas e inmunoglobulinas que la madura o El 1er semestre: 150 cc/kg de peso y día
- A lo largo de la misma toma: o Formula láctea: 69 kcal/100 ml
- A lo largo del día § A los 0-6 meses: 108 kcal/kg: +/- 150 ml/kg.
- Entre mujeres
- Variaciones de volumen
 LECHE DE LECHE MODIFICACIONES Hay 3 tipos:
VACA MATERNA - Tipo 1 o FÓRMULA DE INICIO: 5-6 meses
HC Añadir SOLO lactosa (No - Tipo 2 o FÓRMULA DE CONTINUACIÓN: de 5-6 meses hasta 12 meses
Lactosa 5 g/dL 7g/dL sacarosa, almidón o miel) - Tipo 3 o FÓRMULA DE CRECIMIENTO**: hasta los 18 m – 3 años
Oligosacáridos - (sin + (con
bifidobacterias) bifidobacterias) INICIO 1 CONTINUACIÓN 2 CRECIMIENTO 3
GRASAS >3 g/dL 3g/dL Recomendaciones: Ajuste calórico ++ calorías Sin ajustar
- Coef > 85% +++ lactosa + lactosa Lactosa normal
Coeficiente de 60% 90%
- LC-PUFA: No sacarosa, almidón Almidón, sacarosa Sin recomendaciones
absorción
aconsejado Ajuste proteico < ajuste proteico (+) Sin ajuste proteico
AG de cadena ↑↑ Pocos
- Carnitina Ajuste grasas: 40-55% eg Grasas: No más de 35% Sin recomendaciones de
corta
- NO Ajuste w6/w3 grasa
AG de cadena ↑↑SATURADOS ↑↑INSATURADOS recomendaciones Ajuste sal +++ Ajuste sal ++ Ajuste sal +
larga (palmítico- (más linoleico y sobre colesterol, Ajuste Ca/P Ca/p: más cantidades Ca/p
trans) oleico) y LC-PUFA MCT y lipasa Suplementos en Fe Suplementos Fe Suplementos Fe
(esenciales)***
aún Vitaminas y minerales Vit y minerales Vit y minerales
MCT
Colesterol - ++ (doble)
2. Alimentación complementaria (Beikost)
PROTEINAS >3g/dL 0,9/dL El exceso de leche de
vaca (0,7 g/dL) vs al de RECOMENDACIONES (EXAMEN):
Caseína/albúmina 80/40 60/40 (ideal) - NO antes de los 4 meses
leche de mujer
(hipoacidez o ESPGHAN: recomendado entre 4-6 meses
(0,2g/dL)à
gástrica en RN) o OMS: a partir de los 6 meses (obligado, aumentar calorías, Fe)
desmineralización por
Lipasa - + - Introducir gluten a los 4 -12 meses (no en cantidades muy grandes)
riesgo de deshidratación
hipertónica (pq aumenta - Introducción de proteínas agresivas potencialmente más alergénicas: 4-11 meses
Factores - +
la Osm) - Desde los 6 meses: la lecha constituirá el 50% de la energía.
inmunológicos y
- Pueden tomar leche de vaca: NO como bebida principal.
factores de
- Separar la introducción de cada alimento 3-5 días
crecimiento
- Respetar las costumbres sociales y familiares.
(madurez
- NO introducir en el 1er año:
intestinal)
o MIEL, LECHE CONDENSADA, AZÚCAR Y SAL
Leptina - + o Vísceras no recomentables
- POR CADA 30 cc SE TIENE QUE AÑADIR UN CAZO RASO
Proteínas - +
protectoras para
la insuficiencia a **EVITAR verduras de hoja verde (espinacas, acelga, judía), remolacha y col hasta los 9
la proteólisis meses. Tb evitar el ajo y espárragos

LC-PUFA: Algunos alimentos que me parecen importantes de una tabla que dio en clase:
- son ácidos de cadena larga (araquidínico) y docosahexaenoico - Yema de huevo y pescado blanco: 9 meses
- importantes en estructuras del SN y de la retinaà MAYOR DESARROLLO DEL CI - Huevo completo: 1 año
Y VISUAL - Zumo natural: 5 meses
- Prematuro y algunos RNT < 3 mesesà son esenciales - Leche y derivados lácteos (yogurt): 1 año
o Asociación con la variante FADS2 - Azúcar: 1 año
 3. Alimentación del niño de 1 a 3 años:

Recomendaciones:
- Dieta variada: DIETA MEDIATERRÁNEA
- Fraccionada al menos 4-5 comidas al dia
- Textura fina: OJO FRUTOS SECOS
- Ingesta mínima de leche/productos lácteos: 500 ml/día
- NO forzar
- Aprender a comer

4. Alimentación preescolar y escolar

- Leche como principal aporte de calcio
a. Situación especial: BABY LED WEANING: paso desde la alimentación láctea - Evitar embutidos, chucherías, bollería no casera…
exclusiva (pecho/formula) a una dieta más variada, sin seguir una pauta escrita y - Aceite de oliva, incorporar hábitos adecuados…
sin usar pures.
§ Los alimentos se introducen gradualmente en la dieta, enteros, en un tamaño y 5. Adolescencia:
forma adecuados al desarrollo del niño. - Periodo de crecimiento muy rápido (pubertad).
§ Se emplean alimentos habituales en la dieta de la familia. - Se duplican las necesidades nutricionales, más en el varón.
§ El bebe toma la iniciativa, y es el que activamente coge la comida y decide - Apetito exacerbado compensador.
que cantidad tomar. - El adolescente es receptivo a información nutricional.
- Sin embargo, con frecuencia hay comidas desordenadas.
b. FÓRMULAS DE CRECIMIENTO**: Introducción de leche entera de vaca - A veces preocupación excesiva por el peso, con prototipos equívocos en especial
Edad de introducción en mujeres. Edad de posible comienzo de los TCA. Ojo con imponer dietas
o NO < 1 AÑO carenciales.
o NO ESTABLECIDA - Mayor consumo de alimentos “basura” (y calorías huecas).
§ Volumen de leche consumido: recomendación ESPGHANà NO
superar 500ml/día entera 1-3 años FALTA PONER EL GASTO ENERGÉTICO Y ESO (T11à A MANO)
§ Enfermedad metabólica o cardiovascular
§ Ingesta suficiente desde el año de alimentos ricos en hierro
- Hay unas especiales: FÓRMULAS DE CRECIMIENTO JUNIOR TIPO 3:
o Más caras, pero sirven si tiene una enfermedad metabólica
o MENOS GRASA, MENOS PROTEÍNAS Y RICAS EN HIERRO vs a la
leche entera de vaca