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    Epicrisis Cama12

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    La paciente fue sometida a una metastectomía hepática el 27 de diciembre de 2011 para remover múltiples metástasis en el hígado. Presentó hipoxemia y elevación de dímero D después de la cirugía, por lo que fue transferida a la UCI. Luego de 9 días fue trasladada a cirugía general donde evolucionó favorablemente sin complicaciones. Fue dada de alta el 5 de enero de 2012 en buen estado de salud.

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    Título original

    EPICRISIS CAMA12

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    EPICRISIS

    FECHA DE INGRESO SERVICIO 13/12/2011 CIRUGIA MUJERES EDAD CAMA N 69 aos 12

    DIAGNOSTICO DE INGRESO NM DE COLON MAS NODULO HEPATICO RESUMEN Paciente post operada de metastectomia heptica (27-12-11) con antecedente de haber sido operada de hemicolectomia + colelap (2010) y LE + hepatectomia no reglada (2011) con posterior tratamiento QT (Capacitabina). En su post operatorio 1 la paciente cursa con hipoxemia persistente, disminucin del PaO2/FiO2, elevacin del dimero D, con posibilidad diagnostica de Tromboembolismo pulmonar se realiza la transferencia a UCI. En su da post operado 9 pasa a ciruga general de mujeres donde evoluciona de manera favorable. EXAMEN FISICO Piel: T/H/E. Llenado capilar <2. Herida operatoria mediana supraumbilical ampliada. Trax y pulmones: murmullo vesicular pasa bien AHT, no ruidos agregados Cardiovascular: RCR, de buena intensidad, no soplos Abdomen: RHA (+), abdomen blando depresible doloroso a la palpacin en regin inguinal. GU: PRU (-), PPL (-) SNC: LOTEP. Glasgow: 15. EXAMENES AUXILIARES Hb: 8.51 Hcto: 25.5 Plaq:149,000 Leuc: 7.73 N:69..6.% L:16.8% ECO: No patolgica. . TRATAMIENTO: QUIRURGICO (27-12-11): LAPAROTOMIA EXPLORATORIA +RESECCIN DE METASTASIS
    HEPATICA+COLOCACION DE DREN BLAKE. 27/12/2011 (DR. MARCOS DR. RABANAL) Hallazgo: MULTIPLES ADHERENCIAS DE EPIPLON HACIA PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y HACIA LECHO HEPATICO DE CIRUGIA ANTIGUA. TUMOR METASTICO DE APROX. 5X6 CM DE DIAMETRO LOCALIZADO EN SEGMENTO IV 4 DE HIGADO CON BORDES IRREGULARES. NODULO DE METASTICO DE APROX. 2X3CM DE DIAMETRO EN SEGMENTO II DE HIGADO. NODULO METASTASICO DE APROX. 1X1CM DE DIAMETRO EN EPIPLON MAYOR. NO IMPLANTES PERITONEALES NO PRESENCIA DE LIQUIDOS EN CAVIDAD ABDOMINAL PRESENCIA DE 2 GANGLIOS METASTASICO EN EPIPLON MENOR.

    Mdico: HIDRATACIN EV + ANALGESICO EVOLUCION: Favorable Complicaciones: Ninguna FECHA DE EGRESO TIPO DE EGRESO CONDICION ALTA ALTA CURADO 05/01/2012 DEFUNCION MEJORADA FUGA

    Necropsia :

    NO RETIRO

    HORA DE EGRESO 1: 0O TRASLADO

    ESTACIONARIO

    EMPEORADO

    DIAGNOSTICO PRINCIPAL NM DE COLON MAS NODULO HEPATICO DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS

    K - 40

    -----------------------------------------Nombres y apellidos del mdico AP. PATERNO GONZALES AP. MATERNO ZAMORA

    -------------------------------------Sello y firma NOMBRES TEOTISTA H.C. 577995

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