Curación de Heridas

Heridas, tipos,
clasificación y curaciones
Natalia M. Cortina
Enfermera profesional
¿Qué es una herida?
Una herida es una lesión consecuencia de
una agresión o un traumatismo en la que se
produce una alteración en la integridad de
la piel y en las partes blandas de la misma.
Agentes que pueden producir
heridas.
01 03
Agentes Físicos
Cortes, quemaduras o 02 Agentes Químicos
golpes. Ácidos
Agentes Biológicos
Bacterias, virus y hongos.
Clasificación de las Heridas
Las heridas se pueden clasificar desde
diferentes puntos de vista o aspectos:
Según el objeto o el mecanismo causante
Según la profundidad
Según la cicatrización
Según su riesgo de infección
Según la integridad de la piel
Según la gravedad de la herida
01 Según el objeto o el mecanismo
causante
Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto
cortante, como un cuchillo o un vidrio. Los bordes
de la herida están limpios y definidos. En este tipo
de heridas, el sangrado suele ser abundante.
Herida Incisa
producida con una
hoz
Punzante: Es producida por un objeto
punzante, como un clavo. La gravedad de la
herida depende de la profundidad y de si daña
nervios o vasos sanguíneos.
Herida Punzante
ocasionada por un
clavo.
Contusa: Es ocasionada por el impacto de
un objeto como una piedra o un martillo. En
estas heridas, los bordes son irregulares y
suelen presentar un hematoma
Contusión por
piedra.
Por desgarro: Es producida por objetos
con dientes en su parte cortante, como
una motosierra. Los bordes son
irregulares.
Corte con motosierra
Herida por Desgarro
Por raspadura: Producidas por objetos con
dientes o palas, como una trituradora de
comida, o por el asfalto, cuando la piel se
arrastra por él en un accidente de tráfico y la
carne queda al descubierto.
Heridas por
Raspaduras
2 Según la profundidad
Superficial: Cuando solo atraviesa la piel.
Profunda: Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo.
Penetrante: Cuando penetra una cavidad, como puede ser
la boca, el abdomen, la vagina, etc.
Perforante: Cuando atraviesa el cuerpo.
Superficial Profunda Penetrante Perforante
3 Según la cicatrización
Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de
cerrar o sanar en el tiempo esperado. La
cicatrización se producirá sin infección y en un
periodo que suele oscilar entre siete y catorce
días.
Crónica: Es aquella que el organismo no puede
cerrar o sanar en el tiempo esperado, ya que la
herida suele ser más profunda y la zona suele
estar inflamada. El proceso de reparación y
cicatrización es desordenado se alarga en el
tiempo.
4 Según su riesgo de infección
Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por
ejemplo en un quirófano.
Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto
periodo de tiempo.
Sucia o infectada: Ha estado expuesta a bacterias un
periodo largo de tiempo.
5 Según la integridad de la piel
Abierta: Se observa la separación de los
tejidos blandos de la piel. Estas lesiones
tienden a infectarse con facilidad.
Cerrada: No se observa lesión aparente,
pero hay hemorragia debajo de la piel, en
cavidades o vísceras. Así, los tejidos
dañados no están expuestos al exterior.
6 Según la gravedad de la herida:
Es probablemente una de las categorizaciones más
representativa. Una herida puede ser leve o grave. La
gravedad se medirá en función de otros factores: si la
herida es superficial o profunda, si está contaminada o no,
si está abierta o cerrada, si el objeto o mecanismo que lo
ha causado puede quedar en el interior del cuerpo, etc.
Quemaduras
Es un tipo de lesión a la piel causada por diversos
factores: las quemaduras térmicas se producen por
contacto con llamas, liquido caliente, superficies
calientes y otras fuentes de altas temperaturas: aunque el
contacto con los elementos a temperaturas
extremadamente bajas, también las produce existen las
quemaduras químicas y quemaduras eléctricas
Curación de Heridas
La curación de heridas
es un proceso complejo
en la que, luego de sufrir
una lesión, la piel y los
tejidos bajo ella se
reparan a sí mismos.
Fases del proceso de curación de
Heridas
Fase de hemostasia: en esta primera fase, el objetivo es
01 detener el sangrado, por lo que el cuerpo activa su sistema
reparativo de emergencia, y los vasos sanguíneos se contraen
para restringir la salida de sangre. Luego de esto, las
plaquetas se juntan para sellar la fisura en la pared de los
vasos sanguíneos. Finalmente, ocurre la coagulación. Toda
esta etapa ocurre de manera rápida.
Fase inflamatoria: la inflamación es la segunda etapa en el
02
proceso de curación de heridas, la que está enfocada en
destruir las bacterias y remover las células dañadas de la
herida. En definitiva, se encarga de preparar la herida para el
crecimiento de nuevo tejido.
03 Fase proliferativa: esta fase
comienza una vez que la herida se
encuentra limpia, la herida es
reconstruida con nuevo tejido
hecho de colágeno. Además, debe
construirse una nueva red de
vasos sanguíneos para que el
tejido granulado pueda estar sano
y reciba suficiente oxígeno y
nutriente.
04
Fase de maduración: durante esta fase, el nuevo tejido
adquiere fuerza y flexibilidad; las fibras de colágeno se
reorganizan, el tejido se remodela y madura. Dependiendo de
la herida, este proceso puede durar desde los 21 días hasta
los 2 años.
Fases de curación
de Heridas
Hemostasia e Los macrófagos son la principal
inflamación célula involucrada en el proceso
de curación de heridas
0-6 días
Remodelado
Proliferación 8 días a meses
4-14 días
Recomendaciones generales
La curación debe realizarse en un sitio tranquilo y sin visitantes,

no debe efectuarse durante las actividades de limpieza de la
unidad del paciente, pues esta acción facilita la contaminación de
la herida con partículas de polvo
El material que se utiliza debe ser colocado en una bandeja, la

cantidad será necesaria por curación y por paciente.
Si la cantidad de curaciones a realizar es muy grande se debe

utilizar carro de curaciones para transportar materiales y equipos, al
entrar a la unidad del paciente se debe llevar la bandeja con lo
necesario los equipos sucios no se deben colocar en el carro de
curaciones, ni en la bandeja debe llevar directamente al área de
material sucio
Determinar si la herida presenta signos de infección como
rubor, calor local , edema dolor a la palpación y salida de
material purulento , si es así se clasificara como herida
contaminada ; si no presenta signo de infección alguno se
clasificara como herida limpia.
Una herida con mas con mas de 6h de evolución o hasta 24h,

si se trata de la cara, no deberá cerrarse, las heridas que se
consideran sucias tales como heridas por arma de fuego ,
heridas por mordedura de animal, heridas con cuerpos
extraños abundantes y heridas secundarias a quemaduras, no
se cierren de inmediato. En estos casos lo mas aceptado es
dejar las heridas abiertas para un cierre de segunda intención
Técnica para la Curación de
Heridas
1.1.
Instructions for use
2. Recolección y preparación de los elementos de la curación
Equipo de pequeña cirugía: instrumento básico para el

retiro de apósitos y curación de la herida
Guantes limpios: medio de bioseguridad para aislar
cualquier contaminante
Guantes estériles: elemento que permite realizar la
técnica aséptica
Apósitos: material empleado para cubrir y proteger una
herida
Vendajes: material utilizado para sostener apósitos y
gasas
Esparadrapo: es un cinta de tela o plástica que posee una cara
adhesiva y sirve para sujetar el vendaje
Jeringa 5cc : elemento utilizado para administrar solución salina
SSN 0,9 %( temperatura corporal) : liquido estéril utilizado para
hidratarlas heridas
Aplicadores: instrumentos con punta de algodón que sirve que sirve
para absorber secreciones
Jabón: jabón antiséptico utilizado para realizar limpieza de la herida
Solución: liquido con acción antiséptica
5. Retiro de guantes contaminados
6. Postura de guantes estériles
7. Curación
Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico.

Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado de adherencia
que esté presente.
Limpie con gasa húmeda del centro a la periferia
Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se pueda retirar.
Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido granulatorio que
deba preservar, considere presencia de exudado.
Aplique gel debridante en caso de presencia de tejido. esfacelado o
necrótico y sobre este coloque gasa húmeda en SF para fijar el gel y
favorecer su acción.
Coloque apósito absorbente en caso de exudado moderado a abundante.
Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local.
Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad
Cubra con apósito secundario.
Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca.
8. Postura de apósitos y cintas
quirúrgicas
Cuando esté indicado se procederá a la retirada de suturas:
Retirada de puntos separados
Retirada de sutura continua
Retirada da grapas
Retirada de agrafes

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La curación debe realizarse en un sitio tranquilo y sin visitantes,

El material que se utiliza debe ser colocado en una bandeja, la

Si la cantidad de curaciones a realizar es muy grande se debe

Una herida con mas con mas de 6h de evolución o hasta 24h,

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Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico.

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Retirada de sutura continua

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