Informe Neuropsicologico

INFORME NEUROPSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombres y Apellidos : T. U. Y. M
Sexo : Femenino
Edad : 24 años
Fecha de Nacimiento : 20 de febrero del 2000
Lugar de Nacimiento : Huaraz
Procedencia : Huaraz
Grado de Instrucción : Grado, 6° Año de Primaria
Número de Hermanos : 5 hermanos
Lugar que ocupa entre hnos. : 2° lugar
Ocupación : Ninguna
Estado Civil : Soltera
Número de hijos : Ninguno
Religión : Cristiana – Adventista del séptimo día
Domicilio : Huaraz - Nicrupampa
Informantes : Directo – La madre
Indirecto: hermanas
__________________________________________________________
_____
Referido(a) por : Dra LILIANA LEONOR RODRIGUEZ

CONTRERAS
Examinado(a) por :
 HENOSTROZA ARANDA, Enoc Nun Ner
 LEON OLORTEGUI, Edgar Luis
 LEYVA YANAC, Mariana Milagros
 RODRÍGUEZ FLORES, Marlene Carin
 SÁNCHEZ CASIMIRO, Aracely
Fechas de Evaluación : 18 de abril del 2024.
II. MOTIVO DE CONSULTA

Médico tratante, solicita evaluación neuropsicológica a paciente.
III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

 PRUEBA DE INTERFERENCIA DE COLORES Y PALABRAS DE
STROOP
IV. OBSERVACIONES:
DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El La examinada es de aproximadamente 1,50 m. de estatura, de raza
mestiza, tez blanca, cabello negro claro, lacio, normocéfalo, cara
ovalada, frente amplia, cejas pobladas, ojos claros, rasgados presenta
movimientos involuntarios, adheridos al movimiento de la cabeza, para
poder respirar un poco más, nariz mediana, boca pequeña, orejas
implantación normal.
De contextura delgada, extremidades superiores e inferiores de manera
inadecuada a la proporción del cuerpo a causa de la enfermedad que
presenta.
Durante las sesiones, viste de manera no acorde a su edad, sexo y a la
estación, con aseo adecuado y a la observación no aparenta la edad que
tiene.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El La examinada durante las sesiones, se mostró colaboradora y
dispuesta a realizar las actividades que se le solicitaban.
Su lenguaje no es tan fluido (pausas al respirar y adjuntada al
movimiento de su cabeza) y poco claro (hipofonía), con iniciativa de
intervenir en el diálogo de forma espontánea, su tono de voz es bajo y
con dificultades en la articulación (disartria), presentando disminución en
la velocidad de su nivel de procesamiento de información (bradipsiquia)
Presenta inmovilidad en los brazos a causa de su enfermedad que
padece (Neurofibromatosis)
V. ANTECEDENTES PERSONALES.
La madre de la examinada, nos refieren datos sobre su nacimiento y
niñez, dando la información necesaria del embarazo y parto, que fue con
complicaciones, así como un desarrollo psicomotor aparentemente
normal.
Etapa Pre Natal.

La madre del de la examinada, refiere que el embarazo fue planificado,
pero con complicaciones en el parto, teniendo todos sus controles
médicos, estando con ciertos controles por la complicación que
presento, llegando esto a un parto complicado.
Etapa Peri Natal.

Nació por parto eutócico (natural, nació a los 9 meses, si lloro
inmediatamente al nacer, con un peso de 2.500 gr. y una talla de 35 cm.,
con coloración rosada y con un APGAR dentro de los parámetros de
normalidad, esto se dio cuando estaba en camino al hospital, ya que dio
a luz en el taxi que se trasladaba, al momento de llegar al hospital, le
hicieron todos los análisis correspondientes y de descarte.
Etapa Post Natal.

La madre del examinada, refieren un desarrollo psicomotor
aparentemente normal, con las siguientes características:
Levantó la cabeza : 2 meses

Logró sentarse : 4 meses
Empezó a gatear : 6 meses
Consiguió la bipedestación : 8 meses
Alcanzó la locomoción : 9 meses
Comenzó a emitir sus primeras palabras : 10 meses
Comenzó a hablar : 7 meses
Controló esfínteres : 18 meses
Constelación Familiar.
Conformada por la madre, la Sra. M. U. (45 años), y sus hijos:
L. G. T. U. de 27 años, Y. M. T. U. de 24 años, Y. F. T. U. de 22 años, T.
M. T. U. de 17 años y L. A. T. U. de 17 años, estos dos últimos mellizos
Dinámica Familiar:
Dinámica familiar disfuncional una familia disfuncional, en el lado de que
el padre ya no vive con ellos y tiene otra familia, la cual hicieron la
evasión del mencionar de manera constante los datos referentes al
padre, siendo que no tiene mucha aportación a la familia, tanto
económico como de aprecio, siendo que tomo mayor desinterés al ver
que la situación de los hijos y especialmente de la evaluada se fue
grabando, actualmente uno de los hijos presenta mayor recelo con el
contacto de dicho padre y dando la evasión de este.
Enfermedades:
Tanto la informante que es la madre y la paciente como tal, nos refieren
sobre el principio de la enfermedad, el momento en done inicio todo, fue a
la edad de 11 años donde se notó con mayor gravedad, en donde tanto
los padres prestaron atención a eso y recurrieron a diversos centros
médicos, teniendo el diagnostico como tal a lo que la Neurofibromatosis
en la que consiste el deterioro de las funciones motrices y capacidad,
dado que después del diagnóstico le dieron una esperanza de vida de 4
años, en la que fue degradando su enfermedad, desde el hecho de no
poder caminar o utilizar como tal sus funciones motrices, hasta poder
perder como tal dichas funciones motrices, permaneciendo en silla de
ruedas durante el mayor tiempo posible, siendo que al paso de los años y
superando la esperanza de vida y en este lapso de tiempo, la evaluada
presento diversas enfermedades a la cual son comunes, tales como la
gripe, fiebre, tos y algunas más, llegando a ser un tanto más complicado
en ella ya que hacía que se pueda degradar su estado de salud, al
transcurso de los años, y especialmente en la pandemia la evaluada se
llegó a con contagiar del COVID-19 haciendo que se denigre mucho más
su salud llegando a provocar con mayor constancia desmayos,
convulsiones, presión baja, como tal perdiendo completamente las
funciones motrices y actualmente presentando dificultades para poder
respirar con normalidad.
Accidentes:
La madre refiere que a la edad de 8 años presentaba algunos síntomas
de esta enfermedad, siendo que tenía algunos desmayos y la mala
función de la motriz fina, la cual no lo tomaron mucho en cuenta cuando
tuvo una mayor complicación en la institución educativa que estudiaba,
haciendo que les deriven a especialistas y teniendo el diagnostico como
tal de la enfermedad que presentaba.
Historia Educacional y Laboral:

Nos refieren que la evaluado inicio sus estudios de inicial en el jardín de
nicrupampa, la cual estuvo hasta los 5 años y haciendo la respectiva
promoción, luego de eso sus estudios primarios del primer grado hasta
tercer grado de primaria lo hizo en el colegio Jorge Basadre, luego de
ello fue trasladad al colegio Antonio Raymondi, donde llego a cursar
hasta el quinto grado de primaria, luego de ello volvió al colegio anterior
ya que no podía acostumbrarse a dicho colegio, mencionaron también
que ya desde el colegio Antonio Raymondi donde estudiaba, comenzó a
tener problemas de motricidad y por ende sus notas comenzaron a bajar,
luego de ello inicio la mitad del primer año de secundaria, teniendo como
resultado la complejidad de su estado de salud y por lo cual a medio año
dejo el colegio y ya no pudo retornar por su condición.
Antecedentes:
 Institución educativa inicial Nicrupampa
 Institución educativa primaria Jorge Basadre Gronhoman
 Institución educativa primaria Antonio Raymondi
VI. PROBLEMA ACTUAL.

La madre de la examinada refiere: “que la paciente presenta una
enfermedad llamada Neurofobromatosis, la cual genera la nulidad de los
movimiento superiores e inferiores, haciendo que no pueda tener una
buena interacción, juntamente con esto, desganos y desmotivaciones al
momento de comunicarse y sentirse bien consigo mismo”.
VII. RESULTADOS:
OBSERVACIONES
APARIENCIA FÍSICA:
De tez clara (debido al poco contacto con el sol), ojos oscuros, cabello
castaño oscuro y lacio, vestía ropa casual y se encontraba en una silla
de ruedas. Estatura promedio y de contextura delgada.
CONDUCTA:
Mantuvo una conducta muy amable y asertiva ante la situación, además,
mientras se le realizaba las preguntas o se le brindaba las instrucciones
ella mostraba concentración e interés.
IV. TEST ADMINISTRADO

 Test de colores y palabras de STROOP
V. RESULTADOS
PD PT PD PT
P 100 100
C 41 30
PC 80 80
PC´ ´29.07 29.07
PC-PC´ 70.93
VI. INTERPRETACIÒN DE LOS RESULTADOS.

La examinada obtiene un puntaje dentro del nivel alto en el factor P
(palabras), un nivel bajo en el factor C (colores) y un nivel promedio en el
factor PC (palabras-colores). Así mismo un puntaje T (40) en factor
Interferencia, lo cual es indicativo de control atencional y perseverancia
perceptiva.
VII. CONCLUSIONES
Debido al puntaje positivo (+) en la interferencia, la evaluada presenta
adecuado
nivel de resistencia a la interferencia, adaptación al estrés cognitivo y
creatividad.
De esta manera viendo que la evaluada no presenta rasgos de
incapacidad intelectual, ello no adherido a la condición y situación que
presenta, sosteniendo que la enfermedad que presenta no daña su área
intelectual de manera directa.
VIII. RECOMENDACIONES
- Realizar actividades dinámicas de concentración y atención.
- Realizar actividades de relajación y respiración.
VIII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:

 Neurofibromatosis (enfermedad rara de base genética que afecta
principalmente al sistema nervioso central y periférico con el
desarrollo de tumores generalmente benignos1-7.) El código CIE-10
para la NF2 es Q85.1.
IX. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

La examinada en el momento actual, presenta esta enfermedad en la
que les explicamos en que consiste, una enfermedad genética que
puede afectar diferentes sistemas del cuerpo, principalmente el sistema
nervioso y la piel. Se presenta en diferentes formas, siendo las más
comunes la neurofibromatosis tipo 1 (NF1) y la neurofibromatosis tipo 2
(NF2). NF1 se caracteriza por la formación de neurofibromas (tumores
benignos) en la piel y puede causar problemas óseos, visuales y
neurológicos. NF2 se asocia principalmente con tumores en los nervios
del oído y puede afectar la audición y el equilibrio.
En conclusión, la neurofibromatosis es una enfermedad compleja que

requiere manejo multidisciplinario y seguimiento médico continuo debido
a sus potenciales complicaciones y variabilidad en la severidad de los
síntomas entre individuos afectados.
 El código CIE-10 para la NF2 es Q85.1.
X. RECOMENDACIONES:
 Consulta médica regular: Es fundamental que la persona afectada
por neurofibromatosis tenga un seguimiento médico constante con
especialistas, como neurólogos, dermatólogos, oftalmólogos, entre
otros según sea necesario. Esto ayudará a gestionar y monitorear los
síntomas físicos y prevenir complicaciones.
 Apoyo psicológico: Dado que la neurofibromatosis puede tener un

impacto significativo en la calidad de vida y la autoestima debido a
los cambios físicos y los desafíos de salud, se recomienda buscar
apoyo emocional y psicológico. Un psicólogo o consejero puede
ayudar a la persona a manejar el estrés, la ansiedad y cualquier
sentimiento de desmotivación.
 Educación y recursos: Proporcionar información educativa sobre la

neurofibromatosis y sus implicaciones puede ayudar a la persona y a
sus familiares a entender mejor la enfermedad, sus síntomas y cómo
manejarla en la vida diaria. Los grupos de apoyo y las organizaciones
dedicadas a la neurofibromatosis también pueden ofrecer recursos
valiosos y conexión con otras personas que atraviesan situaciones
similares.
 Establecimiento de metas y celebración de logros: Es importante

fomentar un enfoque positivo en la vida diaria. Ayudar a la persona a
establecer metas realistas y celebrar sus logros, grandes o
pequeños, puede aumentar la motivación y fortalecer la resiliencia.
 Estilo de vida saludable: Promover hábitos de vida saludables,

como una dieta equilibrada, ejercicio regular y suficiente descanso,
puede contribuir al bienestar general y ayudar a manejar mejor los
síntomas de la enfermedad.
 Red de apoyo social: Incentivar la conexión con amigos, familiares y

grupos de apoyo puede brindar un entorno de apoyo emocional y
práctico. La solidaridad y la comprensión de otros pueden ser
reconfortantes.
Huaraz, 20 de junio del 2024
____________________________________
Est. Ps. dfdfdsdffdfddf.
HENOSTROZA ARANDA Enoc Nun Ner
LEON OLORTEGUI Edgar Luis
LEYVA YANAC Mariana Milagros
RODRÍGUEZ FLORES Marlene Carin
SÁNCHEZ CASIMIRO Aracely

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Referido(a) por : Dra LILIANA LEONOR RODRIGUEZ

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

Etapa Pre Natal.

Etapa Peri Natal.

Etapa Post Natal.

Levantó la cabeza : 2 meses

Historia Educacional y Laboral:

VI. PROBLEMA ACTUAL.

IV. TEST ADMINISTRADO

VI. INTERPRETACIÒN DE LOS RESULTADOS.

VIII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:

IX. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

En conclusión, la neurofibromatosis es una enfermedad compleja que

 El código CIE-10 para la NF2 es Q85.1.

 Apoyo psicológico: Dado que la neurofibromatosis puede tener un

 Educación y recursos: Proporcionar información educativa sobre la

 Establecimiento de metas y celebración de logros: Es importante

 Estilo de vida saludable: Promover hábitos de vida saludables,

 Red de apoyo social: Incentivar la conexión con amigos, familiares y

Huaraz, 20 de junio del 2024

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