CPCI. Conservadora 2

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ODONTOLOGÍA CONSERVADORA

ANATOMÍA DENTARIA
TERAPÉUTICA DENTAL

Conjunto de métodos y técnicas encaminados a


restablecer la integridad estructural, funcional y
estética del órgano dental. Se divide en operatoria
dental y endodoncia:
TERAPÉUTICA DENTAL
• Operatoria dental: disciplina odontológica que enseña a prevenir,
diagnosticar y curar enfermedades así como a restaurar las lesiones,
alteraciones o defectos que puede sufrir un diente para devolverle a su
forma, estética y función dentro del aparato masticatorio y en armonía con
los tejidos adyacentes.

• Endodoncia: parte de la terapéutica dental que se ocupa del estudio de las


maniobras, procedimientos y métodos terapéuticos aplicados a la pulpa,
cameral o radicular, cuando se ha visto afectada por diferentes patologías
DESTRUCCIÓN DENTARIA

• Atrición
• Abrasión
• Abfracción
• Erosión
• Caries
ATRICIÓN
Pérdida gradual de los tejidos duros del diente causada por el
contacto de los dientes, sin ninguna sustancia extraña interpuesta

• Superficies incisales y oclusales lisas y pulidas  dentina


desnuda y cúspides invertidas

• Cámara pulpar disminuída

• Se utiliza en antropología

• Relación con bruxismo*

• Tto: no tto – prótesis - férula


Férula de descarga
Bruxismo:
El bruxismo es un hábito parafuncional caracterizado
por apretamiento (bruxismo céntrico) y frotamiento
(bruxismo excéntrico) de los dientes durante el sueño o
cuando se está despierto.
Es provocado por diversos factores como: estrés,
alteraciones oclusales, etc.
El tratamiento de elección son las férulas de descarga, que
además de tener una efectividad del 70-90% en la reducción de
los síntomas, logran controlar el constante desgaste dental.
ABRASIÓN
Desgaste dentario causado por fricción de un cuerpo extraño,
independientemente de la alimentación o del contacto normal entre
los dientes
Etiología en función de la localización:

• Incisal: Colocación de objetos entre los dientes


– Fumadores de pipa
– Costureras
– Músicos
– Bolígrafo

• Oclusal: Interposición de sustancias abrasivas


– Trabajadores en la industria del cemento o de la sílice

• Cervical: Cepillado incorrecto de los dientes

Tto: eliminar causa ¿+ obturación?


ABRASIÓN
Clínica región cervical:

– Defecto en forma de cuña redondeada


– Paredes limpias y consistencia dura (muy pulida y
brillante)
– Asintomáticos mucho tiempo. Después hiperestesia
dentinaria
– Cuando la abrasión cervical progresa a la dentina, la
coloración varía del amarillo al marrón por esclerosis
de la dentina
ABFRACCIÓN
Defecto en la zona cervical del diente como consecuencia del
estrés oclusal

Etiología: Fuerzas oclusales laterales que producen flexión en el diente a nivel cervical
– Microfracturas del esmalte cervical
– Propagación de las microfracturas con el tiempo hasta que el esmalte y la
dentina se fracturan
– Los defectos resultantes en forma de cuña tienen los bordes afilados, estas
zonas son más susceptibles a la abrasión y erosión
– Más frecuente en premolares

Tto: ajuste oclusal / ortodoncia ¿+ obturación?


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ABRASIÓN ABFRACCIÓN
• Suaves y redondeadas • Forma de cuña afilada
• Superficies arañadas en zonas • Interferencias oclusales y facetas
libres de placa de desgaste
• Implican varios dientes • Presencia aislada
• Localización supragingival y • Lesión subgingival
accesible. Recesión gingival

Restauraciones con tendencia a desprenderse (ionómero de


vidrio)
EROSIÓN
Es la perdida de los tejidos dentales duros por la
acción de agentes químicos (ácidos de origen no
bacteriano) o físicos no mecánicos (radiación).

Tto: eliminar causa


¿+ restauración, tto sensibilidad?
AGENTE QUÍMICO
• Acidos extrínsecos
– Medio ambiente (manipulación de pilas, pintores,
trabajadores de laboratorio, etc)
– Medicamentos (AAS, broncodilatadores, Fe)
– Dieta (zumos, bebidas carbonatadas, vinagre)

• Ácidos intrínsecos
– Procedentes del tracto digestivo
CONSEJOS PARA PACIENTES CON EROSIÓN DENTAL…

• Peor si beben a sorbos y lentamente (más tiempo de contacto)


• Preferible con pajita (menor contacto)
• Preferible en comidas, NO entre horas
• Preferibles bebidas con calcio (menos ácidas)
• Enjuagues con bicarbonato tras exposición ácida (regula pH). Si no es
posible, al menos agua
• Masticar queso o tomar leche o yogurt (contiene caseína, con potencial
remineralizador)
• Evitar el cepillado inmediatamente tras la exposición
CARIES
Una buena definición debería comprender:

• Enfermedad infecciosa bacteriana compleja


• Distribución universal
• Localización en los dientes
• Comienza tras la erupción dentaria
• Multifactorial
• Destrucción de tejidos dentarios por medio de ácidos  lesión
irreversible
• Tratamiento sintomático
• Prevención determinante
CARIES
DX DE LESIONES DE PUNTOS, SURCOS Y FISURAS
1. Inspección visual: (+ sonda de exploración  método visual–táctil, el más empleado)
• Es el mejor método dx para este tipo de caries
• Necesitaremos
• Uno o dos espejos
• Buena iluminación
• Superficie dentaria limpia y seca (se ve mejor la mancha blanca)
• Detectamos cambios de color y cavitación
• No somos capaces de detectar lesiones iniciales

2. Sonda de exploración
• Pretende detectar la cavitación o reblandecimiento
• Dx tradicional:
• La punta del explorador queda retenida o penetra (cuidado  ¿sonda
periodontal?)
3. Rx
• Técnica rx de elección: aleta de mordida
• Tb permite determinar aproximadamente la profundidad de las lesiones
oclusales
• No es muy efectiva en la detección de lesiones confinadas al esmalte (a
nivel oclusal no se ve por superposición)

4. Detección por tinción


• Se aplica el colorante con una bolita durante 10-60” (no se utiliza porque
se tiñen más tejidos que los infectados)

5. Fluorescencia inducida por láser (Diagnodent)


DX DE LESIONES DE SUPERFICIES LISAS LIBRES

1. Inspección visual

2. Sonda de exploración

3. ¿Rx? Superposición con cámara pulpar

DX DE LESIONES RADICULARES

4. Inspección visual principalmente

5. Sonda: consistencia de las lesiones

6. Rx: zonas interproximales


DIAGNÓSTICO DE SUPERFICIES LISAS PROXIMALES

1. Inspección visual
• Dientes posteriores
Sombras en los rebordes marginales
Sólo se aprecia claramente si son muy extensas
• Dientes anteriores
Más fácil de detectar, pero conviene combinarlo con la transiluminación,
la separación y el uso de la seda dental

2. Transiluminación
• Útil en dientes anteriores
• Se observa una sombra oscura al aplicar una fuente de luz (lámpara de
polimerizar)
2. Transiluminación
• Útil en dientes anteriores
• Se observa una sombra oscura al aplicar una fuente de luz (lámpara de
polimerizar)
3. Seda dental
• Si hay lesión cavitada se deshilacha
• No para lesiones incipientes

4. Rx
• Dientes anteriores: periapical
• Dientes posteriores: aleta de mordida (bite-wing)
OBTURACIÓN
Pasos:

1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
ANESTESIA
• Ppio activo
Lidocaína 2%
Mepivacaína 3%
Articaína 4%

• Vasoconstrictor
Epinefrina
Adrenalina

VENTAJAS VC

• Disminuye toxicidad de los AL por reducción de su absorción


• Permite una anestesia más profunda y duradera, porque hay mayor contacto de
la solución anestésica con el nervio
• Genera VC, produciendo un efecto hemostásico
ANESTESIA
INFILTRATIVA TRONCULAR TEJIDOS BLANDOS

MEPI SIN 20-30´ 45-65 2-3h


VC

LIDO 55-65´ 80-90 3-5h


CON VC

ARTI CON 60-75´ 120´ 3-5h


VC
ANESTESIA. TÉCNICAS
ANESTESIA TÓPICA

• Previa a anestesia inyectada


• Secado previo de mucosa
• Periodo efectivo: 30 sg a 2 min
• Pacientes infantiles o adultos con temor
• Aerosoles o Geles: 80% efectividad
(Lidocaína 15%  Xylonor spray®)
(Benzocaína 20%  Hurricaine®)
(Prilocaína 25 mg/g - Lido 25 mg/g  Oraqix®)
ANESTESIA. TÉCNICAS
INFILTRATIVA REGIONAL

• Papilar • Retrotuberositaria
• Intraligamentosa • Infraorbitaria
• Intraósea • Nasopalatino
• Pulpar • Palatino mayor
• Supraperióstica** • Bucal
• Subperióstica • Mentoniano

TRONCULAR

• Dentario inferior
infiltrativa

regional

troncular
JERINGA DE ANESTESIA

CUERPO:
• Forma cilíndrica hueca para alojar el EMBOLO o PISTÓN:
• Diferentes diseños (anillo
carpule de anestesia
• En su parte anterior se enrosca la aguja de triple, doble, único o T)
• Permite sostener y empujar
forma firme
• En el interior encontramos un arpón que se el émbolo
ancla al carpule
AGUJA

Penetra en los tejidos. Forma de bisel para menor dolor y


desgarro.21, 25 y 31mm

Adaptador con rosca interior

Perforación del diafragma del


carpule

CARPULE

Diafragma

Tubo de vidrio o plástico de 1,8ml

Tapón de goma
MONTAJE DE LA JERINGA

CARGA LATERAL TIPO ESCOPETA


OBTURACIÓN
Pasos:

1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
AISLAMIENTO
Para evitar la contaminación del campo operatorio.

Existen dos tipos:

• Relativo
• Absoluto
Aislamiento relativo: rollos de algodón

Un algodón maxilar  V

Dos algodones en mandíbula  V +


L (a veces 2L)
Aislamiento absoluto: Dique de goma

VENTAJAS

• Facilita el acceso al campo operatorio


• Aísla el diente de la saliva, la sangre y el fluido crevicular (surco gingival)
 no se contamina
• Protección del paciente contra el paso de sustancias al sistema general de
microorganismos y sustancias
• Campo de trabajo aséptico
• Protección del paciente contra la aspiración y la deglución de instrumentos
• Retracción y protección de tejidos blandos
AISLAMIENTO
MATERIAL

• Dique de goma

• Arco de Young (metálico o plástico)

• Clamp o grapa
• El estribo se coloca hacia distal
• El tamaño del bocado determinará el diente en el que se empleará
• Las puntas hacia gingival se utilizan para dientes parcialmente erupcionados
• La aleta central no está presente siempre
• La perforación sirve para anudar la seda y para llevar con el portaclamps
• Perforador del dique de goma

Tipo Aisworth

Tipo Ivory

Se puede hacer también de manera intuitiva o


tomando como guía la propia boca en pacientes
con tientes mal posicionados
• Portaclamps o portagrapas

• Otros:

• Wedjets: mantienen el dique entre los dientes en la


zona más alejada de la grapa

• Block out resin: aísla las zonas donde el dique está


mal adaptado

• Seda: El nudo corredizo adapta bien el dique, no


olvidar retirarlo tras el procedimiento
TÉCNICAS DE COLOCACIÓN
• Preparación de la boca (pasar seda para valorar el espacio de los puntos de
contacto)
• Preparar el dique
• Seleccionar la grapa y anudarle la seda en ambas perforaciones
• Colocación:

1. Primero grapa y luego dique más arco (grapas sin aletas)


2. Primero dique y más tarde la grapa y después arco (grapas con aletas)
3. Simultáneamente grapa y dique, después arco (grapas con aletas)
4. Todo a la vez

• Retirada del dique y de los materiales adicionales


OBTURACIÓN
Pasos:

1. Anestesia
2. Aislamiento
3. Preparación cavitaria
4. Técnica adhesiva
5. Obturación
PREPARACIÓN CAVITARIA
• Cavidad: es la brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos,
traumáticos o defectos congénitos.

• Preparación cavitaria: es la forma interna y externa que se le da al diente para reconstruirlo


con materiales y técnicas adecuadas que le devuelvan su función dentro del aparato
masticatorio.
Partes:

• Cajas: espacios bien definidos que albergarán al material de obturación. Su forma depende
del material para el que estén diseñados. Una cavidad puede estar formada por una o más
cajas y eciben el nombre de la cara del diente a la que están abiertas:
Caja oclusal
Caja proximal (mesial y/o distal)

• Itsmo: zona de unión de 2 cajas

• Paredes: delimitan las cajas. Normalmente toman el nombre de la superficie dentaria a la


que están más próximas. La excepción es la pared que está más cerca de la pulpa:
• Pared pulpar en caja oclusal
• Pared axial en caja proximal
CLASIFICACIÓN DE BLACK
• Clase I: lesiones que aparecen en los hoyos y fisuras de las caras bucales, linguales y
oclusales de premolares y molares y, con menor frecuencia, en las superficies palatinas
de los dientes anteriores

• Clase II: lesiones que aparecen en las superficies proximales de premolares y molares

• Clase III: lesiones en las superficies proximales de incisivos y caninos que NO


abarquen ángulo incisal

• Clase IV: lesiones en las superficies proximales de incisivos y caninos que abarquen
ángulo incisal

• Clase V: en el tercio gingival de las superficies libres bucales o linguales de cualquier


diente (con excepción de las que comienzan en hoyos o fisuras naturales)
PREPARACIÓN CAVITARIA
La forma de la preparación dependerá del material de obturación que se vaya a
emplear:

• Amalgama de plata
• Formas retentivas (convergentes)
• Evitar formas redondeadas
• Eliminar paredes frágiles
• Profundidad mínima (1,5mm)

• Resina compuesta
• Formas redondeadas para favorecer la adaptación del material
• Respetar al máximo el tejido dentario (OMI)
• Mantener en lo posible el esmalte
La preparación cavitaria se realiza con una fresa de diamante redonda,
piriforme o de cono invertido (en el caso de la AP) del tamaño
adecuado a la lesión.

Siempre con refrigeración

La terminación de la cavidad suele hacerse con una fresa de carburo de


tungsteno de contraángulo
FRESAS
Turbina

Contraángulo
Otros…
Cucharilla de dentina /
excavador

Hachita

Detector de caries
REMOCIÓN DE CARIES QUIMICO-MECÁNICA
TECNOLOGÍA ENZIMÁTICA

Papacárie Duo

Brix 3000

Carisolv
MANIOBRAS PREVIAS
ENCOFRADO
En clases II, III, IV y en pocas ocasiones en clases V, es necesario utilizar matrices para
asegurar que el material de restauración quede contenido en la caja confeccionada

• Matriz:
• Metálica (diferentes anchuras y espesores)

• Transparente (mejor polimerización pero peor manejo)


• Cuña (madera o transparente)

• Producen una separación inmediata con el diente


adyacente que compensa el espesor de la matriz.

• Estabiliza y fija la matriz.

• Evita los excesos de material a nivel cervical

• Protege la papila y contribuye a mantener seco el


campo operatorio
PORTAMATRICES TOFFLEMIRE

Montaje (3 posiciones):

• Portamatriz paralela a la línea de arcada (molares y


premolares)

• Portamatriz perpendicular a la línea de arcada (para


premolares porque no interfiere la mejilla)
Automatrix

Supermat

Metafix
Matrices seccionales:
Son sistemas de matrices seccionales
contorneadas acompañadas de un anillo que las
adapta contra las paredes dentarias
Hilo de retracción:
• Permite retraer la encía para poder visualizar el campo
operatorio yuxtagingival

• Contiene el sangrado (a veces empapado en líquido


hemostático)

• Se empaqueta con espátula o Fisher

• Su grosor disminuye según el número de “0” (000 < 00 <


0).
OBTURACIÓN
Pasos:

1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
TECNICA ADHESIVA (SOLO RC)

MECANISMO PARA ADHERIR A LOS TEJIDOS DUROS DENTALES:

• Eliminar el mineral (HA)


• Reemplazar por monómeros resinosos (líquido)
• Conversión en polímero resinoso (sólido)

Nos quedara entonces una estructura híbrida:

diente parcialmente desmineralizado + polímero resinoso

ESTRATEGIAS PARA CONSEGUIR ADHESIÓN

• Grabado ácido total (grabado y lavado)  “TOTAL ETCH” o “ETCH AND


RINSE”

• Autograbadores  “SELF ETCHING”


Grabado ácido total:
Grabar – aspirar - lavar – secar – adhesivo – soplar - polimerizar

• Ácido ortofosfórico al 37% (30”)

• Adhesivo

• Primer y Bonding (2 botes)

• Primer + Bonding (1 bote)


Autograbante:
Grabar – aspirar - lavar – secar – adhesivo – soplar - polimerizar

• 2 pasos

• Primer y Bonding

• 1 paso

• Primer + Bonding
OBTURACIÓN
Pasos:

1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
OBTURACIÓN
Materiales de obturación:

• AP

• RC

• IV
AMALGAMA DE PLATA
La amalgama es el resultado de la mezcla de una amalgama de metales (plata, estaño,
cobre y, a veces, zinc) con mercurio.

Propiedades:

• Uno de los materiales más seguros en cuanto a durabilidad

• Capacidad para sellar la interfase de unión y prevenir la microfiltración

• Expansión  cracks esmalte

• Alta conductividad térmica (base cavitaria)

• Color metálico

• Buenas propiedades mecánicas a espesores > 1,5mm


¿amalgama si o no?
Tiene un alto contenido en mercurio y potencial de toxicidad: El mercurio de la
restauración está ligado y quedan cantidades libres muy bajas. La contaminación que
proviene de una restauración de AP es muy baja. Mayor riesgo de intoxicación:
 Retirada frecuente de obturaciones de AP por trabajadores
 Momento de colocación del material por riesgo de ingesta de vapores de
mercurio libre

Están de acuerdo en base a la amplia evidencia científica, que la amalgama es segura


y eficaz para el relleno de cavidades (FDA, CDC, ADA. OMS, Green Facts)

No obstante, dicho lo anterior, cada vez se ponen menos amalgamas. Se debe optar
por la amalgama sopesando la baja sensibilidad a la técnica que posee el material.
Se recomienda quitar la amalgama con dique para impedir su deglución
Procedimiento…
1. Amalgamación o trituración: unión del mercurio con la aleación (cápsulas
predosificadas en función del tamaño de la cavidad)

Infratriturado: Sobretriturado: Trituración ok:

No se adhiere Se adhiere No se adhiere a la


Opaca Muy brillante cápsula
Fría Caliente Ligero brillo
Poco plástico, poco Muy plástica Temperatura ambiente
homogénea y porosa Menos resistencia Plástica
Menor resistencia mecánica mecánica
Mayor expansión inmediata
2. Transporte e inserción:

Vaso Dappen  Portaamalgama  inserción en cavidad


3. Condensación

Condensador / atacador

4. Acabado y Bruñido

Hollenback para eliminar excesos

Cleoide – discoide para dar forma

Bruñidor
5. Pulido:

24h después

Objetivos:
• Reduce la rugosidad superficial
• Menor corrosión
• Mejora la adaptación marginal
• Estética
• Comodidad
• Menor índice de fracturas

Instrumental:
Fresas de mil hojas (diferentes formas)

Gomas (primero roja y luego verde)


RESINA COMPUESTA
Matriz orgánica blanda o resina (Bis GMA) + Relleno de partículas inorgánicas duras

Propiedades:

• Facilidad de manejo
• Baja conductividad térmica
• Preservación de tejido dental sano
• Contracción de polimerización (favorece las filtraciones)
• Sensibilidad a la humedad
• Estética: color (Guía Vita)
Según el tamaño de las partículas de relleno se clasifican en:

• Macrorelleno  partículas grandes  gran dureza  mal pulido

• Microrrelleno: partículas pequeñas  poca dureza  excelente pulido

• Híbridos: mezcla de ambos tamaños  suficiente dureza  suficiente


pulido

• Nanopartículas: suficiente dureza y excelente pulido

• Composites fluidos (menor resistencia


mecánica y al desgaste)
PROCEDIMIENTO…
1. Inserción del composite

• En primer lugar se toma el composite (idealmente de un block de mezcla o loseta)


con un instrumento plástico

• Técnica incremental: Inserción y polimerización del composite en capas de 2


milímetros como máximo para asegurar la correcta polimerización
Instrumental:

• Resinas compuestas: presentación en jeringas


y compules.

• Instrumentos plásticos para llevar el material


a la cavidad . Usar gasas impregnadas en
alcohol para que no se pegue la resina al
instrumento.
2. Polimerización:

• Lámparas halógenas y unidades LED


• Polimerizar adecuadamente para asegurar buenas propiedades físicas y mecánicas
• Una buena polimerización depende de la técnica:

 Tiempo de polimerización 30 segundos


 Distancia de la lámpara: lo más próximo posible pero
sin contactar con el terminal pues perderíamos
intensidad lumínica y si al limpiar rayamos el terminal
también perderemos esta intensidad
 Angulación del terminal perpendicular a la superficie a
polimerizar
 Efectividad de la lámpara
3. Acabado:

Definir la anatomía y retirar excesos de material


• Fresas de diamante de grano fino y extrafino (rojo y
amarillo)
• Fresa en forma de llama para superficie oclusal,
lanza para superficies proximales.

Ajuste oclusal
• Papel articular. Diferentes grosores y colores
• Pinza porta-papel articular
4. Pulido:
• Gomas de silicona
• Cepillos de carburo de silicio sin pasta
• Pasta de pulir de partículas muy finas con cepillo de profilaxis
• Discos
• Tiras
IONOMERO DE VIDRIO
• Buena biocompatibilidad
• Se adhiere a los tejidos dentarios sin necesidad de técnica adhesiva (la mejor
adhesión)
• Liberación de flúor (hasta 2 años tras su colocación)
• Buenas propiedades mecánicas
• Estética no tan buena como las resinas compuestas

Similar a composite fluído pero


sin técnica adhesiva y
polimerización dual

¡Instrucciones
fabricante!
CONTROL DE CALIDAD
RESTAURACIONES
• Comprobación de ajuste

Una vez finalizada la obturación se debe comprobar el ajuste de la misma a


los márgenes de la preparación pasando la sonda de exploración, para
descartar la presencia de gaps o sobrecontornos.

• Punto de contacto

Debe quedar un punto de contacto bien ajustado para evitar


empaquetamiento de comida y que permita pasar la seda dental y así evitar
recidivas.
RESTAURACIONES PROVISIONALES

Oxido de Zn – Eugenol Óxido de Zn - sulfato de Ca


• IRM (Dentsply) • Cavit (3m Espe)
• No se disuelve • Se disuelve
• Dura algo mas • Dura muy poco tiempo
• No se adhiere • No se adhiere
• Malas propiedades mecánicas • Malas propiedades mecánicas
PROTECCIÓN PULPAR
El recubrimiento pulpar es una técnica encaminada a la aplicación de un
medicamento sobre el tejido pulpar pudiendo ser directamente sobre el mismo o
indirectamente a través del espesor de la dentina.

Objetivos:

• Aislar y proteger la pulpa

• A veces, formación de dentina secundaria

Materiales

• Hidróxido de calcio
• Óxido de zinc-eugenol (¿?)
• Vidrio ionomero diseñadas para “bases cavitarias”
• Materiales bioactivos/ bioinductores / biocerámicos
• Mineral trióxido-agregado (MTA)
• Biodentine
HIDRÓXIDO DE CALCIO (CaOH)
Es un producto con muchos usos y formas de presentación en odontología.

• No fraguable o puro (polvo)


• Fraguable:
Sistema pasta/pasta (Dycal)
Sistema fotoporimelizable

Propiedades:
• Tiene efecto bactericida por su pH tan alcalino. Con el tiempo se va
degradando (menor degradación en los fotopolimerizables).
• Efecto facilitador en la formación de dentina secundaria.
• Nula o muy baja resistencia mecánica.
• Soluble (encima ionómero)
ÓXIDO DE Zn – EUGENOL
Se ha usado como capa intermedia entre el hidróxido de calcio y la AP durante
muchos años

Formas de presentación:
• Polvo/líquido (IRM)
• Pasta / pasta

Propiedades:

• El Eugenol posee propiedades antibacterianas y antiinflamatorias.


• Capaz de difundir por los túbulos y producir un efecto sedante pulpar
• Buen aislante térmico
IONÓMERO DE VIDRIO
Estos productos incluyen F que se libera de su fórmula aportando un efecto
antibacteriano. Muy buena adhesión SIN técnica adhesiva
MTA
Es un polvo que consta de partículas finas que fraguan en presencia de humedad. La hidratación
del polvo genera un gel que forma una estructura dura al fraguar

Formas de presentación:
Polvo que fragua con agua estéril/ suero
(proporción 3:1)

Propiedades:
• Alto grado de biocompatibilidad
• pH alcalino que garantiza la antisepsia
y actúa como estimulante de la calcificación
• Expansión al fraguado  sellado hermético
de la interfase
Biodentine
Estimula la formación de tejido dentario y mejoran la calidad del remanente
ERGONOMÍA
Ergon  actividad/trabajo
Nomos  principio/ley

La ergonomía es la disciplina que trata de


optimzar la eficacia, la seguridad y la comodidad
en el entorno laboral.

Comprende:

- Postura
- Áreas de actividad
POSTURA
OPERADOR
• Cabeza en la posición más relajada posible
• Hombros y brazos relajados en posición vertical
• Muñecas alineadas con el antebrazo
• Los codos se colocan próximos al cuerpo y los antebrazos y
brazos forman un ángulo de 70º-90º entre ellos
• Espalda manteniendo la curvatura normal de la columna
(columna vertebral erguida)
• Muslos separados e inclinados ligeramente para abajo
• Pies separados y apoyados en el suelo
• Se recomienda una distancia mínima de 40cm entre la cabeza
del operador y la del paciente (la cabeza del paciente a la altura
de los codos del operador)
El auxiliar adoptara una posición

más elevada que el dentista (sobre

15cm) y se sentará en el taburete

dental de forma que sus pies estén

apoyados en el suelo o soporte del

taburete y su espalda en el respaldo.


ÁREAS DE TRABAJO
Al trabajar en equipo y para evitar conflictos en los movimientos
entre el operador y su auxiliar, y que las intervenciones sean lo más
ordenadas posible, se han repartido tanto las funciones como las
competencias y zonas de la clínica en distintas áreas (una para el
operador y otra para su auxiliar).

La situación que deben adoptar el odontólogo y su auxiliar en la


clínica para que el trabajo sea lo más ergonómico posible, viene
determinada por un círculo en el que el centro de es la boca del
paciente (alrededor quedan el operador, el auxiliar y todo tipo de
instrumental necesario para el tratamiento).
OPERADOR DIESTRO

*
ÁREAS DE ACTIVIDAD

Área del operador: es la zona comprendida entre las 12 y las 7.


Por este área es por donde el operador se mueve y se sitúa para
trabajar. Lo normal es que trabaje entre las 9 y las 12 y,
ocasionalmente a la 1.

Área del auxiliar: está comprendida entre las 2 y las 4. Lo normal


es que esté situada a las 3. En esta zona es donde se colocará el
auxiliar con orientaciones diferentes, según la forma de trabajo.
ÁREAS DE ACTIVIDAD

Área de transferencia: está comprendida entre las 4 y las 7. En este área es


donde se intercambia el instrumental y el material necesario para el
tratamiento.

Área estática: es la zona comprendida entre las 12 y las 2. En esta zona se


colocan los instrumentos y materiales que se necesitarán lo más cerca posible
(se suele colocar un mueble de apoyo sobre el que se coloca la bandeja con el
instrumental).
TÉCNICA A 4 MANOS
Las funciones del auxiliar durante la técnica a cuatro manos son:

• Preparar y organizar el instrumental en bandejas siguiendo el


protocolo de la técnica programada.
• Acomodar al paciente en el sillón y colocar elementos de protección
(baberos).
• Iluminar cavidad oral orientando haz de luz
• Despejar campo operatorio para aumentar la visibilidad del área
• Transferir instrumental y preparar los materiales demandados por el
dentista durante la técnica.
• Tras finalizar, recoger material e instrumental utilizado
• Desinfección de instrumental y superficies de trabajo
• Preparar gabinete para recibir al próximo paciente
TRANSFERENCIA DE INSTRUMENTAL

 El operador realiza la inspección inicial utilizando la sonda y el espejo.


 El ayudante prepara el nuevo instrumento tomándolo de la bandeja con la mano
izquierda y por el extremo opuesto al activo, sujetándolo con las yemas de los
dedos 1, 2 y 3, y se acerca al campo operatorio con el mango del instrumento
paralelo al que tiene en uso el operador.
 El operador separa la mano derecha de la boca con el instrumento a intercambiar.
 El ayudante retira el instrumento usado por el operador, mediante una pinza realizada
con los dedos 4-5 de su mano izquierda y coloca el nuevo instrumento en los dedos
del operador, que lo toma con una pinza 1-2-3 de su mano derecha, encontrándose
orientado correctamente para ser usado.

 El ayudante rota el instrumento que acaba de intercambiar con su mano izquierda,


ayudándose con el dedo pulgar para pasar el instrumento de una pinza 4-5 a una 1-2-
3, y así poder dejarlo en la bandeja o volver a pasarlo al operador.
Para instrumentos más grandes y con una sola parte activa (fórceps, botador,
tijeras, mosquito, jeringa de anestesia, etc):

 El operador solicita el instrumento y separa la mano derecha del campo


de trabajo, situando la palma de la mano abierta hacia arriba
 El ayudante toma el instrumento con su mano izquierda, realizando una
pinza 1-2-3 a nivel del punto de unión de las dos hojas. Lo acerca por la
zona de transferencia y lo coloca sobre la palma de la mano del operador,
con su extremo activo orientado correctamente hacia la zona donde va a
ser colocado.
 Si es una pinza o tijera, el ayudante facilita al operador introducir los
dedos en las anillas.
 Una vez que el operador ha finalizado la acción clínica, el instrumento
será retirado por la mano izquierda del ayudante
VENTAJAS DEL TRABAJO A CUATRO MANOS

• Ahorro de tiempo al efectuar los procedimientos clínicos, pues el


operador no tiene que buscar el instrumental ni desviar los ojos ni
manos de la boca del paciente.

• Trabajar con un mayor control postural, evitando los movimientos de


hombros y rotación de tronco, que son los más perjudiciales.

• Mayor comodidad para el profesional y el paciente.

• Aumento de la productividad

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