Documento2 Estudios Epidemiologicos

Tipos de estudios epidemiológicos
Los estudios epidemiológicos pueden organizarse de la siguiente manera:
1. Estudios de tipo descriptivo
2. Estudios de tipo Analítico
3. Estudios de tipo experimental
O, en algunos casos, un consenso indica que pueden ser:
1. Estudios observacionales
2. Estudios experimentales
También se pueden dividir los estudios de acuerdo con la temporalidad así:
1. Estudios prospectivos: Es el estudio que avanza en el tiempo, partiendo de

individuos que se encuentran sanos, observando el comportamiento y la
exposición para determinar la causalidad.
2. Estudios Retrospectivos: Es el estudio que retrocede en el tiempo, es decir,

parte de una persona que ya se encuentra enferma para intentar descifrar qué
ocurrió y por qué se enfermó.
También se les conoce como estudios progresivos o regresivos.
Si por otra parte, el estudio se basa en el número de grupos que se observan se

pueden llamar:
- Series de casos o estudios de tipo ecológico si es uno solo el grupo de

observación
- Estudios de casos y controles, estudios de cohorte, ensayo clínico si son
grupos de comparación.
Si la medición se hace marcada por el tiempo:
- Estudios Transversales: Estudios en los que se hace una única medición

durante la exposición.
- Estudios Longitudinales: Estudios en los que se hacen mediciones
repetidas a lo largo de la exposición.
Estudios Analíticos
Estudio de casos y controles
El estudio de casos y controles sirve para comparar la exposición que se

presentó en un grupo de personas que presentan el evento de interés (ya sea
de enfermedad o de muerte)
Es un diseño de tipo analítico y no experimental. Buscan establecer relación

de asociación entre un factor de riesgo y el evento. No se les puede llamar
experimentales, porque solo se observa sin tener que manipular ninguna
variable.
A continuación se presenta un esquema de lo que es un estudio de casos y

controles
A las personas con el evento se les llama caso, mientras que quienes no lo
tienen se llaman controles.
Un ejemplo de este tipo de estudio puede ser:
Se desea conocer la relación que existe entre la vibración y el síndrome del túnel
de carpo. Los casos son aquellas personas que tengan el síndrome del túnel
carpiano y los controles quienes no lo tengan.
Los casos se pueden obtener por el diagnóstico de la enfermedad y por los

criterios de inclusión y exclusión que determine el investigador.
Los controles deben ser cuidadosamente obtenidos teniendo en cuenta como

primera medida que no tengan el evento objeto de estudio. Lo ideal es tener
una relación de 1:1, es decir, un caso y un control. Si se trata de enfermedades
raras se pueden tener varios controles.
Ventajas:
✔ Periodo de tiempo corto

✔ No requieren un tamaño de muestra grande
✔ Permiten estudiar enfermedades de baja incidencia
✔ Resultan más económicos
✔ Pueden estudiar varias exposiciones
✔ Permiten estudiar enfermedades nuevas o efectos que puedan
generar los medicamentos.
Desventajas:
Presentan un número mayor de sesgos de información o de selección

No se puede establecer la antecedencia de la exposición
Seleccionar controles suele ser muy difícil
Permiten estudiar una sola exposición
No son muy útiles si se pretende estudiar exposiciones a factores de
riesgo poco comunes
Para el análisis del estudio se utiliza el ODDS RATIO (OR)
OR = a * d / b * c
A los enfermos también se les llama casos y a los sanos controles
a = verdaderos enfermos
d = verdaderos sanos
b= expuestos sin enfermedad
c = enfermos sin exposición
- El OR=1 indica que no hay asociación entre la exposición al factor de

riesgo y la enfermedad
- El OR>1 indica que existe asociación entre exponerse a un factor de riesgo
y la aparición de la enfermedad. Asociación Positiva.
- El OR<1 indica que existe no existe asociación entre exponerse a un factor
de riesgo y la aparición de la enfermedad. Asociación negativa. Es una
asociación protectora.
Este tipo de estudios puede presentar los siguientes sesgos:

- De selección: Porque la muestra no sea representativa para los casos o
para los controles.
- De Información: Por parte del investigador, de la muestra, puede incluso
influir la memoria.
Estudios de cohorte
Es un estudio observacional de tipo analítico. Tiene un gran valor ara acercarse a

las asociaciones de causalidad.
Se conoce también como estudio de seguimiento, estudio prospectivo, de

incidencia, pero se recomienda llamarlo “estudio de cohorte”.
Es un estudio que parte con una población que se encuentra bien, libre de
enfermedad (evento), se expondrán a factores de riesgo y se observará y
describe qué ocurre con ellos. De manera tal, que al final si hay enfermos, se
podrá establecer la relación de asociación entre el factor de riesgo y la
exposición. Si son más el número de enfermos una vez finalice el estudio, se va a
concluir que la exposición tiene gran fuerza de asociación con la aparición de la
enfermedad (Evento).
Ventajas:
✔ Se presenta una secuencia temporal clara entre la exposición y el efecto

✔ Aportan más información de las variables, incluso aquellas variables de
confusión.
✔ Pueden estudiar múltiples efectos
✔ Permiten estudiar asociaciones con exposiciones poco frecuentes
Desventajas:
Son estudios muy costosos

Son largos por el seguimiento que se realiza
Se presentan sesgos por la duración del estudio
No sirven para estudiar enfermedades raras
Para este estudio se debe tener presente:

- Cuando aparezca la enfermedad (Evento), pues será la variable
dependiente
- Las pérdidas que se producen durante el estudio. Por ejemplo: Personas
que mueren, personas que se mejoran, personas que deciden no
continuar su participación.
Para el análisis del estudio se utiliza el RIESGO RELATIVO (RR)
RR = a/a+b / c/ c+d
El RR=1 indica que no hay asociación entre la exposición al factor de riesgo y la

enfermedad
El RR>1 indica que existe asociación entre exponerse a un factor de riesgo y la
aparición de la enfermedad. Asociación Positiva.
El RR<1 indica que existe no existe asociación entre exponerse a un factor de
riesgo y la aparición de la enfermedad. Asociación negativa. Es una asociación
protectora.
Este tipo de estudios puede presentar los siguientes sesgos:
- De selección: Por las pérdidas

- De información: Si el tiempo para la observación es muy largo, la persona
puede olvidar fácilmente la información.
Estudios Experimentales
Su principal característica es la experimentación, esto significa:
1. Asignación aleatoria: para comparación de los grupos.
2. Determinar grupos o tratamientos: Para establecer categorías de interés.
Pueden existir:
- Estudios terapéuticos: que se utilizan precisamente para evaluar los
tratamientos terapéuticos, se les conoce como ensayos clínicos.
- Estudios experimentales: Pueden ser estudios de campo que se utilizan
en personas sanas y su función es evaluar una medida preventiva, suelen
ser costosos. Y los ensayos de intervención comunitaria, en donde los
tratamientos se aplican de forma colectiva.
Estos estudios requieren consideraciones éticas importantes como por ejemplo:

No se pueden realizar si se conocen efectos adversos. Si, en el caso de que se
presenten beneficios importantes. Como criterio de exclusión estarán las
personas que tengan riesgos.
Referencias bibliográficas
Londoño, J. (2010). Metodología de la Investigación epidemiológica.

Manual Moderno. 4 edición. Bogotá.
Romero, L.; Moreno, L. y García de la Torre, G. (2011). Epidemiología y

estadística en Salud Pública. Mc Graw Hill. México.

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Tipos de estudios epidemiológicos

Los estudios epidemiológicos pueden organizarse de la siguiente manera:

1. Estudios de tipo descriptivo

2. Estudios de tipo Analítico

3. Estudios de tipo experimental

O, en algunos casos, un consenso indica que pueden ser:

También se pueden dividir los estudios de acuerdo con la temporalidad así:

1. Estudios prospectivos: Es el estudio que avanza en el tiempo, partiendo de

2. Estudios Retrospectivos: Es el estudio que retrocede en el tiempo, es decir,

También se les conoce como estudios progresivos o regresivos.

Si por otra parte, el estudio se basa en el número de grupos que se observan se

- Series de casos o estudios de tipo ecológico si es uno solo el grupo de

Si la medición se hace marcada por el tiempo:

- Estudios Transversales: Estudios en los que se hace una única medición

Estudio de casos y controles

El estudio de casos y controles sirve para comparar la exposición que se

Es un diseño de tipo analítico y no experimental. Buscan establecer relación

A continuación se presenta un esquema de lo que es un estudio de casos y

Un ejemplo de este tipo de estudio puede ser:

Los casos se pueden obtener por el diagnóstico de la enfermedad y por los

Los controles deben ser cuidadosamente obtenidos teniendo en cuenta como

✔ Periodo de tiempo corto

Presentan un número mayor de sesgos de información o de selección

Para el análisis del estudio se utiliza el ODDS RATIO (OR)

A los enfermos también se les llama casos y a los sanos controles

- El OR=1 indica que no hay asociación entre la exposición al factor de

Este tipo de estudios puede presentar los siguientes sesgos:

Es un estudio observacional de tipo analítico. Tiene un gran valor ara acercarse a

Se conoce también como estudio de seguimiento, estudio prospectivo, de

✔ Se presenta una secuencia temporal clara entre la exposición y el efecto

Son estudios muy costosos

Para este estudio se debe tener presente:

Para el análisis del estudio se utiliza el RIESGO RELATIVO (RR)

El RR=1 indica que no hay asociación entre la exposición al factor de riesgo y la

Este tipo de estudios puede presentar los siguientes sesgos:

- De selección: Por las pérdidas

Su principal característica es la experimentación, esto signiﬁca:

1. Asignación aleatoria: para comparación de los grupos.

2. Determinar grupos o tratamientos: Para establecer categorías de interés.

Estos estudios requieren consideraciones éticas importantes como por ejemplo:

Londoño, J. (2010). Metodología de la Investigación epidemiológica.

Romero, L.; Moreno, L. y García de la Torre, G. (2011). Epidemiología y

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