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    DECORONACIÓN

    Rodrigo Díaz Castañeda


    Fernando Villariño Oliveira
    Lara Reiderman
    Maria Fernanda Pazmiño
    Ignacio Castañon
    TITULO:
    “Efectividad de la técnica de decoronación en
    el tratamiento de la anquilosis: Una revisión sistemática”

    EN:
    Dental Traumatology

    AÑO:
    2016
    ANQUILOSIS

    La anquilosis es la fusión anatómica del cemento con el hueso alveolar


    que ocurre en cualquier momento durante el curso de la erupción

    Se sugiere

    Traumas como:
    • Intrusión
    • Extrusión
    • Luxación Lateral
    Son el principal factor etiológico para el desarrollo de la anquilosis
    Un traumatismo grave en la raíz del diente dañara las fibras del LP, lo que
    provocará un proceso inflamatorio

    Habrá un aumento de la actividad mesenquimatosa en el área afectada y


    con el tiempo conducirá a la sustitución progresiva de la sustancia
    radicular por hueso

    Las Rx sólo revelarán la presencia de áreas anquilosadas si al menos el


    20% de la superficie de la raíz esta afectada

    Percusión de un diente anquilosado: Sonido metálico sordo característico


    Anquilosis en adulto no es un problema Anquilosis en niños en crecimiento no
    Tto: Prótesis o Implante deben de dejarse sin tratamiento

    Tratamiento en niños en crecimiento


    • Luxación quirúrgica
    • Distracción Ortodóntica
    • Autotransplante
    • Reconstrucciones con composite
    • Extracciones
    DECORONACIÓN

    Malmgran en 1984 introdujo una opción de tratamiento más conservador: La decoronación

    La decoronación implica una coronectomía del


    diente anquilosado por debajo del nivel de la unión
    amelocementaria e instrumentación del canal pulpar
    para estimular el sangrado en el área periapical

    Resultando en la preservación del hueso para la posterior colocación de un implante


    MATERIALES Y METODOS
    INCLUSIÓN EXCLUSIÓN

    • Cartas, editoriales, artículos de texto


    • Ensayos controlados aleatorios y
    completo no recuperables
    prospectivos.
    • Estudios que informan el
    • Series de casos
    tratamiento de la anquilosis logrado
    por otros medios distintos de la
    • Informes de casos
    decoronación
    • Sólo artículos escritos en inglés, con
    • Estudios experimentales en
    una descripción clara de los
    animales
    cambios previos y posteriores al
    tratamiento siguiendo el uso de la
    • Artículos con aparente fuente de
    técnica de decoración.
    sesgo
    MATERIALES Y METODOS

    • Un total de 137 artículos hablan de la


    decoronación como tratamiento

    • Tras eliminar duplicados y leer


    resúmenes, se rechazaron 110 articulos

    • De los 27 artículos restantes, solo 15


    artículos cumplieron con los criterios de
    inclusión

    • Finalmente se analizaron un total de 12


    artículos
    EFICACIA DE LA PRESERVACION ÓSEA EN VERTICAL
    • De 2 a 3 años después de la decoronación de un diente anquilosado, se observó que no solo el
    hueso se conservó, si no también se informo de un aumento medio del hueso coronal de 1mm.

    • Dicho de otra manera la decoronación puede preservar y aumentar la altura de la cresta


    VERTICAL

    Esta preservación y aumento del hueso en forma vertical se puede ser debido a 2 cosas:

    1. Formación de coágulos en la porción coronal de la raíz anquilosada, que estimulan a las células
    formadoras de hueso

    2. Al retirar la porción de la corona del diente anquilosado hasta 1 mm por debajo del nivel de la
    cresta ósea, se cortan las fibras gingivales circunferenciales e interdentales, lo que permite que
    los dientes adyacentes erupcionen libremente sin ninguna restricción. Entonces a medida que
    avanza la erupción de los dientes adyacentes, también se acompaña la formación de hueso
    EFICACIA DE LA PRESERVACION ÓSEA EN HORIZONTAL

    • Se informa de una ligera disminución en el ancho de la cresta después de 2 semanas de


    realizada la decoronación, que se mantuvo constante incluso después de 9 meses de
    seguimiento
    • Una disminución media de 1,67mm en el área tratada con una tendencia a aumento con el
    pasar del tiempo
    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TASA DE EXITO

    Momento de la intervención

    Edad

    Patrón de crecimiento esquelético


    POSIBLES EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A LA DECORONACION

    Retención de restauración temporal

    Injertos adicionales

    Progresión de la reabsorción radicular


    CONCLUSION
    La decoronación puede preservar eficazmente la altura de la cresta alrededor de dientes
    anquilosados

    El éxito para mantener el ancho de la cresta se ve ligeramente comprometido (1,67mm)

    En pacientes que han superado el pico de crecimiento puberal (16 años) la


    decoronación puede hacer poco para corregir la deformidad persistente de la cresta
    alveolar y la infraposición de los dientes

    La decoronación no excluye posibilidad de injertos adicionales

    Tiene un pronostico favorable


    GRACIAS

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