CPCI. Conservadora 2
CPCI. Conservadora 2
CPCI. Conservadora 2
ANATOMÍA DENTARIA
TERAPÉUTICA DENTAL
• Atrición
• Abrasión
• Abfracción
• Erosión
• Caries
ATRICIÓN
Pérdida gradual de los tejidos duros del diente causada por el
contacto de los dientes, sin ninguna sustancia extraña interpuesta
• Se utiliza en antropología
Etiología: Fuerzas oclusales laterales que producen flexión en el diente a nivel cervical
– Microfracturas del esmalte cervical
– Propagación de las microfracturas con el tiempo hasta que el esmalte y la
dentina se fracturan
– Los defectos resultantes en forma de cuña tienen los bordes afilados, estas
zonas son más susceptibles a la abrasión y erosión
– Más frecuente en premolares
• Ácidos intrínsecos
– Procedentes del tracto digestivo
CONSEJOS PARA PACIENTES CON EROSIÓN DENTAL…
2. Sonda de exploración
• Pretende detectar la cavitación o reblandecimiento
• Dx tradicional:
• La punta del explorador queda retenida o penetra (cuidado ¿sonda
periodontal?)
3. Rx
• Técnica rx de elección: aleta de mordida
• Tb permite determinar aproximadamente la profundidad de las lesiones
oclusales
• No es muy efectiva en la detección de lesiones confinadas al esmalte (a
nivel oclusal no se ve por superposición)
1. Inspección visual
2. Sonda de exploración
DX DE LESIONES RADICULARES
1. Inspección visual
• Dientes posteriores
Sombras en los rebordes marginales
Sólo se aprecia claramente si son muy extensas
• Dientes anteriores
Más fácil de detectar, pero conviene combinarlo con la transiluminación,
la separación y el uso de la seda dental
2. Transiluminación
• Útil en dientes anteriores
• Se observa una sombra oscura al aplicar una fuente de luz (lámpara de
polimerizar)
2. Transiluminación
• Útil en dientes anteriores
• Se observa una sombra oscura al aplicar una fuente de luz (lámpara de
polimerizar)
3. Seda dental
• Si hay lesión cavitada se deshilacha
• No para lesiones incipientes
4. Rx
• Dientes anteriores: periapical
• Dientes posteriores: aleta de mordida (bite-wing)
OBTURACIÓN
Pasos:
1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
ANESTESIA
• Ppio activo
Lidocaína 2%
Mepivacaína 3%
Articaína 4%
• Vasoconstrictor
Epinefrina
Adrenalina
VENTAJAS VC
• Papilar • Retrotuberositaria
• Intraligamentosa • Infraorbitaria
• Intraósea • Nasopalatino
• Pulpar • Palatino mayor
• Supraperióstica** • Bucal
• Subperióstica • Mentoniano
TRONCULAR
• Dentario inferior
infiltrativa
regional
troncular
JERINGA DE ANESTESIA
CUERPO:
• Forma cilíndrica hueca para alojar el EMBOLO o PISTÓN:
• Diferentes diseños (anillo
carpule de anestesia
• En su parte anterior se enrosca la aguja de triple, doble, único o T)
• Permite sostener y empujar
forma firme
• En el interior encontramos un arpón que se el émbolo
ancla al carpule
AGUJA
CARPULE
Diafragma
Tapón de goma
MONTAJE DE LA JERINGA
1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
AISLAMIENTO
Para evitar la contaminación del campo operatorio.
• Relativo
• Absoluto
Aislamiento relativo: rollos de algodón
Un algodón maxilar V
VENTAJAS
• Dique de goma
• Clamp o grapa
• El estribo se coloca hacia distal
• El tamaño del bocado determinará el diente en el que se empleará
• Las puntas hacia gingival se utilizan para dientes parcialmente erupcionados
• La aleta central no está presente siempre
• La perforación sirve para anudar la seda y para llevar con el portaclamps
• Perforador del dique de goma
Tipo Aisworth
Tipo Ivory
• Otros:
1. Anestesia
2. Aislamiento
3. Preparación cavitaria
4. Técnica adhesiva
5. Obturación
PREPARACIÓN CAVITARIA
• Cavidad: es la brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos,
traumáticos o defectos congénitos.
• Cajas: espacios bien definidos que albergarán al material de obturación. Su forma depende
del material para el que estén diseñados. Una cavidad puede estar formada por una o más
cajas y eciben el nombre de la cara del diente a la que están abiertas:
Caja oclusal
Caja proximal (mesial y/o distal)
• Clase II: lesiones que aparecen en las superficies proximales de premolares y molares
• Clase IV: lesiones en las superficies proximales de incisivos y caninos que abarquen
ángulo incisal
• Amalgama de plata
• Formas retentivas (convergentes)
• Evitar formas redondeadas
• Eliminar paredes frágiles
• Profundidad mínima (1,5mm)
• Resina compuesta
• Formas redondeadas para favorecer la adaptación del material
• Respetar al máximo el tejido dentario (OMI)
• Mantener en lo posible el esmalte
La preparación cavitaria se realiza con una fresa de diamante redonda,
piriforme o de cono invertido (en el caso de la AP) del tamaño
adecuado a la lesión.
Contraángulo
Otros…
Cucharilla de dentina /
excavador
Hachita
Detector de caries
REMOCIÓN DE CARIES QUIMICO-MECÁNICA
TECNOLOGÍA ENZIMÁTICA
Papacárie Duo
Brix 3000
Carisolv
MANIOBRAS PREVIAS
ENCOFRADO
En clases II, III, IV y en pocas ocasiones en clases V, es necesario utilizar matrices para
asegurar que el material de restauración quede contenido en la caja confeccionada
• Matriz:
• Metálica (diferentes anchuras y espesores)
Montaje (3 posiciones):
Supermat
Metafix
Matrices seccionales:
Son sistemas de matrices seccionales
contorneadas acompañadas de un anillo que las
adapta contra las paredes dentarias
Hilo de retracción:
• Permite retraer la encía para poder visualizar el campo
operatorio yuxtagingival
1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
TECNICA ADHESIVA (SOLO RC)
• Adhesivo
• 2 pasos
• Primer y Bonding
• 1 paso
• Primer + Bonding
OBTURACIÓN
Pasos:
1.Anestesia
2.Aislamiento
3.Preparación cavitaria
4.Técnica adhesiva
5.Obturación
OBTURACIÓN
Materiales de obturación:
• AP
• RC
• IV
AMALGAMA DE PLATA
La amalgama es el resultado de la mezcla de una amalgama de metales (plata, estaño,
cobre y, a veces, zinc) con mercurio.
Propiedades:
• Color metálico
No obstante, dicho lo anterior, cada vez se ponen menos amalgamas. Se debe optar
por la amalgama sopesando la baja sensibilidad a la técnica que posee el material.
Se recomienda quitar la amalgama con dique para impedir su deglución
Procedimiento…
1. Amalgamación o trituración: unión del mercurio con la aleación (cápsulas
predosificadas en función del tamaño de la cavidad)
Condensador / atacador
4. Acabado y Bruñido
Bruñidor
5. Pulido:
24h después
Objetivos:
• Reduce la rugosidad superficial
• Menor corrosión
• Mejora la adaptación marginal
• Estética
• Comodidad
• Menor índice de fracturas
Instrumental:
Fresas de mil hojas (diferentes formas)
Propiedades:
• Facilidad de manejo
• Baja conductividad térmica
• Preservación de tejido dental sano
• Contracción de polimerización (favorece las filtraciones)
• Sensibilidad a la humedad
• Estética: color (Guía Vita)
Según el tamaño de las partículas de relleno se clasifican en:
Ajuste oclusal
• Papel articular. Diferentes grosores y colores
• Pinza porta-papel articular
4. Pulido:
• Gomas de silicona
• Cepillos de carburo de silicio sin pasta
• Pasta de pulir de partículas muy finas con cepillo de profilaxis
• Discos
• Tiras
IONOMERO DE VIDRIO
• Buena biocompatibilidad
• Se adhiere a los tejidos dentarios sin necesidad de técnica adhesiva (la mejor
adhesión)
• Liberación de flúor (hasta 2 años tras su colocación)
• Buenas propiedades mecánicas
• Estética no tan buena como las resinas compuestas
¡Instrucciones
fabricante!
CONTROL DE CALIDAD
RESTAURACIONES
• Comprobación de ajuste
• Punto de contacto
Objetivos:
Materiales
• Hidróxido de calcio
• Óxido de zinc-eugenol (¿?)
• Vidrio ionomero diseñadas para “bases cavitarias”
• Materiales bioactivos/ bioinductores / biocerámicos
• Mineral trióxido-agregado (MTA)
• Biodentine
HIDRÓXIDO DE CALCIO (CaOH)
Es un producto con muchos usos y formas de presentación en odontología.
Propiedades:
• Tiene efecto bactericida por su pH tan alcalino. Con el tiempo se va
degradando (menor degradación en los fotopolimerizables).
• Efecto facilitador en la formación de dentina secundaria.
• Nula o muy baja resistencia mecánica.
• Soluble (encima ionómero)
ÓXIDO DE Zn – EUGENOL
Se ha usado como capa intermedia entre el hidróxido de calcio y la AP durante
muchos años
Formas de presentación:
• Polvo/líquido (IRM)
• Pasta / pasta
Propiedades:
Formas de presentación:
Polvo que fragua con agua estéril/ suero
(proporción 3:1)
Propiedades:
• Alto grado de biocompatibilidad
• pH alcalino que garantiza la antisepsia
y actúa como estimulante de la calcificación
• Expansión al fraguado sellado hermético
de la interfase
Biodentine
Estimula la formación de tejido dentario y mejoran la calidad del remanente
ERGONOMÍA
Ergon actividad/trabajo
Nomos principio/ley
Comprende:
- Postura
- Áreas de actividad
POSTURA
OPERADOR
• Cabeza en la posición más relajada posible
• Hombros y brazos relajados en posición vertical
• Muñecas alineadas con el antebrazo
• Los codos se colocan próximos al cuerpo y los antebrazos y
brazos forman un ángulo de 70º-90º entre ellos
• Espalda manteniendo la curvatura normal de la columna
(columna vertebral erguida)
• Muslos separados e inclinados ligeramente para abajo
• Pies separados y apoyados en el suelo
• Se recomienda una distancia mínima de 40cm entre la cabeza
del operador y la del paciente (la cabeza del paciente a la altura
de los codos del operador)
El auxiliar adoptara una posición
*
ÁREAS DE ACTIVIDAD
• Aumento de la productividad