Permiso de Transporte de Menores de Edad Eb 2024

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EXPRESO BRASILIA S.A.

Código:EB-GVP-FOR-
005
PERMISO DE
Versión: 6
TRANSPORTE DE Vigencia: -
MENORES DE EDAD Página: 1 DE 2

Yo ______________________________________________________ Mayor de edad, identificado(a) con tipo de


documento__________________, N° de documento ______________________, expedido en
_______________________, domiciliado en __________________ cuya dirección
es:_________________________________________, teléfono de contacto ________________, correo
electrónico______________________________, identificado(a) con sexo (Hombre, mujer, intersexual, prefiero no
decir): _______________; en mi Calidad de (Indicar si es Madre, Padre o Representante
legal)__________________________, AUTORIZO por medio del presente documento de forma expresa e irre vocable
al menor _____________________________________________, identificado con tipo de documento
________________, No. _________________________, a viajar en el Servicio de Transporte Terrestre de pasajeros
por carretera, bajo las siguientes condiciones de viaje:

Modalidad: 1) Sin Acompañante 2) Con Acompañante

¿El menor de edad es Universitario? SI NO

Fecha de viaje: ______________________


Origen: _______________________________________ Destino: _______________________________________

Manifiesto que el menor de edad:


a) ¿Tiene algún tipo de discapacidad?: SI NO
Si su respuesta es SI, indique que tipo de discapacidad (En caso de tener alguna discapacidad deberá viajar con
acompañante)
Física Visual Auditiva Cognitiva-Intelectual Mental-Psicosocial Sordoceguera Múltiple

b) ¿Pertenece a alguna comunidad étnica?: SI NO


Si su respuesta es SI, indique a que grupo étnico pertenece:
Room Palenquero Raizal Gitano Otros

Datos de la persona autorizada por Padre, Madre o Representante legal, de acuerdo con la modalidad
seleccionada:
1: Viaje SIN ACOMPAÑANTE: Persona autorizada y encargada de recibir al menor de edad en el destino.
2: Viaje CON ACOMPAÑANTE: Persona autorizada para viajar con el menor de edad y responsable de su cuidado.

Nombres y apellidos: ___________________________________________________________________


Tipo de identificación: ____________________, N° de identificación: _____________________________
Teléfono de contacto: _______________________, Teléfono de contacto 2: ________________________
Dirección de domicilio: _____________________________________ Municipio_____________________
N° de tiquete (Aplica para viaje con acompañante) __________________________________

En mi calidad de ___________________ del menor, declaro he sido informado(a) por la empresa trasportadora de: a)
Que he leído las cláusulas del contrato de transportes publicadas en la página web y las políticas en materia de
transporte de menores, informado a mi menor hijo de las condiciones de seguridad que debe adoptar durante el viaje.
b) que una vez termine el viaje la responsabilidad de la empresa trasportadora cesara según lo contemplado en el
inciso segundo del artículo 1003 del código de comercio, por lo tanto, es de su responsabilidad, disponer de un tercero
que reciba al menor en el lugar de destino. Así mismo declaro que el menor no requiere cuidados especiales, que no
“Nota: Cualquier documento impreso y/o cualquier archivo electrónico que se encuentre fuera de la herramienta de gestión por procesos será considerado
COPIA NO CONTROLADA.”
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tiene algún tipo de discapacidad en caso de viajar solo, que su estado de salud es óptimo y que conozco y entiendo
las políticas de transporte de menores que se encuentran publicadas en https://www.expresobrasilia.com/politicas/
AUTORIZACIÓN GENERAL PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES INCORPORADOS EN
DOCUMENTOS QUE RECOLECTAN LA FIRMA DEL TITULAR CONFORME A LA LEY 1581 DE 2012.
Conforme a la Ley 1581 de 2012 de Protección de datos Personales, en el momento en que usted diligencia este
formato junto con sus datos personales, se entiende que, de manera previa, expresa e inequívoca, nos autoriza para
tratar, recolectar, almacenar, usar, circular o suprimir la información suministrada. De igual forma, acepta en todos sus
términos la Política de Tratamiento de la Información que hemos adoptado EXPRESO BRASILIA S.A. publicada en la
página web.

Se firma el presente documento en ______________________, a los ______ días del mes de________________ __
año________.
Datos del otorgante: Padre, Madre o Representante legal
Nombres y apellidos: _____________________________________ Documento de identidad: _________________
Firma: _______________________________________
Huella:

Datos del responsable que viaja con el menor de edad


Nombres y apellidos: _____________________________________ Documento de identidad: _________________
Firma: _______________________________________
Huella:

Documentos por anexar:

1. Copia del documento de identidad de padre, madre o representante legal


2. Si es representante legal documento otorgado de custodia y cuidado personal
3. Copia del documento de identidad del menor de edad
4. Copia de registro civil del menor de edad que compruebe el parentesco para todas las edades
5. Si el menor de edad que viaja sin acompañante es estudiante universitario deberá incluir a este permiso adicionalmente
como soportes una fotocopia del carné estudiantil y certificado de estudios del semestre en curso.

“Nota: Cualquier documento impreso y/o cualquier archivo electrónico que se encuentre fuera de la herramienta de gestión por procesos será considerado
COPIA NO CONTROLADA.”

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